Флегмона лечение зуба мудрости
Важная информация, которую необходимо знать о флегмоне
Флегмона зуба – острое инфекционное заболевание мягких тканей полости рта и лица. Патология не просто опасна для здоровья, но и несет угрозу для жизни человека. Поэтому при появлении симптомов, даже отдаленно напоминающих флегмону, нужно немедленно обратиться к стоматологу. А мы предлагаем к прочтению статью, из которой вы узнаете все признаки этой опасной патологии и способы борьбы с ней.
Что собой представляет заболевание
Виной этому инфекционному заболеванию являются микробы и патогенные микроорганизмы, в частности, золотистый стафилококк и стрептококк, которые под воздействием определенных факторов вызывают развитие острого гнойного воспалительного процесса, первоначально начинающегося в подкожной жировой клетчатке, а потом распространяющегося на все рядом расположенные области. Процесс развития флегмоны еще называют разлитым, что говорит о том, что инфекция не имеет четко очерченных границ и локализации, защитной капсулы. Именно поэтому ее течение почти всегда сопровождается интоксикацией организма.
Как правило, патология возникает на фоне сниженного иммунитета и наличия травмы или повреждения на коже или слизистой оболочки полости рта. Инфекция может попасть в организм через следы инъекций и уколов, ссадины и порезы, ранки, поврежденные участки слизистой, десен, а также развиться как следствие запущенных состояний зубов. например, при не леченном пульпите или периодонтите.
На заметку! Флегмона развивается стремительно и может за короткое время сильно ухудшить состояние человека. На скорость ее распространения влияет много факторов: возраст, состояние полости рта, зубов и иммунной системы, прием лекарственных препаратов. В зависимости от интенсивности процесса патология может распространяться на небольшой объем тканей (около 2-4 сантиметров в окружности) или затрагивать обширные участки.
Какие области чаще всего «затрагивает» флегмона
По сравнению с абсцессом у флегмоны нет определенных границ. Она может распространиться не только в полости рта и челюстно-лицевом отделе лица, но и переходить на шею, скулы, виски, под глаза. Самыми частыми локализациями являются участок под языком, включая его корень, область нижней челюсти и подбородка, а также обе одновременно.
Полезно знать! Скорость распространения флегмоны может быть очень стремительной. За 2-3 дня воспалительный процесс способен не только перейти на расположенные рядом участки, но и сменить серозную форму на гнойную и вызвать некротические изменения в пораженных областях.
Главные причины развития патологии
Основная причина флегмоны – проникновение микробов в определенные ткани организма. Это может произойти при наличии невылеченных стоматологических заболеваний – одонтогенный тип, или путем лимфо- и кровотока при травмах слизистой оболочки – неодонтогенный тип. Заболевание провоцируют следующие факторы:
- плохой уход за полостью рта или полное его отсутствие, особенно после удаления зуба и других ситуаций, связанных с хирургическим вмешательством. То есть чаще всего флегмона – это осложнение основного заболевания, в том числе его лечения,
- запущенные заболевания зубов, десен и полости рта: кариес, пульпит, периодонтит, гингивит, пародонтит, стоматит,
- проблемное прорезывание зуба мудрости,
- травмирование мягких тканей после удаления зуба: например, пациент в первый же день начал активно полоскать ранку и вымыл оттуда защитный сгусток, или же жевал на той стороне челюсти, где совсем недавно была проведена операция,
- игнорирование рекомендаций стоматолога пациентом после удаления зуба или другого вмешательства,
- несоблюдение асептических норм при проведении стоматологических манипуляций врачом,
- наличие фурункулов, гнойничков, язвочек на слизистой полости рта или коже,
- травмы слизистой оболочки рта: например, что касается сложного удаления зубов, то врач мог провести процедуру с излишним травматизмом.
Из микроорганизмов самыми частыми агентами, вызывающими развитие флегмоны, являются стафилококковые и стрептококковые бактерии.
