Единичные кальцинаты в молочной железе лечение
Кальцинаты молочных желез — участки обызвествления мягких тканей груди, возникшие на фоне или вследствие других заболеваний. Клинически ничем не проявляются, прощупываются в исключительных случаях: при больших размерах (более 1 см) и подкожном расположении. Для диагностики используют маммографию, которую при необходимости дополняют биопсией. Выбор врачебной тактики зависит от основного заболевания, из-за которого возникла кальцинация тканей. С учётом выявленной патологии применяются разные подходы: от динамического наблюдения до назначения гормональных, противовоспалительных, химиотерапевтических средств, выполнения операций и облучения.
Общие сведения
Обычно отложения кальция в одной либо обеих молочных железах выявляются случайно при плановой маммографии. Сами по себе они не угрожают здоровью и жизни женщины, однако свидетельствуют о перенесенных или существующих патологических процессах. В 80% случаев кальцинаты имеют воспалительное, метаболическое, дисгормональное или инволютивное происхождение, а в 20% — образуются вследствие развития злокачественных неоплазий. С повышением качества диспансеризации и количества проводимых маммографий выявляемость кальцификатов в грудных железах увеличилась. Актуальность качественного обследования при обнаружении кальцинатов напрямую связана с онкологической составляющей проблемы.
Кальцинаты молочных желез
Причины кальцинатов
Обызвествление тканей груди происходит при сочетании локальных морфологических изменений воспалительного, неопластического или некротического характера и повышенного содержании кальция в жидких средах организма. По мнению некоторых специалистов в сфере маммологии, кальцификация тканей может не только быть результатом патологических процессов, но и выполнять защитную функцию, предупреждая повреждение расположенных рядом тканей. Наиболее часто к образованию кальцинатов приводят следующие причины:
- Застой молока при лактации. В 100 г женского молока содержится до 32 мг кальция; pH составляет от 6,8 до 7,4, а уровень кислотности в норме не превышает 3-6°Т. При лактостазе начинаются процессы молочнокислого брожения, возникает локальный ацидоз, способствующий выпадению солей кальция.
- Заболевания молочных желез. У пациенток с маститами, мастопатиями и другими патологиями груди в мягких тканях изменяется метаболизм, зачастую формируется кислая среда, благоприятная для осаждения солей кальция. Кроме того, при раке молочных желез возникает симптоматическая гиперкальциемия.
- Инволюция грудных желез. При патологическом фиброзно-кистозном течении инволютивных процессов в тканях грудных желез возникают полые образования с жидкостью внутри. В некоторых случаях их стенки обызвествляются или из содержимого выпадает нерастворимый осадок.
- Гиперкальциемия. Одним из осложнений повышенного содержания кальция в крови является осаждение в тканях. Его уровень повышается при некоторых эндокринных и обменных заболеваниях (гиперпаратиреозе, гипертиреозе и др.), неконтролируемом приеме витаминов A и D, препаратов кальция, ряде злокачественных опухолей.
Патогенез
Механизм обызвествления тканей основан на способности солей кальция к осаждению в условиях локального ацидоза. Вследствие нарушения углеводно-липидного обмена и истощения буферных систем при воспалительном процессе в очаге повреждения накапливаются молочная, пировиноградная кислота, кетокислоты, повышается осмотическое давление. В результате в зоне воспаления задерживается жидкость, поступающая из клеток и сосудистого русла. При повышенной концентрации кальция в воспалительном или некротическом очаге с кислой средой происходит осаждение его солей в виде кальцинатов разной формы и размеров.
Классификация
При определении типа кальцинатов молочной железы учитывают их количество, распределение в тканях, происхождение, размеры и форму. Чаще всего отложения кальция бывают множественными, реже — единичными. Они могут формироваться в скопления диаметром не более 1 см или диффузно рассеиваться в железистой ткани. В зависимости от объема поражения кальцинаты бывают сегментарными, поражающими одну дольку, и регионарными, захватывающими млечную долю. Иногда в патологический процесс вовлекается вся железа. Одним из наиболее важных критериев классификации является локализация. Существуют следующие виды кальциевых образований:
- Протоковые. Расположены в млечных протоках. Чаще всего возникают после перенесенного лактостаза, при эктазиях протоков и интрадуктальном раке молочных желез.
