Если страховая не оплатила лечение зуба

ñòîìàò. êëèíèêà òðåáóåò îïëàòèòü ìíå ñàìîìó óñëóãè… [íîâîå]	#369009

Àâòîð: ZZX Äàòà: 16 ôåâðàëÿ 2010 13:55 Äîáðûé äåíü, ïîäñêàæèòå ïîæàëóéñòà. Ëå÷èë çóáû â êëèíèêå ïî ñòðàõîâêå ÄÌÑ. Ñåé÷àñ ïîëó÷èë ïèñüìî èç êëèíèêè, ÷òî ÿ äîëæåí ýòî âñå îïëàòèòü ñàì (îêîëî 19 òûñ. ðóáëåé), òàê êàê ñòðàõîâàÿ îòêàçàëàñü îïëà÷èâàòü. Îòêàç ñòðàõîâîé-â ñâÿçè ñ òåì, ÷òî áûëè âûïîëíåíû óñëóãè ñâåðõ ïðîïèñàííûõ â äîãîâîðå ìåæäó êëèíèêîé è ñòðàõîâîé êîìïàíèåé. Íî ìåíÿ ïðè ëå÷åíèè çàâåðèëè, ÷òî âñå ýòî áóäåò îïëà÷èâàòü ñòðàõîâàÿ. Êàê áûòü?
1/5 \| Îòâåòèòü \| Ïîäåëèòüñÿ:

Re: ñòîìàò. êëèíèêà òðåáóåò îïëàòèòü ìíå ñàìîìó óñ… [íîâîå]

#369013

Àâòîð: Kaifa
Äàòà: 16 ôåâðàëÿ 2010 14:00

Öèòàòà:
Îò ïîëüçîâàòåëÿ: ZZX

Íî ìåíÿ ïðè ëå÷åíèè çàâåðèëè, ÷òî âñå ýòî áóäåò îïëà÷èâàòü ñòðàõîâàÿ.

1.À êòî çàâåðèë — ëå÷àùèé âðà÷ èëè ïðåäñòàâèòåëü ñòðàõîâîé êîìïàíèè?
2. Áûëà ëè ïðåäâàðèòåëüíî êàêàÿ-íèáóäü ãàðàíòèÿ îïëàòû (íàïðàâëåíèå) ñî ñòîðîíû ñòðàõîâîé
èëè Âû ïðèøëè â êëèíèêó ïî ñîáñòâåííîìó æåëàíèþ?

2/0 |
Îòâåòèòü

| Ïîäåëèòüñÿ:

Re: ñòîìàò. êëèíèêà òðåáóåò îïëàòèòü ìíå ñàìîìó óñ… [íîâîå]	#369038

Àâòîð: ZZX Äàòà: 16 ôåâðàëÿ 2010 14:43 1. Âðà÷ 2. Ìíå ñòðàõîâàÿ íè÷åãî íå ãàðàíòèðîâàëà. Ñòðàõîâàÿ ìíå äîëæíà ãàðàíòèðîâàòü èëè êëèíèêå?
0/2 \| Îòâåòèòü \| Ïîäåëèòüñÿ:

Re: ñòîìàò. êëèíèêà òðåáóåò îïëàòèòü ìíå ñàìîìó óñ… [íîâîå]

#369046

Àâòîð: Kaifa
Äàòà: 16 ôåâðàëÿ 2010 14:57

Öèòàòà:
Îò ïîëüçîâàòåëÿ: ZZX

Ìíå ñòðàõîâàÿ íè÷åãî íå ãàðàíòèðîâàëà

À âäðóã Âàø ñëó÷àé — ÍÅ ñòðàõîâîé?

Îáû÷íî ñòðàõîâàÿ ïî ôàêñó èëè ïî ýëåêòðîíêå âûñûëàåò íàïðàâëåíèå, â êîòîðîì ïèøåò, ÷òî «ZZX — íàø ÷åëîâåê, ëå÷èòå åãî õîðîøî, íå îáèæàéòå. ÑÊ
îïëàòèò ëå÷åíèå äàííîãî çàáîëåâàíèÿ/êîíêðåòíûå óñëóãè».

ÍÎ, ïåðåä ýòèì êëèåíò ñâÿçûâàåòñÿ ñî ñòðàõîâîé — îïèñûâàåò ïðîáëåìó, è âñå òðè ñòîðîíû ìåæäó ñîáîé äîãîâàðèâàþòñÿ, ÷òî äàííûå óñëóãè ïîäëåæàò îïëàòå ïî äîãîâîðó ÄÌÑ .

