Доа 2 степени локтевого сустава лечение
Остеоартроз локтевого сустава – заболевание, характеризующееся дегенеративными изменениями хрящевых тканей, приводящие к деформации и нарушению конгруэнтности суставных поверхностей с развитием остеофитов и синовитов. Эти явления сопровождаются болевым синдромом и нарушением функции сустава.
В мировом масштабе диагностируется примерно у 12% людей из всего населения Земли. Риск поражения остеоартрозом возрастает после 55–60 лет, причем у мужчин он выше, чем у женщин.
Болезнь может развиться и раньше, если род деятельности человека связан с тяжелыми физическими нагрузками. В зоне риска — спортсмены, грузчики, подземные горнорабочие, бурильщики, строители и люди других профессий с применением тяжелого физического труда. Патология приводит к ухудшению качества жизни, иногда – к инвалидности.
Механизм развития и причины остеоартроза
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует…» Читать далее…
Патологические изменения развиваются вследствие функциональной перегрузки сустава: в нем возникает нарушение кровообращения и ухудшение питания хрящевой ткани. Из-за происходящих изменений она истончается и деформируется. Хрящ перестает быть эластичным, появляются трещины, суставные поверхности приобретают «шероховатые» очертания. При движении и нагрузке на сустав ощущается дискомфорт и боль в локте, которая со временем приобретает интенсивный характер.
Такие изменения могут произойти в результате следующих факторов:
- несбалансированность питания, нарушения обмена веществ;
- чрезмерные физические нагрузки на сустав;
- длительная микротравматизация и повреждения сустава;
- послеоперационная патология;
- инфекционные поражения, особенно вирусной этиологии;
- воспалительные процессы;
- алкогольная интоксикация;
- вредные условия труда.
Наглядные изменения хрящевой ткани.
Клиника заболевания
Симптомы остеоартроза локтевого сустава достаточно характерны. Однако на ранних стадиях развития заболевание может никак не проявляться. В ряде случаев выявляются дискомфорт и хруст в суставе, крепитация при движениях.
Болевые ощущения усиливаются при нагрузке, достигая пика интенсивности к вечеру и затихая ночью в период покоя. Для патологии характерны «стартовые» боли, которые возникают обычно утром при первых физических нагрузках на локтевой сустав. Часто наблюдается припухлость в этой области, которая может сопровождаться нарастанием боли. В далеко зашедших случаях наблюдается деформация локтя, иногда – гипотрофия мягких тканей вокруг него.
Периодически сустав может «заклинивать»: возникает «блокадная» резкая боль с одновременным его обездвиживанием. Это явление обусловлено ущемлением участка измененного некротизированного хряща между суставными поверхностями и называется «суставной мышью». При последующих движениях эта блокада снимается, параллельно уменьшается боль, а сустав обретает подвижность.
Различают три стадии заболевания.
Остеоартроз локтевого сустава 1 степени. Это начальная стадия, которая обычно никак не проявляется и обнаруживается в редких случаях при рентгенографии локтевого сустава. Хрящевая ткань становится менее гладкой и упругой. Больной ощущает небольшой локальный дискомфорт и утомляемость, незначительное снижение силы в суставе при нагрузке.
Остеоартроз локтевого сустава 2 степени. По мере развития заболевания нарастают дегенеративные изменения, которые приводят к нарушению функциональной способности локтя. Хрящевая ткань начинает разрушаться, внутрисуставная щель сужается более чем на 50%.
Для этой стадии характерны:
- хруст и крепитация;
- уменьшение работоспособности, снижение силы в суставе;
- появление боли при движениях, нагрузках.
При 3 степени остеоартроза больного беспокоит интенсивная боль, которая возникает при незначительном движении или нагрузке, заметно нарушаются функции сочленения. При осмотре выявляют деформацию и отек в области поражения.
Остеоартроз локтевого сустава 3 степени встречается нечасто, редко приводит к инвалидизации, но все же такие случаи в практике не исключены.
По степени ограничения трудовой деятельности в зависимости от стадий остеоартроза применяют классификацию по А. И. Нестерову:
Таблица №1
| Степень остеоартроза | Возможность выполнять работу |
| Первая | Незначительно затрудняет процесс трудовой деятельности |
| Вторая | Препятствует выполнению профессиональных обязанностей, особенно связанных с тяжелым физическим трудом |
| Третья | Потеря трудоспособности |
Диагностика и лечение
Больного направляют к врачу-травматологу. Диагностика заболевания начинается с осмотра и опроса пациента, выяснения жалоб, анамнеза, давности болезни. При осмотре обращается внимание на внешний вид локтей обеих рук, цвет кожных покровов, наличие отечности, гипертрофии (гипотрофии) тканей в сравнении со здоровой верхней конечностью.
