Если не открывается челюсть после лечения зубов на нижней челюсти
Удаление зубов мудрости – частая, но сложная операция. Трудность проведения объясняется строением восьмерок и их отдаленным расположением. Побочные явления могут возникнуть даже при точном соблюдении врачебных рекомендаций. Среди возможных осложнений – отечность, высокая температура. Также пациенты часто жалуются на то, что после удаления трудно и больно открыть рот. Опасно ли это явление?
Не открывается рот
Особенности удаления зуба мудрости
Проведение процедуры зависит от того, как восьмерка расположена в кости. При нормальном положении и росте сначала выполняется обезболивание, далее производится отслойка круговой связки, затем доктор накладывает щипцы и проводит слабые раскачивающие движения.
После разбалансировки зуба аккуратно делают его тракцию – извлечение. Заключительные манипуляции – дезинфекция, создание сгустка для регенерации, закладывание лекарства (при необходимости). Если наблюдается полуретенция или ретенция зуба, его удаление осложняется.
Сложное удаление восьмерок происходит с разрезанием мягких тканей, высверливанием остатков зуба и корня, ушиванием десны. После такого вмешательства период восстановления занимает длительный период времени, высок риск развития осложнений.
Почему после удаления восьмерки не открывается челюсть
Сразу после удаления либо через несколько часов место, где раньше располагался зуб мудрости, опухает. У некоторых пациентов этот процесс отличается высокой интенсивностью. Это вызывает болезненность при открывании рта. Состояние, при котором трудно или невозможно открыть рот, в стоматологии называется тризмом или тоническим спазмом мышц.
Удаление зуба мудрости
Тризм обычно не является патологией. Это нормальное послеоперационное явление, которое не требует специфического лечения. Механизм появления тризма связан с повреждением тканей ротовой полости, с напряжением мышц (если пациент долго держит рот открытым). Также при удалении затрагиваются сосуды, нервы, возникает отек и боль – это вызывает трудности с открыванием рта.
Такое состояние проходит самостоятельно через 1-3 недели. Для ускорения разрешено проводить специальную гимнастику.
В каких случаях рот трудно открыть из-за серьезных и опасных осложнений удаления?
- Другой зуб поражен периодонтитом или пульпитом хронической скрытой формы. Такое воспаление могло протекать бессимптомно и обостриться после удаления восьмерки.
- Корни соседних зубов сплетены и близко расположены. При удалении зуба мудрости произошло их травмирование и развитие острого пульпита.
- Воспалились лицевые мышцы, которые участвуют в процессе жевания.
- Повреждение височно-челюстного сустава.
- Ряд ошибок стоматолога – недостаточное обезболивание, неправильное наложение инструмента, нарушения при раскачивании, изъятие зуба с силой.
Как можно решить проблему
Если после процедуры удаления восьмерки, ощущаются трудности с открыванием рта, необходима повторная консультация у стоматолога. Специалист точно установит причину и назначит мероприятия для устранения проблемы. Для облегчения состояния может потребоваться повторная чистка лунки, физиотерапия, прием антибиотиков или специальная гимнастика.
Повторная чистка лунки
Лунка после удаления зуба мудрости
Лунка – открытая полость, которая остается после удаления коренных зубов. Повторная чистка может понадобиться, если наблюдается сухая лунка, место не заживает, воспаляется, что вызывает трудности с открыванием рта. Стоматолог при повторной чистке проводят ряд манипуляций:
- проверяет, остались ли внутри корни;
- обрабатывает антибактериальными препаратами;
- закрывает лунку стерильным тампоном.
Если внутри остались корни, их необходимо срочно извлечь, так как они могут начать гнить. Для удаления стоматологи используют щипчики или скальпель для прорезывания десны. Затем назначается повторный рентген для определения чистоты лунки. Чистая лунка затягивается через 2 недели.
Физиотерапия
Ультрафиолет (УФО)
Облучение лунки спектром лучей. Начинают с 2 и заканчивают 6 биодозами. Курс лечения – 4-6 воздействий.
Результат:
- Снижение вирулентности бактерий.
- Активизация процессов регенерации.
- Противовоспалительное действие.
Флюктуоризация
Проводится в комплексе с УФО. На лунку воздействует первая форма тока. Лекарственный электрофорез анестетиков (обычно Тримекаина). Сеанс продолжается 20 минут, число повторений – 6. Уменьшает болезненные ощущения, снимает отечность.
