Европейский центр по лечению поджелудочной железы

Хроническим панкреатитом называют состояние, при котором воспаление поджелудочной железы сопровождается структурными изменениями ее ткани и нарушением ее функций. Панкреатит встречается с частотой 30-50 случаев на 100 тыс. населения в нашей стране, преимущественно развивается в среднем возрасте (35-50 лет). Это заболевание имеет разнообразные причины, из которых можно выделить основные: регулярное употребление алкоголя, желчнокаменная болезнь, повреждение поджелудочной железы различными токсинами (например, некоторыми лекарствами), травма поджелудочной железы, нарушение вывода секрета поджелудочной железы по ее протоку, аутоиммунное повреждение ткани, наследственность.

Симптомы

Первым симптомом панкреатита является боль в области эпигастрия (подложечной области), лишь у 10-20% пациентов боль отсутствует. Боль может распространяться к спине, характерно усиление боли после еды. Пациенты могут ощущать боль как в короткие промежутки времени (периоды обострений заболевания) с длительными безболевыми периодами между ними, так и постоянно.

Постепенно по мере развития болезни боль в эпигастрии уменьшается, но усиливаются признаки недостаточности функции поджелудочной железы. К ним относятся нарушение всасывания жиров и жирорастворимых витаминов в тонкой кишке, что проявляется стеатореей (избытком жира в кале), диареей, похуданием, гиповитаминозом, и развитие вторичного сахарного диабета.

Самыми распространенными осложнениями при хроническом панкреатите являются формирование псевдокист на месте разрывов протоков поджелудочной железы со сдавлением ими соседних органов, сдавление желчного протока и развитие желтухи, сдавление и тромбоз рядом расположенных крупных вен, панкреонекроз с развитием инфекционных осложнений, рак поджелудочной железы, остеопороз.

Диагностические исследования

Для оценки состояния поджелудочной железы при хроническом панкреатите обычно сочетают несколько методов диагностики – методы, позволяющие оценить изменения структуры железы и методы, оценивающие ее функцию. Среди первой группы методов самыми эффективными считают в настоящее время компьютерную томографию, эндоскопическое ультразвуковое исследование, эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатикографию. Среди методов второй группы выделяют исследования внешнесекреторной функции железы (оценка количество жира в кале, определение активности эластазы-1 в кале и дыхательный тест), исследования эндокринной функции (определение уровня глюкозы в крови натощак, нагрузочная проба с глюкозой и концентрация гликозилированного гемоглобина HBA1C).

Методы лечения

Лечение хронического панкреатита основывается на соблюдении определенного образа жизни. Необходимо воздерживаться от алкоголя, отказаться от курения, избегать жирных продуктов питания, принимать еду небольшими порциями 5-10 раз в день.

Для больных хроническим панкреатитом с функциональной недостаточностью железы абсолютно показана заместительная терапия с помощью панкреатических ферментов (панкреатина). Иногда для повышения эффективности такой терапии также назначают препараты из группы ингибиторов протонной помпы для подавления желудочной секреции и снижения кислотности.

При наличии выраженного болевого синдрома назначают анальгетики из группы нестероидных противовоспалительных средств, спазмолитики, антидепрессанты.

Если на фоне хронического панкреатита развивается вторичный сахарный диабет, то это является показанием для инсулинотерапии.

Кроме медикаментозного лечения, при хроническом панкреатите применяются инвазивные методы лечения (эндоскопические и хирургические). Эти методы показаны при невозможности справиться с выраженным болевым синдромом в течение долгого времени и при развитии осложнений хронического панкреатита.

Панкреатит – это воспаление в тканях органа ЖКТ поджелудочной железе, которое провоцирует отток сока и ферментов, продуцируемых органом, в тонкий кишечник. Если вовремя не начать эффективную борьбу с недугом, можно заработать абсцесс в забрюшинной клетчатке, кровотечение кишечника, свищ, развитие сахарного диабета и полиорганной недостаточности.

Где лечить панкреатит в Москве? Компетентные специалисты клиники «АВС» правильно проведут диагностику, назначат медикаментозное лечение панкреатита, а при необходимости направят пациента на операцию.

Цены на лечение хронического панкреатита

Причины недуга

Преимущественно причинами, приводящими к заболеванию, является формирование камней в желчном пузыре и некроз тканей, связанный с чрезмерным потреблением спиртосодержащих напитков. Как показывает статистика, 40% пациентов, которые попадают в больницу с обострением, употребляли накануне алкоголь.

