Договор на ортопедическое лечение зубов

Договор оказания стоматологических услуг №_______

г. Москва «_»_________ 20____ г.

Мы нижеподписавшиеся, ООО «КОНСИЛИУМ ДЕНТ», именуемое в дальнейшем «Клиника», в лице Генерального директора Глаголева Михаила Юрьевича, действующего на основании Устава, лицензии № ЛО-50-01-006249 от 04.04.2015 г. на оказание медицинской деятельности и Постановления Правительства Российской Федерации от 13 января 1996 г. № 27, с одной стороны, и гражданин___именуемый в дальнейшем «Пациент», с другой стороны, вместе именуемые «Стороны» заключили настоящий договор (далее по тексту «Договор») о порядке и условиях предоставления Заказчику платных стоматологических услуг.

1. ПРЕДМЕТ ДОГОВОРА

1.1 Настоящий договор обеспечивает реализацию прав Пациента на получение платной стоматологической медицинской помощи в соответствии с поставленным диагнозом. Пациент добровольно берет на себя обязательство оплачивать все затраты, связанные с оказанием стоматологической помощи согласно утвержденного прейскуранта.

1.2 Клиника организует и обеспечивает оказание медицинской услуги в соответствии с перечнем разрешённых видов медицинской деятельности, с лицензией и сертификатами, представляющих право осуществлять данные виды медицинской деятельности.

2. ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ УСЛУГ

2.1 В оговоренное с Пациентом время врач проводит консультацию Пациента, устанавливает предварительный диагноз, определяет методы и возможные варианты лечения, предполагаемые результаты, степень риска лечения и возможные осложнения и подробно информирует об этом Пациента. Если Пациенту, кроме терапевтической санации требуется хирургическое, ортопедическое, ортодонтическое или иное лечение, то для него составляется комплексный план лечения до оказания услуг.

2.2 Услуги оказываются сотрудниками Клиники (врачами и средним медицинским персоналом) в помещении, на оборудовании, и материалами в соответствии с согласованным планом лечения.

3. ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ

3.1. Клиника обязана:

3.1.1. провести качественное обследование полости рта Пациента, а случае необходимости, предложить пройти дополнительные консультации и обследования у специалистов иного медицинского профиля с целью уточнения диагноза, правильного выбора материалов и методик лечения или протезирования;

3.1.2. предоставить Пациенту полную и достоверную информацию о состоянии полости рта, о сущности рекомендуемых в его случае методик лечения, протезирования, операций, медикаментов, материалов, о противопоказаниях, возможных осложнениях и временных дискомфортах, которые могут возникнуть в процессе лечения и после в связи с его медицинской спецификой;

3.1.3. составить и согласовать с Пациентом выполняемый план лечения с указанием конкретных медицинских мероприятий (лечебных и профилактических), последовательности и сроков их исполнения;

3.1.4. определить для Пациента гарантии на оказываемые услуги, объяснив обстоятельства, которые позволяют их установить, и условия, при которых Клиника будет выполнять свои обязательства;

3.1.5. информировать Пациента о стоимости услуг(и) до ее (их) оказания: назвать конкретную сумму, когда объем и характер работы очевидны или назвать предварительную сумму, когда объем работы можно определить только в процессе лечения;

3.1.6. обеспечить качество стоматологических услуг в соответствии с медицинскими показаниями и с применением качественных инструментов и материалов;

3.1.7. выполнить работы в сроки, согласованные с Пациентом, при условии соблюдении Пациентом сроков явки на приемы;

3.1.8. информировать Пациента о назначениях и рекомендациях, которые необходимо соблюдать сохранения достигнутого результата лечения.

3.2. Пациент обязан:

3.2.1. выполнять все рекомендации и предписания врачей для качественного предоставления медицинских услуг;

3.2.2. следовать согласованному с лечащим врачом плану лечения, соблюдать сроки обращения в Клинику  для продолжения лечения и профилактических осмотров. В случае невозможности явки предупредить об этом заранее (за сутки до приема) персонал Клиники;

3.2.3. предоставить всю известную, необходимую информацию медицинским работникам Клиники о состоянии своего здоровья, острых и хронических заболеваниях, аллергических реакциях и другие сведения, касающиеся его личности, которые могут повлиять на выбор и метод оказания медицинских услуг;

3.2.4. заполнить анкету о здоровье;

3.2.5. полностью и своевременно оплачивать предоставляемые медицинские стоматологические услуги.

