Фиксаторы для лечения зубов

Ортодонтия – раздел стоматологии, занимающийся исправлением и профилактикой искривления зубов, нарушений интервалов между зубами и аномальной зубной окклюзии (неправильного прикуса), и она часто бывает необходима для улучшения стабильности,  функциональности, здоровья и внешнего вида ваших зубов. Ортодонтические устройства, такие как брекеты и фиксаторы, выпрямляют зубы и исправляют их расположение, а также предотвращают или смягчают определённые нарушения сна.

Расстройства, поддающиеся исправлению с помощью ортодонтических устройств

Как определить, что вам или вашему ребёнку могут потребоваться ортодонтические устройства? Необходимость в них может быть вызвана следующими симптомами:

• Неправильное расположение челюсти (вызванное проблемами роста или дурными привычками), в результате чего зубы смыкаются неправильно или не смыкаются вовсе, в некоторых случаях вызывающее расстройства височно-нижнечелюстного сустава;
• Расстройства сна, такие как храп или обструктивное апноэ (задержка дыхания) во сне;
• Полная реконструкция ротовой полости и/или внешнего вида зубов, требующая стабилизации;
• Слишком ранняя или слишком поздняя утрата молочных зубов, результатом которой могут стать нарушения интервальности зубов, их стеснённость, повреждение и/или искривление зубов;
• Сосание пальца, упирание языка в зубы, втягивание губ и другие дурные привычки, которые могут привести к выпиранию зубов и негармоничному развитию челюсти;
• Трудности при пережёвывании или откусывании пищи;
• Дыхание через рот;
• Стеснённые, растущие не на своих местах, выпирающие или отклонённые назад (в том числе по причине повреждений травматического характера) зубы;
• Прикусывание внутренней стороны щеки;
• Несбалансированные или асимметричные черты лица;
• Скрежет или стискивание зубов.

Осложнения, которые могут произойти при отсутствии внимания к нарушениям здоровья зубов

Выпирающие, стеснённые или расположенные с неправильными интервалами зубы придают человеку непривлекательный внешний вид и затрудняют проведение гигиенических процедур полости рта. Последнее, в свою очередь, может привести к разрушению зубов, болезням дёсен и утрате зубов, в дополнение к ряду других проблем со здоровьем. Неправильный прикус может мешать пережёвыванию пищи и разговору, приводить к чрезмерному износу зубной эмали и содействовать развитию челюстных заболеваний, таких как расстройства височно-нижнечелюстного сустава. Другие возможные осложнения включают боль в ушах, головную боль, мигрень, боль в шее и плечах, осложнения с дыханием и сном (например, храп) и, в конечном счёте, утрату уверенности в себе.

Кто устанавливает пациентам ортодонтические устройства?

Большинство зубных врачей общей практики обучено осматривать, диагностировать и лечить некоторые небольшие ортодонтические расстройства. Однако если ваш стоматолог общей практики установит, что вами должен заняться специалист по ортодонтии, он направит вас к ортодонту, имеющему за плечами два-три года дополнительного образования, полученных в дополнение к общему стоматологическому образованию.

Ортодонты обучены диагностике, предотвращению и лечению аномалий развития зубов и лица и регулярно лечат детей, подростков и взрослых. Многие ортодонты также обучены работе с детьми семи-девяти лет, а также применению так называемых «функциональных устройств» для исправления дисгармоний в развитии лица, скелета и зубов на ранней стадии, чтобы обойтись  кратковременным ношением брекетов и при возможности избежать удаления зубов или хирургических операций. Аномалии в развитии лица можно исправить в возрасте, когда растущие кости ребёнка ещё пластичны и при этом он не настолько мал, чтобы от него нельзя было добиться послушания.

Виды ортодонтических устройств и фиксаторов

Можно привести следующие примеры ортодонтических устройств и фиксаторов:

Брекеты и брекет-системы

[google]

Самый распространённый вид ортодонтических устройств, брекеты подходят для детей, подростков и взрослых. Выполненные из бандажей и дуг, присоединяемых к зубам, они исправляют нарушенное расположение зубов, сдвигая их в нужном направлении или удерживая их на месте. Брекеты, непосредственно  фиксирующие зубы, изготавливаются из металла, керамики, пластмассы или сочетаний этих материалов. Хотя металлические брекеты более заметны, они являются самыми прочными и наиболее эффективными для устранения сложных нарушений прикуса. Керамические брекеты, которые лучше выглядят, но слабее металлических, обычно приходится носить дольше. Лингвальные брекеты присоединяются к задней стороне зубов, чтобы стать менее заметными, но при этом их приходится дольше носить.

