Фиброзно инволютивные изменения молочных желез лечение

Инволютивные изменения молочных желез

Инволюцией молочных желез называют процесс физиологической трансформации железистой ткани молочной железы. Он не считается патологией, если происходит в определенный отрезок жизни женщины, связанный с гормональными перестройками в организме. Инволютивная реформация молочных желез может быть связана с периодом грудного вскармливания и климаксом.

Какие изменения происходят в груди?

Чтобы лучше понять, почему возникают инволютивные изменения груди, стоит немного больше узнать о ее строении.

Как развивается грудь в норме?

Сразу после рождения молочные железы представляют собой систему протоков, конечные отделы которых остаются неразвитыми. Просветы протоков также не полностью сформированы. До пубертатного периода ткани молочных желез остаются практически неизмененными.

Наиболее интенсивно грудь начинает формироваться в период полового созревания. За счет быстрого развития стромы (соединительной ткани) молочные железы начинают увеличиваться в размерах. Новым качественным этапом маммогенеза (развития груди) является появление долек. Одновременно формируются два типа соединительной ткани молочной железы – внутридольковая и междольковая. У девочек в 15-16 лет железистая ткань развита слабо, а в 40% случаев совсем не развита.

Молочные железы у девушек и нерожавших женщин молодого возраста, как правило, имеют полиморфную структуру: в них наряду с дольками присутствуют промежуточные, незрелые структуры, к которым относятся не до конца сформировавшиеся протоки и группы протоков, не разделившиеся на дольки.

Изменения в груди в период лактации

Главным периодом, в течение которого ткани молочной железы разделяются на разные типы, является беременность и лактация. Вырабатывающийся организмом коктейль из гормонов, в который входят эстроген, соматотропный гормон, прогестерон, инсулин и глюкокортикостероиды, приводит к разрастанию млечных протоков, увеличению объема эпителия, формированию новых долек с образованием на их концах мелких протоков альвеол. Таким образом зрелые дольки становятся альвеолярными лактирующими (вырабатывающими молоко). В незрелых дольках такая трансформация происходит позднее, поэтому для полного и здорового развития груди важно, чтобы первая беременность наступила в период завершения их морфо-функционального созревания.

Инволюитивные изменения в молочных железах после лактации

Инволюция, или процесс обратного развития тканей молочной железы по завершении кормления ребенка грудью, является важным этапом ее нормального развития. Прекращение кормления приводит к избыточной выработке гена Fas, который запускает процесс апоптоза (гибели) эпителиальных клеток.

Возрастные инволютивные изменения груди

Начиная с 40 лет, в молочных железах железистая ткань начинает постепенно заменяться жировой. Замечено, что у часто рожавших женщин инволюция груди происходит более равномерно, по сравнению с женщинами, рожавшими нечасто и нерожавшими женщинами.

В возрасте от 50 до 60 лет начинает интенсивнее образовываться фиброзная ткань. После 60 лет молочные железы у женщин по структуре представляют собой нечастые млечные протоки и дольки, локализующиеся в жировой ткани. Если рассматривать соотношения структур в молочных железах, то к этому возрасту они состоят преимущественно из жировой ткани, а фиброзная ткань занимает приблизительно 25%.

Причины инволютивных изменений груди

Инволюция молочных желез является естественным процессом. В норме, он обусловлен конкретными причинами. Одной из таких причин является старение организма. При климаксе происходит резкое падение уровня эстрогена. Это своеобразный сигнал организму, после которого он перестает образовывать железистые клетки. Им на смену приходит жировая ткань. Грудь теряет свою форму и становится дряблой. В большинстве случаев молочные железы уменьшаются в объеме. Они могут стать больше только в случае большого количества откладываемого жира. По мере приближения к старости подкожная жировая клетчатка становится тоньше во всем теле, в том числе и в груди. После 70-80 лет молочные железы состоят преимущественно из соединительной ткани.

Некоторые люди стареют быстрее, чем другие, и это предопределено генетическими факторами, на которые нельзя повлиять. Однако существуют и факторы образа жизни, которые могут форсировать возрастные изменения, в том числе и увядание молочных желез. К ним относятся:

курение и злоупотребление алкоголем;
недостаточная физическая активность;
чрезмерное увлечение соляриями;
систематическое нарушение здорового режима сна и бодрствования;
неправильное питание;
частые стрессы.