Характерные симптомы патологии
В начале развития флегмона может никак себя не проявлять. Симптомы патологии становятся очевидными, когда она переходит в активную стадию:
- становится трудно открывать рот,
- появляется отечность пораженного участка, лица, шеи, скулы: все зависит от того, в какой области локализуется инфекционный процесс. Это, как правило, самый заметный симптом – часть лица резко распухает,
- возникает болевой синдром,
- беспокоит зловонное дыхание,
- доставляют дискомфорт проблемы с речью, пережевыванием и проглатыванием пищи,
- повышается температура тела до 39–41˚С и выше,
- возникает локальное повышение температуры: может возникать ощущение, что кожа в области локализации воспаления теплее обычного или вовсе «горит», «печет».
По мере прогрессирования заболевания возникают проблемы с дыханием, на языке появляется сероватый налет, слизистая оболочка в месте воспаления становится красной, отечной. Если флегмона локализована в скуловой области, возникает дискомфорт при моргании, отечность и синюшность века, боль в глазах, ухудшение зрения.
Какие виды заболевания существуют
Флегмона классифицируется по нескольким признакам.
1. По локализации
- поверхностная: преобладают местные симптомы – боль, отечность, повышение температуры до 39˚С, озноб,
- глубокая: более выражена общая симптоматика – резко повышается температура до 42˚С, нарушается ритм сердца, падает артериальное давление, возникают затруднения с дыханием и мочевыведением.
2. По стадиям развития
- острая: температура повышается резко, выражена отечность и гиперемия мягких тканей,
- хроническая: инфекционный очаг уплотнен, для него характерна синюшность, боль при надавливании,
3. По типу экссудата (скопившейся жидкости)
- серозный,
- гнойный,
- некротический.
«Мне однажды пришлось пережить флегмону после удаления зуба мудрости. Было очень больно и страшно… Хорошо, что вовремя обратилась, врач сказал, что некроза не было. Теперь, если что – сразу бегу к стоматологу. Не хочется, чтобы это повторилось».
Ирина, 28 лет
Чем опасна флегмона зуба
Флегмона зуба приводит к тяжелым последствиям для организма. Среди ее осложнений – менингит, флебит, сепсис, асфиксия и нарушение дыхания, воспаление грудной клетки. В тяжелых случаях болезнь способна довести человека до инвалидного кресла и даже до летального исхода.
Нельзя забывать, что присутствие запущенного заболевания в полости рта может в любой момент спровоцировать массовое размножение микроорганизмов и интоксикацию внутренних органов. Важно не просто остановить этот процесс и вовремя провести лечение, а не допустить его, своевременно обращаясь к стоматологу. Именно поэтому ни в коем случае нельзя игнорировать проявления флегмоны, необходимо вовремя обратиться к врачу и вылечить патологию.
Дифференциальная диагностика
При постановке диагноза врачи дифференцируют заболевание от фурункулеза, рожи, кисты, от воспаления слюнных желез. Как правило, опытный стоматолог без труда распознает флегмону по визуальным признакам и жалобам. Однако для уточнения локализации гноя, его объема, степени поражения тканей требуется проведение компьютерной томографии или ультразвукового исследования. Кроме того, проводится взятие содержимого флегмоны для проведения бакпосева. Это дает возможность определить тип возбудителя инфекции и назначить оптимальное лечение, т.е. выбрать нужный и наиболее действенный антибиотик.
Методы лечения патологии
Лечение флегмоны зуба зависит от ее распространения и стадии воспаления. Если патология не запущена, и пациент обратился на раннем этапе, возможно применение консервативных методов. Часто заболевание требует оперативного вмешательства в стационарных условиях.
1. Применение лекарственных средств
В самом начале заболевания лечение возможно путем приема лекарственных препаратов:
- антибиотики: чтобы выбрать наиболее подходящий препарат необходимо предварительно провести бактериальное исследование. При невозможности взятия материала для бакпосева показан прием лекарств, обладающих широким спектром действия,
- анальгетики: в тяжелых случаях назначают в инъекционной форме,
- антисептики для промывания и полоскания, например, «Фурацилин»,
- витамины.