- Дольковые. Формируются в железистых дольках. Характерны для аденоза, фиброзно-кистозного варианта мастопатии и обызвествления кист при патологической инволюции.
- Стромальные. Образуются в соединительной ткани. Обычно являются единичными и возникают при фиброаденомах, кистах, липомах, атеросклерозе сосудов.
Форма и размеры кальцинатов зависят от заболевания, на фоне которого они возникли, и локализации. Так, протоковые обызвествления могут быть червеобразными, линейными (игольчатыми) и прерывистыми (точечными), более характерными для внутрипротокового рака. Дольковые образования напоминают по форме полумесяц, чашу или осколки яичной скорлупы; стромальные имеют вид крупы, попкорна, овала или являются бесформенными. Микрокальцинаты чаще встречаются при злокачественных неоплазиях, макрообразования — при доброкачественных процессах.
Симптомы кальцинатов молочных желез
При наличии кальциевых отложений в тканях груди какие-либо специфические симптомы в подавляющем большинстве случаев отсутствуют. В основном кальцинаты становятся случайной находкой при маммографии. Пациентки обычно не предъявляют каких-либо жалоб или отмечают клинические проявления, характерные для основного заболевания, — боль, дискомфортные ощущения в одной или двух молочных железах, выделения из сосков, уплотнения разных размеров и консистенции. При наличии крупных (больше 1 см) включений, расположенных ближе к поверхности кожи, они могут прощупываться в виде плотных безболезненных образований. Однако такие конкременты в молочных железах встречаются крайне редко.
Осложнения
Кальцинаты в грудной железе не представляют какой-либо угрозы здоровью и качеству жизни женщины. Риск возникает только в тех случаях, когда пациентка с отложением кальция в протоках планирует родить ребенка и кормить его грудью. В подобных ситуациях увеличивается вероятность возникновения лактостаза и послеродовых маститов. У женщин с тревожно-ипохондрическим типом реагирования при обнаружении в ткани молочной железы кальцинатов может развиться канцерофобия. Основная опасность для пациенток связана с заболеванием, приведшим к формированию отложений кальция, особенно если речь идет о злокачественных неоплазиях.
Диагностика
При выявлении в груди кальцинатов диагностический поиск направлен на оценку их размеров, формы и предположительного места локализации, а также выявление причин, приведших к отложению солей кальция в молочной железе. С этой целью назначается комплексное лабораторно-инструментальное обследование. Наиболее ценные данные для постановки правильного диагноза дают такие методы, как:
- Маммография. Основной целью исследования является получение предварительных выводов о происхождении кальцинатов. На рентгеновском снимке отложения обычно имеют одинаковые размеры, структуру, четкие контуры и форму, характерную для дольковых и стромальных образований. Подозрительными в плане злокачественного процесса считаются множественные микрокальцинаты и образования с расплывчатыми границами, напоминающие кусочки ваты.
- Цитологическое исследование биоптата. Назначается при подозрении, что кальцификация тканей грудных желез стала результатом злокачественного процесса. На гистологию отправляют фрагменты тканей, полученные методом пункционной биопсии под рентген-контролем. Если двукратная тонкоигольная биопсия оказалась неинформативной, показана трепанобиопсия, позволяющая не только определить морфологическую структуру, но и при необходимости выполнить иммуногистохимическое исследование.
В качестве дополнительных методов диагностики могут быть рекомендованы УЗИ, МРТ, КТ, сцинтиграфия молочных желез, определение уровней онкомаркера CA 15-3, общего и ионизированного кальция крови, эстрогенов, ФСГ, ЛГ. Обычно сложностей с распознаванием выявленного кальцината не бывает, в редких случаях проводится дифференциальная диагностика с фиброзно-кистозной мастопатией. Для определения причин, вызвавших кальцинацию, к обследованию могут привлекаться онколог, эндокринолог.
КТ ОГК. Единичный округлый кальцинат (0,3 см) в задних отделах толщи левой молочной железы; доброкачественная находка (BI-RADS 2).