Отлучение ребенка от груди также является причиной инволютивных изменений в молочных железах. Во время беременности организм готовится к производству молока. В груди происходят серьезные изменения: увеличивается количество млечных протоков, дольки становятся лактирующими. Грудь увеличивается в объеме. По завершении периода лактации происходит обратное развитие молочных желез – инволюция, количество железистой ткани в них уменьшается, груди возвращаются к своему прежнему объему.

И в том и в другом случае инволюция обусловлена гормональными изменениями в организме женщины. Нельзя точно сказать, когда начнутся изменения – для каждой женщины этот процесс индивидуален. Но есть определенные рамки. Если инволютивные изменения наступают в молодом возрасте – это повод для обращения к врачу.

Признаки инволютивных изменений

В подавляющем большинстве случаев инволюция груди протекает бессимптомно. Самостоятельно ее распознать практически невозможно. Единственное, на что может обратить внимание женщина, это на структуру молочных желез: они могут стать более мягкими и плоскими. Иногда, особенно у полных женщин, грудь может увеличиваться в размере. Это объясняется тем, что железистая ткань заменяется жировой.

Точно определить инволютивный процесс можно только с помощью ультразвукового или маммографического исследования. При выраженной инволюции на снимках грудь будет выглядеть более светлой, с четко визуализируемыми дольками, протоками, соединительными тяжами и кровеносными сосудами.

Особое внимание на признаки инволюции груди стоит обратить молодым и нерожавшим женщинам. В их случае этот процесс может быть вызван серьезным гормональным дисбалансом, при котором замена железистой ткани на жировую, может носить патологический характер.

Причиной этому иногда бывают сбои в работе эндокринной системы, поэтому нерожавшие женщины в возрасте до 40-50 лет с признаками инволюции груди должны пройти диагностическое обследование. В остальных случаях подобный процесс воспринимается как норма.

Как выявляются признаки изменений в молочных железах?

Одним из первых способов выявления патологии в молочных железах является самоосмотр. В случае инволюции молочных желез, женщине будет достаточно трудно определить этот процесс самостоятельно. Тем не менее, любые подозрительные изменения молочных желез, такие как уплотнения, неоднородная структура, выделения из сосков и другие являются поводом для обращения к врачу.

Маммолог осмотрит и пальпирует грудь. При необходимости будут назначены тесты визуализации, такие как ультразвуковое исследование, маммография и компьютерная томография груди. Кроме этого, выполняются общий анализ крови и анализ крови на гормоны.

Лечение инволюции молочных желез

В норме после определенного возраста железистая ткань заменяется жировой или фиброзной (соединительной) тканью. Однако в некоторых случаях происходит фиброзно-кистозная инволюция груди. Она проявляется не только участками фиброзных и жировых замещений, но и формированием кистозных образований. При пальпации в молочных железах прощупываются уплотнения. УЗИ помогает точно определить количество фиброзной ткани и локализацию кистозных включений.

Последствия фиброзно-кистозной инволюции груди

Если процесс инволюции протекает патологически, он может привести к развитию следующих осложнений:

Фиброаденома – доброкачественная опухоль груди, представляющая собой плотную дискретную массу.
Карцинома – злокачественная опухоль молочной железы, которая на ранних стадиях определяется как болезненное уплотнение. С развитием могут появиться кровянистые или гнойные выделения из соска.
Мастит – инфекция лактационных структур молочной железы. Сопровождается болезненностью и гнойными выделениями из соска.
Абсцесс – локализованный очаг инфекции со скоплением гноя.
Филлоидная опухоль – тип фиброаденомы, возникающий из междольковой стромы. При пальпации прощупывается уплотнение, имеющее дольковое строение.

Лечение фиброзно-кистозных изменений груди

В зависимости от тяжести процесса лечение может быть медикаментозным (гормонотерапия) или хирургическими. Одновременно проводится мониторинг злокачественных изменений груди с помощью биопсии и радиологической визуализации. Отсутствие лечения приводит к развитию выраженного болевого синдрома и увеличению кистозных поражений. Главной опасностью фиброзно-кистозных изменений молочных желез является риск развития карциномы – потенциально смертельного типа рака.