В комплекс лечебных мероприятий обязательно входит устранение причины воспалительного процесса.
«На самом деле консервативная терапия применяется в редких случаях. Это связано с поздним обращением пациентов, когда прием антибиотиков уже не имеет смысла. Ликвидировать гнойный процесс можно только путем хирургического вмешательства и непосредственной обработки инфекционного очага соответствующими препаратами. Кроме того, врач должен удостовериться, что пораженная ткань удалена полностью. Необходимо полностью пресечь возможность дальнейшего распространения процесса», – считает эксперт, челюстно-лицевой хирург Гармаев Б.В.
2. Оперативное вмешательство
В сложных случаях показана госпитализация и хирургическое лечение. Операция проводится под наркозом – общим или местным – зависит от самочувствия человека, того, как выглядит флегмона зуба, наличия или отсутствия проблем с сердцем, дыханием и других факторов. Хирург вскрывает инфекционный очаг, иссекает пораженные ткани, при необходимости проводит резекцию корня зуба (если ранее не было проведено его удаление). Чтобы обеспечить отток гноя в разрез устанавливают дренаж, после чего на рану накладывают швы и стерильную повязку.
На заметку! Операция по удалению флегмоны зуба проводится строго по линиям физиологических складок лица пациента. Вмешательство требует от врача высокого профессионализма, так как существует вероятность повреждения нервных окончаний в оперируемой области.
После проведенной операции пациенту назначают антибактериальные препараты, антигистаминные средства, лекарства для поддержки сердца, анальгетики, витамины. Рану регулярно обрабатывают специальными составами для ускорения заживления.
3. Методы физиотерапии
В дополнение к консервативному лечению, а также после проведенной операции могут быть назначены физиотерапевтические процедуры, среди которых – ультрафиолетовая, ультразвуковая или магнитотерапия. Как правило, курс состоит из 5-7 процедур. Физические методы активизируют местный иммунитет, способствуют регенерации тканей, нормализуют их функции, уменьшают длительность восстановительного периода. Облегчение состояния, исчезновение отечности и боли становится заметным уже после первых сеансов.
Нужна ли пластическая операция после лечения заболевания
В некоторых случаях после хирургического лечения требуется проведение пластики лица. Такая необходимость может возникать, если имеются изменения формы и размеров тканей в области лица и шеи, которые невозможно устранить другим путем.
Помогут ли методы народной медицины
Использование народных методов для лечения заболевания возможно только при согласовании с врачом и одновременно с приемом назначенных медикаментов, а также после проведения хирургической операции по удалению очага воспаления. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением в домашних условиях – важно помнить про негативные последствия флегмоны.
В основном народная медицина используется в послеоперационный период. Полость рта можно полоскать отварами и водными настоями ромашки, эвкалипта, тысячелистника, шалфея, раствором меда. Такие полоскания устраняют воспаление, боль, отеки, повышают местный иммунитет, оказывают ранозаживляющее и антисептическое действие.
Источник
Воспалительные процессы, развивающиеся в ротовой полости, всегда приносят человеку множество неудобств и грозят серьезными осложнениями в дальнейшем.
Одним из наиболее опасных последствий является флегмона. Заболевание характеризуется высокой скоростью прогрессирования, быстрым распространением на окружающие ткани при несвоевременных диагностике и лечении.
Общее представление
Флегмона – это острое заболевание, которое чаще всего носит одонтогенный характер, то есть развивается в результате распространения инфекции, возникшей в тканях зубов.
Это патологическое состояние зарождается из-за проникновения в подкожно-жировую клетчатку патогенной микрофлоры, выделяющей токсины.
Следствием становится задержка в формировании мягких тканей, сопровождающаяся гибелью лейкоцитов и развитием гнойного воспалительного процесса.
Границы распространения флегмоны могут быть весьма разнообразными – от 2—3 см до значительных зон лицевого пространства.
Чаще всего флегмона поражает следующие участки ротовой полости:
- подъязычное пространство с правой и левой стороны, корень языка;
- поднижнечелюстную область с распространением на подбородок;
- одновременно области под языком и под нижней челюстью с распространением на все дно ротовой полости.