Лазеротерапия
Инфракрасное воздействие в ротовой полости по 1-2 минуте. Курс – 2-3 повторения. Снижает воспаление, уменьшает отек и гиперемию тканей.
Физиотерапия
Магнитотерапия
Воздействие магнитным полем. Курс – 20 процедур. Продолжительность одной – 25 минут. Снимает выраженный болевой синдром.
Антибиотики
Медикаменты этой группы назначаются только при наличии инфекционно-воспалительного процесса на месте удаления зуба мудрости. Также антибиотики показаны, если на момент проведения процедуры у пациента был абсцесс, флюс, периодонтит. Также лекарства помогут устранить осложнения после вмешательства. Стоматологи назначают антибиотики широкого эффекта:
- Амоксиклав;
- Вильпрафен;
- Линкомицин;
- Неомецин;
- Олететрин.
Линкомицин
Иные действия
Если тризм вызван нормальной реакцией организма, рекомендуется разрабатывать и восстанавливать подвижность челюсти. Перед выполнением такой гимнастики обязательна консультация у стоматолога. В течение дня нужно аккуратно открывать и закрывать рот, с каждым разом все больше.
Можно жевать резинку, но не сильно интенсивно. Разработать тризм можно только при легких болезненных ощущениях. Совмещать упражнения можно с полосканием ротовой полости травяными растворами.
Разжимать и разрабатывать челюсти можно только тогда, когда тризм является нормальным явлением, не сопровождается острой болью. Делать усилия, прикладывать силу, растягивать челюсти запрещено.
Общие рекомендации после удаления зуба мудрости
Пациенту важно помнить, что в первые сутки после процедуры под запретом твердая пища и нагрузки на челюсть. В это время рекомендуется легкая диета (супы, каши, кисель). Возвращаться к нормальному питанию, интенсивно работать челюстью можно только с 6-7 дня после удаления. Также в день удаления нельзя чистить зубы.
Запрещены сразу после удаления и горячие напитки, посещение бань, саун – патогенная микрофлора в лунке начнет активно размножаться или откроется кровотечение. Физические нагрузки или употребление спиртного также может вызвать кровотечение.
Первые 2 суток нельзя полоскать ротовую полость, так как место удаления должно затянуться. Когда лунка подсохнет, можно делать ванночки из ромашки, шалфея, питьевой соды – набрать настой в рот и подержать на больной стороне, не полоскать.
После удаления восьмерки пациент должен быть готов к некоторым возможным побочным явлениям. В восстановительный период важно следить за своим состоянием и при появлении подозрительных симптомов обращаться к стоматологу. Если после удаления трудно открыть рот, сначала нужно выяснить причину, а потом – принимать меры для устранения такой проблемы.
Источник
Удаление зуба мудрости — распространённая и непростая процедура. Трудность в её проведении связана со строением восьмёрок и их удалённом расположении во рту.
Побочные симптомы могут проявиться даже при точном соблюдении всех рекомендаций стоматолога.
Достаточно частым побочным явлением считается тризм — болезненные ощущения и неспособность открыть рот. Опасно ли это?
Особенности экстракции зубов мудрости
Проведение процедуры зависит от расположения восьмёрки в кости. Если она находится в стандартном положении, стоматолог делает обезболивание, после чего проводит отслойку круговой связки.
Следующим этапом является наложение щипцов и слабое раскачивание зуба. Когда он разбалансирован, врач его извлекает.
Заключительный этап манипуляции — дезинфекция, создание сгустка для регенерации и закладывание лекарства.
Если у восьмёрки наблюдается полуретенция или ретенция — удаление существенно усложняется. При такой процедуре потребуется разрезать мягкие ткани, высверливать остатки зуба и корня и сшивать десну. В результате такого вмешательства увеличивается период восстановления, и возрастает риск развития осложнений.
Не могу открыть рот после удаления — нормально ли это?
После извлечения восьмёрки у пациента может наблюдаться отёк в том месте, где раньше находился зуб.
В некоторых случаях процесс проходит очень интенсивно и вызывает острую боль, появляющуюся в момент открывания рта.
Состояние человека, при котором он не может открыть рот или испытывает при этом существенные трудности, называется тризмом и не считается патологией. Это нормальное явление после операции, которое не требует специфического лечения.
