Договор на лечение и протезирование зубов образец
ДОГОВОР №
на оказание услуг по зубному протезированию
г. Амурск « »______________ 20__
Краевое государственное автономное учреждение здравоохранения «Амурская стоматологическая поликлиника» Министерства здравоохранения Хабаровского края, именуемое в дальнейшем «Исполнитель» , действующего на основании Устава и лицензии № ЛО42 от 4 декабря 2013 года выданной Министерством здравоохранения Хабаровского края (, медицинская деятельность при осуществлении доврачебной медицинской помощи по дезинфектологии, рентгенологии, сестринскому делу, стоматологии, стоматологии ортопедической; медицинская деятельность при осуществлении амбулаторно-поликлинической медицинской помощи, в том числе при осуществлении специализированной медицинской помощи по стоматологии, стоматологии детской, стоматологии ортопедической, стоматологии терапевтической, стоматологии хирургической, ОГРН № , выдан Межрайонной инспекцией Федеральной налоговой службой №8 по Хабаровскому краю 21 января 2013 года) с одной стороны и
гражданин(ка)_________________________________________________________________ , именуемый в дальнейшем
«Пациент», с другой стороны, заключили настоящий договор о нижеследующем:
1. Предмет договора
1.1 .Исполнитель обязуется оказывать пациенту стоматологическую помощь по зубопротезированию и иные медицинские услуги, отвечающие требованиям, предъявляемым к методам диагностики, профилактики и лечения, разрешенным на территории РФ, сверх территориальной программы государственных гарантий бесплатной медицинской
помощи в объеме согласно наряда №______________ от _____________ на сумму
_____________________________________________________ , указанной в наряде, составленном в соответствии с
действующим Прейскурантом цен и тарифов на платные услуги, оказываемые в учреждении, который является неотъемлемой частью договора, а Пациент обязуется своевременно и добровольно оплачивать стоимость предоставляемых медицинских услуг в порядке и сроки, предусмотренные настоящим договором и соблюдать условия настоящего договора. Оплата производится в кассе учреждения при заключении договора на оказание платных медицинских услуг.
2. Условия и порядок оказания услуг
2.1 .Исполнитель оказывает услуги по настоящему договору в помещении Исполнителя по адресу: г. Амурск, пр. Мира 46а, КГАУЗ «Амурская стоматологическая поликлиника» в дни и часы работы, которые установлены администрацией Исполнителя.
2.4. Исполнитель обязуется проинформировать Пациента о результатах обследования и осмотра, а также детально разъяснить Пациенту особенности оказания стоматологической помощи, необходимого зубопротезирования, предупредить о наличии противопоказаний, о возможных неблагоприятных последствиях (вероятность неблагоприятного исхода не по вине Исполнителя). О наличии указанных обстоятельств вносится запись в амбулаторную карту, удостоверяемую собственноручной подписью Пациента.
2.5. Исполнитель обязан получить информированное согласие на медицинское вмешательство Пациента.
3. Права и обязанности сторон
3.1.1 Исполнитель обязан
— обеспечить соответствие предоставляемых услуг лицензии учреждения и требованиям, предъявляемым к методикам диагностики, профилактики и лечения, разрешенным на территории РФ;
— обеспечить Пациента информацией о режиме работы, перечне платных услуг с указанием их стоимости по прейскуранту, условиях их предоставления, сведения о квалификации специалистов, оформить информированное письменное согласие Пациента на медицинское вмешательство, являющееся неотъемлемой частью Договора;
— хранить конфедициальность информации по договору;
— своевременно информировать Пациента о том, что несоблюдение рекомендаций врача может снизить качество медицинской услуги;
3.1.2. Имеет право:
— заменить лечащего врача Пациента (с согласия пациента);
— изменить по медицинским показаниям план, объем зубопротезирования, цены (с согласия пациента до подписания договора сторонами);
— не приступать к протезированию полости рта, а начатое приостановить, если Пациент нарушает условия договора.