Помимо указанных областей локализации, в стоматологической практике встречаются случаи расположения флегмоны в подглазничном и подвисочном пространстве, области щёк, висков и нёба.
Заболевание имеет тенденцию к быстрому распространению на костную и мышечную ткань, сухожилия, близлежащие органы. За пару дней незначительное серозное воспаление может преобразоваться в опасную инфекцию с образованием и выделением гнойного содержимого, а в дальнейшем – привести к некрозу тканей.
Причины образования
Основной причиной развития флегмоны является инфицирование тканей ротовой полости, в результате развивающихся в ней заболеваний.
Чаще всего толчком к развитию этого гнойно-воспалительного процесса служат следующие патологические состояния:
- воспалительные процессы, протекающие в костной ткани – остеомиелиты, периоститы, кистозные образования;
- кариозное поражение элементов челюстной дуги, в особенности зубов, имеющих несколько корневых каналов;
- поражения дёсенной ткани – пародонтиты, пародонтозы, гранулёмы, кисты;
- осложнения после удаления премоляров, моляров, зубов мудрости.
Помимо распространения инфекции от пораженного зуба, причиной развития флегмоны также могут стать факторы неодонтогенного характера – инфицирование тканей стафилококком или стрептококком через ток крови и лимфы.
Это может произойти в следующих случаях:
- при механическом травмировании тканей ротовой полости и последующем их инфицировании;
- в результате нарушения асептики во время проведения инъекций;
- вследствие наличия инфекционных стоматитов;
- проникновение инфекции через кожные покровы – при наличии фурункулов, гнойничковой сыпи.
В зону особого риска развития флегмоны попадают пациенты с ослабленной иммунной системой, сахарным диабетом, тяжелыми аллергическими реакциями.
Симптоматика
Особенностью флегмоны ротовой полости является то, что на начальной стадии возникновения заболевания симптоматика отсутствует.
Признаки развивающегося воспалительного процесса становятся заметными на стадии активного прогрессирования патологии. В это время у человека обнаруживаются следующие симптомы:
- повышение температуры тела до 40˚ Цельсия, озноб;
- бледность кожных покровов;
- интоксикация организма, выражающаяся в потере аппетита, общей слабости, головной боли, нарушениях сна;
- возникновение пульсирующей боли в области пораженного зуба, которая может усиливаться при проведении пальпации;
- ограничение степени открывания рта;
- отечность языка, снижение его подвижности, появление налета серо-коричневатого цвета;
- повышение слюноотделения;
- появление неприятного запаха из ротовой полости;
- нарушение жевательной, глотательной и дыхательной функций;
- отечность, покраснение и воспаление слизистой оболочки ротовой полости в месте развития гнойного процесса;
- ярко выраженная прогрессирующая отечность тканей в области образования флегмоны.
При развитии гнойно-воспалительного процесса в области скул к перечисленным симптомам присоединяются осложнения, связанные со зрением:
- появляется боль в области глазницы;
- наблюдается отек века и его окрашивание в синюшный цвет;
- возникает отечность конъюнктивы глаза;
- снижается острота зрения.
Отечность распространяется на обширные участки ротовой полости, лица, шеи. Во избежание серьезных последствий диагностические и лечебные мероприятия должны быть оказаны максимально быстро.
Диагностические мероприятия
Зачастую для выявления флегмоны стоматологу достаточно внешнего осмотра пациента и сбора жалоб.
Однако для определения точного расположения очага воспаления и степени его распространения по тканям ротовой полости требуются дополнительные методы диагностики – компьютерная томография и ультразвуковое исследование.
Для уточнения тяжести воспалительного процесса назначается общий анализ крови, а для определения возбудителя заболевания – посев гнойного содержимого.
С помощью этого анализа в дальнейшем проводят исследование чувствительности патогенной микрофлоры к различным антибиотикам.
Лечение
Выбор методики терапии флегмоны зависит от своевременности ее диагностирования и степени распространения.