3.3. Пациент имеет право:

3.3.1. получать исчерпывающую информацию о предоставляемых услугах;

3.3.2. ознакомиться с документами, подтверждающими специальную правоспособность Клиники и ее сотрудников;

3.3.3. на сохранение в тайне информации о своем здоровье;

3.3.4. в любое время отказаться от лечения в Клинике, при этом полностью оплатить полученные услуги. В этом случае Пациент не вправе предъявлять Клинике претензии по качеству незавершенного лечения.

4. ЦЕНА И ПОРЯДОК РАСЧЕТОВ

4.1. Заказчик оплачивает стоматологические услуги по расценкам прейскуранта, действующего на момент оплаты услуг. Заказчик оплачивает полученные услуги, кроме ортопедических, после завершения каждого сеанса лечения.

4.2. Заказчик оплачивает 50% стоимости ортопедических услуг до начала лечения и остальную сумму после завершения работы.

4.3. Пациент имеет право на получение скидок на отдельные виды лечения в период проведения Исполнителем специальных акций.

5. СРОКИ ВЫПОЛНЕНИЯ РАБОТ

5.1. Сроки выполнения ортопедических работ определяются врачом в соответствии с планом лечения.

5.2. Сроки проведения других видов лечения целиком зависят от тяжести заболевания и индивидуальных особенностей Пациента и не могут быть заранее точно определены.

6. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ

6.1. Клиника  не оказывает услуги, если у Пациента имеются острые общие, воспалительные или инфекционные заболевания, а также, если Пациент находится в состоянии опьянения. Кроме того, врач вправе отказаться от предоставления услуг без объяснения причин, если Пациенту не требуется неотложная помощь.

6.2. Заказчик соглашается с тем, что стоимость медицинских услуг, согласованная с ним после осмотра, является предварительной и не включает стоимость лечения скрытых патологий, которые могут быть обнаружены в процессе лечения. Точная стоимость определяется после завершения лечения.

6.3. Гарантия на стоматологические услуги и протезы теряется в случае несоблюдения Заказчиком рекомендаций лечащего врача, несоблюдения Заказчиком гигиены полости рта, неявки Заказчика на профилактический осмотр в назначенное время, но не более чем через 6 (Шесть) месяцев со дня сдачи работы.

6.4. Все возможные споры, возникающие в связи с настоящим Договором, стороны будут решать путём переговоров. Претензии по поводу качества оказанных услуг рассматриваются главным врачом Клиники в присутствии Пациента с составлением консультативного заключения. В случае не достижения Сторонами согласия — в порядке, установленном действующим законодательством РФ.

6.5. Всякие изменения и дополнения к договору действительны в том случае, если они совершены в письменной форме и подписаны обеими сторонами.

7. СРОК ДЕЙСТВИЯ И ПОРЯДОК РАСТОРЖЕНИЯ ДОГОВОРА

7.1. Договор вступает в силу с момента подписания Сторонами.

7.2. Договор действителен в течение 1 (одного) года с момента подписания. В случае если ни одна из  Сторон  после истечения срока действия договора  не заявит о его расторжении, то договор считается возобновленным на тех же условиях на тот же срок. Количество возобновлений Договора не ограничено.

8. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СТОРОН

8.1. Клиника несет ответственность в случае неисполнения или некачественного исполнения своих обязательств при наличии своей вины.

8.2. Пациент несет ответственность за достоверность предоставленной информации, выполнение рекомендаций врача, своевременную оплату предоставленных услуг.

8.3. Клиника не гарантирует положительный результат предоставляемых услуг, а Пациент теряет право на бесплатное гарантийное обслуживание в случаях: нарушения Пациентом обязательств по настоящему Договору; если план лечения не выполнен по причине неявки Пациента или его отказа продолжить лечение; возникновения аллергии или непереносимости препаратов и стоматологических материалов, разрешенных к применению, не отмечавшихся ранее; переделок и исправления работ в другом лечебном учреждении; возникновения осложнений при лечении зубов, подвергшихся лечению в другой клинике; ремонта и исправления работы самим Пациентом; истечения срока гарантии по услуге.