Â êàêîé êëèíèêå Âû ïðîõîäèëè ëå÷åíèå?

2/0 |
Îòâåòèòü

| Ïîäåëèòüñÿ:

Re: ñòîìàò. êëèíèêà òðåáóåò îïëàòèòü ìíå ñàìîìó óñ… [íîâîå]	#369111

Àâòîð: Àëàíäà Äàòà: 16 ôåâðàëÿ 2010 20:48 Â êëèíèêå äîëæíû áûëè ñìîòðåòü ãàðàíòèéíîå ïèñüìî (íàïðàâëåíèå) îò ñòðàõîâîé êîìïàíèè è ëèìèò ñóììû.Ðàçðóëèâàòü òåïåðü äîëæåí íå ïàöèåíò,à êëèíèêà è ÑÊ â ðàìêàõ äîãîâîðà.Íà ýòîò ñ÷¸ò â äîãîâîðå ïðîïèñàíû ñîîòâåòñòâóþùèå ïóíêòû.
2/2 \| Îòâåòèòü \| Ïîäåëèòüñÿ:

Re: ñòîìàò. êëèíèêà òðåáóåò îïëàòèòü ìíå ñàìîìó óñ… [íîâîå]

#369134

Àâòîð: ZZX
Äàòà: 16 ôåâðàëÿ 2010 23:23

Öèòàòà:
Îò ïîëüçîâàòåëÿ: Kaifa

À âäðóã Âàø ñëó÷àé — ÍÅ ñòðàõîâîé?

Õîòåëîñü áû óñëûøàòü ñîâåòû þðèñòîâ, à íå äîêòîðà

0/4 |
Îòâåòèòü

| Ïîäåëèòüñÿ:

Re: ñòîìàò. êëèíèêà òðåáóåò îïëàòèòü ìíå ñàìîìó óñ… [íîâîå]

#369149

Àâòîð: Mobilizator (Î ïîëüçîâàòåëå)
Äàòà: 17 ôåâðàëÿ 2010 09:14

Öèòàòà:
Îò ïîëüçîâàòåëÿ: ZZX

Õîòåëîñü áû óñëûøàòü ñîâåòû þðèñòîâ, à íå äîêòîðà

Òàê ïèøèòå íà «Ïðàâîâûå âîïðîñû» òîãäà)))

2/0 |
Îòâåòèòü

| Ïîäåëèòüñÿ:

Re: ñòîìàò. êëèíèêà òðåáóåò îïëàòèòü ìíå ñàìîìó óñ… [íîâîå]

#369151

Àâòîð: Kaifa
Äàòà: 17 ôåâðàëÿ 2010 09:15

Öèòàòà:
Îò ïîëüçîâàòåëÿ: ZZX

Õîòåëîñü áû óñëûøàòü ñîâåòû þðèñòîâ, à íå äîêòîðà

ß êàê ðàç òîò äîêòîð, êîòîðûé òðóäèòñÿ â ñòðàõîâîé!!!!

Öèòàòà:
Îò ïîëüçîâàòåëÿ: Maòèëüäà

Ðàçðóëèâàòü òåïåðü äîëæåí íå ïàöèåíò,à
êëèíèêà è ÑÊ â ðàìêàõ äîãîâîðà.Íà ýòîò ñ÷¸ò â äîãîâîðå ïðîïèñàíû ñîîòâåòñòâóþùèå ïóíêòû

Ñïîðíîå óòâåðæäåíèå: ïðàâèëà ÄÌÑ áîëüøèíñòâà ñòðàõîâûõ êîìïàíèé ïðåäóñìàòðèâàþò ïóíêò: «Çàñòðàõîâàííûå ëèöà ÎÁßÇÀÍÛ óâåäîìëÿòü Ñòðàõîâùèêà î ñòðàõîâîì ñëó÷àå… è ïðè íàñòóïëåíèè ñòðàõîâîãî
ñëó÷àÿ ñîãëàñîâûâàòü ñâîè äåéñòâèÿ è âîçìîæíûå ðàñõîäû íà ìåäèöèíñêèå óñëóãè».
Êàê Äîêòîð ìîãó äàòü Âàì ñîâåò, òîëüêî íàïèøèòå â ëè÷êó îáñòîÿòåëüñòâà (Âàøå ìíåíèå, îòíîñèòñÿ ëè Âàø ñëó÷àé ê ñòðàõîâîìó, íàèìåíîâàíèå ÑÊ, êëèíèêó).