На начальных стадиях заболевание можно устранить при помощи терапевтических мероприятий, в случае распространения инфекции не обойтись без радикальных методов терапии.
Консервативные методики
При выявлении заболевания на начальной стадии устранить воспалительный процесс можно при помощи методик консервативного лечения. К ним относят следующие терапевтические мероприятия:
- Противовоспалительная терапия. После предварительных анализов специалист назначает определенный тип антибиотиков, воздействующих на патогенную микрофлору, явившуюся причиной развития заболевания.
Это позволяет остановить размножение и распространение микроорганизмов, вызывающих воспаление.
- Полоскание антисептическими растворами. При помощи раствора фурацилина или хлоргексидина выполняются полоскания ротовой полости и горла, позволяющие устранить воспалительный процесс и не допустить повторного инфицирования.
- Поливитаминные комплексы. Основной целью назначения витаминно-минеральных препаратов является укрепление общего иммунитета и повышение сопротивляемости организма возбудителям различных заболеваний.
Специалисты отмечают, что медикаментозное лечение флегмоны целесообразно лишь в случае предварительного устранения очага инфицирования – лечения или экстракции больного зуба, санации ротовой полости.
Хирургическое вмешательство
Неэффективность терапевтического лечения и нарастание признаков воспалительного процесса являются прямыми показаниями к проведению хирургического вмешательства.
В зависимости от общего состояния пациента и степени тяжести патологии, может применяться общая или местная анестезия. Кроме того, в случае присутствия проблем с дыханием перед началом операции по удалению флегмоны выполняется трахеотомия.
Хирургическое вмешательство по удалению гнойного экссудата проводится следующим образом:
- после введения анестетика выполняется надрез мягкой ткани или слизистых оболочек для открытия доступа к патологическому содержимому;
- при помощи специальной ложки полость очищается от гнойной массы;
- в случае наличия частиц некротических тканей проводится их удаление хирургическим скальпелем;
- для оттока гноя в область воспалительного очага устанавливаются дренажные трубки;
- края раны сшиваются, обрабатываются антисептическим раствором, на них накладывается стерильная повязка.
Во время проведения хирургического вмешательства по устранению флегмоны должны учитываться следующие особенности:
- целью вскрытия образования является не только удаление гнойного содержимого, но и пресечение путей его возможного распространения;
- проведение операции требуется не только при наличии флюктуации, но также при угрозе распространения гноя в близлежащие ткани и органы;
- разрез мягкой ткани необходимо проводить по линиям естественных складок;
- присутствие в оперируемом участке нервов требует особой осторожности во избежание их случайного повреждения.
Одновременно с дренированием флегмоны пациенту проводится терапия антибиотиками, выполняются действия, поддерживающие дыхательную и сердечнососудистую функцию организма, назначаются антигистаминные, обезболивающие препараты и витаминно-минеральные комплексы.
В некоторых случаях после удаления фиброаденомы хирургическим методом при наличии дефектных изменений мягких тканей челюстно-лицевой области, деформации костных структур, других патологиях лица и ротовой полости может потребоваться пластическая операция.
Физиотерапия
Применение физиотерапевтических методик оправданно как на начальной стадии возникновения воспалительного процесса, так и в составе комплексной терапии при распространении патологии на значительные участки челюстно-лицевой зоны.
Их использование позволяет снизить симптоматику проявления заболевания, ускорить заживление тканей и сократить длительность основной терапии.
Чаще всего при лечении флегмоны применяют следующие разновидности физиотерапии:
- ультрафиолетовое облучение;
- светотерапия при помощи лампы Соллюкс;
- гипербаротерапия – насыщение полости рта кислородом под давлением 22 атм. с целью предупреждения активации анаэробных бактерий, сокращения сроков отделения гнойного содержимого и ускорения заживления раны;
- УВЧ-терапия;
- лазерное облучение крови с целью стимуляции иммунной системы;
- гелий-неоновый лазер для ускорения очищения поверхности и регенерации раны;
- ультразвуковая обработка раневой поверхности, способствующая образованию грануляций и сокращающая длительность лечения.
