Если при лечении зуба не пройти каналы
- Главная
- Статьи
- Лечение зубов
- Стоматолог не может найти канал зуба
Автор: Бродский Сергей Евгеньевич
Заместитель главного врача, кандидат медицинских
наук по специальностям: стоматология и медицинская микробиология
При лечении большинства стоматологических заболеваний врачи не ограничиваются тем, что просто удаляют пораженные некротические ткани, вычищая кариозную полость. Очень часто задачей стоматолога становится необходимость удаления пульпы, нервно-сосудистого пучка, находящегося внутри зуба, и вычищение с дальнейшим пломбированием каналов зуба (эндодонтическое лечение). В этом случае дантист должен пройти все без исключения каналы в зубе, т. к. оставшееся невычищенным и не запломбированным анатомическое пространство внутри зубной единицы может привести к необратимым последствиям, из-за которых ее придется удалить.
Зачем и когда требуется лечение зубных каналов?
Обширный кариес, пульпит, периодонтит – стоматологические заболевания приносящие человеку мучительные страдания и требующие серьезного эндодонтического лечения, заключающегося в вычищении и пломбировании каналов. Иногда у стоматологов интересуются, можно ли при этих заболеваниях не пломбировать канал. Как констатируют специалисты, данное сложное лечение каналов является необходимым и должно проводиться только под микроскопом, т.к. только с его помощью можно в полном объеме спасти зуб, его функциональность и эстетичность. Все манипуляции, выполняемые внутри каналов, дантисту необходимо проводить с повышенной точностью, однако даже в том случае, если оперативное вмешательство обошлось без эксцессов, ни один человек не застрахован, что через некоторое время у него не возникнут последствия такого лечения.
Все осложнения эндодонтических манипуляций имеют непосредственную связь с неправильным лечением каналов в зубах и бывают следующего характера:
- Остались не найденные каналы. Такая ситуация возможна, если стоматолог работает без микроскопа и не может найти канал зуба по той причине, что он дополнительный, слишком узкий или имеет нетипичный анатомический вход. Когда врач по неопытности или из-за отсутствия в клинике необходимого оборудования оставляет не вычищенными скрытые или нетипичные, слишком узкие каналы в зубе, в них по истечении короткого времени начинает повторно развиваться воспалительный процесс.
- Каналы плохо запломбированы. Это последствие лечебных манипуляций связано с тем, что стоматолог обнаружил узкие каналы в зубах, почему и не смог запломбировать их на всю длину. Оставшиеся пустоты становятся местом локализации болезнетворной микрофлоры,
- Зубные каналы оказались не прочищены на всю длину. Невозможно пройти полностью канал зуба бывает в нескольких случаях:
- при повторном эндодонтическом лечении стоматолог не может вытащить остатки пломбы из фосфат-цемента, очень прочного материала, не поддающегося удалению механическими способами, растворителями и ультразвуком;
- возрастные изменения – с возрастом стенки каналов покрываются отложениями из дентиноподобной ткани и дентина, что приводит к их сужению.
- хронический и подострый пульпит или регулярные перегрузки спровоцировали зарастание канальных полостей;
- Промывание каналов антисептиками проведено очень быстро, без фиксации точного времени экспозиции, а это приводит к тому, что находящаяся в них бактериальная микрофлора не успевает погибать, и провоцирует возникновение повторного воспаления.
Перечисленные последствия сами за себя говорят о том, что будет, если не запломбировать один из каналов. Чтобы не допустить возникновения повторного воспаления, способного привести к потере зуба, доверять проведение стоматологических манипуляций следует только квалифицированному стоматологу, имеющему большой опыт работы. Именно такие специалисты работают в Нерюнгри клинике Партнер-Мед, поэтому эндодонтическое лечение в ней зубов гарантированно заканчивается их спасением.
.png)
Техника проведения лечения каналов
Вопросы о том, как именно происходит лечение зубных каналов с целью сохранения зубной единицы, также интересуют многих людей. Данная разновидность терапии предполагает применение различных методов, однако все они имеют типовую схему лечения, которая состоит из 3-х этапов и имеет приблизительно следующий вид:
- Обеспечение доступа к канальной полости.
- Расширение и формирование причинного канала.
- Полная очистка зубных каналов от некротических тканей.
- Постоянная пломбировка инертным материалом, гарантирующим полную герметизацию.