Управление симптомами

Для облегчения состояния больных при фиброзно-кистозной инволюции применяются следующие методы:

использование анальгетиков для снижения болевого синдрома;
использование нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен, для контроля боли и воспаления в молочной железе;
курс витаминов А и Е для облегчения симптомов;
дренаж кистозных поражений тонкой иглой;
хирургическое удаление новообразований, вызывающих дискомфорт, или мастэктомия.

Медикаментозная терапия

Используются селективные модуляторы рецепторов эстрогена, таких как тамоксифен. Эти лекарства избирательно ингибируют (снижают) действие эстрогена на ткани молочной железы, но при этом сохраняют другие эффекты эстрогена в организме.

Поддерживающая терапия

Изменение образа жизни: отказ от диеты с высоким содержанием ем соли и использование диуретических препаратов в конце каждого ежемесячного цикла для контроля отечности груди.
Осторожное отношение к контактным видам спорта, при которых можно травмировать грудь и усугубить ее отек.
Ношение хорошего поддерживающего бюстгальтера.

Осложнения фиброзно-кистозной инволюции

Осложнения, связанные с фиброзно-кистозной инволюцией молочной железы, могут возникать вследствие прогрессирования заболевания или возникновения проблем, связанных с лечением:

Применение инвазивных методов лечения, таких как аспирация тонкой иглой или открытая хирургия, несет в себе риск инфекции. Также она может возникать при накоплении жидкости в тканях молочной железы в течение длительного времени.
Фиброзно-кистозные изменения молочной железы могут трансформироваться в карциному, если хирургическое лечение или гормональная терапия не останавливают процесс.
Чрезмерное расширение тканей молочных желез может привести к косметическому дефекту.

Прогноз фиброзно-кистозной инволюции груди

Фиброзно-кистозные изменения, как правило, предсказуемы и хорошо поддаются любым формам лечения, будь то хирургическое вмешательство или медикаментозная терапия. Поводом для обращения к врачу обычно является выраженный болевой синдром и образования крупных кист, вызывающих дискомфорт. В большинстве случаев фиброзно-кистозная инволюция проходит самостоятельно после наступления менопаузы.

Одним из самых распространенных осложнений и наиболее частой причиной смерти является развитие карциномы груди. Именно поэтому женщинам стоит обратить внимание на процесс инволюции груди, особенно если он происходит в раннем возрасте и не у рожавших женщин. Своевременное обращение к врачу поможет вам избежать серьезных проблем и сохранить здоровье своей груди.

Источник

Строение молочной железы

Процесс фиброзно-жировой инволюции нарушается в случае неправильной работы других органов

Чтобы понять, что происходит с грудью женщины во время этого процесса, нужно обратиться к анатомии. Молочная железа – парный орган. Ее основание располагается на большой грудной мышце и на передней зубчатой. Железистая часть молочной железы имеет форму диска, расположена в основании органа. Задняя поверхность крепится соединительной тканью с фасциями большой грудной и передней зубчатой мышцей. Тело молочной железы состоит из долей, обращенных верхушками к соскам. Между собой они разделены слоями соединительной ткани. Сразу под кожей железы располагается слой жировой ткани. Если он не развит слишком сильно, при пальпации определяется зернистость. Это небольшие отростки железистой ткани.

Активный этап развития органа происходит приблизительно до 40 лет. В этот период появляются новые млечные ходы для поддержания основной функции груди. В период менопаузы начинается постепенное угасание работы органа, их ткань заменяется соединительной и жировой. Данный процесс необратим, с возрастом он становится заметнее. В постклимактерический период орган не может выполнять своих функций, железистая ткань полностью отсутствует. Процесс замены заканчивается к 60-70 годам.

Фиброзно-жировая инволюция молочных желез в зрелом возрасте не является заболеванием. Это изменения, которые рано или поздно начинаются в организме каждой женщины. Только в единичных случаях это носит патологический характер.