2/0 |
Îòâåòèòü

| Ïîäåëèòüñÿ:

Re: ñòîìàò. êëèíèêà òðåáóåò îïëàòèòü ìíå ñàìîìó óñ… [íîâîå]	#369193

Àâòîð: MaryLavo Äàòà: 17 ôåâðàëÿ 2010 13:56 Ñîâåò: 1) ïî÷èòàéòå ïîëèñ ÄÌÑ, 2) îöåíèòå Âàøó ñèòóàöèþ — âñå ëè Âû ñäåëàëè ïðàâèëüíî. ìîæåòå íå ïëàòèòü, òîãäà ñòîìàòîëîãèÿ äîëæíà ïîäàòü â ñóä íà Âàñ è ÑÊ. à ìîæåòå âçÿòü â ñòîìàòîëîãèè äîêóìåíòû, êîòîðûå èì ïðèøëè èç ÑÊ è ïîñìîòðåòü îñíîâàíèÿ îòêàçà è ñàìè ðóëèòüñÿ ëèáî ñî ñòîìàòîëîãèåé ëèáî ñ ÑÊ. èëè çàïëàòèòü è ðóëèòüñÿ ñ ÑÊ, åñëè îòêàç íåçàêîííûé… ìàññà âàðèàíòîâ
2/1 \| Îòâåòèòü \| Ïîäåëèòüñÿ:

Re: ñòîìàò. êëèíèêà òðåáóåò îïëàòèòü ìíå ñàìîìó óñ… [íîâîå]	#369198

Àâòîð: AnGi Äàòà: 17 ôåâðàëÿ 2010 14:10 â ïîëèñ ÄÌÑ, íàñêîëüêî ÿ çíàþ ïîïàäàåò òîëüêî ëå÷åíèå êàðèåñà. Ïðîòåçèðîâàíèå, ïëîáìû-âêëàäêè è ò.ä. — ýòî óæå ýñòåòèêà è ñòðàõîâàÿ â ïðàâå îòêàçàòü. ìîæåò òàê âñå è îáñòîèò)
Îòâåòèòü \| Ïîäåëèòüñÿ:

Re: ñòîìàò. êëèíèêà òðåáóåò îïëàòèòü ìíå ñàìîìó óñ… [íîâîå]	#369200

Àâòîð: Kaifa Äàòà: 17 ôåâðàëÿ 2010 14:14 Â ëþáîì ñëó÷àå — ýòî êîñÿê áîëüíèöû — íå äîëæíû áûëè ïðèíèìàòü. ZZX íóæíî òîëüêî ãðàìîòíî îòïèðàòüñÿ îò ïðåäúÿâëåííîãî ñ÷åòà. À äëÿ ýòîãî — ñâÿçàòüñÿ ñî ñâîåé ñòðàõîâîé.
2/1 \| Îòâåòèòü \| Ïîäåëèòüñÿ:

Re: ñòîìàò. êëèíèêà òðåáóåò îïëàòèòü ìíå ñàìîìó óñ… [íîâîå]

#369202

Àâòîð: Câeòëaía2000
Äàòà: 17 ôåâðàëÿ 2010 14:16

Öèòàòà:
Îò ïîëüçîâàòåëÿ: ZZX

Õîòåëîñü áû óñëûøàòü ñîâåòû þðèñòîâ, à íå äîêòîðà

òîãäà âû îáðàòèëèñü íå â òîò ôîðóì . âàì â Ïðàâîâîé

2/5 |
Îòâåòèòü

| Ïîäåëèòüñÿ:

Re: ñòîìàò. êëèíèêà òðåáóåò îïëàòèòü ìíå ñàìîìó óñ… [íîâîå]

#369309

Àâòîð: ZZX
Äàòà: 18 ôåâðàëÿ 2010 02:25

Öèòàòà:
Îò ïîëüçîâàòåëÿ: AnGi

â ïîëèñ ÄÌÑ, íàñêîëüêî ÿ çíàþ ïîïàäàåò òîëüêî ëå÷åíèå êàðèåñà. Ïðîòåçèðîâàíèå, ïëîáìû-âêëàäêè è ò.ä. — ýòî óæå ýñòåòèêà è ñòðàõîâàÿ â ïðàâå îòêàçàòü. ìîæåò òàê âñå è îáñòîèò)

