Фиброзная дисплазия коленного сустава лечение
Дисплазия коленного сустава – довольно частая патология в структуре заболеваний опорно – двигательного аппарата человека. Именно не заболевание, а патология. Дисплазией коленного сустава невозможно заболеть. С данной патологией, как правило, рождаются.
Что такое дисплазия
Слово дисплазия означает неправильное развитие. От греческого dys – нарушение, беспорядок, plasseo – образую, леплю, строю. Нарушение развития чего? Любой ткани: хрящевой, костной, соединительной, мышечной. Любого органа. Применительно к суставам означает неправильное расположение костей в суставе, нарушение сопоставления суставных поверхностей (конгруэнтности), неправильная форма костей, образующих сустав. Неправильная форма костей сустава изменяет и внешнюю форму сустава.
Формирование суставов и всего скелета в целом (остеогенез) – это процесс проходящий в несколько этапов. Он начинается внутриутробно, на четвертой неделе развития плода, и заканчивается после рождения ребенка. В дальнейшем процесс формирования скелета продолжается на протяжении всей жизни. Происходит рост, завершение формирования сустава. Этот процесс происходит с одновременным развитием мышечной, хрящевой тканей, соединительной ткани. Поэтому нарушение развития костной ткани может сочетаться с нарушением развития, или дисплазией, мышечной, соединительной тканей. Может сочетаться с нарушением развития и ростковых зон кости.
На любом этапе внутриутробного развития костной ткани, любого сустава может возникнуть нарушения формирования, развития ткани, сустава. То есть возникает дисплазия. Такой механизм и развития дисплазии и коленного сустава.
Что может повлиять отрицательно на формирование скелета, конкретно на формирование коленного сустава?
Основные причины дисплазий
Внутренние причины:
- семейная предрасположенность к дисплазии
- наследственные изменения
Внешние причины:
факторы, воздействующие на организм женщины во время беременности
- физические и химические агенты
- некоторые лекарственные средства (группа антибиотиков тетрациклинового ряда)
- вредные факторы на производстве
- плохая экология
- вредные привычки
- воздействие ядов, токсинов
- вирусные заболевания во время беременности
- токсикозы беременности
- неполноценное питание, с недостатком минералов, витаминов.
В результате воздействия вредных факторов во время беременности происходит нарушение развития, формирования костей, связок и мышц коленного сустава.
Строение суставов
Любой сустав является соединением двух или трех костей. Поверхности костей, входящих в сустав, покрыты суставным хрящом. Это обеспечивает подвижность в суставе. В суставе имеется узкий просвет между суставными эпифизами – суставная щель. Снаружи сустав покрыт специфической оболочкой – суставной сумкой. Изнутри эта сумка выстлана синовиальной оболочкой, которая вырабатывает синовиальную жидкость. Это своеобразная смазочная жидкость. Она обеспечивает скольжение и облегчает движение в суставе.
Строение коленного сустава
В образовании коленного сустава участвуют большеберцовая и бедренная кости. Своими суставными концами – эпифизами, они образуют сустав. Он покрыт синовиальной оболочкой. Внутри коленного сустава находятся крестообразные связки и мениски. Мениск – специфическое хрящевое образование. Он является амортизаторов и обеспечивает лучшее сопоставление суставных поверхностей.
Связки коленного сустава
По наружной поверхности сустава располагается мощный связочный аппарат. Мениски и связки коленного сустава обеспечивают стабильность сустава, способствуют его устойчивости к нагрузкам. Наружные боковые связки препятствуют разболтанности движений, увеличивает сопротивление к ударам и толчкам.
Все связки и капсула сустава обеспечивают его стабильное функционирование и целостность сустава.
Надколенник
В переднем отделе сустава расположен надколенник – коленная чашечка. Это отдельная кость, расположена в сухожилии четырехглавой мышце бедра. Задней своей поверхностью соприкасается с большеберцовой костью. Надколенник подвижен. Его можно сдвинуть вверх, вниз, в стороны.
Боковая рентгенограмма правого коленного сустава.
- бедренная кость
- бедренная кость
- медиальный мыщелок большеберцовой кости
- латеральный мыщелок большеберцовой кости
- малоберцовая кость, головка
- малоберцовая кость
- большеберцовая кость
- бугристость большеберцовой кости
- мыщелок бедренной кости, наружный
- мыщелок бедренной кости, внутренний
- надколенник
Мягкотканные элементы коленного сустава
К мягкотканым элементам коленного сустава относятся в первую очередь мышцы, прикрепляющиеся своими сухожилиями к суставу:
- четырехглавая мышца бедра всеми своими частями прикрепляется к большеберцовой кости, к ее бугристости
- связка надколенника, соединяет его с бугристостью большеберцовой кости
- портняжная мышца
- тонкая мышца
- большая приводящая мышца
- двуглавая мышца бедра
- полусухожильная мышца
- полуперепончатая мышца
- трехглавая мышца голени
- подколенная мышца.