Причины возникновения тризма:
- Обострение в другом зубе воспалительного процесса, который до момента удаления восьмёрки протекал в скрытой форме.
- Травмирование корней соседних зубов во время операции.
- Воспаление лицевых мышц, участвующих в жевательном процессе.
- Повреждение височно-челюстного сустава.
- Ошибки стоматолога, которые могут быть связаны с недостаточной дозой обезболивания, с неправильным положением инструмента, с нарушением при раскачивании или с извлечением зуба с чрезмерной силой.
Что делать, если после операции не открывается полностью рот?
Пациент, столкнувшийся с таким ограничением, при посещении стоматолога подвергается следующим манипуляциям:
- Врач проводит общий осмотр полости рта.
- Выявляет степень ограничения.
- Осуществляет антисептическую обработку и другие необходимые процедуры.
Фото 1. В первую очередь стоматолог проводит общий осмотр полости рта пациента, затем выявляет степень ограничения открытия рта.
В зависимости от общего состояния, после осмотра пациенту могут быть назначены некоторые рекомендации:
- Применение нестероидных противовоспалительных препаратов для снятия воспаления в области вмешательства.
- Физиотерапевтические процедуры: УВЧ, электрофорез, лазер.
- Проведение специальной гимнастики.
Как разработать челюсть?
Если появление тризма связано с нормальными реакциями организма на проведённую операцию, пациенту рекомендуется проводить гимнастику для разработки и восстановления подвижности челюсти.
Важно! Перед выполнением процедур обязательна консультация с врачом.
Гимнастика заключается в постепенном открытии и закрытии рта в течение дня.
Также пациенту иногда советуют жевать жвачку и совмещать манипуляцию с полосканием травяными растворами.
Проводить гимнастику можно только в том случае, если спазм не сопровождается острой болью.
Категорически запрещено прикладывать усилия и растягивать челюсти.
Что происходит при повторной чистке лунки
В ситуации, когда у человека корни восьмёрок изогнулись или в ротовой полости образовалась киста, стоматолог не может осуществить операцию полностью за один раз.
Для окончательного выздоровления требуется очередное проведение процедуры — повторная чистка лунки. Только после этой манипуляции пациент избавится от болезненных ощущений и дискомфорта.
Справка! Как правило, для повторной чистки назначается проводниковая анестезия.
Приём антибиотиков
В зависимости от индивидуальных особенностей человека и характера течения болезни, стоматолог может порекомендовать дополнительную медикаментозную терапию:
- Если мышечный спазм был вызван невротическим фактором, пациенту назначаются седативные препараты.
- Когда причиной появления тризма стала воспалительная реакция, стоматолог прописывает прием антибиотиков, которые устранят инфекцию.
Чаще всего лечащим врачом назначается Амоксициллин, Линкомицин, Ципролет или Далацин Ц.
Внимание! Необходимое лекарство должен выписывать врач! Самолечение может привести к тяжёлым последствиям.
Общие рекомендации
Для быстрого восстановления важно придерживаться определенных правил:
- Не есть и не пить в течение 3 часов после процедуры (минимум ).
- Отказаться на 3 дня от приёма медицинских препаратов, разжижающих кровь (Аспирин, Кардиомагнил).
- Следить за гигиеной рта (регулярно делать полоскания, использовать зубную нить).
- Отказаться от употребления алкоголя в течение 3 дней после операции (минимум).
- Следовать всем рекомендациям стоматолога.
- Двое суток не чистить зубы щётками.
- Не трогать языком лунку удаленной восьмёрки.
- Не есть горячую или холодную пищу.
- Избегать общего переохлаждения организма.
- Не класть в лунку ватки или гомеопатические губки без рекомендации врача.
- Не посещать парилку и не принимать горячую ванну.
Полезное видео
Посмотрите видео, в котором рассказывается о том, обязательно ли удалять зубы мудрости.
Это не патология, а нормальное явление
Таким образом, тризм — это не патология, а нормальное явление, с которым сталкивается большая часть пациентов стоматологических клиник после операции по удалению зуба мудрости. Для нормализации состояния больного требуется время, но при этом нужно четко выполнять все рекомендации стоматолога.
Оцени статью:
Будь первым!
