Фибромиалгия ног лечение в домашних условиях

Существует ли фибромиалгия?

На постсоветских просторах диагноз фибромиалгия выставляется разве что в научно-исследовательских центрах. И это вполне объяснимо, так как до сих пор не разработано чётких критериев выявления этой патологии.

Фибромиалгия – это так называемый «диагноз исключения», то есть доктору необходимо опровергнуть органическую природу боли в спине с помощью разнообразных методов обследования, и только в этом случае можно выставить такой диагноз.

Итак, что же такое эта загадочная фибромиалгия? Это хронический диффузный болевой синдром, который вовлекает симметричные участки тела и сопровождается значительными эмоциональными расстройствами (депрессия, раздражительность, апатия), нарушением сна, вегетативной дисфункцией (нарушение мочеиспускания, панические атаки, гипервентиляционный синдром и др.).

До опровержения воспалительной природы заболевания эта патология именовалась как фибромиозит. С появлением новых методик обследования был исключён этот фактор, поэтому появился термин «фибромиалгия».

Синдром фибромиалгии относится к невертеброгенным дорсалгиям – боль в спине, вызванная иными причинами, чем дегенеративные изменения в позвоночнике, травмы, инфекционный процесс и т.д. Также к этой группе дорсалгий относят: психогенную боль в спине, миофасциальный болевой синдром, растяжение связок и мышц.

Фибромиалгия занимает лидирующую позицию среди хронических болевых синдромов по выраженности депрессии, степени снижения качества жизни больных, снижения работоспособности. Этим заболеванием страдает около 6% взрослого населения планеты. Женщины страдают хронической болью в 10 раз чаще мужчин.

Так как при этом синдроме отсутствуют объективные неврологические признаки и изменения при дополнительных методах обследования, многие доктора считают, что такого диагноза не существует, а пациенты симулируют боль.

Фибромиалгия подразделяется на первичную (идиопатическую) и вторичную, которая возникает на фоне заболеваний соединительной ткани: ревматоидного артрита, системной красной волчанки и др.

Причины возникновения фибромиалгии

Несмотря на огромный прогресс в медицине, до сих пор не установлено явных причин развития фибромиалгии. Патогенез заболевания так и остаётся закрытой книгой.

Многие неврологи до сих пор не признают фибромиалгию в качестве отдельной нозологии. Они считают, что пациенты «учатся» произносить правильные жалобы, посещая одного врача за другим. То есть рассматривают болевой синдром в качестве поведенческого расстройства.

Совершенно противоположный «лагерь» специалистов уверен в существовании такого заболевания, как фибромиалгия. В ходе крупных исследований у пациентов, страдающих этой патологией, выявлялись следующие изменения: детренированность мышц, нейроэндокринные нарушения, эмоциональные расстройства (депрессия, апатия, панические атаки), нарушение сна (появление на ЭЭГ α-ритма, который в норме характерен для бодрствования, в фазе глубокого медленного сна). Всё это говорит о нарушении в нейромедиаторной системе.

Ещё одной теорией является формирование в мозге источника патологической боли. Он появляется под воздействием непрерывных болевых импульсов с периферии, которые возникают при:

• травмах;
• инфекционных процессах (чаще вирусной природы);
• гормональных нарушениях (тиреотоксикоз, гипотиреоз);
• в условиях длительного стресса.

Помимо возникновения в мозге патологического «центра боли», происходит нарушение синтеза норадреналина, серотонина, мелатонина и ряда других медиаторов нервной системы, что приводит к снижению болевого порога у таких пациентов.

Также ряд исследователей предполагает генетическую подоплёку этого заболевания, так как периодически выявляются семейные случаи фибромиалгии. Таким образом, можно предположить, что фибромиалгия – это результат взаимодействия психологических и органических факторов.

Причины и механизм развития заболевания

Специалисты считают, что в развитии фибромиалгии играют роль и некоторые перенесенные больным вирусные инфекции.
Причины возникновения фибромиалгии на сегодняшний день неизвестны. Вероятно, определенную роль в ее развитии играют следующие факторы:

• генетическая предрасположенность;
• перенесенные больным ранее инфекции (вирус Эпштейн-Барра, клещевой боррелиоз, вирус герпеса 6 типа, парвовирус, ВИЧ);
• травмы костно-мышечного аппарата (ДТП и прочие);
• чрезмерные психоэмоциональные нагрузки;
• гормональные нарушения (в частности, гипофункция щитовидной железы – гипотиреоз);
• прием некоторых лекарственных препаратов.

В механизме развития заболевания главная роль принадлежит повышенной болевой чувствительности и нарушению процессов восприятия болевых импульсов, которые возникают из-за нейродинамических нарушений в центральной нервной системе.

Как проявляется синдром фибромиалгии?

Впервые пациенты обращаются за помощью чаще всего в возрасте 30 — 50 лет, при этом длительность боли неясного генеза составляет 6 — 8 лет.