Манипуляции по пролечиванию каналов можно сравнить с микрохирургической операцией, ведь все манипуляции проводятся на микроскопическом участке, имеющем плохой обзор для стоматолога. Данные факторы требуют от дантиста высокого профессионализма и ювелирной точности, поэтому лечение каналов должно проводиться только под микроскопом и требует ответственного выбора стоматологии. В стоматологической клинике обязательно должен быть дентальный микроскоп, без которого значительно осложняется эндодонтическое лечение.
.png)
Почему для лечения зубных каналов выбирают Партнер-Мед
Наша клиника имеет большое количество преимуществ перед другими Нерюнгри стоматологиями, поэтому большое количество жителей столицы предпочитают избавляться от стоматологических проблем у нас. Отзывы наших пациентов свидетельствуют, что в выборе нашей клиники немаловажную роль играют следующие факторы:
- бесплатный первичный прием;
- постоянные акции и скидки на услуги;
- адекватные цены на лечение и гибкая система оплаты;
- высокий уровень образования и многолетний опыт наших специалистов;
- специализируемся на эндодонтической стоматологии с обязательным использованием дентальных микроскопов;
- применение во всех стоматологических манипуляциях только современных технологий и инновационного оборудования.
Наши врачи
Бродский Сергей Евгеньевич
Заместитель главного врача, кандидат медицинских наук по специальностям: стоматология и медицинская микробиология
Стаж работы: с 1999г.
Салацкий Дмитрий Николаевич
Главный врач, стоматолог-ортопед, гнатолог, челюстно-лицевой протезист
Стаж работы: с 1988г.
Ширинян Саркис Кимович
Врач-стоматолог, хирург-имплантолог, ортопед, терапевт
Стаж работы: с 2000г.
Наша клиника
.jpg)
Стоматологические клиники г. Нерюнгри
Стоматологическая поликлиника
Нерюнгри, ул. Южно-Якутская, д.4
+7 (41147) 4-97-05
Источник
Модератор: Леся
zevs2006
Сообщений: 3 Зарегистрирован: Пт фев 03, 2012 15:21
Врач не может пройти канал
Сообщение
zevs2006 » Пт фев 03, 2012 15:50
Врач на ренгенснимке обнаружил кисту у корней зуба, сказал что она образовалась в результате не качественной пломбировки каналов для лечения решил снять коронку прочистить каналы, провести лечение кисты и выполнить перепломбировку каналов. Но пройти каналы не получается из-за искривления корня, поэтому рекомендует удалить зуб и установить имплантант. Мне хочется попробовать спасти зуб, хочу попробовать пройти каналы в другой клинике под микроскопом, врач говорит что не видит в этом смысла так как это дорого и гарантий лечения никто дать не может, поэтому всё же рекомендует удаление. Что вы можете посоветовать?
У вас нет необходимых прав для просмотра вложений в этом сообщении.
Леся
Главный консультант
Сообщений: 6721 Зарегистрирован: Пн апр 23, 2007 21:04
Откуда: Москва
Re: Врач не может пройти канал
Сообщение
Леся » Вс фев 05, 2012 21:12
Добрый вечер.
Да, ситуация не простая.
На снимке видно, что врач пытался пройти каналы.
Расширены устья каналов, но так же видно, что в них так и остался старый материал, вполне возможно, он и препятствует прохождению каналов.
Что тут скажешь: надо либо «бить» до победного или удалять.
Терапевтический метод лечения кист заключается в главном правиле — врач должен пройти каналы по всей длине, до самого очага. В противном случае, все лечебные пасты, которые он поставит в каналы не будут работать. А то значит — пробовать еще или сразу удалять.
Мне сложно судить, так как я не могу проверить каналы лично.
Но если врач сказал удалять после одной попытки пройти каналы — я бы точно не стала пока этого делать. Если вы ходите уже раз 5-7 и врач пробует пройти каналы, ставит специальные препараты для этого, и результата нет, то и микроскоп тут вряд ли сильно поможет. Если дело обстоит так, как я описала В первом случае — однозначно нужно показаться еще кому-то ( с микроскопом или без) но попробовать еще точно стоит.
Не так уж сильно они искривлены. Да, зуб разрушен сильно, но корни видно толстые, и они вполне могут потом прекрасно служить под новой вкладкой и коронкой. Главное пролечить кисту.