Лечение кальцинатов молочных желез
Терапевтическая тактика зависит от причин, спровоцировавших образование кальцинатов. При отсутствии клинических проявлений пациенткам с крупными стромальными образованиями лечение не назначается, и рекомендуется наблюдение у маммолога. Сочетание кальцинатов с доброкачественными опухолями молочных желез или патологической инволюцией обычно требует применения комплексной медикаментозной терапии. Схема лечения таких женщин включает:
- Гормональные препараты. Выбор конкретных лекарственных средств — ингибиторов секреции половых гормонов, эстрогенов, гестагенов или их комбинаций — зависит от результатов исследования гормонального фона. При отказе женщины от гормонотерапии применяются фитоэстрогенные и гомеопатические препараты.
- Нестероидные противовоспалительные средства. При большинстве заболеваний в тканях молочных желез сохраняются условия, способствующие отложению кальциевых солей. Поэтому при болевом синдроме или других признаках воспаления гормонотерапию сочетают с профилактическим курсом противовоспалительного лечения.
Эффективна коррекция диеты с ограничением или исключением продуктов, содержащих большие количества кальция, — молока и кисломолочных продуктов, некоторых видов морских рыб (например, сардин), орехов, миндаля, кунжута, бобовых. Хирургическим путем кальцинаты не удаляют из-за малой результативности, технической сложности и инвазивности операций. Если к отложению кальция привело злокачественное новообразование молочной железы, подходящий метод лечения выбирает онколог-маммолог. При этом с учетом стадии процесса и типа опухоли обычно выполняют один из вариантов мастэктомии с последующим назначением гормональных препаратов, химио- и радиотерапии.
Прогноз и профилактика
Прогноз зависит от основной патологии, при которой возникли кальцинаты молочных желез, при бессимптомном течении и отсутствии злокачественного процесса он является благоприятным. В профилактических целях рекомендуется соблюдать правила грудного вскармливания. При приеме препаратов с кальцием и витамином D важно исключить длительное пребывание на солнце и посещение соляриев, в летний период наносить на кожу составы с солнцезащитными фильтрами. Для предупреждения кальцификации тканей груди эффективны своевременное лечение гинекологических заболеваний, дисгормональных состояний, ведение здорового образа жизни с достаточным уровнем двигательной активности, правильным режимом отдыха и питания.
Источник
Очаговые скопления солей в молочных железах — кальцинаты. Многие, не зная подробно, что это такое, не придают медицинскому явлению должного значения. Такие образования очень опасны для организма, так как скопления возникают в пораженных некрозом тканях.
Чтобы своевременно предотвратить тяжелые последствия и опасные заболевания, важно вовремя диагностировать и разработать комплексную программу профилактики, лечения.
Характеристика образований
Кальцинаты в молочной железе (что это такое, можно узнать ниже) являются микрообызвествлениями, структурно и по своей форме напоминающими кальциевые камешки. Такой рентгенологический синдром может встречаться при различных состояниях, также при заболевании раком.
Любой кальцинат по природе — это продукт замещения отмерших, либо необратимо видоизмененных тканей, результат воспалительных процессов.
Скопления в единичном или множественном числе требуют незамедлительного и глубокого исследования, иногда вплоть до биопсии. В силу определенной структуры плотных тканей при пальпации практически невозможно распознать наличие микрокальцинатов.
Встречаются кальцинаты различного типа, размера и формы. Наиболее подробную информацию можно получить пациентке после комплексного обследования, которое назначается врачом-маммологом.
В качестве современного и эффективного диагностического инструмента используют метод маммографии, позволяющий определить характер течения, распространенность, локализацию и другие особенности воспалительного процесса.
Классификация отложений
Кальцинаты отличаются своеобразием по форме, размеру, этиологии и характеру образования. Поэтому, для точного определения медицинской проблемы, существует подробная классификация типов кальцинатов.
По своей форме бывают:
- крупными;
- точечными;
- ломанными;
- ватообразными;
- крупообразными;
- червеобразными.
Еще один определяющий критерий для диагностики — тип образований:
- диффузный;
- сгруппированный;
- регионарный;
- линейный;
- сегментарный.
Наиболее важный при диагностике параметр — локализация, или расположение, кальцинатов. От расположения кальцинированных отложений может зависеть степень опасности заболевания.