3.2.1. Пациент обязан:
— заполнить согласие на обработку персональных данных пациента (или несовершеннолетнего пациента), информированное согласие об объеме и стоимости оказываемых платных стоматологических медицинских услугах (наряд); заполнить информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от него;
— сообщить до оказания услуги о перенесенных заболеваниях, известных ему аллергических реакциях, противопоказаниях. Точно выполнять назначения врача, надлежащим образом исполнять условия настоящего договора и своевременно информировать Исполнителя о любых обстоятельствах, препятствующих исполнению услуги;
— оплатить согласованные стоматологические услуги в полном объеме согласно наряду;
— ознакомиться с листом согласования (наряд), предложенных ему стоматологических услуг и подписать его до начала
проведения процедур.
3.2.2. Пациент имеет право:
— на выбор лечащего врача;
— получить информацию о состоянии своего здоровья, включая сведения о результатах обследования, наличии заболевания, его диагнозе и прогнозе:
— требовать предоставления ему информации о медицинской услуге, документов, подтверждающих специальную правоспособность учреждения и его специалистов, всех необходимых сертификатов и лицензий;
— на возмещение вреда в случае некачественного оказания услуги в период гарантии, (подтвержденного актом экспертизы);
— отказаться от медицинского вмешательства в любое время, оплатив при этом Исполнителю фактически понесенные затраты;
— на оказание услуги по цене, действующей на момент заключения договора;
— обратиться с жалобой непосредственно к руководителю или иному должностному лицу Исполнителя;
-ознакомиться с правилами предоставления платных медицинских услуг (информация представлена на информационных стендах и официальном сайте httn://spamursk.3dn.ru/.)
4.Ответственность сторон
4.1. Исполнитель:
— несет ответственность за неисполнение или ненадлежащее исполнение условий настоящего договора, несоблюдением требований, предъявляемых к методам диагностики, профилактики и лечения, разрешенным на территории РФ, а также в случае причинения вреда здоровью Пациента;
— в случае наступления осложнений, ухудшений первоначально достигнутого результата вследствие невыполнения пациентом рекомендаций Исполнителя, последствий ответственности не несет.
4.2 Пациент:
— несет ответственность за достоверность предоставляемой информации, четкое выполнение рекомендаций врача, своевременную оплату стоматологических услуг.
5. Заключительные положения
5.1. Неотъемлемой частью договора оказания платных медицинских услуг являются:
— приложение № 1 — информированное согласие об объеме и условиях оказываемых платных стоматологических услугах;
— приложение № 2 — наряд на оказание платных услуг;
— согласие на обработку персональных данных;
— приложение №3 рекомендации врача
6. Гарантийный срок
6.1. Исполнителем устанавливаются гарантийные сроки на услуги, оказанные по настоящему договору. Срок действия гарантии исчисляется со следующего дня после окончания лечения (либо сдачи работы, услуги) пациенту и составляет следующие сроки:
— на работы по протезированию полости рта — 12 месяцев.
6.2. Гарантия не сохраняется в следующих случаях:
— при нарушении сроков профилактических осмотров (при протезировании) в соответствии с установленными рекомендациями лечащего врача;
— на починки протезов с оконченным гарантийным сроком после изготовления протеза (более 1 года);
— при переломах протезов вследствие травмы (противоправной, бытовой, производственной);
-на фиксацию коронок мостовидных протезов, коррекцию протезов изготовленных в других лечебных учреждений (в т. ч. в Китайской Народной Демократической Республике).
7. Срок действия договора
7.1. Договор вступает в силу с момента подписания и действует до полного исполнения сторонами своих обязательств.
7.2. Расторжение договора осуществляется в соответствии с порядком, установленным действующим законодательством.
7.3. Все изменения и дополнения к договору совершаются в той же форме, что и договор.
8. Сроки изготовления протезов
8.1. Сроки изготовления и сдачи каждого протеза строго индивидуальны и зависят от размера протеза, его формы, вида используемого материала, а также наличия или отсутствия металлических креплений и составляет не более 6 недель. Для металлокерамических, бюгельных протезов и протезов с замковым креплением срок изготовления устанавливаются индивидуально для каждого пациента в соответствии с планом лечения. Сроки изготовления и сдачи протезов могут быть изменены в случае неявки пациента на прием или иных причин, независящих от договаривающихся сторон.