Â çàïëîìáèðîâàííûõ ðàíåå êàíàëàõ äâóõ çóáîâ áûëè ïóñòîòû.
Âðà÷ ïîñîâåòîâàëà ýòè êàíàëû ðàññâåðëèòü è çàïëîìáèðîâàòü çàíîâî (èíà÷å âñêîðå íà÷àëîñü áû âîñïàëåíèå è ïðèøëîñü áû óäàëÿòü çóá) — äåñêàòü êàêàÿ ðàçíèöà- äëÿ âàñ áåñïëàòíî æå. ×òî ìíå â îáùåì-òî è ñäåëàëè.
Ïîõîæå íà êàêîå-òî ðàçâîäèëîâî. Íåóæåëè âðà÷, ÷åëîâåê â âûñøèì îáðàçîâàíèåì,
îðäèíàòóðîé è èíòåðíàòóðîé, ðàáîòàþùèé â êîììåð÷åñêîé à íå ìóíèöèïàëüíîé êëèíèêå íå â êóðñå, êàêèå ïðîöåäóðû ïîäïàäàþò ïîä ÄÌÑ, à êàêèå íåò? Êàê ìîæíî íà÷àòü ëå÷åíèå, íå ïîëó÷èâ ïîäòâåðæäåíèå îò ñòðàõîâîé? Ïàöèåíò ýòî äîëæåí êîíòðîëèðîâàòü??

2/1 |
Îòâåòèòü

| Ïîäåëèòüñÿ:

Re: ñòîìàò. êëèíèêà òðåáóåò îïëàòèòü ìíå ñàìîìó óñ… [íîâîå]

#369318

Àâòîð: kisiaR
Äàòà: 18 ôåâðàëÿ 2010 09:12

Öèòàòà:
Îò ïîëüçîâàòåëÿ: ZZX

Íåóæåëè âðà÷, ÷åëîâåê â âûñøèì îáðàçîâàíèåì, îðäèíàòóðîé è èíòåðíàòóðîé íå â êóðñå, êàêèå ïðîöåäóðû ïîäïàäàþò ïîä ÄÌÑ, à êàêèå íåò? Êàê ìîæíî íà÷àòü ëå÷åíèå,
íå ïîëó÷èâ ïîäòâåðæäåíèå îò ñòðàõîâîé?

Âðà÷ ïîëó÷àåò âûñøåå
îáðàçîâàíèå… è äàëåå ïî ñïèñêó äëÿ òîãî, ÷òîáû ïðàâèëüíî äèàãíîñòèðîâàòü è ïðîâåñòè êà÷åñòâåííîå ëå÷åíèå.
Âàì óæå îïèñàëè àëãîðèòì äåéñòâèé:

Öèòàòà:
Îò ïîëüçîâàòåëÿ: Kaifa

Îáû÷íî
ñòðàõîâàÿ ïî ôàêñó èëè ïî ýëåêòðîíêå âûñûëàåò íàïðàâëåíèå, â êîòîðîì ïèøåò, ÷òî
«ZZX — íàø ÷åëîâåê, ëå÷èòå åãî õîðîøî, íå îáèæàéòå. ÑÊ îïëàòèò ëå÷åíèå äàííîãî çàáîëåâàíèÿ/êîíêðåòíûå óñëóãè».

ÍÎ, ïåðåä ýòèì êëèåíò ñâÿçûâàåòñÿ ñî ñòðàõîâîé — îïèñûâàåò ïðîáëåìó, è âñå òðè ñòîðîíû ìåæäó
ñîáîé äîãîâàðèâàþòñÿ, ÷òî äàííûå óñëóãè ïîäëåæàò îïëàòå ïî
äîãîâîðó ÄÌÑ .

Öèòàòà:
Îò ïîëüçîâàòåëÿ: ZZX

Ïàöèåíò ýòî äîëæåí êîíòðîëèðîâàòü??

Ïî÷åìó áû è íåò . Âû , â ïåðâóþ î÷åðåäü, çàèíòåðåñîâàííîå ëèöî. è åñëè áû ïîèíòåðåñîâàëèñü çàáëàãîâðåìåííî, ÷òî âõîäèò â ñòðàõîâîé ñëó÷àé è îáñóäèëè ýòî ñ âðà÷îì, òî è íå
ïî ïîâîäó 19 òûñ. ðóáëåé.