Нормальный цикл груди

Женская грудь , это часть тела, которая переживает значительные изменения несколько раз на протяжении всей жизни женщины. На ее формирование, состояние и здоровье оказывают влияние три главных гормона: эстроген, прогестерон и пролактин. Именно их действие и уровень станут условием для роста желез в период полового созревания, а также, совместно с наследственным фактором, для размера груди. Естественно, что гормональные сбои или перестройки организма будут сказываться на молочных железах.

Фиброзно-жировая инволюция

Железистая ткань в процессе инволюции заменяется на жировую и соединительную

Фиброзно-жировая инволюция молочной железы – это возрастное замещение здоровой железистой ткани на жировую и соединительную, то есть фиброзную (код по МКБ-10 №64). Этот процесс двусторонний. Организм женщины утрачивает репродуктивную функцию и начинается его постепенная перестройка, так как орган для выкармливания ребенка уже не нужен.

Обратное развитие молочной железы в пожилом возрасте – нормальное явление. Маммологи не считают это состояние заболеванием. Однако периодическое обследование рекомендовано, чтобы контролировать структуру ткани.

Если такое состояние молочной железы обнаруживается с помощью УЗИ или маммографии у молодой нерожавшей женщины, это серьезный повод обратиться к специалистам – эндокринологу, маммологу, гинекологу и пройти полное обследование. В таких случаях ФЖИ – серьезная патология, связанная с уровнем гормонов и требующая лечения.

Виды инволюции

После 40 лет женщине необходимо регулярно проходить маммографию, чтобы контролировать процесс инволюции

Репродуктивный период женщины характеризуется высоким содержанием железистой ткани и небольшим количеством жировой. Фиброзная ткань образует некий каркас, который поддерживает грудь. Процесс бывает 4 видов:

Замена железистой ткани на жировую, при которой сохранен объем соединительной, называется фиброзно-жировой инволюцией. Еще одно название – фиброзная мастопатия с явлением жировой инволюции.
В случае замещения железистой ткани на соединительную с образованием кист говорят о фиброзно-кистозной мастопатии (ФКМ).
Естественная инволюция, которая начинается в 40-45 лет и характеризуется преобладанием жировой ткани. Иногда этот процесс протекает довольно активно. В таком случае маммологии говорят о жировой инвазии.
Преждевременный процесс, происходящий из-за развития некоторых патологий или в постлактационный период.

Патологическая инволюция имеет определенные признаки и симптомы.

Осложнения

Основное негативное последствие возрастной инволюции — провисание груди (мастоптоз), которое частью женщин воспринимается как косметический дефект. Иногда при значительном птозе молочных желез кожа под ними мацерируется. Из-за наличия болезненных ощущений у пациентки могут развиться эмоциональные расстройства в виде лабильности настроения, раздражительности.

У женщин с фиброзно-кистозной инволюцией, обнаруживших уплотнения в груди, иногда возникает канцерофобия. Статистически достоверных данных о злокачественном перерождении инволютивных кист на сегодняшний день не существует, однако поскольку риск малигнизации полностью не исключен, таким пациенткам рекомендовано диспансерное наблюдение.

Среди негативных последствий ФЖИ:

мастоптоз – провисание железы;
мацерация – нарушение структуры кожных покровов.

Многие женщины страдают от канцерофобии – страха заболеть раком.

Причины развития инволюции

Причиной ранней инволюции могут быть проблемы в эндокринной системе женщины

Причинами раннего развития инволюции специалисты считают:

генетическую предрасположенность;
сбой в работе эндокринной системы;
длительные стрессовые ситуации;
вредные привычки;
некоторые хронические заболевания внутренних органов.

Подобный диагноз последнее время часто ставят молодым женщинам, не достигшим 35 лет. Это связывают с неконтролируемым приемом гормональных контрацептивов, частыми абортами.

Огромную роль в развитии патологической инволюции играет ожирение. При избыточной массе тела жировая ткань давит на кровеносные и лимфатические сосуды, в результате чего ток крови и лимфы затрудняется. Происходят преждевременные дистрофические нарушения.

Симптомы инволюции и группа риска

После 40 — 45 лет в молочной железе могут появиться уплотнения, что говорит о нарушении процесса инволюции

На начальном этапе развития патологии симптомы отсутствуют. Далее у женщины могут наблюдаться следующие проявления:

уменьшение объема груди;
снижение упругости;
кожа становится дряблой и покрывается мелкими морщинами;
жжение и покалывание в области груди;
появление небольших уплотнений, узлов;
боль при надавливании на грудную клетку.