Существует несколько видов типов расположения образований:
- Протоковые. Особенность такого типа — размещение кальцинатов в протоках молочной железы. Структура их, прерывиста, червеобразна. Исходя из причинной основы установленного диагноза, скопления часто отличаются формой нечетких отрезков, располагаются точечно. Нередко такое явление подтверждает вероятность злокачественных изменений.
- Дольковые. Концентраты кальция солей преимущественно являются негативным последствием преобразований доброкачественного характера. Возникновение кальцинатов такого вида — это негативный результат атрофических видоизменений в железистых тканях. По форме они круглые, крупные, концентрируются в одной, иногда в нескольких долях. Выявить скопление можно методом пальпации на консультации у специалиста-маммолога, рентгеновский снимок наглядно демонстрирует наличие кальцинатов, имеющих вид белых изогнутых пятен. Дольковый вид локализации может сигнализировать о развитии фиброзной, кистозной мастопатии. При диагностировании назначается биопсия для исключения возможности злокачественных проистечений в организме.
- Стромальные. Такой тип локального скопления характеризуется наименьшей опасностью с точки зрения онкологической патологии. Локализация микрокальцинатов легко диагностируется. Скопления в стромах крупной округлой формы с неоднородной пористой структурой. Причинным следствием стромального скопления солей являются фиброзные процессы, некротические течения в жировых тканях. По внешнему виду кальцинаты напоминают попкорн, они округлые, с нечеткими, слегка размытыми краями. Для подтверждения заключения также может потребоваться биопсия.
Исходя из основных критериев, а также вследствие заболевания, повлекшего концентрацию кальцинатов, можно судить о характере образований. Как показывает медицинская практика, микрообразования часто являются определяющим признаком злокачественных неоплазий, а макрообразования кальцинатов — характерной особенностью доброкачественных изменений.
Факторы, влекущие образование патологии
Кальцинаты в молочной железе (что это такое рекомендуется узнать, чтобы своевременно их обнаружить) обладают свойством концентрироваться в протоках, тканях по различным причинам. Механизм концентрации скоплений основывается на физиологических свойствах, в основе которых — локализация осажденных солей кальция при ацидозе.
Ввиду нарушений липидно-жирового дисбаланса, а также истощения важных буферных систем, при воспалениях локально скапливаются кислоты, повышается осмотическое давление.
В итоге, в видоизмененных поражением областях наблюдается накапливание жидкости, которая поступает из клеток, а также сосудистого русла.
В очагах проистекают патологические процессы, повышается концентрация кальция, происходит взаимодействие с кислыми средами, и, как результат, активируется процесс кальцинации.
К основным причинам, влекущим за собой образование микрокальцинатов, относится:
- Бессистемный прием кальцийсодержащих препаратов, витаминов, продуктов.
- Застои грудного молока в период грудного вскармливания.
- Возрастные физиологические и патологические изменения.
- Гормональный дисбаланс, замедление метаболизма.
- Патологии грудных желез (лактостаз, мастопатия, мастит).
Кальцинаты в молочной железе могут возникать при мастопатии. - Различные инволютивные изменения.
- Некрозы жировых тканей.
Высокая вероятность развития кальцинатов в период менопаузы. Пациенткам в возрасте 45+ важно регулярно проходить ряд обследований в период активной климактерической фазы, чтобы исключить вероятность новообразований.
Признаки патологии
Кальцинаты в молочной железе отличаются различной этиологией, характером течения. Поэтому многие женщины, не зная, что это такое, могут своевременно не распознать патологию. Сложность течения также обусловлена практически отсутствующей симптоматикой.
В подавляющем большинстве микрокальцинаты не несут угрозы здоровью, но важно своевременно распознать характер течения, чтобы предотвратить более опасные заболевания. К распространенной симптоматике относятся свойственные для клинической картины проявления серьезного заболевания.
В срочном порядке рекомендуется пройти диагностику, комплексное обследование:
- при болезненных ощущениях;
- при дискомфортных ощущениях;
- при повышенной температуре на протяжении длительного периода без признаков простудного заболевания;
- общей слабости;
- систематических головных болях
- при выделениях различного характера из сосков (не в лактационный период);
- при обнаружении уплотнений, структурных образованиях.