Исполнитель: | Пациент: |
КГАУЗ «Амурская стоматологическая | |
поликлиника» | Ф. И.О. |
г. Амурск, пр. Мира 46а | Паспорт |
Адрес | |
Телефон |
Списки договоров, примеры и конкретные договора, рассортированные по тематическим спискам.
Источник
Медицинская документация сопровождает правоотношения между физическим/юридическим лицом и лечебным учреждением. Надлежащее и внимательное оформление такой документации поможет защитить права не только клиента, но и стоматологической клиники.
Договор на оказание платных стоматологических услуг — это документ, заключаемый между клиникой и физическим или юридическим лицом. Предметом является оказание платной стоматологической помощи. Требования к выполнению данных работ установлены Министерством здравоохранения Российской Федерации. Осуществление платных работ производится при наличии лицензии на медицинскую деятельность. Клиники должны следить за соответствием предоставляемой помощи требованиям законов Российской Федерации.
Договор возмездного оказания услуг и присоединения
Это двустороннее соглашение, закрепляющее взаимовыгодное, добровольное взаимодействие заказчика и исполнителя.
Учреждение обязуется оказать стоматологическую помощь клиенту, а он обязан оплатить работу. Предусматривается порядок оплаты, сроки расчета и исполнения – это обязательные условия. Этот вид соглашения заключается клиникой не только с физическим лицом, но и с организацией.
Законодательством РФ предусмотрено, что к данному документу применимы статьи 702-729 Гражданского кодекса РФ о подряде, статьи 730-739 Гражданского кодекса РФ о бытовом подряде, например, при изготовлении зубных протезов.
Договор присоединения — в соответствии со статьей 428 Гражданского кодекса РФ это документ, условия которого исполнитель указывает в стандартных формах. Заказчик принимает условия путем присоединения к соглашению. Медицинское учреждение указывает в условиях присоединения конкретного медицинского обследования виды работ. Клиент, как присоединившаяся сторона, вправе требовать изменения или прекращения действия договора в случае, если таковой каким-либо образом ограничивает права присоединившейся стороны.
Особенности договорных отношений с лицами младше 18 лет
Стороной договорных отношений может являться юридическое или физическое лицо, оплачивающее стоматологическую помощь для другого лица. Заказчик — законный представитель несовершеннолетнего либо сам несовершеннолетний старше 14 лет. Существуют следующие особенности договорных отношений:
- Лицо младше 14 лет. Соглашения от имени лиц младше 14 лет могут заключать законные представители, таковыми могут являться усыновители, опекуны, родители. Сторонами будут стоматологическая клиника как исполнитель и представитель несовершеннолетнего как заказчик. Потребителем выступает несовершеннолетний. Частью 2 статьи 22 Закона N 323-ФЗ предусмотрено сообщение лечащим врачом сведений законному представителю о здоровье несовершеннолетнего.
- Лицо старше 14 лет, но младше 18. Лицо, достигшее 14, но не 18 лет, вправе являться стороной сделки как заказчик при наличии согласия в письменном виде законного представителя. Если пациенту больше 15 лет, то он вправе самостоятельно получать сведения о своем здоровье, сохранять их в тайне. Если он желает, чтобы данная информация передавалась другим лицам, он указывает перечень таковых лиц в информированном добровольном согласии. Если же несовершеннолетним лицом такой перечень не составлен, то сведения по здоровью не передаются никому, даже законному представителю.
Соответственно, среди документов для стоматологии должен присутствовать паспорт и необходимые разрешения для несовершеннолетних пациентов.
Структура, обязанности сторон
Заключение договора основывается на основании Закона РФ о защите прав потребителей и Постановления от 13.01.96 о предоставлении платных услуг медицинскими учреждениями. Медицинские услуги на платной основе осуществляются при наличии заключенного соглашения.