Все эти мышцы обеспечивают движения коленного сустава и его функцию.
Так же к мягкотканым элементам относятся сухожильно – связочный аппарат и суставная капсула сустава.
Признаки дисплазии коленного сустава
[sam id=”4″ codes=”true”]
В первую редьоче, это особенности изменения анатомического строения коленного сустава. Дисплазия коленного сустава может проявляться:
- Неправильной формой эпифизов костей
- Сглаженностью суставных поверхностей
- Сужением или неравномерностью просвета суставной щели
- Заострением межмыщелковых возвышений большеберцовой кости
- Изменением взаиморасположения суставных концов
- Изменение формы надколенника, смещение надколенника
- Несовпадение поверхностей надколенника и большеберцовой кости.
Все эти диспластические изменения приводят к усилению нагрузки на хрящи и на отдельные участки суставных поверхностей. Нагрузка распределяется неравномерно. Способствуют преждевременному стиранию хрящевого покрова. Может образоваться деформации сустава. В дальнейшем может развиться деформирующий артроз.
Довольно часто в интернете можно встретить определение дисплазии коленного сустава, как изменение расположения надколенника или изменение его формы. Это довольно упрощенное понимание дисплазии коленного сустава. При данной патологии могут наблюдаться отклонения в строении всех элементов сустава.
Основные симптомы дисплазии коленного сустава
Частой жалобой является боль. Боль возникает при движении, ходьбе, прыжках. Иногда боль связана с изменением погоды. Больные часто жалуются на хруст в суставе при движениях.
Внешне заметно изменение очертания сустава, его конфигурации. Неправильное расположение надколенника. Необычная форма надколенника. Изменения оси сустава. Уже в детском возрасте может образоваться О – образная или Х – образная деформация сустава.
Еще один частый симптом – изменение походки, хромота. Может быть укорочение ноги при одностороннем процессе.
Часто одна нога по объему бедра и голени меньше другой. Это так называемая мышечная бедра, голени.
Бывает, что дисплазия коленного сустава сочетается с дисплазией соединительной ткани. В этом случае определяется слабость связочного аппарата, разболтанность движений в суставе. В суставе определяется патологическая подвижность, избыточное переразгибание в коленном суставе.
Проявление дисплазии может быть выражено в разной степени тяжести. При выраженных нарушениях в строении сустава признаки дисплазии проявляются в раннем детском возрасте. Особенно в период наступления значительной двигательной активности ребенка. Уже тогда заметна необычная форма сустава. Быстрая утомляемость ребенка, хромота. Заметное укорочение одной ножки. Рано проявляется искривления сустава. Отмечается чрезмерная подвижность в суставе. Синдром «гуттаперчивости».
Если диспластические изменения слабо выражены, то длительное время они никак не проявляются. И только в зрелом возрасте, с развитием артроза, устанавливается диагноз дисплазия коленного сустава.
Диагноз
Диагноз устанавливается на основании анализа жалоб, осмотра, клинического обследования. Обязательно необходимо сделать рентгенограмму, МРТ сустава.
Лечение дисплазии коленного сустава
Если патология выявлена в детском возрасте и имеется деформация сустава, то необходимо как можно раньше коррегировать деформации. Чаще всего для этой цели используются специальные приспособления – ортезы. К ним относятся шинки, туторы, надколенники, бандажи, шарниры. Наружно ортезы фиксируют сустав в правильном положении. Для этой цели можно и применять метод этапных гипсовых повязок. Их меняют каждые три – четыре недели постепенно исправляя искривление.
Назначаются многократные курсы массажа. Массаж помогает укреплять мышцы сустава, связочный аппарат.
Большое значение имеет ЛфК – лечебная гимнастика. Помогает укреплять мышцы ног, сустава, восстановить ограниченную подвижность, корректировать форму голеней, бедер.
Физиотерапевтические процедуры:
- введение медикаментозных препаратов методом электрофореза, фонофореза;
- аппликации озокерита, парафина;
- грязевые обертывания;
- ультразвук;
- магнито–лазерные терапия;
- КВЧ, УЗВ и другие процедуры.
Прием лекарственные препаратов:
- препаратов кальция;
- гиалуроновой кислоты;
- хондропротекторов (хондроитин – сулфат с глюкозамином) для улучшения структуры хряща, менисков;
- витаминных комплексов
- обезболивающие препараты;
- сосудистые препараты, оптимальный вариант – трентал;
- противовоспалительные неспецифические препараты – ибупрофен, диклофенак, индометацин.