У вас нет необходимых прав для просмотра вложений в этом сообщении.
zevs2006
Сообщений: 3 Зарегистрирован: Пт фев 03, 2012 15:21
Re: Врач не может пройти канал
Сообщение
zevs2006 » Пн фев 06, 2012 1:33
Спасибо за ответ! Да, правда врач не может пройти этот старый пломбировочный материал в виде стекловидной массы, как она сказала. Это было моё первое посещение,после неудачной попытки врач положила в каналы специальный материал, который должен разрушить старый пломбировочный материал и сказала, что если при втором посещении не получится будем удалять, так как в дальнейших попытках нет смысла и это пустая трата времени. Объяснила она это тем, что на втором посещении если не получится проходить каналы мягко применит усилие, в результате которого инструмент может пройти не по каналу и выйти в другом месте. Я с этим не согласился и до второго посещения дело не дошло, при этом врач посоветовала обратиться на консультацию в клинику с микроскопом. Вы в своей практике проходили такой стекловидный материал, неужели врач просто не хочет тратить своё время? Обследование с микроскопом обойдётся мне конечно значительно дороже, но думаю нужно пробовать.
Леся
Главный консультант
Сообщений: 6721 Зарегистрирован: Пн апр 23, 2007 21:04
Откуда: Москва
Re: Врач не может пройти канал
Сообщение
Леся » Ср фев 08, 2012 22:11
В моей практике было несколько подобных случаев — рекорд 7 посещений на распломбировку. Зуб спасли, кисту вылечили, но скажу вам, терпение надо адское, чтобы не бросить и не удалить:)
поэтому два посещения — это не показатель, но нет никакой гарантии что с микроскопом это получится быстрее.
Вашего доктора тоже можно понять — если инструмент пойдет не по каналу, то риск перфорации действительно есть. Но терять тут уже не чего — варианта всего два, либо рисковать но продолжать проходить канал. либо удалять. Ждать пока киста вырастет еще сильнее бессмысленно, так как зуб может в любой момент заболеть.
Решайте сами, попробуйте еще раз у вашего врача, быть может получится. Если нет, тогда уже микроскоп.
zevs2006
Сообщений: 3 Зарегистрирован: Пт фев 03, 2012 15:21
Re: Врач не может пройти канал
Сообщение
zevs2006 » Чт фев 09, 2012 11:29
Спасибо за ответ и профессиональный совет, которые помогли мне принять решение!
Источник
Обработка канала и его препарирование – основные этапы лечения зуба в корневой зоне.
Какие бывают проблемы в лечении зубов
Любая ошибка во время лечения каналов – прямой путь к воспалению в будущем и утрате жевательного элемента. Внедрение в полость с пульпой внутрь зуба является такой же хирургической манипуляцией, как и остальные. Ведь проникновение в часть человеческого организма медицинскими стоматологическими инструментами такой же стресс, как и при операции. После лечения зуба часто возникает воспаление.
Поэтому выполнение очищения каналов и заполнение герметиком полости жевательного элемента должно проводиться в антисептических условиях, с созданием внутри стерильных условий.
Снимок каналов зуба, какие бывают проблемы в лечении зубов
В чем сложности
В случае с зубами, попасть внутрь каналов иногда бывает легко, так как они анатомически ровные, а иногда наоборот – сложно или практически не возможно. Тут- то и начинаются проблемы лечения каналов.
Какие проблемы:
- Эндодонтическое лечение с ошибками приводит к болезненным ощущениям при надавливании на зуб и риску потери жевательного элемента в будущем.
- А размножение болезнетворных микроорганизмов вызывает инфицирование и риск осложнений после пломбирования.
В первом случае, когда проводится обработка полости каналов и обтурация ошибок может быть много.
Не правильно проведенное эндодонтическое лечение, результат боль в верху зуба
Непроходимость каналов из-за поворотов на выходе в верхушку корня, то есть в дальней части не дает не только хорошо очистить полость от остатков крови, сосудов и нерва, а и порой сам нерв не до конца удаляется. В результате через несколько месяцев — полгода становится заметно, как зуб потемнел. Хоть это и считается ошибкой врачебных действий по протоколу лечения, но это не зависит от мастерства стоматолога — эндодонтиста. Непроходимость полостей корня не дает возможности добраться за поворот хода канала и очистить его. Иногда потому, что не представляется возможным пройти повороты каналов, а иногда и углы. Неровные каналы в зубах – сложны для проходимости во время лечения зуба, из-за чего случается обламывание инструмента, которым очищают внутреннее пространство.
Не удачно проведенное эндодонтическое лечение
Эндодонтическое лечение
Полость зуба, в которой ранее находился нерв, в современной стоматологии перелечивается при помощи микроскопа. Но даже такой подход иногда вызывает боль в верху зуба.
Причины:
- В процессе механической обработки может быть слишком расширена полость, в которой ранее находилась пульповая камера с сосудами и нервами.