1/0 |
Îòâåòèòü

| Ïîäåëèòüñÿ:

Re: ñòîìàò. êëèíèêà òðåáóåò îïëàòèòü ìíå ñàìîìó óñ… [íîâîå]

#369366

Àâòîð: Tres_Vif
Äàòà: 18 ôåâðàëÿ 2010 13:24

Öèòàòà:
Îò ïîëüçîâàòåëÿ: Kaifa

ëþáîì ñëó÷àå — ýòî êîñÿê áîëüíèöû — íå äîëæíû áûëè ïðèíèìàòü.
ZZX íóæíî òîëüêî ãðàìîòíî îòïèðàòüñÿ îò ïðåäúÿâëåííîãî ñ÷åòà.

ñîãëàñíà
åñëè äîêòîð íå ïðàâèëüíî çàïîëíèë êàðòî÷êó äëÿ ñòðàõîâîé, òî ýòî îøèáêà êëèíèêè, äîêòîð
äîëæåí áûë âàñ ïðåäóïðåäèòü, ÷òî ýòî íå ñòðàõîâîé ñëó÷àé è âàì íàäî çàïëàòèòü ýííóþ ñóììó äåíåã, âàøå äåëî ñîãëàñèòüñÿ èëè íåò- ìîæåò âû áû íàøëè äåøåâëå. Ó âðà÷åé åñòü îò ñòðàõîâûõ êîìïàíèé òèïà ïîÿñíèòåëüíûõ çàïèñîê, ÷òî âõîäèò â ñòðàõîâîé ñëó÷àé, ÷òî íåò, âû íå âðà÷ è ñàìè íå ìîæåòå îöåíèòü
òîíêîñòè ñòîìàòîëîãèè, âñåöåëî äîâåðÿåòå âðà÷ó, òåì áîëåå ÷òî ïðèøëè ñ áîëüþ-âîò âàøà ïîçèöèÿ. Ñòðàõîâàÿ îòêàçàëà îïëà÷èâàòü — ýòî çíà÷èò ëèøü òî, ÷òî êëèíèêà è äîêòîð ñàìè ïðîñòèòå çàòóïèëè, íàäî óìåòü ìîøåíè÷àòü, åñëè óæ îíè íà ýòî ïîøëè äîáëåñòíûé ñòðàõîâîé ýêñïåðò èõ ðàñêóñèë, òåïåðü îíè
äîëæíû ñäåëàòü êîçëîì îòïóùåíèÿ ëèáî âàñ, ëèáî äîêòîðà ( ñ äîêòîðîâ âû÷èòàò òîëüêî âïóòü ). Äóìàþ êîìèòåò ïî çàùèòå ïðàâ ïîòðåáèòåëåé áóäåò íà âàøåé ñòîðîíå. Òîëüêî îáÿçàòåëüíî ãîâîðèòå, ÷òî çóáû ó âàñ î÷åíü áîëåëè, ñóäÿ ïî êàðòèíå- îáîñòðåíèå ïåðèîäîíòèòà, ïîñòîÿííàÿ íîþùàÿ áîëü, óñèëèâàþùàÿñÿ
ïðè íàêóñûâàíèè-õîòÿ áû òàê… Óäà÷è! Ìîøåííèêè äîëæíû áûòü íàêàçàíû, íî íå çà ñ÷åò ïàöèåíòà.

2/2 |
Îòâåòèòü

| Ïîäåëèòüñÿ:

Re: ñòîìàò. êëèíèêà òðåáóåò îïëàòèòü ìíå ñàìîìó óñ… [íîâîå]

#369367

Àâòîð: Câeòëaía2000
Äàòà: 18 ôåâðàëÿ 2010 13:27

Öèòàòà:
Îò ïîëüçîâàòåëÿ: Tres_Vif

ñëó÷àé è âàì íàäî çàïëàòèòü ýííóþ ñóììó äåíåã

îí íå ìîæåò çíàòü — ñòðàõîâîé ëè ñëó÷àïé ýòî äëÿ äàííîé êîìïàíèè è áîëüíîãî èëè íåò! Äîãîâîðà ó âñåõ ðàçíûå, óñëîâèÿ òîæå.