В редких ситуациях наличие крупных кальцинатов распознают методом пальпации. Такое диагностирование возможно в случае близкого расположения образований к кожному покрову. Но чаще всего кальциевые скопления распознают лишь на снимке, после маммографического обследования.
Возможные осложнения
Образования, как самостоятельное медицинское явление, не несут серьезной угрозы здоровью, не нарушают комфорт повседневной жизни женщины. Ярко выраженной симптоматики и клинической картины наличие кальцинатов не имеет. Риск возникает в тех ситуациях, когда кальцинаты являются побочным проявлением проистекающих в организме опасных заболеваний.
Также существует ряд распространенных осложнений, возникающих вследствие кальциевых отложений:
- В лактационный период повышается вероятность развития лактостаза, послеродового мастита.
- Если пациентка относится к тревожно-ипохондрическому психотипу, есть риск развития канцерофобии или синдрома боязни раковых заболеваний.
Канцерофобия — боязнь образования рака. - Систематическое кальцинирование приводит к патологиям, является сигналом о проистечении доброкачественных или злокачественных процессов в организме.
Чтобы предписать комплексное и результативное лечение, специалисту необходимо владеть полной медицинской информацией, корректно интерпретировать снимок маммограммы с учетом особенностей, а также предшествующего анамнеза.
Методы диагностики
Существует ряд эффективных и информативных диагностических методик для определения наличия образований кальцинатов в молочных железах. Комплексный способ исследований направлен на определение формы, типа, размеров, локализации, возможных причин, повлекших за собой концентрацию кальция. Для выявления проблемы назначают комплекс лабораторно-инструментальных исследований.
Для получения полной клинической картины специалист назначит:
- маммографию, целью которой является получение предварительных выводов о размере и особенностях локализации скоплений;
- цитологическое исследование биоптата, которое поможет с максимальной вероятностью исключить в кальцифицированных тканях злокачественный процесс.
После маммографии на рентгеновском снимке можно увидеть наглядно кальцинаты, определить их расположение, а также предположительно выяснить характер происхождения и возможных осложнений. Наиболее тревожным признаком на снимке является множественно скопление мелких кальцинатов со слабо выраженными границами. Изображение может напоминать небольшие кусочки ваты.
Методом гистологического лабораторного исследования определяется характер процесса, злокачественные или доброкачественные изменения.
Как правило, врачу необходимо для анализа взять пункцию на биопсию или провести трепанобиопсию для определения максимально точного результата.
В качестве дополнительных методов обследования для получения полной клинической картины могут назначить:
- УЗИ, КТ, МРТ;
- пробы онкомаркеров;
- анализ на определение общего, ионизированного кальция;
- анализ на выявление уровня эстрогенов, ЛГ и ФСГ.
В отдельных ситуациях специалист-маммолог назначает дифференциальную диагностику фиброзно-кистозной мастопатии. Для комплексного обследования, определения первопричин кальцинации в большинстве ситуаций привлекают дополнительных специалистов — онколога, гинеколога, хирурга, эндокринолога.
Медикаментозное лечение
Кальцинаты в молочной железе (что это такое и как лечить описано ниже) диагностирует врач, после чего выбирается соответствующая терапевтическая тактика. Разрабатывается комплексная программа, в которую обязательно включается медикаментозное лечение.
К эффективным в лечении кальцинации препаратам относятся:
- Гормональные. Терапия направлена на корректировку дисбаланса женских гормонов. Результативный метод применяется для лечения в период климакса. Основными препаратами, применяемыми для гормональной коррекции, являются ингибиторы секреции тех или иных гормонов.
- Нестероидные противовоспалительные средства. Применяются комплексно с гормональной терапией в качестве лечебного или профилактического курса при болевых синдромах и воспалительных течений.
- Препараты гепатопротекторы. Они воздействуют на функционирование печени, выработку необходимых ферментов, а также синтезирование эстрогенов и прогестерона — основных женских гормонов. В комплексе с другими препаратами помогают восстановить водно-солевой обмен в организме.