При появлении одного из этих признаков нужно обратиться к врачу для проведения некоторых исследований и уточнения диагноза. Симптомы и лечение фиброзно-жировой инволюции молочных желез зависят от возраста пациентки и сопутствующих патологий.

В группу риска входят:

женщины, прерывающие беременность;
кормящие матери, резко прекратившие грудное вскармливание;
нерожавшие женщины;
имеющие вредные привычки;
ведущие нерегулярную половую жизнь;
с некоторыми заболеваниями в анамнезе;
любители сильного загара (без купальника).

Этим женщинам следует поберечь грудь, чтобы сохранить ее здоровье и молодость.

Иногда инволюция начинается на фоне некоторых сопутствующих патологий. Фиброаденоматоз – доброкачественное заболевание, связанное с изменениями в молочной железе – разрастанием соединительной ткани. Является разновидностью диффузной мастопатии. Имеет разнообразные формы: дольковый, протоковый, фиброзный, кистозный, пролиферативный. Пролиферативный вид фиброаденоматоза возникает, когда происходит слияние перегородок отдельных кист. Так образуются наросты, которые со временем заполняют здоровые полости.

Фиброаденома также является доброкачественной патологией, при которой происходит разрастание нескольких видов ткани – железистой и соединительной. Заболевание развивается при гормональных нарушениях в организме. Чаще всего ему подвергаются молодые женщины и девушки 15-35 лет.

Инволютивные изменения яичников: что это такое

Г. Савельева, академик РАМН, профессор, В. Бреусенко, доктор медицинских наук, профессор, Ю. Голова, кандидат медицинских наук, Российский государственный медицинский университет

Период жизни женщины после прекращения менструаций называется постменопаузальным. Постменопауза — отсутствие менструаций более 12 мес.

Менопауза, характеризующаяся потерей циклической функции яичников, соответствует последней менструации, дата которой устанавливается ретроспективно. В современной популяции женщин продолжает наблюдаться тенденция к увеличению среднего возраста наступления менопаузы, который приближается к 52-53 годам.

В последнее десятилетие пристальное внимание уделялось течению постменопаузального периода. На кафедре акушерства и гинекологии РГМУ с 1977 г. проводится интенсивное изучение физиологии и патологии периода постменопаузы (более 3500 наблюдений).

Инволютивные изменения яичников – регресс работы парных половых желез, который проявляется в постклиматический период. Наступает примерно через год после менопаузы, т. е. когда месячные отсутствуют на протяжении не менее 12 месяцев подряд, и женщина утрачивает способность иметь детей.

Инволютивные изменения придатков происходят примерно в возрасте 50 , но под воздействием гормонов могут начаться раньше или позже. Так как функциональные способности яичников регрессируют, прекращается выработка половых гормонов. Гипофиз же, напротив, начинает более активно вырабатывать гормоны. Внешность женщины также подвергается значительным изменениям: набирается вес, огрубевает голос, может возникнуть излишнее оволосение.

Инволютивные изменения органов малого таза затрагивают яичники и частично матку. Так как выработка половых гормонов снижена, яичники и матка теряют свои объемы, разрастается соединительная ткань. Фолликулы не образуются, овуляция отсутствует, поэтому желтое тело также перестает функционировать. Из-за этого происходит резкое снижение прогестерона, а затем – эстрогена.

По сравнению с организмом пациентки, еще не вступившей в климатический и постклиматический период, у женщины старше 60 лет яичник и по размеру и по весу в 2 раза меньше.

Постклиматический регресс репродуктивной системы не происходит в одночасье. Этот процесс длительный и постепенный, длится 3-5 лет. На протяжении этого периода влияние на организм оказывает нервная система, которая также не остается без изменений. Женщина ощущает резкие перепады настроения, раздражительность, депрессию, потливость, приливы, астенический синдром.

Выраженность симптомов у всех разная, кому то они причиняют явный дискомфорт и существенно снижают качество жизни, кто-то едва их ощущает. В первом случае назначают гормональную терапию для уменьшения неприятных проявлений.