Îòâåòèòü

| Ïîäåëèòüñÿ:

Re: ñòîìàò. êëèíèêà òðåáóåò îïëàòèòü ìíå ñàìîìó óñ… [íîâîå]

#369369

Àâòîð: Tres_Vif
Äàòà: 18 ôåâðàëÿ 2010 13:30

Öèòàòà:
Îò ïîëüçîâàòåëÿ: Câeòëaía2000

îí íå ìîæåò çíàòü

êòî? äîêòîð íå ìîæåò çíàòü? çà÷åì îí òîãäà ðàáîòàåò ñî ñòðàõîâûìè êîìïàíèÿìè åñëè îí íè÷åãî íå çíàåò, íå ìîæåò îáüÿñíèòü äîñòóïíî ïàöèåíòó, íå ìîæåò íîðìàëüíî çàïîëíèòü êàðòî÷êó, ÷òîáû íå áûëî ïðåòåíçèé? ñêîëüêî áû
íèáûëî ñòðàõîâûõ êîìïàíèé âñåãäà íàäî çíàòü âñå íüþàíñû, èíà÷å áóäåøü ðàáîòàòü áåñïëàòíî, ïîâòîðÿþ. ñ äîêòîðîâ çà íåîïëà÷åííûå ñòðàõîâêè âû÷èòàþò íå øóòî÷íûå äåíüãè, ïàðó ðàç ïîïàäåøü- íà 3 âñå áóäåøü çíàòü

[Ñîîáùåíèå èçìåíåíî ïîëüçîâàòåëåì 18.02.2010 13:33]

2/2 |
Îòâåòèòü

| Ïîäåëèòüñÿ:

Re: ñòîìàò. êëèíèêà òðåáóåò îïëàòèòü ìíå ñàìîìó óñ… [íîâîå]

#369370

Àâòîð: Câeòëaía2000
Äàòà: 18 ôåâðàëÿ 2010 13:35

Öèòàòà:
Îò ïîëüçîâàòåëÿ: Tres_Vif

çà÷åì îí òîãäà ðàáîòàåò ñî ñòðàõîâûìè êîìïàíèÿìè åñëè îí

îí âîîáùå ýòî çíàòü íå îáÿçàí! îí ðàáîòàåò ñ ïàöèåíòîì è åãî çóáàìè! à óñëîâèÿ âñåõ êîìïàíèé è ïðåäïðèÿòèé ãîðîäà îí çíàòü àáñîëþòíî íå îáÿçàí.

1/2 |
Îòâåòèòü

| Ïîäåëèòüñÿ:

Re: ñòîìàò. êëèíèêà òðåáóåò îïëàòèòü ìíå ñàìîìó óñ… [íîâîå]

#369372

Àâòîð: Tres_Vif
Äàòà: 18 ôåâðàëÿ 2010 13:38

Öèòàòà:
Îò ïîëüçîâàòåëÿ: Câeòëaía2000

: Câeòëaía2000

ïðîñòèòå, âû êåì ðàáîòàåòå?
âðà÷-ñòîìàòîëîã èìååò âûñøåå îáðàçîâàíèå, çà÷åì-òî èçó÷àåò â èíñòèòóòå ôèëîñîôèþ, ïðàâî, ýêîíîìèêó è äð.
íèêîãäà íå äîëæåí îãðàíè÷èâàòü ñâîå ìûøëåíèå ðàìêàìè, äîëæåí ïðåäâèäèòü
ðàçâèòèå ðàçëè÷íûõ ñèòóàöèé â êîòîðûå îí ïîïàäàåò è óìåòü èç íèõ âûéòè. òàê-òî òóïî ñâåðëèòü çóáû è ñòàâèòü ïëîìáó ìîæíî íàó÷èòü è îáåçüÿíó.

[Ñîîáùåíèå èçìåíåíî ïîëüçîâàòåëåì 18.02.2010 13:46]

1/2 |
Îòâåòèòü

| Ïîäåëèòüñÿ:

Re: ñòîìàò. êëèíèêà òðåáóåò îïëàòèòü ìíå ñàìîìó óñ… [íîâîå]

#369373

Àâòîð: Tres_Vif
Äàòà: 18 ôåâðàëÿ 2010 13:41

Öèòàòà:
Îò ïîëüçîâàòåëÿ: Câeòëaía2000

óñëîâèÿ âñåõ êîìïàíèé è ïðåäïðèÿòèé ãîðîäà

â ñòîìàòîëîãèÿõ îáñëóæèâàåòñÿ êàê ïðàâèëî îò 2 äî 10 ñòðàõîâûõ êîìïàíèé-ýòî ìíîãî?