Причины:

• алкоголизм;
• употребление жирной, копченой, острой пищи;
• проблемы с оттоком желчи, в частности образовавшиеся камни в пузыре;
• сосудистые заболевания;
• язва, гастрит, опухоль в желудке;
• генетическая предрасположенность;
• осложнения после ОРЗ, гриппа или ОРВИ;
• инфекции, в частности гепатит вирусного характера и паротит;
• травмы живота;
• прием антибиотиков тетрациклиновой группы, цитостатиков и сульфаниламидов.

При подтверждении диагноза лечение панкреатита в Москве должно пройти незамедлительно. Запуская болезнь, вы обрекаете себя на развитие хронической формы, которая может перейти в сахарный диабет и онкологию с местом локализации в поджелудочной железе.

Симптомы хронического и острого панкреатита

Существуют различные формы недуга: острая и хроническая. Каждая из стадий характеризируется своей симптоматикой. Место фиксации болевых ощущений будет зависеть от того, в какой части начато воспаление: если это головка, то болеть будет в правом подреберье, тело железы будет характеризоваться болями в месте расположения поджелудочной, при поражении хвоста вы почувствуете колики слева под ребрами. Нередко встречается воспаление всего органа. Тогда у пациента наблюдается опоясывающая боль с иррадиацией в зону лопаток, позвоночника или почек.

Обострение панкреатита

Острое воспаление железы практически по всем признакам напоминает обычное отравление. Наблюдается:

• острые колики в брюшной полости, преимущественно в зоне пупка и выше (иногда болевой синдром может фиксироваться в области почек и пояснице);
• скачки АД;
• озноб и лихорадка;
• повышение температуры (до 39 градусов в зависимости от серьезности состояния);
• сильная рвота с примесями желчи, после выхода наружу содержимого желудка не наблюдается облегчение, а опять наступает тошнота и очередная рвота;
• диарея, при этом стул зловонный, каловые массы приобретают зеленоватый оттенок с вкраплениями непереваренной пищи;
• вздутие живота в верхней части (при глубокой пальпации больной реагирует на сильную болезненность);
• отрыжка, изжога и желтый налет на языке;
• бледность или желтушность дермы и повышенная потливость.

Практически всегда у больного нарушаются интервалы дыхания, а иногда ему кажется, что совсем не хватает воздуха, чтобы сделать полноценный вход. Одышка возникает из-за утраты электролитов в крови при обильной рвоте. Проблемы с дыханием идут бок о бок с выделением липкого пота. Как правило, панкреатическая колика (самый острый период) длится 3 суток, затем болевые ощущения притупляются и задерживаются на неделю.

Обострение недуга прогрессирует молниеносно. При наличии вышеизложенных симптомов рекомендуется обратиться за медпомощью. Своевременный поход к врачу – залог быстрого выздоровления, а вот затягивание с визитом к доктору может обойтись вам в развитие хронической формы или омертвление поджелудочной железы.

Симптомы хронического панкреатита

Хроническая форма – это не только воспаление тканей органа, но прогрессирующие изменения в них, приводящие к нарушению в оттоке ферментов. Из-за таких проблем ухудшается переваривание еды и возникают другие заболевания ЖКТ.

Человека с хронической формой регулярно мучат боли в поджелудочной железе (они то затихают, то снова обостряются). В большинстве случаев болевой синдром активируется после приема пища. Когда больной пожелает побаловать себя чем-нибудь жирненьким, острым или соленым, наступает обострение – кинжальные колики, рвота, диарея, признаки интоксикации организма и пониженное АД.

Если человек решит прилечь, то болевой синдром усиливается. Лучшей позой будет сидячее положение с чуть наклоненным вперед корпусом. Частые осложнения влияют на характер боли – она становится регулярной и интенсивной.

Острый панкреатит, лечение которого должно состояться незамедлительно, может сопровождаться болевым шоком и даже летальным исходом. Скорее всего, после приступа вас госпитализируют в силу опасности болезни и необходимости находиться под контролем медработников. Хроническую форму также нужно лечить.

Диагностирование панкреатита

Излечить воспалительный процесс в поджелудочной железе можно в том случае, если правильно установить диагноз и довериться опытным докторам. В клинике «АВС» (Москва) как раз работают узконаправленные специалисты, которые досконально изучат состояние поджелудочной железы, после чего назначат медикаментозную терапию, а при особой необходимости – операцию. Если у вас есть уже готовые анализы и медицинские заключения — врачи «Клиники АВС» предлагают их взять с собой. Это поможет вам сэкономить деньги и ускорить процесс определение диагноза и назначения эффективного лечения.

Лечение панкреатита

Если у вас острое воспаление поджелудочной железы, лечение будет проходить в условиях стационара в силу опасности состояния больного. Во время приступа нужно:

• вызвать медиков или попросить родственников и знакомых транспортировать вас в клинику;
• занять сидячее положение, прижав колени к груди;
• ничего не кушать, а каждые 30 минут выпивать 50 мл воды;
• чуть выше поясницы к спине приложить компресс со льдом;
• дышать поверхностно, что облегчит болезненность;
• не принимать обезболивающие и противовоспалительные таблетки, ведь из-за них специалистам будет трудно установить диагноз.