8.4. Клиника не несет ответственности перед Пациентом за нарушение сроков исполнения обязательств, возникшее в связи с неявкой или несвоевременной явкой Пациента на прием к лечащему врачу, либо невыполнение в назначенные врачом сроки необходимых обследований, либо специальных видов лечения, без которых дальнейшее продолжение лечения невозможно либо небезопасно.

ДОГОВОР №

на оказание услуг по зубному протезированию

г. Амурск « »______________ 20__

Краевое государственное автономное учреждение здравоохранения «Амурская стоматологическая поликлиника» Министерства здравоохранения Хабаровского края, именуемое в дальнейшем «Исполнитель» , действующего на основании Устава и лицензии № ЛО42 от 4 декабря 2013 года выданной Министерством здравоохранения Хабаровского края (, медицинская деятельность при осуществлении доврачебной медицинской помощи по дезинфектологии, рентгенологии, сестринскому делу, стоматологии, стоматологии ортопедической; медицинская деятельность при осуществлении амбулаторно-поликлинической медицинской помощи, в том числе при осуществлении специализированной медицинской помощи по стоматологии, стоматологии детской, стоматологии ортопедической, стоматологии терапевтической, стоматологии хирургической, ОГРН № , выдан Межрайонной инспекцией Федеральной налоговой службой №8 по Хабаровскому краю 21 января 2013 года) с одной стороны и

гражданин(ка)_________________________________________________________________ , именуемый в дальнейшем

«Пациент», с другой стороны, заключили настоящий договор о нижеследующем:

1. Предмет договора

1.1 .Исполнитель обязуется оказывать пациенту стоматологическую помощь по зубопротезированию и иные медицинские услуги, отвечающие требованиям, предъявляемым к методам диагностики, профилактики и лечения, разрешенным на территории РФ, сверх территориальной программы государственных гарантий бесплатной медицинской

помощи в объеме согласно наряда №______________ от _____________ на сумму

_____________________________________________________ , указанной в наряде, составленном в соответствии с

действующим Прейскурантом цен и тарифов на платные услуги, оказываемые в учреждении, который является неотъемлемой частью договора, а Пациент обязуется своевременно и добровольно оплачивать стоимость предоставляемых медицинских услуг в порядке и сроки, предусмотренные настоящим договором и соблюдать условия настоящего договора. Оплата производится в кассе учреждения при заключении договора на оказание платных медицинских услуг.

2. Условия и порядок оказания услуг

2.1 .Исполнитель оказывает услуги по настоящему договору в помещении Исполнителя по адресу: г. Амурск, пр. Мира 46а, КГАУЗ «Амурская стоматологическая поликлиника» в дни и часы работы, которые установлены администрацией Исполнителя.

2.4. Исполнитель обязуется проинформировать Пациента о результатах обследования и осмотра, а также детально разъяснить Пациенту особенности оказания стоматологической помощи, необходимого зубопротезирования, предупредить о наличии противопоказаний, о возможных неблагоприятных последствиях (вероятность неблагоприятного исхода не по вине Исполнителя). О наличии указанных обстоятельств вносится запись в амбулаторную карту, удостоверяемую собственноручной подписью Пациента.

2.5. Исполнитель обязан получить информированное согласие на медицинское вмешательство Пациента.

3. Права и обязанности сторон

3.1.1 Исполнитель обязан

— обеспечить соответствие предоставляемых услуг лицензии учреждения и требованиям, предъявляемым к методикам диагностики, профилактики и лечения, разрешенным на территории РФ;

— обеспечить Пациента информацией о режиме работы, перечне платных услуг с указанием их стоимости по прейскуранту, условиях их предоставления, сведения о квалификации специалистов, оформить информированное письменное согласие Пациента на медицинское вмешательство, являющееся неотъемлемой частью Договора;

— хранить конфедициальность информации по договору;

— своевременно информировать Пациента о том, что несоблюдение рекомендаций врача может снизить качество медицинской услуги;

3.1.2. Имеет право:

— заменить лечащего врача Пациента (с согласия пациента);

— изменить по медицинским показаниям план, объем зубопротезирования, цены (с согласия пациента до подписания договора сторонами);

— не приступать к протезированию полости рта, а начатое приостановить, если Пациент нарушает условия договора.