В нем отражаются обязательные элементы – права сторон; условия оказываемой медицинской услуги; сроки и формы расчета. Отражаются персональные данные сторон, их ответственность.
Допускается свободная форма. Пункты формулируются ясно и четко. Следует избегать размытости и двойственности формулировок. Отражаются интересы каждой стороны.
Все вышеперечисленные документы оформляются и подписываются при первом посещении пациентом медицинского учреждения, до начала лечения. Договор должен содержать подписи сторон – исполнителя и заказчика.
Можно оформить каждую услугу отдельно или комплексно.
Образцы договоров предоставлены ниже.
Структура:
- персональные данные исполнителя, потребителя;
- предмет соглашения (перечень работ);
- сроки действия и выполнения пунктов, гарантийные обязательства;
- сумма, форма, порядок оплаты;
- обязанности и права;
- ответственность в случае неисполнения пунктов соглашения;
- условия прекращения;
- порядок разрешения споров.
Эти условия оговариваются в свете конкретного договора, например, на установку имплантов, на рентгенологическое обследование, в том числе и между лечебными учреждениями.
Обязательным условием для получения консультации стоматолога либо медицинской процедуры является заполнение согласия на обработку персональных данных, информированного согласия на процедуру, анкеты здоровья.
Обязательные требования к исполнителю:
- Предоставление заказчику достоверных и полных сведений о здоровье заказчика и о результатах лечения, возможных вариантах лечения, о противопоказаниях и осложнениях.
- Предоставление гарантии на качество.
- Предоставление документа (чека), подтверждающего оплату.
- Обеспечение соответствия работ действующему законодательству и правилам оказания услуг по стоматологии.
- Выдача пациенту по его требованию документов или их копий, отражающих состояние его здоровья.
- Соблюдение требований законодательства к оформлению документации.
Обязанности пациента в договоре с клиникой об оказании платных услуг:
- Своевременная оплата.
- Сообщение исполнителю сведений о здоровье, об аллергических реакциях, наличии заболеваний, противопоказаниях к отдельным видам лекарств.
- Соблюдение плана лечения.
- Соблюдение графика приема лечащего врача, общее соблюдение правил медицинского учреждения.
Протезирование зубов и установка имплантов
Ортодонтическое лечение – это процесс восстановления функций зубочелюстного аппарата. Это сложный комплекс мероприятий, характеризующийся большой длительностью и достаточной серьезностью вмешательства в организм и зубочелюстную систему в частности. Поэтому важно, чтобы гарантийные обязательства были документально зафиксированы.
Виды гарантии:
- Гарантия на имплант (дается производителем импланта), такая гарантия может быть сроком от 10 лет либо бессрочной.
- Гарантия на зубные коронки, сроки зависят от материала коронки.
- Гарантия на услуги стоматологической клиники.
Стоит обратить внимание на рекомендации по уходу за зубными имплантами — в тексте соглашения могут быть прописаны причины отторжения имплантов по вине пациента (курение, прием некоторых препаратов, несоблюдение послеоперационных рекомендаций). В этом случае исполнитель не сможет выполнить гарантийные обязательства.
Сохраняем важный документ
С юридической точки зрения договор на лечение зубов, как и заключение стоматолога, позволяет пациенту доказать свою правоту, если в ходе лечения что-то пойдет не так.
Необходимо сохранять его на весь срок действия гарантии. Так же нужно хранить чеки, подтверждающие факт оплаты.
В соответствии со статьей 219 Налогового кодекса РФ после оплаты можно оформить налоговый вычет, вернув себе сумму в размере 13% от оплаченной суммы. Для оформления вычета понадобится договор и чеки, сам вычет оформляется в году, следующим за годом оплаты.
Основные ошибки
Часто в договоре допускаются следующие ошибки, усложняющие процесс выполнения обязательств:
- Не указан конкретный перечень выполняемых работ.
- Не указано время выполнения, стоимость оказываемых работ.
- Не установлен порядок оплаты, сроки оплаты.
- Не указана информация о лицензии.