Диета
Параллельно с выполнением лечебных мероприятий во время терапии флегмоны важно соблюдать специальную диету. Вследствие затруднения жевания и глотания пациенту показана жидкая пища: мясные и рыбные бульоны, жидкие каши, молочные продукты.
Вместе с этим рацион должен быть высококалорийным, поэтому специалисты рекомендуют употреблять жирную сметану и сливки, масло, какао, яйца.
Питаться необходимо маленькими порциями, но часто ( 5—6 раз в день). Предпочтение следует отдавать отварным продуктам и блюдам, приготовленным на пару.
Народные методы
Использование методов народной медицины при лечении флегмоны допустимо исключительно с разрешения лечащего врача параллельно с основными терапевтическими процедурами.
Альтернативные методики основаны на использовании отваров целебных растений для полоскания ротовой полости или выполнения примочек. В послеоперационном периоде эти средства способствуют снятию отечности и воспаления, ускорению процесса регенерации.
Наибольшей эффективностью при лечении флегмоны пользуются следующие рецепты нетрадиционной медицины:
- Эвкалиптовый отвар. На 1 литр кипятка берется 2 ложки листьев эвкалипта и настаивается в течение 3—4 часов. Процеженной жидкостью комнатной температуры ополаскивают рот 4—5 раз в день.
- Отвар из гвоздики. Для приготовления отвара 1 ст. л. цветков растения заливается стаканом кипятка, после чего прогревается на медленном огне в течение 4—5 минут.
Настоявшуюся на протяжении 3 часов и процеженную жидкость применяют для полоскания рта и выполнения примочек 3—4 раза в день.
- Травяной сбор. В равных пропорциях соединяются следующие растения: календула, подорожник, девясил, листья березы, аир, донник.
Две столовые ложки полученной смеси заливаются стаканом кипятка и провариваются в течение 10 минут на тихом огне.
Далее жидкость настаивается 2—2,5 часа, после чего процеживается. В готовый остывший настой добавляют мёд и принимают по 2 столовые ложки для повышения иммунитета.
При использовании нетрадиционной медицины очень важно использовать травы и растения, не вызывающие аллергической реакции, иначе можно только ухудшить собственное состояние.
Возможные осложнения
Несвоевременное обращение за профессиональной помощью и отсутствие лечебных мероприятий при возникновении флегмоны грозит быстрым развитием и прогрессированием воспалительного процесса. Это чревато следующими осложнениями:
- инфицирование дыхательных путей;
- асфиксия;
- менингит;
- заражение крови;
- тромбоз лицевых вен.
Длительное игнорирование флегмоны со временем может привести к необратимости патологических изменений в организме, что чревато инвалидностью и смертью.
Цена
Терапия флегмоны ротовой полости является достаточно дорогостоящей. Размер общей суммы, которую придется отдать, зависит от степени сложности патологии, а также количества лечебных процедур.
В российских стоматологических клиниках установлены такие средние цены на процедуры, способствующие устранению флегмоны:
- выполнение рентгенснимка – от 500 до 800 рублей;
- анестезия – от 250 до 500 рублей;
- вскрытие и дренирование флегмоны – от 2500 до 5000 рублей;
- наложение шовного материала – 300-500 рублей;
- гипербаротерапия – 1200—1700 рублей;
- УВЧ-терапия – от 500 до 900 рублей;
- ультрафиолетовое облучение – 700—1000 рублей;
- лазерное облучение крови – 500—700 рублей.
В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.
Отзывы
Флегмона ротовой полости – тяжелый и быстро прогрессирующий воспалительно-гнойный процесс, требующий незамедлительного оказания профессиональной медицинской помощи.
Специалисты рекомендуют при малейших признаках развития воспаления обращаться в стоматологический центр и не пренебрегать регулярным осмотром и санацией ротовой полости.
Если у вас есть опыт борьбы с флегмоной зубов, делитесь своими знаниями в разделе комментариев к статье.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Все права защищены, © 2015-2016 zubovv.ru Sitemap XML
Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет
квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!
Источник