Далее врач проверяет функциональность сустава, объем движений, наличие болезненности в нем, деформации. Ограничение подвижности в локте, вплоть до полной его неподвижности, сигнализирует о явных признаках остеоартроза.
Основной метод диагностики — рентгенография локтевого сустава. При необходимости производится компьютерная томография.
Таблица №2. Степени остеоартроза в аспекте рентгенологической картины и эффективности лечения
| Степень | Рентгенологическая картина | Эффективность лечения |
| Первая | Появляются небольшие разрастания костной ткани (остеофиты), небольшое сужение суставной щели. Начало перерождения хрящевой основы сустава в костную | Хорошо поддается медикаментозному лечению, ЛФК, физиотерапии. Иногда эффект наступает при соблюдении диеты, двигательного режима, отказа от вредных привычек |
| Вторая | Краевые костные разрастания хорошо видны на снимке, выражено сужение суставной щели | Основное внимание придается медикаментозному (противовоспалительному и противоболевому) лечению, однако предыдущие мероприятия также учитываются |
| Третья | Значительная деформация сустава, полное или почти полное исчезновение суставной щели. Значительные костные разрастания. Внутрисуставные связки утолщены, количество синовиальной жидкости резко снижено | Плохо лечится консервативными методами. Применяется в основном симптоматическое лечение по устранению болевого синдрома. Эффективны хирургические методы |
Эффект от медикаментозного лечения наблюдается только на первой и второй стадиях заболевания. Третья стадия подразумевает симптоматический его характер.
Назначать лекарства может только врач после детального обследования больного. Терапия подбирается индивидуально каждому, в зависимости от стадии заболевания и переносимости медикаментов. Применяя препараты самостоятельно, вы можете навредить своему здоровью.
Из лекарственных средств применяются:
- нестероидные противовоспалительные и противоболевые средства: Диклофенак, Вольтарен, Ибупрофен, Нимесил, Кетанов, Триган, Кеторолак;
- гормональные препараты: Гидрокортизон, Кеналог, Дексаметазон;
- хондропротекторы: Мукосат, Хондролон, Алфлутоп, Структум.
Такие средства имеют неплохие лечебные свойства, однако дают ряд побочных эффектов. Поэтому применять их необходимо только по четким предписаниям врача.
Например, длительный прием нестероидных противовоспалительных средств не рекомендуется из-за пагубного влияния на желудочно-кишечный тракт (максимально – 2 недели). Гормоны быстро устраняют отек и воспаление локтя, но грозят появлением трофических язв и другими нарушениями в организме.
Подробно о НПВП:
Немедикаментозные методы
Основные методики — физиотерапия, лечебная физкультура, массаж, соблюдение диеты. Очень хорошо помогают на начальных стадиях заболевания и проводятся в периоды ремиссий.
К физиотерапевтическим процедурам относятся электрофорез, магнитотерапия, криотерапия, лазер, дарсонвализация, диадинамические токи и пр.
Мануальная терапия с массажем помогают бережно и постепенно увеличить объем движений в пораженной конечности. Препятствуют развитию атрофии мышц, окружающих сустав. Улучшают кровоснабжение и устраняют мышечный спазм.
Комплекс упражнений ЛФК проводится в лечебном учреждении или самостоятельно выполняется пациентом в домашних условиях. Методика подбирается врачом индивидуально, а больного обучают выполнению упражнений.
Особенно важно придерживаться диеты. Часто лица, страдающие остеоартрозом, имеют избыточную массу тела. Поэтому пересмотрите свой рацион и придерживайтесь следующих принципов:
- питаться дробно, небольшими порциями;
- пища не должна быть высококалорийной (не злоупотреблять углеводами, жирами, уменьшить потребление хлебобулочных изделий, особенно из муки высшего сорта);
- добавить в рацион овощи и фрукты;
- уменьшить потребление соли, специй;
- отказаться от алкоголя.
Народная медицина
На фоне основной терапии при первой-второй стадиях заболевания могут использоваться и народные методы. Немалую популярность завоевало применение солевого компресса на пораженную область (локоть).
Раствор готовится из расчета 3 столовых ложек соли на литр воды. Смоченная марлевая повязка накладывается на локтевой сустав, обвязывается шерстяной тканью и оставляется на ночь. Курс — 5-7 таких процедур, затем делается перерыв.