Чтобы наличие кальцинатов не привело к более серьезным последствиям, не стоит заниматься самолечением. Программу терапевтического курса с медикаментозным лечением назначает врач после полного обследования пациентки.
Диетическое питание
Помимо медикаментозной программы лечения пациентке необходимо скорректировать ежедневный рацион питания. Программа разрабатывается с учетом характера, этиологии и течения заболевания.
Однако в обязательном порядке следует исключить следующие продукты и блюда:
- каши из овсяной, пшеничной крупы;
- молочные и кисломолочные продукты;
- некоторые виды морской рыбы;
- бобовые, орехи;
- выпечку, сладости;
- семена подсолнечника, мака, а также кунжут;
- напитки, блюда и выпечку на основе дрожжей;
- твердые, плавленые сыры;
- блюда острые, жирные, жареные;
- сахар, шоколад.
Выше перечисленные продукты способствуют скоплению соли, нарушению водно-солевого обмена, замедлению метаболизма, негативно воздействуя на работу ЖКТ, печени.
В рационе преимущественно должны преобладать продукты, способствующие кальцие выведению без вреда для общего здоровья организма.
К ним относится натуральный зеленый чай без добавок, а также продукты с высоким содержанием витамина А (ретинола) — постная говядина, печень, батат, сладкий красный перец, брокколи, шпинат, тыква. Также в рацион рекомендуется добавить хлеб из муки грубого помола, изюм, курагу, кофе и черный чай заменить на отвары шиповника.
Массаж
Одним из методов профилактики и лечения кальцинатов является массаж.
Выполнять манипуляции можно самостоятельно, но строго следуя алгоритму:
- Мягкие кругообразные движения пальцами с легким нажимом поочередно вокруг молочной железы.
- Слегка сдавливающие грудь движения, от окружности с плавным движением к соску.
- Легкие движения, имитирующие сцеживание грудного молока.
Ежедневные массажи способствуют нормализации водно-солевого обмена и препятствуют застою жидкости в протоках.
Применение народных рецептов
Кальцинаты в молочной железе (что это такое нужно знать перед тем, как приступать к лечению) — явление не опасное, но может являться тревожным сигналом о негативных изменениях в грудной железе. В комплексную программу лечения можно включить также народные средства.
К эффективным фитотерапевтическим препаратам относятся:
- Сборы лекарственных трав с корнем валерианы, чередой, пустырником, бессмертником.
- Отвары из измельченных ягод шиповника, можжевельника.
- Настои из цветков бузины, стеблей укропа, семян кориандра, листьев мяты, корня одуванчика.
- Отвары из корней трав: валериана, ромашка, болотный аир.
- Спиртовые настойки на основе японской софоры, листьев омелы, корня аира и лопуха.
Курс лечения настойками, отварами, травяными сборами необходимо согласовывать с лечащим врачом. Длительность приема фитопрепаратов, настоев, отваров длится не менее 2 недель. Если после приема того или иного средства ощущается дискомфорт, недомогание, тошнота или учащенное сердцебиение, лечение необходимо прекратить.
Хирургическое лечение
Удаление новообразований оперативным вмешательством не проводится, поскольку при извлечении скоплений кальцинированная полость груди может заполняться разрастающейся соединительной тканью, что грозит запуском злокачественного процесса.
К оперативному вмешательству прибегают:
- в случае диагностирования любой из стадий рака;
- при узловатой мастопатии;
- при фиброаденомах.
Стратегию оперативного вмешательства определяет хирург-маммолог, учитывая стадию патологического процесса, типа новообразования, осложнений. Удаление производят методом секторальной резекции или применяют частичную мастэктомию. Для пресечения развития злокачественных изменений дополнительно назначают антибактериальную терапию, сеансы лучевой, химиотерапии.
Обнаружение кальциевых скоплений в молочной железе – сигнал для дальнейшего, более глобального медицинского обследования. Женщинам важно знать, что это такое, к каким последствиям может привести несвоевременная диагностика. В целях профилактики новообразований, а также для раннего диагностирования серьезных заболеваний необходимо пару раз в год получать консультацию маммолога.
Оформление статьи: Лозинский Олег
Видео о кальцинатах в молочной железе
2 способа, которые помогу растворить камни в органах:
Источник