3.2.1. Пациент обязан:

— заполнить согласие на обработку персональных данных пациента (или несовершеннолетнего пациента), информированное согласие об объеме и стоимости оказываемых платных стоматологических медицинских услугах (наряд); заполнить информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от него;

— сообщить до оказания услуги о перенесенных заболеваниях, известных ему аллергических реакциях, противопоказаниях. Точно выполнять назначения врача, надлежащим образом исполнять условия настоящего договора и своевременно информировать Исполнителя о любых обстоятельствах, препятствующих исполнению услуги;

— оплатить согласованные стоматологические услуги в полном объеме согласно наряду;

— ознакомиться с листом согласования (наряд), предложенных ему стоматологических услуг и подписать его до начала
проведения процедур.

3.2.2. Пациент имеет право:

— на выбор лечащего врача;

— получить информацию о состоянии своего здоровья, включая сведения о результатах обследования, наличии заболевания, его диагнозе и прогнозе:

— требовать предоставления ему информации о медицинской услуге, документов, подтверждающих специальную правоспособность учреждения и его специалистов, всех необходимых сертификатов и лицензий;

— на возмещение вреда в случае некачественного оказания услуги в период гарантии, (подтвержденного актом экспертизы);

— отказаться от медицинского вмешательства в любое время, оплатив при этом Исполнителю фактически понесенные затраты;

— на оказание услуги по цене, действующей на момент заключения договора;

— обратиться с жалобой непосредственно к руководителю или иному должностному лицу Исполнителя;

-ознакомиться с правилами предоставления платных медицинских услуг (информация представлена на информационных стендах и официальном сайте httn://spamursk.3dn.ru/.)

4.Ответственность сторон

4.1. Исполнитель:

— несет ответственность за неисполнение или ненадлежащее исполнение условий настоящего договора, несоблюдением требований, предъявляемых к методам диагностики, профилактики и лечения, разрешенным на территории РФ, а также в случае причинения вреда здоровью Пациента;

— в случае наступления осложнений, ухудшений первоначально достигнутого результата вследствие невыполнения пациентом рекомендаций Исполнителя, последствий ответственности не несет.

4.2 Пациент:

— несет ответственность за достоверность предоставляемой информации, четкое выполнение рекомендаций врача, своевременную оплату стоматологических услуг.

5. Заключительные положения

5.1. Неотъемлемой частью договора оказания платных медицинских услуг являются:

— приложение № 1 — информированное согласие об объеме и условиях оказываемых платных стоматологических услугах;

— приложение № 2 — наряд на оказание платных услуг;

— согласие на обработку персональных данных;

— приложение №3 рекомендации врача

6. Гарантийный срок

6.1. Исполнителем устанавливаются гарантийные сроки на услуги, оказанные по настоящему договору. Срок действия гарантии исчисляется со следующего дня после окончания лечения (либо сдачи работы, услуги) пациенту и составляет следующие сроки:

— на работы по протезированию полости рта — 12 месяцев.

6.2. Гарантия не сохраняется в следующих случаях:

— при нарушении сроков профилактических осмотров (при протезировании) в соответствии с установленными рекомендациями лечащего врача;

— на починки протезов с оконченным гарантийным сроком после изготовления протеза (более 1 года);

— при переломах протезов вследствие травмы (противоправной, бытовой, производственной);

-на фиксацию коронок мостовидных протезов, коррекцию протезов изготовленных в других лечебных учреждений (в т. ч. в Китайской Народной Демократической Республике).

7. Срок действия договора

7.1. Договор вступает в силу с момента подписания и действует до полного исполнения сторонами своих обязательств.

7.2. Расторжение договора осуществляется в соответствии с порядком, установленным действующим законодательством.

7.3. Все изменения и дополнения к договору совершаются в той же форме, что и договор.

8. Сроки изготовления протезов

8.1. Сроки изготовления и сдачи каждого протеза строго индивидуальны и зависят от размера протеза, его формы, вида используемого материала, а также наличия или отсутствия металлических креплений и составляет не более 6 недель. Для металлокерамических, бюгельных протезов и протезов с замковым креплением срок изготовления устанавливаются индивидуально для каждого пациента в соответствии с планом лечения. Сроки изготовления и сдачи протезов могут быть изменены в случае неявки пациента на прием или иных причин, независящих от договаривающихся сторон.