Фиксированные брекеты носят постоянно, и удалить их может только стоматолог; напротив, съёмные брекеты можно извлекать изо рта. Однако для достижения наилучшего и быстрого результата не рекомендуется удалять брекеты изо рта часто и/или надолго. Большинство пациентов носит брекеты в течение одного-трёх лет, в зависимости от запущенности заболевания. Цена брекетов составляет от 30.000 до 300.000 рублей.

Съёмные устройства

напоминающие по форме капы, съёмные устройства (называемые иногда фиксаторами) – это небольшие, изготавливаемые под заказ предметы из пластмассы и металла. Верхние фиксаторы помещают под нёбо, а нижние – на нижние зубы, причём нижние фиксаторы можно как фиксировать на длительный срок, так и время от времени снимать. Фиксаторы чаще всего используют после ношения металлических брекетов для удержания зубов в нужном положении. В других случаях пациенты ортодонтов могут носить съёмные устройства, чтобы прикрывать интервалы между зубами или отсутствующие зубы, а также для смещения единственного зуба. В этих случаях в брекетах нет необходимости, поскольку съёмных устройств достаточно.

Съёмные устройства также могут помочь вам в устранении речевых затруднений и других медицинских синдромов. Некоторые съёмные устройства, называемые съёмными фиксаторами, или клеткой для языка – состоят из тонких кусков проволоки, которые свисают с нёба. Эти устройства не позволяют языку просовываться между зубами, когда вы говорите.

Кроме того, съёмные устройства могут помочь людям с расстройством височно-нижнечелюстного сустава. Это расстройство обычно вызвано неправильным прикусом или непроизвольным скрежетанием зубами во сне. Скрежет зубами растягивает мышцы и суставы, отвечающие за работу рта и движение нижней челюсти, что приводит к боли в челюсти, а также к головным болям и боли в ушах. Устройства, устанавливаемые на ночь, не позволяют пациенту закрывать рот во сне, что предотвращает скрежетание зубами.

В первые месяцы лечения большинство пациентов (и дети, и подростки, и взрослые) должно носить фиксаторы по ночам. Многим пациентам прописывают ношение фиксаторов и в дневное время. Фиксаторы часто носят на протяжении нескольких лет. В первые несколько дней ношения фиксаторов пациент иногда чувствует давление и раздражение, но эти дискомфортные ощущения скоро ослабевают.

Стоимость фиксатора обычно включают в общую цену брекетов. Когда фиксаторы прописывают для устранения небольшого нарушения прикуса без брекетов, его цена может составлять 5.000-30.000 рублей. Эта цена включает визиты к стоматологу, ультразвуковое исследование и установку фиксаторов. Если в эту цену не включают стоимость замены фиксаторов, то она может составлять по 4.000 – 12.000 рублей за каждый.

Прозрачные корректирующие каппы или элайнеры

Привлекательная альтернатива традиционным брекетам, прозрачные, или «невидимые», корректирующие устройства – это ряд прозрачных, изготовленных под заказ капп. В отличие от металлических брекетов, эти корректирующие устройства представляют минимальное вмешательство, не задерживают между зубами частички пищи и не способствуют накоплению зубного камня. Их можно удалять для приёма пищи и чистки зубов, а также посещения важных мероприятий. Корректирующие устройства часто рекомендуют взрослым с небольшими нарушениями интервальности зубов. Их не назначают детям и подросткам с молочными зубами.

Прозрачные корректирующие устройства изготавливают в лаборатории по индивидуальным заказам с применением компьютерной технологии. Продают их в наборах, количество которых зависит от состояния пациента. Каждый набор следует носить определённое время, меняя его на следующий как можно чаще. Хотя продолжительность ношения этих устройств сильно разнится в зависимости от вида и запущенности аномалии роста зубов, а также марки устройства (Invisalign или ClearCorrect), в общем можно сказать, что период ношения составляет обычно от 9 до 24 месяцев. Стоимость прозрачных корректирующих устройств превышает цену традиционных брекетов.

Фиксаторы пространства

Это небольшие устройства, которые изготавливаются из пластмассы или металла. Их трудно обнаружить, пациент к ним легко привыкает. Делаются они по индивидуальным заказам. Это простой и экономичный способ удержания зубов на месте. Например, в случае преждевременной потери молочного зуба фиксаторы пространства выпрямляют зубы, оставшиеся по бокам от выпавшего, чтобы сохранить их естественное расположение в челюсти. Это удерживает зубы от смещения на опустевшее место, которое после появления постоянных зубов может привести к скученности и/или искривлению зубов.