2/2 |
Îòâåòèòü

| Ïîäåëèòüñÿ:

Âíèìàíèå! ñåé÷àñ Âû íå àâòîðèçîâàíû è íå ìîæåòå ïîäàâàòü ñîîáùåíèÿ êàê çàðåãèñòðèðîâàííûé ïîëüçîâàòåëü.
×òîáû àâòîðèçîâàòüñÿ, íàæìèòå íà ýòó ññûëêó (ïîñëå àâòîðèçàöèè âû âåðíåòåñü íà ýòó æå ñòðàíèöó)

Источник

У меня часто болят зубы.

Но к зубному я хожу редко, потому что это дорого. Раньше я старался экономить: терпел до последнего и ездил в недорогой кабинет в соседнем городе. Однажды мне пришлось срочно идти к частному стоматологу. Я был готов платить, но выяснилось, что мой случай могут вылечить бесплатно.

Михаил Кенегесов

лечит зубы по ОМС

Вот как это работает.

Как лечить зубы по полису ОМС в частной клинике

Получите полис ОМС.
Выберите частную клинику, которая работает по ОМС.
Встаньте в лист ожидания.
Прикрепитесь к клинике.
Приходите на прием и лечите зубы.
Смените клинику, если не понравилась.

Что такое ОМС

Закон гарантирует каждому россиянину бесплатную медицинскую помощь. Чтобы ее получить, гражданин обязан предъявить полис ОМС, и тогда определенные медицинские услуги за него оплатит государство.

Берегите зубы

Редакция Тинькофф-журнала предупреждает: пренебрежительное отношение к зубам вредит вашему здоровью, работоспособности и качеству жизни. Чистите зубы каждый день утром и вечером, каждые полгода проверяйте состояние зубов. И если вас что-то беспокоит, идите к врачу — не тяните.

Как работает. Если очень упрощенно: вы приходите в клинику, вас там лечат и записывают номер полиса. Клиника отчитывается государству: вот, вылечили эдакого гражданина. Государство платит. Деньги берутся из страховых отчислений, которые делают работодатели за своих сотрудников.

Кому положено. ОМС положено всем гражданам России: грудным детям, школьникам, студентам, работающим, безработным и пенсионерам.

Как выглядит полис ОМС. Их два вида: голубой листок формата А5 и так называемый электронный полис в виде пластиковой карточки. Эти полисы равнозначны. Обратите внимание на телефон для связи со страховой компанией, который написан на полисе ОМС. По нему вам должны ответить на любые вопросы о получении медицинской помощи в системе ОМС.

Полис ОМС должен быть у каждого, иначе есть риск, что вас откажутся принимать даже в районной поликлинике, когда вы придете туда с простудой

При чём тут частные клиники

Чтобы больше граждан могли получить качественные медицинские услуги, государство разрешило частным клиникам тоже лечить пациентов по программе ОМС. Это удобно клиникам, потому что государство гарантированно оплатит лечение, а люди гарантированно придут лечиться. Это удобно и пациентам, если они предпочитают частные клиники.

Даже если зубы вас не беспокоят, по ОМС вы можете раз в полгода приходить в стоматологию на плановый профилактический осмотр.

Если вы живете в Москве или Петербурге, а прописаны в другом городе, это не помешает вам обратиться в столичные частные клиники и лечиться там бесплатно. Медицинские организации, участвующие в реализации программы ОМС, обязаны оказывать медицинскую помощь гражданам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в других регионах России.

Что сделают бесплатно

Всё, что связано со здоровьем зубов, десен и полости рта, вам обязаны вылечить бесплатно. При этом врачи ни в частных, ни в государственных клиниках не имеют права предлагать вам доплатить за использование более качественных материалов. Вас либо лечат бесплатно по ОМС, либо на отдельном приеме за деньги.

Еще есть неотложная стоматологическая помощь — это когда из-за острой зубной боли у вас резко ухудшилось самочувствие. В таких ситуациях вас обязаны принять вообще в любой клинике в течение двух часов.

Но не путайте это с приемом вне очереди при обычном кариесе. Если врач принял вас без очереди, но понял, что у вас пустяковый случай, скорее всего, вам придется заплатить.

Что входит в программу ОМС

Лечение кариеса, воспаления зубных каналов (пульпит) и десен (пародонтоз, гингивит), гнойных воспалений в полости рта (флюс, абсцесс), а также удаление больных зубов, установка пломб и вправление челюсти.

Раз в полгода вы можете прийти на профилактический осмотр у стоматолога и сделать механическую чистку зубов от камня (профгигиена).