- Включены положения, ведущие к незаконному отказу в оказании медицинской помощи (например, основанием для отказа указано нарушение установленных в организации правил).
- Предусмотрены условия, допускающие при расторжении договора взыскание с пациента больших неустоек.
- Ограничено право на обращение в суд при возникновении конфликтных ситуаций.
Образцы
Первый образец договора на оказание стоматологических услуг, в том числе на имплантацию зубов и протезирование:
Другой вариант:
Третий вариант:
Источник
Договор
оказания стоматологических услуг
___________________________ «__» ___________20___ г.
(место заключения договора)
______________________________________________________, именуемое в
(полное наименование медицинской организации)
дальнейшем «Исполнитель», в лице _______________________________________,
(должность, Ф.И.О. руководителя организации)
действующего на основании ____________________, с одной стороны и
(документ, подтверждающий
полномочия)
________________________________________________, именуемое в даль-
(полное наименование юридического лица)
нейшем «Заказчик», в лице _________________________________, действующего
(должность, Ф.И.О. руководителя организации)
на основании ________________________________, с другой стороны, а вместе
(документ, подтверждающий полномочия)
именуемые «Стороны», заключили настоящий договор о нижеследующем:
1. Предмет договора
1.1. Исполнитель принимает на себя обязательство оказывать работни-
кам Заказчика, именуемым в дальнейшем «Пациенты», услуги по терапевти-
ческой, хирургической и протезной стоматологии, именуемые далее «стомато-
логическое лечение», отвечающее требованиям, предъявляемым к современным
методам диагностики, профилактики и лечения, разрешенным на территории
Российской Федерации.
1.2. Виды диагностического обследования и лечения будут рекомен-
доваться каждому Пациенту индивидуально в соответствии с перечнем пре-
доставляемых услуг по стоматологическому лечению и действующим прейску-
рантом Исполнителя.
2. Права и обязанности Сторон
2.1. Исполнитель обязан:
2.1.1. обеспечивать оказание качественного стоматологического лече-
ния Пациенту;
2.1.2. в процессе стоматологического лечения информировать Заказчи-
ка или его представителя о предстоящих основных или дополнительных лечеб-
но-профилактических и прочих процедурах и их стоимости, необходимых меди-
каментозных препаратах, расходных материалах и их стоимости;
2.1.3. организовывать за счет Заказчика и с его согласия необходи-
мые обследования в других медицинских учреждениях, с которыми имеются до-
говорные отношения, при невозможности их выполнения силами Исполнителя;
2.1.4. вести медицинскую документацию и выдавать Пациентам меди-
цинские документы установленного образца;
2.1.5. вести учет вида, объема и качества оказанного стоматологи-
ческого лечения, а также средств, полученных от Заказчика, а также высту-
пать представителем интересов Заказчика перед соисполнителями;
2.1.6. гарантировать Заказчику защиту конфиденциальной информации
по каждому Пациенту;
2.1.7. ставить в известность Заказчика о предполагаемой сумме до-
полнительных расходов.
2.2. Исполнитель имеет право:
2.2.1. отказаться от исполнения настоящего договора при невыполне-
нии назначений лечащего врача и медицинского персонала;
2.2.2. приостановить выдачу медицинской документации Заказчику в
случае задержки оплаты до разрешения разногласий;
2.2.3. увеличить объем стоматологической помощи без письменного
согласия Пациента, если это необходимо в интересах состояния здоровья Па-
циента.
2.3. Заказчик обязан:
2.3.1. оплатить оказание стоматологической помощи на условиях, ука-
занных в настоящем договоре;
2.3.2. сообщить медицинскому персоналу Заказчика все необходимые
сведения о своих работниках для успешного проведения лечебно-диагности-
ческого процесса.
2.4. Заказчик имеет право в любое время получать информацию об
объеме и качестве стоматологической помощи, оказанной Исполнителем Па-
циентам, не вмешиваясь в деятельность Исполнителя.
3. Цена договора и порядок расчетов
3.1. При подписании настоящего договора Заказчик вносит предоплату
в размере ____% стоимости стоматологической помощи, указанной в предвари-
тельной смете, на предстоящий календарный год.