Заболевание включает в себя большую гамму симптомов. Самым основным является распространённый болевой синдром. Пациента сопровождают ноющие боли в спине, шее, плечевом поясе, скованность в мышцах и суставах по утрам, чувство припухлости суставов (хотя объективно суставы интактны). Иногда больные не могут точно локализовать источник неприятных ощущений и приходят с довольно странной жалобой на «боль во всём теле».

Усиление боли происходит при смене погодных условий, перемене климата, чрезмерном психоэмоциональном напряжении, непривычных физических нагрузках. Уменьшение болевых ощущений наблюдается после массажа, при неинтенсивных занятиях спортом, непродолжительного отдыха, под воздействием тепловых процедур.

Наряду с болевым синдромом наблюдаются такие симптомы:

• головная боль напряжения (диффузная головная боль сжимающего характера, не имеющая органической природы);
• нарушение сна (бессонница ночью, сонливость днём);
• постоянное чувство усталости;
• эмоциональная лабильность (агрессия, плаксивость, апатия, раздражительность);
• депрессия;
• гипервентиляционный синдром;
• панические атаки;
• вегетативные кризы (чаще всего симпато-адреналовой направленности);
• синдром раздражённого кишечника;
• интеллектуально-мнестические расстройства — снижение памяти и концентрации внимания;
• парестезии в конечностях – чувство покалывания, ползания мурашек;
• «синдром беспокойных ног» — непреодолимое чувство двигать ногами, проявляется при отходе ко сну;
• вегеталгии – боли в сердце, животе, возникающие без объективных причин;
• иногда наблюдается нарушение мочеиспускания в виде императивных позывов.

Часто появлению симптомов предшествуют провоцирующие факторы: психоэмоциональное перенапряжение, переутомление, травмы.

Не стоит заниматься самодиагностикой, так как вы можете пропустить существенные объективные признаки более серьёзной патологии. При появлении подобных симптомов обратитесь к неврологу.

Лечение фибромиалгии в домашних условиях

Альтернативная медицина считает, что истинной причиной фибромиалгии является продолжительный стресс или изнуряющие физические нагрузки (организм их тоже расценивает как стресс). В таком напряженном состоянии организм не может находиться долгое время. Иммунитет быстро ослабевает. В таких условиях микроорганизмы, которые ранее не причиняли вреда, начинают бесконтрольно размножаться. Продукты их жизнедеятельности (токсины) отравляют мышечную ткань. Это вызывает нестерпимую боль. Таким образом, лечение должно быть направлено на восстановление прежнего баланса.

Аюрведа

Аюрведический массаж
С точки зрения аюрведы фибромиалгия является результатом избытка доши Вата (ветер организма, энергия движения). Достижение гармонии дается нелегко, поэтому лечение – процесс тонкий, индивидуальный, проводится только квалифицированным специалистом.

Комплексная аюрведическая терапия включает совокупность нескольких процедур:

• масляные клизмы (анувасана васти);
• втирание масел (абхъянга);
• прием маслянистых средств внутрь (снехапана);
• введение масел через нос (снеха насйа);
• прогревание (сведана);
• массаж масляными струйками (дхара).

Большая часть перечисленных процедур требует посещения специализированных центров. Однако кое-что вполне можно организовать в домашних условиях. Всем больным фибромиалгией рекомендуется:

• Использовать средства, успокаивающие ум (к примеру, брахми чурна) и очищающие организм (как вариант – двигунараснади кашайа чурна).
• Принимать внутрь по 1,5 чайной ложки (это усредненная дозировка, она может быть чуть больше или немного меньше) касторового масла, 2 раза в день до еды, запивая имбирным чаем – это поможет стабилизировать вата-дошу.

Йога

Йога при фибромиалгии
Йога-терапия позволяет привести в норму общее состояние больного, снизить болевые ощущения, а также улучшить его мироощущение. Такие результаты были получены в ходе экспериментального исследования, в котором участвовали 53 женщины, страдающие фибромиалгией. Положительный сдвиг был обнаружен только у 25 участниц, занимавшихся йогой раз в неделю. У остальных 28 состояние не изменилось.

В издании «Clinical Rheumatology» (январь 2012) были опубликованы итоги еще одного интересного исследования. Ученые из Норвегии представили убедительные доказательства высокой эффективности медитативных практик. Выяснилось, что включение в схему лечения регулярных сеансов медитации повышает результативность лечения в среднем на 40-50%.

Стандартный комплекс включает упражнения на легкую растяжку, дыхательные практики и медитацию. С депрессией и нарушениями сна отлично справляется йога-нидра – простая и доступная практика, позволяющая добиться глубокого расслабления.

Диагностика

Фибромиалгия – это заболевание, с которым обращаются не только к неврологам, ревматологам, специалистам по лечению боли, но и к врачам общей практики. К сожалению, до сих пор не разработаны чёткие критерии для постановки этого диагноза, что приводит к позднему выявлению заболевания, проведению множества обследований и консультациям у смежных специалистов.

До сих пор фибромиалгия характеризуется как функциональное расстройство, что подразумевает отсутствие органических изменений. Поэтому пока не существует «золотого стандарта» диагностики.