Диагностика и лечение

На УЗИ можно определить тип мастопатии и предрасположенность к раку

Для выявления процесса инволюции применяют следующие диагностические мероприятия:

УЗИ;
маммография;
МРТ;
анализ крови.

Главная цель всех диагностических процедур – ранее распознавание предопухолевых состояний, предотвращение злокачественного перерождения. При малейших отклонениях от нормы требуется консультация онколога. Часто врачом определяется лимфаденопатия, которая является предварительным, рабочим диагнозом, указывающим на развитие патологии. Для этого состояния характерно увеличение лимфатических узлов.

УЗИ груди рекомендовано делать в начале менструального цикла, на 5-9 день. При инволюции врач определит уменьшение объема железистой ткани и увеличение фиброзной, образование уплотнений, расширение протоков железистой ткани, кисты. УЗИ в каждом случае определяет тип мастопатии и распознает предрасположенность к развитию опухоли.

Маммографическое исследование молочной железы следует делать после 40 лет 1 раз в 2 года. Это довольно эффективный способ распознавания рака и предраковых состояний. Для оценки используется принятая классификация Bi-Rads. Она делит результаты на 7 вариантов – от 0 до 6. При этом, если говорить об инволюции молочной железы:

bi-rads 1 – нормальная структура железистой ткани;
bi-rads 2 – норма для женщин, которые находятся в периоде менопаузы;
bi-rads 3 – начало трансформации железистой ткани.

Основные признаки изменений, которые выявляют специалисты в ходе маммографии, заключаются в значительном уменьшении железистой ткани, преобладании жировой и фиброзной.

При доброкачественных опухолях врач назначает тест на онкомаркер

Иногда при необходимости врач назначает исследование крови на онкомаркер, который позволяет выявить риск развития рака молочной железы. При определении инволютивной перестройки подобный анализ необязателен. Он имеет смысл при доброкачественных образованиях и предопухолевых состояниях.

Нельзя пренебрегать физикальными исследованиями груди. Опытный врач с помощи пальпации оценит консистенцию, чувствительность, болезненность, уплотнения желез. Осмотр позволяет дать оценку форме, контурам, симметрии и состоянию ареолы, сосков.

Никаких данных о перерождении инволюции в злокачественную опухоль нет, однако специалисты настаивают на ежегодном посещении врача и прохождении необходимых обследований.

Возрастную форму ФЖИ лечить не имеет смысла. После диагностики врач назначит контрольное исследование через год. Каждой женщине необходимо между посещениями врача периодически проводить самоконтроль состояния груди. При желании и после разрешения врача можно использовать народные методы лечения.

Терапия молодых женщин будет комплексной, исходя из результатов диагностики и сопутствующих патологий. Часто назначают гормональные препараты, которые стабилизируют фон, и витаминные комплексы. Если заболевание сопровождается болевыми ощущениями, рекомендованы анальгетики.

Профилактические меры

Для профилактики мастопатии рекомендуется больше двигаться и вести здоровый образ жизни

Профилактические мероприятия для женщин, которые хотят продлить молодость груди, должны заключаться в активном образе жизни, умеренных физических нагрузках, сбалансированном питании, употреблении воды, ежедневных прогулках. Грудь очень негативно реагирует на стрессовые нагрузки, поэтому важно сделать все, чтобы их снизить по возможности. Также женщинам необходимо помнить о пользе витаминов для молочных желез и всего организма в целом.

Важно понимать необходимость самостоятельного выкармливания ребенка, осознать вред от резкого отказа от кормления, абортов.

Профилактика

Естественно, что каждая женщина хочет как можно дольше сохранить молодость и свою грудь в форме. Несмотря на то, что фиброзно жировая инволюция молочных желез является необратимым процессом, ее наступление можно отсрочить. Для этого рекомендуются следующие способы:

Активный образ жизни и частые прогулки на свежем воздухе;
Стабильный и достаточно длительный сон;
Правильный режим питания, употребление здоровой пищи и достаточное количество витаминов группы А и С;
Избегание стрессовых ситуаций на работе и в быту.

( 1 оценка, среднее 4 из 5 )

Источник