Так же показаны бальнеологические процедуры, гидромассаж. Благоприятное влияние оказывают плавание, морские купания.
Очень важно ограничивать физические нагрузки на сустав. Противопоказаны занятия спортом, физический труд.
При укорочении необходимо компенсировать укорочение обувью. Увеличив высоты подошвы или ношением ортопедической обуви.
В период максимальных болей нужно разгружать сустав с помощью палочки или костылей.
Обязательно следует избавиться от излишнего веса.
При стихании болей необходимо возобновить занятия лечебной физкультурой.
Нетрадиционные методы лечения – рефлексотерапия, иглоукалывание, примочки, компрессы.
Оперативные методы лечения применяются в запущенных случаях дисплазии коленных суставов или при неэффективности консервативного лечения. Обычно ставится искусственный сустав.
Очень важно не заниматься самолечением. При болях в суставе, наличии деформации сустава необходимо обратиться к ортопеду.
Народные методы лечения
В их основе прием отваров или настоек из трав. Для этого чаще всего применяют бруснику, листья лопуха, березовые почки. Популярны компрессы из сырого картофеля.
Но в любом случае перед началом лечения любым народным средством необходимо проконсультироваться с вашим лечащем врачом или с ортопедом.
Источник
Дисплазия коленного сустава представляет собой распространенную ортопедическую патологию хрящевых тканей в чашечке ноги. Развиваться заболевание может среди всех возрастов и групп населения. Однако, имея врожденную и наследственную природу, наиболее часто дефект встречается у маленьких детей.
Характеризуется ассиметричностью колен, болевыми ощущениями и нарушением походки. При отсутствии корректного лечения, физический изъян усугубляется, оказывая негативное влияние на психологию больного. Своевременно же принятые терапевтические меры не только ускоряют процесс лечения, но и существенно сокращают период восстановления.
Патогенез заболевания
Возникает дисплазия коленного сустава вследствие нарушения структурных свойств костно-мышечного аппарата и соединительных тканей, приводя к физиологическим изменениям чашечки колена и его аномальному расположению. Частота встречаемости заболевания составляет 6 человек на 1 тысячу. Обнаруживается патология либо сразу же после рождения, либо позже, в подростковом возрасте. Без лечения дисплазия становится необратимой и со временем приводит к инвалидизации. Диагностирование патологии включает комплекс мероприятий с использованием дифференциального метода обследования.
Развитию дисплазии активно способствует чрезмерная мобильность (подвижность) сустава, неравномерное распределение нагрузки на опорно-двигательный аппарат и физическое изнашивание хряща коленной чашечки. Последнее характерно для взрослой части населения и связано, в первую очередь, с возрастными переменами или профессиональной деятельностью. Последствия аномалии неприятны и проявляются анатомической деформацией или смещением надколенника, суставов бедренной и большеберцовой кости, сокращением костных элементов и сужением суставной щели.
Виды дисплазии коленного сустава
Выделяют несколько типов нарушений биомеханической оси нижних конечностей:
- Фронтальная деформация. Характеризуется сильным дискомфортом и болезненностью во время ходьбы. Напоминает Х-образную форму ног, при которой отсутствует возможность любого смыкания, даже в стопах. Устраняется путем оперативной корректировки околосуставных аномалий. Наибольшую эффективность дает остеотомия, хирургический метод для исправления врожденных и приобретенных деформаций костно-хрящевого аппарата.
- Дисгенезия феморо-пателлярного
сплетения. Выражается в значительном увеличении четырехглавой мышцы бедра, артрозе дистального отдела сустава колена, нарушении осевых и анатомических параметров подвижных соединений костей. Схожа с О-образным типом. Для исправления применяют методику перемещения выпуклости длинной большеберцовой кости с крепящейся к ней связкой надколенника. - Фиброзная дисплазия. Подразумевает замену костной ткани фиброзными образованиями. Часто патологии сопутствуют безосновательные переломы в месте развития аномалии. Может иметь место приостановка роста кости и, как следствие, ее укорачивание в длину.
Провоцирующие факторы
- Сильный токсикоз во время вынашивания ребенка;
- Заболевания эндокринной системы и внутренних органов, инфекции и вирусы у беременной;
- Наличие вредных привычек у женщины, находящейся в положении;
- Плохое или нерациональное питание, предполагающее употребление однообразной и скудной пищи;
- Неправильное внутриутробное расположение плода;
- Лишний вес беременной;
- Вредные условия работы;
- Плохая экологическая обстановка в зоне проживания;
- Продолжительное или разовое воздействие на организм ядовитых веществ, токсинов, тяжелых металлов и радиоактивных элементов;
- Наследственная предрасположенность;
- Авитаминоз и дефицит питательных веществ в рационе беременной, приводящий к нарушению в развитии костно-хрящевого аппарата ребенка;
- Профессиональные заболевания;
- Поздняя беременность, после 40 лет;
- Родовые и послеродовые травмы.