Если потребуется, вам бесплатно сделают анестезию и рентген больного зуба.

Когда лучше заплатить

Всё, что не связано с угрозой здоровью ваших зубов и десен, не входит в бесплатное лечение по ОМС.

Поставить коронку. Под коронку сначала нужно удалить нерв, запломбировать каналы и сточить зубы. Эти услуги, как и сама коронка, не входят в программу ОМС.

Вживить имплант. Современные технологии позволяют проводить немедленную имплантацию — это когда больной зуб удаляется так, чтобы на его место можно было сразу вживить имплант. Если он быстро приживется, уже через несколько дней на него можно установить искусственный зуб, а не ждать заживления несколько месяцев. Но за имплант придется платить.

Отбелить зубы. Важно не путать отбеливание зубов с профгигиеной. Под ней понимается очистка полости рта от зубного камня специальной щеткой — неприятная процедура. Чтобы почистить зубы от камня ультразвуком и убрать потемнения, нужно заплатить.

Иногда чистку ультразвуком всё же могут сделать бесплатно, но только если врач увидит в этом необходимость: например, если зубы и десны в плохом состоянии и щетку применять нельзя.

Исправить прикус. Это эстетическая стоматология, и она не входит в ОМС.

Лечить зубы без нервотрепки. Если вы боитесь звука бормашины, то вас могут погрузить в сон или бесшумно «сверлить» зубы лазером. Особенно актуально для детей.

Лечиться у «своего» врача. ОМС не предусматривает такую услугу, поэтому, если вам важно лечиться у кого-то конкретного, скорее всего, вам предложат заплатить.

Если хотите, чтобы врач исполнял все ваши пожелания, идите на платный прием: кто платит, тот и музыку заказывает. По ОМС врачи действуют по строгим нормативам. Например, на лечение одного зуба от кариеса и установку пломбы отведено не больше 30 минут. Пациент на бесплатном приеме не может просто сказать, что хочет рентген зуба или профгигиену ультразвуком. Но если врач посчитает необходимым, то сделает.

Не ждите, что по ОМС вас будут лечить самыми прогрессивными методами. За последними достижениями в медицине придется идти в элитные клиники и платить за все услуги и материалы. Не забудьте потом подать документы на налоговый вычет.

Как прикрепиться к частной клинике

Прикрепиться к клинике нужно, чтобы подтвердить, что теперь вы ее пациент. Чтобы у клиники всегда были необходимые лекарства и свободные врачи, ей важно понимать, сколько примерно у нее пациентов. Еще это нужно, чтобы государство знало, куда именно переводить деньги за ваше лечение. Если не прикрепиться, то платить придется из своего кармана.

Выберите клинику, которая работает по ОМС. Среди частных клиник, которые вам нравятся, ваш полис ОМС примут не везде. Работает ли клиника по ОМС, можно узнать в регистратуре.

Встаньте в лист ожидания. Это самый продолжительный этап. Многие лечат зубы по ОМС, поэтому часто клиники не справляются с потоком пациентов и им приходится создавать лист ожидания. В зависимости от популярности выбранной вами стоматологии он может растянуться от нескольких недель до 6 месяцев. Поэтому, когда будете звонить в клинику, обязательно уточните у администратора, сколько вам придется ждать.

Прикрепитесь к клинике. Когда подойдет ваша очередь в листе ожидания, вам позвонят и пригласят на первый прием. Перед ним у вас попросят необходимые документы и дадут подписать заявление о прикреплении к клинике. После этого вы сможете записываться к врачу за несколько дней.

Полис ОМС, паспорт и СНИЛС понадобятся, чтобы прикрепиться к выбранной стоматологии

Смените клинику, если не понравилась. Если лечение в конкретной стоматологии вас не устроило, вы имеет право выбрать другую — процесс тот же. По закону менять медицинское учреждение можно не чаще раза в год, за исключением случаев, когда вы меняете место жительства: переезжаете в другой регион, город или даже район города.

Запомнить

По полису ОМС каждый гражданин России может бесплатно лечить зубы в частных клиниках.
По ОМС лечат то, что угрожает вашему здоровью, поэтому лучше всего так лечить кариес, воспаление десен или флюс, а также удалять больные зубы.
По ОМС — базовое лечение. Лазерные нанотехнологии из будущего — за деньги.
Прикрепитесь к клинике заранее, пока зубы не болят. Процесс прикрепления может занять несколько недель.
Не откладывайте поход к зубному.

Источник