Проблемы с поджелудочной предполагают прием отдельных препаратов. Очень часто назначаются спазмолитики, купирующие болевые проявления, – Но-Шпа или Дротраверин.

Осложнения при панкреатите

Серьезность воспаления поджелудочной железы связана с многочисленными осложнениями. Запустив заболевание, может развиться некроз тканей органа, абсцесс, ложная киста, сахарный диабет, асцит. Втречались ситуации с летальным исходом. Если вы подозреваете, что у вас имеется этот недуг, рекомендуется промониторить клиники лечения панкреатита в Москве. Лечить нужно как можно скорее.

Медикаменты

В условиях стационара используется консервативная методика – прием медикаментов. Назначаются капельницы, предполагающие введение глюкозы, солевых и белковых растворов, которые уменьшат боль, снимут симптомы интоксикации и стабилизируют кислотно-щелочной баланс.

Курс лечения панкреатита предполагает:

1. Раствор «Натрий хлорид», способствующий нормализации солевого баланса и прекращению рвоты.
2. Ферментные средства, призванные заменить недостающие энзимы, которые перестает продуцировать поджелудочная железа (Креон, Фестал, Панкреатин). Они помогут в перетравливании пищи.
3. Витаминизацию. Необходимы витамины A, C, D, E, K и B, а также употребление особых кислот (липоевой, кокарбоксилазы).
4. Парентеральное питание. Введение в вену специальных растворов, поддерживающих жизнедеятельность организма. Назначается только в самых серьезных случаях, когда пациент страдает на расстройства пищеварения и плохую всасываемость еды в кишечнике. Используются «Альвезин», «Аминосол», «Альвеэин», кальций хлорид, калий глюконат.
5. Обезболивающие препараты.

Таким образом, специалисты прибегают к заместительной терапии ферментами, поддержанию иммунитета витаминами, приему препаратов, снимающих боль, и введению в кровоток отдельных растворов. Пациент должен придерживаться строгой диеты. Кроме того, в случае диагностики сахарного диабета и желчнокаменной болезни необходимо параллельно заняться излечением обнаруженных проблем.

Хирургическое лечение панкреатита

Хирургическое вмешательство показано в отдельных случаях: воспаление брюшины, обнаружение гнойных образований, механическая желтуха и деструктивные изменения в желчном пузыре и протоках.

Назначается 2 типа операций:

1. Экстренные. Проводятся в первые-вторые сутки обострения. В экстренных случаях оперируют тех, у кого развился перитонит, связанный с неправильным оттоком ферментов и закупоркой двенадцаперстной кишки.
2. Плановые. Операции совершаются после того, как пройдет приступ. Перед хирургическим вмешательством назначается ряд обследований, которые должны исключить возможность возникновения рецидива в ближайшее время.

Диета – залог быстрого выздоровления

Успех терапии во многом зависит от соблюдения диеты. Врач корректирует рацион, снижая количество углеводов, жиров и повышая процентное соотношение белка. Количество приемов пищи – 5-6 в день. Рекомендован курс витаминов.

На стадии обострения первые двое суток необходимо отказаться от любой пищи. Допускается обильное питье минералки, отвара шиповника или, за неимением предыдущих, – обычной воды.

После того, как период обострения миновал, следует:

• употреблять только натуральную домашнюю еду, ведь химикаты в магазинных полуфабрикатах могут раздражать слизистую органов ЖКТ;
• не кушать копчености, жирную, пряную и острую пищу;
• пить назначенные гастроэнтерологом растворимые витаминные комплексы;
• готовить на пару, лучше всего перебить кушанье в блендере или перетереть его через сито;
• отказаться от горячей еды (допустима только теплая кулинария).

Когда симптомы фазы обострения пройдут, перейдите на супы, нежирные виды мяса, рыбу, каши, обезжиренный творог и овощи. Пейте натуральные соки, а из сладкого кушайте варение, мед и пудинги.

Меры профилактики

Чтобы недуг в дальнейшем не напомнил о себе (особенно, если развилась хроническая форма), нужно соблюдать правильный образ жизни. Вам необходимо:

• употреблять спиртосодержащие напитки только по праздникам;
• не переедать и отказаться от жирной и копченой пищи;
• укреплять иммунитет;
• регулярно наблюдаться у доктора с целью диагностики желчнокаменной болезни.

Соблюдение мер профилактики будет препятствовать прогрессу хронического недуга и позволит избежать возможных негативных осложнений.

Первоисточник медцентр «Клиника ABC»