Фиксаторы пространства также помогают сохранять правильное расположение взрослых зубов, предотвращают осложнения и избавляют от необходимости проведения дополнительной и более дорогостоящей ортодонтической терапии.

Капы

Их часто носят спортсмены. Капы — это защитные устройства, которые прикрывают губы, мягкие ткани рта и/или искусственные предметы, например, брекеты, от ударов и других физических контактов. В некоторых случаях капы стабилизируют височно-нижнечелюстной сустав, помогая также предотвратить его повреждение. Стоимость кап может составлять от нескольких тысяч рублей за серийные наборы, продающиеся в аптеках, до 15.000 рублей за капы, которые изготавливают согласно предписанию стоматолога по особому заказу.

Ночные капы

Их также часто называют окклюзионными плоскостями, предохранителями укусов или «ночными сторожами». Ночные капы — это съёмные устройства, которые носят для защиты зубов и/или изменения прикуса. Изготовленные под размер верхних или нижних зубов, ночные капы также используются для лечения заболеваний, вызванных осложнениями с челюстью, таких как головные боли, боль в шее, а также для стабилизации прикуса перед зубными процедурами.

Окклюзионные шплинты, или «ночные сторожа», призваны ослабить боль, вызванную непроизвольным скрежетанием или сжатием зубов. Ношение этих устройств позволяет замедлить износ и истирание зубов. Ночные предохранители следует носить только по ночам, другие виды таких устройств обычно носят круглосуточно.

Окклюзионные шплинты изготавливают из мягкой или полужёсткой пластмассы (в случае с «ночными сторожами»), или твёрдой, полутвёрдой полиэфирной пластмассы, акрила или  нейлона. Мягкие или эластичные виды  менее долговечны, их труднее подогнать по размеру и тяжелее сохранять в чистоте. У некоторых пациентов будет даже усиливаться соблазн к скрежетанию и сжатию зубов, т.е. симптомы, которые эти устройства призваны устранять, будут, наоборот, усиливаться. Никакие виды окклюзионных шплинтов не должны использоваться для спорта и отдыха, потому что они недостаточно прочны, чтобы обеспечить тот уровень защиты, который предоставляют спортивные капы.

Принимая во внимание осмотр, приладку, контрольные визиты и стоимость самого устройства, окклюзионные шплинты могут стоить тысячи долларов.

Некоторые виды окклюзионных шплинтов продаются в магазинах. Хотя это дешевле, покупать готовые окклюзионные шплинты не советуем: поскольку они не сделаны под ваши зубы, они будут плохо к ним прилегать, и могут спровоцировать постоянные и нежелательные изменения прикуса.

Пластинки для передних зубов

Устройства наподобие кап, которые помогают расслабить челюстные мышцы, пластинки для передних зубов лучше всего подходят страдающим тяжёлой и/или хронической формой непроизвольного скрежетания и сжатия зубов. Пластинки для передних зубов можно носить днём и/или ночью, на верхних или нижних  зубах в зависимости от вида и степени заболевания. Они предназначены для облегчения мышечной усталости и уменьшения головной боли, вызванной напряжением, борьбы с мигренями и расстройствами нижнечелюстно-лицевого сустава. Они обычно изготавливаются из пластмассы и стоят в среднем около 15.000 рублей.

Нёбный расширитель

Наилучшим образом подходит для развития детей 8-10 лет, нёбный расширитель используется в тех случаях, когда нёбо недостаточно широко — и, собственно, расширяет его. Нёбные расширители не рекомендуются взрослым, за исключением случаев, когда предусмотрены процедурами челюстно-лицевой хирургии. Нёбные расширители сравнительно экономичны.

Средства борьбы с расстройствами сна

Эти устройства, изготавливаемые на заказ, призваны помочь пациентам спать спокойно и продолжительно, снижая последствия апноэ (храпа). Они лечат от обструктивного апноэ, состояния, при котором пациент во сне страдает остановками дыхания, предотвращая блокирование дыхательных путей. Средства борьбы с расстройствами сна, обычно изготавливаемые из пластмассы или акрила, держат во рту во время сна наподобие ортодонтических приспособлений. Они  не позволяют мягким тканям полости рта схлопываться, препятствуя нормальному дыханию. Эти устройства могут также применяться для  приведения нижней челюсти, языка и мягких тканей нёба в особое положение, при котором язык и нижняя челюсть позволяют держать дыхательные пути открытыми, или искусственно приводить мышцы в тонус для предотвращения их схлопывания, которое перекрывает дыхательные пути. Стоят средства борьбы с расстройствами сна от 15.000 до 45.000 рублей.