- Может случиться выход за пределы твердых тканей, когда под действием бора во время сверления сначала истончаются, а потом и вовсе срезаются ткани зуба, выход происходит за его пределы (перфорация). Механическое повреждение тканей жевательного элемента приведет в будущем к таким симптомам, как боль при надкусывании на зуб.
Боль во время лечения зуба
Повреждение целостности полости канала может происходить в разных зонах. В результате: там скапливаются бактерии, начинается воспаление, активируется боль в зубе по ночам и при нагрузке.
Другие причины проблемы после лечения каналов зуба
Правильная обработка полости, где ранее был нерв, предусматривает введение лекарственного состава, предназначенного для устранения инфекционного материала. Вводимый состав иногда вызывает сильную воспалительную реакцию в мягких тканях на выходе из корня. Сильная дергающая боль в зубе начинается после прекращения действия анестезии. Боль в зубе после лечения каналов длится три – четыре дня, постепенно стихая. Дискомфорт может быть очень сильным. Но реакция на раздражение лекарством снижается и ощущение, что кусать на зуб не возможно уходит. В обратном случае, когда неприятные симптомы нарастают, повышается температура, требуется срочная консультация стоматолога.
См. также:
- Флюс, чем опасен;
- Сильная боль в зубе без нерва;
- Лечение болезней десен и зубов.
Источник
Нередко во время эндодонтического лечения зубов стоматологи сталкиваются с непроходимостью корневых каналов. Но в большинстве случаев эту проблему удается решить благодаря высокому профессионализму специалистов и отличному оснащению клиники ДентаБраво.
Почему бывает непроходимость корневых каналов зуба
Выделяют несколько причин непроходимости корневого канала:
- Анатомическое устройство корня. Каналы могут быть сплющенными, искривленными, с мелкими разветвлениями или поперечными перемычками.
- Воспалительные явления в пульпе. Хронический кариес, подострые и хронические пульпиты, механическая перегрузка зуба провоцируют зарастание каналов.
- Возрастные изменения. С годами на стенках каналов накапливаются отложения из дентина или дентиноподобной ткани (дентикли). Они суживают просвет и часто способствуют непроходимости корневого канала.
- Лечение с применением фосфат-цемента. Это плотный материал, который не устраняется ни ультразвуком, ни растворителями, ни механическими способами.
Как определить непроходимость канала зуба
Диагностика непроходимости корневых каналов очень важна, ведь для качественного лечения нужна их тщательная подготовка. И чтобы свободно манипулировать при очистке и расширении врач должен определить рабочую длину.
Самый распространенный метод исследования – рентгенография. Снимок корня зуба с введенным в него инструментом дает возможность увидеть:
- длину зуба;
- направление движения эндодонтического инструмента;
- непроходимость корневых каналов зуба;
- искривленность канала;
- наличие перфорации;
- состояние периодонта и т.д.
При наличии симптомов непроходимости корневых каналов их требуется открыть до верхушечного сужения, чтобы можно было провести эндодонтическое лечение.
Как лечат непроходимость канала зуба
Обычно при лечении пульпита или периодонтита врач работает пульпоэкстрактором. Если с каналами нет проблем, то сложностей обычно не возникает. Но если канал изогнут, сужен, закрыт или примыкает к соседнему корню, нужен особый подход.
Лечение непроходимости корневого канала зуба требует применения специальных химических средств и более прочного экстрактора, чтобы избежать усталости металла и перелома инструмента. Например, используются никель-титановые файлы (титановые иглы) — вращающиеся экстракторы, которые дают возможность проходить каналы корня без препарирования и уменьшают риск защемления либо поломки инструмента.
Также при непроходимости канала зуба применяются тонкие дриль-боры – инструменты со спиральными лезвиями, предназначенные для ликвидации старого пломбировочного материала (паст, цементов, гуттаперчи).
Распломбировка производится и при помощи растворителей, которые хорошо справляются с мягкими и гибкими материалами. Трудности возникают, с каналами, заполненными резорцин-формалиновой пастой. При застывании она становится очень твердой, и для устранения непроходимости канала зуба надо использовать сильнодействующие вещества, высверливание бором и насадки с ультразвуком. Распломбировка резорциненного канала – длительная и трудоемкая процедура, сопряженная с риском перфорации зуба. А при наличии у пациента фосфато-цементной пломбы корень вообще ампутируют или отсекают его верхушку.
Методы лечения непроходимости каналов зуба подбираются индивидуально. Для консультации и диагностики запишитесь в клинику ДентаБраво!
Источник
.jpg "Лечение зубов детям под наркозом в сургуте")