Дисплазия опасна своими осложнениями в виде серьезных физиологических изменений позвоночника, нарушения осанки и походки, частичного или полного обездвиживания. Учитывая данный факт, при обнаружении первых симптомов или подозрений на патологический процесс, следует незамедлительно обратиться к врачу.
Проявления патологии
Клиническая картина патологии не всегда ярко выражена. Но, когда дефект, как говорится, на лицо, можно четко визуализировать видимые отклонения в конфигурации коленного сустава, неправильное размещение чашечки и анатомическое искажение самих конечностей. Также типичными для дисплазии колена признаками являются:
- Боль в коленях различной интенсивности, усиливающаяся при увеличении физической нагрузки или смене погоды;
- Хруст и щелканье сустава при движении;
- Несимметричность коленок, создающее впечатление разной длины ног. Причина — неодинаковое размещение чашечек по высоте, особенно заметное в горизонтальной плоскости;
- Хромота;
- Изменение объема бедер и голени;
- Неправильная позиция пальцев — их подгибание или выворачивание наружу;
- Изменение амплитуды подвижности суставов. Колени неустойчивые, а кости без усилий двигаются в разные стороны;
- Затрудненность при ходьбе.
У детей дисплазия проявляется через комплекс симптомов, включающий в себя:
- Позднее начало хождения;
- Неровность ног из-за асимметрии коленных чашечек;
- Похожая на утиную походка;
- Привычка хождения на пальцах;
- Дискомфорт при сгибании/разгибании коленей;
- Формирование вертлужной впадины в подвздошной кости.
Обнаружить дефект коленного сустава можно с момента рождения ребенка. Ярким свидетельством порока выступает разница длины ножек и анатомических позиций надколенников. В связи с этим новорожденным показано регулярное ортопедическое обследование на предмет наследственных патологий. Начинать посещение врача можно с 2 месяцев.
Диагностика дисплазии
Для исследования аномалии коленных суставов, определения размера и формы чашечки, ее симметрии и места нахождения используют два вида диагностики:
- Рентген суставов и конечностей;
- УЗИ.
Предваряют обследование сбором анамнеза и исключением вероятности других ортопедических заболеваний.
Терапия
Лечат дисплазию комплексно, с применением медикаментозной терапии, физиотерапии и специальных фиксаторов. Подбирается лечебная методика в зависимости от возраста пациента и степени деформации. Для улучшения кровотока и обезболивания с помощью консервативной терапии, используют:
- Анальгезирующие средства и нестероидные противовоспалительные медикаменты;
- Хондопротекторные препараты;
- Кальций- и фосфорсодержащие вещества;
- Инъекции гиалуроновой кислоты;
- Витамины;
- Венотоники.
Также в комплекс терапевтических мероприятий может входить:
- КВЧ, метод лазерного или магнитного воздействия, УЗВ, ЭФЗ;
- Лечение грязями, парафином и озокеритовыми аппликациями;
- Гидромассаж;
- ЛФК (лечебная физкультура);
- Специальный массаж.
Проводить последнюю процедуру следует крайне осторожно, не допуская еще большего повреждения колена. Для большей результативности взрослым и детям рекомендуется прохождение сразу нескольких курсов массажа с переходом на голень и бедро. В случае, если перечисленные методы неэффективны, прибегают к оперативному вмешательству.
В период реабилитации и с целью предупреждения осложнения дисплазии, больному показано также ношение специальных фиксирующих приспособлений — ортезов, шин, туторов, шарниров, наколенников и бандажей.
Они помогают закреплять колено в нужном положении и не препятствуют «расшатыванию» сустава. Иногда фиксаторы могут быть заменены обычным гипсом.
Профилактика заболевания
- Следить за здоровьем, начиная с момента беременности;
- Регулярные занятия лечебной гимнастикой;
- Полноценное и здоровое питание;
- Контроль массы тела;
- Избегания инфекционных заболеваний;
- Поддержание нормального гормонального фона;
- Периодическое посещение сеансов расслабляющего массажа;
- Прохождение медицинского осмотра;
- Избегание чрезмерной физической активности, травматизации ног;
- Ограничение нагрузки на суставы.
В случае наличия патологии, пациент обязан постоянно контролировать свое состояние и регулярно посещать ортопеда.
Источник