Окклюзальный  выравниватель

Часто лучшим методом устранения отклонений (например, верхушек зубов, выступающих слишком высоко или, напротив, недостаточно высоких),  не позволяющих правильно смыкать зубы, является окклюзальный выравниватель, который меняет форму поверхностей отдельных зубов. При наличии аномалии зубной окклюзии (неправильного прикуса) зубам часто требуется стабилизация, поскольку неправильный прикус может приводить к другим проблемам — боли в шее, голове и/или плечах, чрезмерному износу и поломке зубных протезов. Эти проблемы обычно возникают потому, что зубы, протезы и/или устройства, установленные на верхнюю челюсть, плохо стыкуются с нижней. Окклюзальный выравниватель механически меняет форму зубов и протезного материала для правильного смыкания зубов верхней и нижней челюстей.

Установка простого окклюзального выравнивателя обычно требует только одного визита. Если с течением времени прикус слегка меняется, могут потребоваться дальнейшие коррекции. Более сложные выравниватели обычно требуют нескольких визитов, при этом с ходом лечения зубы могут заметно менять своё положение. Окклюзальный выравниватель перестают носить, когда прикус стабилизируется, и симптомы исчезают. Стоимость устройства составляет от 15.000 до 45.000 рублей (включая измерения, диагноз, само устройство и последующие визиты для их прилаживания и выравнивания зубов).

Пациенты, которым показаны ортодонтические устройства

Ортодонтические процедуры, если они вообще необходимы, обычно начинают в возрасте 7-14 лет. Идеальным возрастом для установки ортодонтических устройств является период в 10-14 лет, когда голова и ротовая полость ещё растут, а зубы легче поддаются выпрямлению.

Самыми распространёнными формами лечения плохого прикуса у детей и подростков являются брекеты и фиксаторы, а также фиксаторы пространства.  Лечение несъемными брекетами обычно продолжается около 24 месяцев для детей и подростков, у взрослых же оно занимает около 28 месяцев. Некоторые зубные врачи советуют носить фиксаторы в течение многих лет, поскольку зубы со временем отклоняются со своих позиций. Фиксаторы пространства не позволяют зубам вклиниваться на место отсутствующих зубов, удалённых или потерянных в результате травматического повреждения. Хотя раннее обнаружение и исправление в детстве и юношестве приводит к лучшим результатам, взрослые тоже могут исправлять ортодонтическими средствами такие синдромы, как искривление и стеснённость зубов, неправильный прикус, выражающийся в закрытии нижних резцов верхними или верхних — нижними, неправильное расположение нижней челюсти или расстройства челюстно-лицевого сустава.

Поскольку кости у взрослых твёрже и не растут, лечение взрослых длится дольше, чем в случае с детьми, и может вызывать больше дискомфорта, стоить дороже и требовать хирургического вмешательства. Кроме того, хотя лечение с применением ортодонтических средств, как правило, не представляет риска для взрослых со здоровыми зубами и дёснами, для взрослых с больными дёснами это более рискованно. Чтобы избежать возможных осложнений, таких как дальнейшие повреждения дёсен или утрата зубов, взрослые с заболеваниями дёсен должны проходить периодонтальную диагностику до начала лечения.

Продолжительность лечения  ортодонтическими устройствами

Время, требуемое на лечение ортодонтическими устройствами, зависит от плана и конкретных условий. Чем сложнее проблема с прикусом или пространством между зубами и чем старше пациент, тем дольше лечение. Большинству пациентов приходится носить полный комплект брекетов от года до трёх. После удаления брекетов большинство пациентов, обычно, носит какие-либо виды фиксаторов в течение примерно года для удержания зубов в новом положении, а нескорым приходится всегда носить ночные фиксаторы.

Некоторые виды ортодонтических устройств, как капы и ночные фиксаторы, используемые во время восстановительных процедур, или окклюзальные выравнивающие устройства, предназначены для ношения в течение ограниченного времени и в особых условиях — например, при повышенной физической активности и занятиях контактными видами спорта,  или, соответственно, после перенесения операций на полости рта или процедур окклюзального выравнивания. Продолжительность ношения ночных ортодонтических устройств зависит от условий и степени расстройства сна.

Стоимость ортодонтических устройств

Цена зависит от вида и продолжения лечения, специалиста, который его проводит, материалов, стоимости работы лаборатории, и места расположения зубоврачебной клиники.