Источник
Катя | (Жен., 52 лет, Самара, Россия) | 12.06.2013 21:20
Опухоль сошла,а челюсть так и не открывается.Это на долго?(ведь пошла уже 3-я неделя)
(Гость) Виктор 03.06.2019 01:29
Такая же проблема с тем же зубом! Сказал доктор прилаживать холодные компрессы и пропить курс антибиотиков, но ничего не помогает ….. мучаюсь дальше ! Рот открывается на 1-1.5 см
Исключить проблемы с височно-челюстным суставом у стоматолога
Катя в таких случаях я предлагаю гимнастику для жевательных мышц при помощи роторасширителя, (в начале под контролем стоматолога).
Катя | (Жен., 52 лет, Самара, Россия) | 28.06.2013 13:12
Здравствуйте!Как долго длится тризма после анастезии(у меня уже 23 дня).Это опасно?Какие могут быть последствия?Уже пропила курс антибиотиков(индомитоцин),ходила в физ-кабинет,5 сеансов на ультрозвук и 5 сеансов на электрофарез с прозерином на область виска. Пока ощутимого результата нет!Боль в челюсти только при открывании рта,при прожевывания пищи боли тоже нет
Катя, а у стоматолога своего лечащего врача Вы наблюдаетесь? Ведь результат должен быть в динамике. Тризм должен был проходить не сразу, а с каждым днём какой-то процент улучшения должен присутствовать(это констатировать должен Ваш лечащий врач на очном приёме)Воспаления как такового я не предпологаю
(Гость) Катя 28.06.2013 15:13
Да конечно,наблюдаюсь у врача,все мною перечисленные процедуры врач и назначал.За 24 дня челюсть не на сантиметр больше не открывается, такое чувство что в области виска привязанно что-то.Когда открываешь принудительно рот возникает острая боль.
Видимо где-то образовался келоидный тяж( его надо растягивать), но это не в суставе и это лучше.
Катя | (Жен., 52 лет, Самара, Россия) | 29.06.2013 21:57
А как растягивать?Есть какие-то упражнения?Может быть какой-нибудь массаж самой делать?когда лечили 37-й зуб,даже с анастезией боль была как без анастезии(когда лечили канал)зуб залечили,закрыли и теперь при открывании рта кажется что от туда тянет и вместе с этим возникает боль в области виска.А под 37-м зубом иногда легкая дергающая боль
Катя Вы наверное плохо читали мои рекомендации. Я ранее давал Вам совет
Исключить проблемы с височно-челюстным суставом у стоматолога
Катя в таких случаях я предлагаю гимнастику для жевательных мышц при помощи роторасширителя, (в начале под контролем стоматолога).После гимнастика делается самостоятельно( До боли, повторяю не с болью, а до боли) И самостоятельный контроль
Катя | (Жен., 52 лет, Самара, Россия) | 30.06.2013 12:48
В этом то и вся проблема, что мой доктор не знает как меня лечить,чтобы исключить проблему с вчс(доктор молодой и с этм еще не сталкивался) за этим я и оращаюсь к вам.А гимнастику такую я делаю.Я прошу прощения,но может еще есть какое-нибудь лечение?
Более радикального я не имею возможности Вам рекомендовать без очного осмотра. Обратитесь за консультацией к врачу более опытному, который сталкивался с похожей проблемой.
СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.
Но Вы — неавторизованный пользователь.
Если Вы регистрировались ранее, то «залогиньтесь» (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.
Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с
другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.
Зарегистрироваться Создать сообщение без регистрации
Источник
Иногда отмечается такое необычное состояние, когда челюсть не открывается до конца или плохо открывается. Человек не может полноценно питаться, разговаривать, а при попытках открыть рот несколько шире — появляется болезненность, иногда носящая резкий характер. Пытаясь резко открыть рот, человек чувствует сильную боль в области нижнечелюстного сустава, также она может отдавать в височную область. Такое состояние, при котором не открывается челюсть полностью, называют контрактурой мышц. Проблемы в околосуставных тканях височно-нижнечелюстного сустава также могут быть причиной таких жалоб.
Резко ограниченное открывание рта наблюдается при анкилозе височно-нижнечелюстного сустава. При этом заболевании происходит полное или частичное сращение суставных поверхностей. Становится невозможным нормальный приём пищи, нарушается прикус, дыхание. Лицо приобретает «птичий» вид. Лечение данной патологии оперативное. Дополнительно назначают массаж, ЛФК, лекарственную терапию и щадящую диету.