3.2. Окончательный расчет осуществляется Заказчиком по истечении
соответствующего календарного года после окончательно установленной стои-
мости фактически оказанного стоматологического лечения Пациентам.
3.3. Оплата Заказчиком стоимости услуг осуществляется путем перечи-
сления денежных средств на расчетный счет Исполнителя, указанный в нас-
тоящем договоре, или в кассу Исполнителя в течение ___ рабочих дней с мо-
мента выставления счета Исполнителем.
4. Ответственность Сторон
4.1. Исполнитель имеет право приостановить исполнение настоящего
договора или расторгнуть его в случае нарушения Заказчиком обязательств
по оплате.
4.2. В случае неисполнения или частичного исполнения услуг по сто-
матологическому лечению по настоящему договору Исполнитель обязуется вер-
нуть Заказчику ранее внесенную сумму предоплаты за вычетом стоимости уже
выполненных услуг.
4.3. В случае если невозможность исполнения возникла по обстоя-
тельствам, за которые ни одна из Сторон ответственности не несет, Заказ-
чик возмещает Исполнителю фактически понесенные им расходы, а Исполнитель
возвращает Заказчику остаток неиспользованных средств, внесенных в ка-
честве предоплаты.
4.4. При разглашении одной из Сторон сведений, относящихся к кате-
гории конфиденциальной информации, виновная Сторона несет ответственность
и обязана возместить другой Стороне понесенные ей в связи с этим убытки.
4.5. Претензии Заказчика принимаются Исполнителем в течение
________________ со дня оказания стоматологической помощи.
(срок)
4.6. Меры ответственности Сторон, предусмотренные в настоящем дого-
воре, применяются в соответствии с нормами действующего законодательства
Российской Федерации.
5. Арбитраж и применимое право
5.1. Стороны будут стремиться разрешать возникшие споры и разногла-
сия путем переговоров.
5.2. При невозможности урегулировать споры и разногласия путем пе-
реговоров они подлежат передаче на рассмотрение в арбитражный суд ______
_______________________________________.
(место нахождения арбитражного суда)
5.3. Во всем, что не предусмотрено настоящим договором, Стороны ру-
ководствуются действующим законодательством Российской Федерации.
6. Срок действия договора
6.1. Настоящий договор считается заключенным с момента его подписа-
ния обеими Сторонами и действует до _________________________.
(срок)
6.2. В случае если ни одна из Сторон после истечения срока дейст-
вия договора не заявит о его расторжении, то договор считается возобнов-
ленным на тех же условиях на срок ________________.
7. Заключительные положения
7.1. Стоматологическая помощь считается оказанной после письменного
заключения лечащего врача в медицинской карте об окончании стоматологи-
ческого лечения конкретного пациента.
7.2. Все изменения и дополнения к настоящему договору считаются
действительными, если они совершены в письменном виде и подписаны надле-
жащим образом уполномоченными лицами Сторон.
7.3. После подписания настоящего договора все предыдущие письменные
и устные соглашения, переговоры и переписка между Сторонами теряют силу,
если на них отсутствует ссылка в настоящем договоре.
7.4. Настоящий договор подписан в двух экземплярах на русском языке
(по одному экземпляру для каждой Стороны), и оба экземпляра имеют одина-
ковую юридическую силу.
7.5. Ни одна из Сторон не имеет права передавать свои права и обя-
зательства по настоящему договору третьим лицам без письменного согласия
на то другой Стороны.
7.6. Любого рода уведомления, одобрения, запросы и другая коррес-
понденция, необходимая для выполнения обязательств Сторон по настоящему
договору, направляется в письменном виде и доставляется нарочным или за-
казным письмом с уведомлением о вручении за счет направляющей Стороны.
8. Реквизиты и подписи Сторон
Исполнитель Заказчик
___________________________________ ___________________________________
___________________________________ ___________________________________
___________________________________ ___________________________________
Исполнитель Заказчик
Источник