Французской Группой по изучению ревматических болезней (CEDR) был разработан краткий опросник (FiRST- Fibromyalgia Rapid Screening Tool) для пациентов, испытывающих постоянную боль, который призван облегчить дифференциальную диагностику фибромиалгии от других мышечно-скелетных патологий.

Опросник предлагается пациентам, испытывающим суставную, мышечную или сухожильную боль в течение минимум 3 месяцев, заполняется самим пациентом. На ответы отводится около 3 минут. Отвечать нужно только «да» или «нет». За каждый положительный ответ начисляется 1 балл. Максимально можно набрать 6 баллов.

В анкете содержатся такие вопросы:

1. У вас боль по всему телу?
2. Боль сочетается с постоянным чувством усталости?
3. Боль похожа на жжение, удары током, судороги?
4. Боль сочетается с другими неприятными ощущениями по всему телу типа мурашек, покалывания или онемения?
5. Боль сочетается с другими нарушениями (проблемы с пищеварением, мочеиспусканием, головные боли, непреодолимое желание двигать ногами, особенно перед сном)?
6. Боль сильно влияет на повседневную жизнь, особенно на сон и способность сконцентрироваться?

Пациенты, набравшие минимум 5 баллов, должны пройти полное обследование для постановки достоверного диагноза фибромиалгия.

В 1990 г. американская коллегия ревматологии разработала методические рекомендации по диагностике этой патологии, так называемые критерии АКР. Они включают:

1. Хроническую двустороннюю генерализованную боль в различных областях на туловище, руках и ногах выше и ниже пояса, которая длится более 3 месяцев.
2. Болезненные (тендерные) точки, выявляемые при пальпации в 11 из 18 стандартных симметричных зон. Пальпация должна проводиться с одинаковой силой во всех точках, которая приблизительно соответствует 4 кг (должны побелеть дистальные фаланги пальцев). Этими зонами являются:

• подзатылочные мышцы в месте их прикрепления к кости;
• передние отделы промежутков между поперечными отростками СV-CVII;
• середина верхнего края трапецевидной мышцы;
• место прикрепления II ребер к грудине;
• нижний угол лопатки в месте прикрепления надкостной мышцы;
• на 2 см ниже от наружных надмыщелков плеча;
• наружный верхний квадрат ягодицы;
• область большого вертела;
• внутренняя боковая поверхность коленного сустава.

Главной задачей, которая становится перед неврологом, является исключение органической природы боли. Для этого используют следующие методы обследования:

• КТ или МРТ позвоночника, суставов – для исключения заболеваний соединительной ткани, грыжи, протрузии межпозвоночных дисков, опухолевого или инфекционного процесса;
• электронейромиография – для исключения боли, вызванной компрессией спинномозговых корешков, нервов в сухожильных туннелях;
• исследование гормонального фона пациентов (особенно гормонов щитовидной железы);
• ревмопробы (ревматоидный фактор, антистрептолизин, ЦИК, С-реактивный белок, альбумин) – позволяют исключить заболевания соединительной ткани;
• клинический развёрнутый анализ крови и мочи – помогут выявить скрытые воспалительные процессы в организме;
• рентгенография суставов.

Набор диагностических исследований индивидуален для каждого пациента и определяется неврологом после опроса и внимательного физикального осмотра.

Симптомы

Синдром фибромиалгии вызывает постоянные боли разного характера по всему телу. Сопутствующие ощущения – онемение, чувство жжения, мурашки на коже, покалывания, локализуемые в конечностях, периодические артралгией (боли в суставах). Для заболевания типична повышенная утомляемость, нарастающая к вечеру, усиливающая интенсивность болевого синдрома при незначительной физической нагрузке или из-за отсутствия активности. Основной специфический симптом – при пальпации выявляется болезненность следующих триггерных точек:

• трапециевидные мышцы;
• коленные суставы;
• локтевые суставы;
• область с 4 по 6 шейный позвонок;
• латеральные надмыщелки плечевых костей;
• область лопаток;
• верхняя часть ягодичных мышц;
• поверхность левого и правого бедра.

На фоне хронического болевого синдрома развивается ряд неврологических нарушений и психических расстройств. У пациентов с фибромиалгией в большинстве случаев диагностируются следующие отклонения:

• головокружения или головные боли, мигрени;
• плохой сон (проблемы с засыпанием, частые пробуждения ночью, чувство разбитости и усталости, недосыпа после периода продолжительного сна (8-10 часов));
• утренняя мышечная скованность;
• дискинезия желудочно-кишечного тракта и другие нарушения функций кишечника;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• генерализированное тревожное расстройство (патологически повышенная тревожность);
• депрессия;
• ипохондрия;
• нарушения когнитивных функций;
• нарушения менструального цикла;
• пониженное артериальное давление;
• диспепсия;
• одышка;
• повышенная светочувствительность.

Статьи по теме

• Семейная гиперхолестеринемия — причины и виды болезни, медикаментозная терапия и диета, прогноз
• Фибромиалгия – симптомы и приз?