Основные причины
При появлении контрактуры челюстного аппарата рекомендуется обратиться к специалисту. Он сможет после дополнительных диагностических мероприятий определить, почему не открывается рот полноценно, почему появляются болезненные ощущения, и что делать в таком случае.
При контрактуре возникает внезапное затруднение подвижности сустава, который отвечает за движения нижней челюсти, вследствие патологических процессов в мышечной или связочной ткани. Зачастую такие процессы спровоцированы травмами, болезнями, рефлекторным резким сокращением мышц.
Существуют определенные причины, почему невозможно или трудно открывать рот:
- контрактура мышц челюстного аппарата, которая возникает вследствие травм (к примеру, после падения, удара), растяжений мышечного аппарата (при продолжительном широком открывании рта у стоматолога);
- миозиты, которые получены при введении анестезии (мандибулярной либо торусальной), которая применяется при лечении либо экстракции единиц на нижнем зубном ряде;
- воспалительный процесс в мышечном аппарате, который появился вследствие переохлаждения либо инфекции;
- ревматические заболевания и, как итог, воспаление в области височно-нижнечелюстного сустава;
- травма сустава либо окружающих тканей;
- подвывих;
- периостит альвеолярного отростка и воспаление, которое распространилось на все структуры связочного аппарата данной области;
- процессы гнойного характера (флегмоны, абсцессы) на нижнечелюстном аппарате, которые провоцируют воспалительный процесс самого сустава либо мышц, двигающих нижнюю челюсть.
Все перечисленные условия могут вызвать состояние, при котором челюсть невозможно полноценно открыть, а сам диапазон открытия рта колеблется до одного сантиметра.
Что предпринять
Чтобы устранить проблему с трудным открыванием рта следует посетить стоматолога. Специалист проведет осмотр, назначит соответствующие диагностические мероприятия, обнаружит причину воспалительного процесса. Терапия будет напрямую зависеть от состояния сустава, степени контрактуры, причины, которая спровоцировала патологию. Что делать, может решить только квалифицированный специалист. Также для назначения грамотной терапии важно время, на протяжении которого длится патологическое состояние.
Выделяют два основных подхода к терапии контрактуры – консервативный и радикальный. Для начала назначается консервативное лечение, которое включает в себя применение таких мероприятий и лекарств:
- Антивоспалительные медикаментозные средства.
- Анальгетики.
- Физиотерапевтические процедуры.
- Лечебные упражнения.
Все перечисленные мероприятия предназначены для уменьшения выраженности воспалительного процесса, постепенного принудительного раскрывания рта.
Если причиной контрактуры мышечного аппарата стало введение анестезии, перерастяжение мышцы при длительном открытии челюсти, такие состояния обычно проходят самостоятельно на протяжении нескольких дней и не требуют специального лечения. Если причины кроются в другом, обязательным является посещение специалиста.
В том случае, если данная патология обусловлена спайками, рубцами, сращиванием тканей, целесообразно применять радикальное лечение, которое предполагает оперативное вмешательство. Хирургическое лечение заключается в иссечении видоизмененных тканей, замене утраченных участков ткани. Обычно такими процедурами занимаются челюстно-лицевые хирурги.
Если дополнительно возникает болезненность
Если помимо контрактуры мышц появляется болезненность во время открывания рта, существуют вероятные причины такого состояния:
- Перелом. Во время него возникает болезненность, трудности с движением челюстью, гематома или кровоподтек. При такой ситуации следует немедленно посетить специалиста.
- Остеомиелит челюсти. Лечение заболевания должно проводиться незамедлительно, поскольку могут возникать опасные осложнения.
- Артериит лицевой артерии.
- Дисфункции в челюстном аппарате. Могут быть врожденными (например, неправильный прикус), приобретенными (воспаление сустава).
Независимо от причины и выраженности симптоматики, рекомендуется своевременное обращение к квалифицированному специалисту, который сможет поставить диагноз, определить причину и назначить правильную схему лечения. Если применение консервативных вариантов терапии не приносит желаемого результата, целесообразно пройти хирургическое лечение для восстановления полноценной функции височно-нижнечелюстного сустава.
Главный автор и главный редактор: Макарская С.Е., стаж 29 лет.
Последняя редакция: 17.03.2017
Источник