Хирургическое вмешательство
На 3 стадии заболевания больного беспокоит сильная боль, эффекта от лекарственных препаратов практически нет. При таких обстоятельствах поможет только хирургия. Применяется остеотомия – иссечение кости в месте поражения и фиксация ее в выгодном положении. При наличии остеофитов их удаляют.
В далеко зашедших случаях производится эндопротезирование локтевого сустава или головки лучевой кости. Оно показано при выраженной контрактуре или анкилозе (полное обездвиживание в локте). Пораженные костные участки иссекаются, на их место устанавливается протез. Его части крепятся к костной ткани оперируемого при помощи медицинского цемента.
После такого лечения больному предстоит период восстановления, который проводится в реабилитационных центрах или в домашних условиях под наблюдением врача.
Заключение
Остеоартороз локтевого сустава – болезнь, ведущая к ограничению жизнедеятельности, причиняет массу неприятностей больному. При малейших проявлениях болезни не стоит пускать ее развитие на самотек и надеяться, что боль и хруст в суставе каким-то образом исчезнут сами.
Необходимо сразу обратиться к врачу. Панацеи от этого заболевания не существует, но вовремя начатое комплексное лечение избавит вас от прогрессирования процесса в тканях сустава и развития сильного болевого синдрома. Будьте здоровы!
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах и артрозе?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРОЗА существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
Артроз медленно поражает и разрушает гиалиновый хрящ и сам сустав. Вероятность возникновения болезни увеличивается с возрастом и одинаково развивается у мужчин и женщин. Локоть не подвержен таким сильным физическим нагрузкам, как тазобедренный сустав и сустав колена, однако он способен часто травмироваться при ушибах. Недостаток болезни в том, что остеоартроз локтевого сустава 1 степени протекает без явных симптомов. Человек посещает специалиста значительно позже, когда болезнь перешла в хроническую форму.
Что такое артроз в локтевом суставе и он чем опасен?
Артроз отличается от артрита отсутствием воспалительного процесса во всем организме. Остеоартроз локтевого сустава – это острая форма артроза, она начинается в процессе деформации ткани в области плечевых надмыщелков. Второе название болезни – эпикондилоз. Болезнь встречается не очень часто и носит вторичный характер, связанный с травмированием этого сложного сочленения.
Специальная жидкость обеспечивает движение сустава, она окружена суставной сумкой и называется синовиальной. В некоторых случаях травмы и перегрузки локтя приводят к увеличению количества жидкости – бурситу. Однако патология остоартроза проявляется снижением количества синовиальной жидкости в суставе. Это способствует возникновению трения, уменьшению суставной щели и образованию на изношенной поверхности хряща трещин, что вызывает полное соединение костей.
Это заболевание относится к самой распространенной суставной патологии
Болезнь поражает все элементы сустава:
- суставную капсулу;
- периартикулярные ткани;
- связки;
- субхондральную кость.
Болезнь вызывает деформацию суставного сочленения, поэтому артроз локтевого сустава часто называют деформирующим. Наибольшее осложнение возникает после атрофии мышц из-за уменьшения подвижности тканей. На запущенной стадии болезнь приводит к инвалидности и полной неподвижности локтя.
Причины появления
Поводами для развития болезни выступают различные причины:
- Травматизация тканей. Травма локтя – главный виновник развития болезни, поэтому часто заболевание называют посттравматическим артрозом. Переломы, разрывы связок и ушибы рук могут повредить суставный хрящ. При сильных повреждениях болезнь проявляется быстро и неожиданно. Если же произошли микротравмы, то последствия могут быть заметны только через 3-4 недели. Во время серьезных повреждений кусочки хряща отрываются, и на их месте образуется рубцовая ткань. Она не такая эластичная и гладкая и в дальнейшем вызывает дополнительные повреждения.
- Влияние профессии. Систематические нагрузки на зону локтя часто вызывают «профессиональный» остеоартроз локтевого сустава. Таким повреждениям больше всего подвержены спортсмены, военные, парни, несущие службу в армии. К болезни склонны музыканты и строители.
- Возраст. Деформирующий остеоартроз часто поражает локтевой сустав у пожилых женщин и мужчин старше 70 лет из-за нарушения циркуляции крови и хронической перегрузки сустава. Такой возрастной категории важно проходить периодические обследования, следить за своим питанием и делать зарядку для хорошего движения крови.
По статистике, женщины до 60-70 лет менее подвержены заболеванию, так как чаще всего они осваивают специальности с низким уровнем травматизма и отсутствием тяжёлых физических нагрузок.
Факторы, способствующие развитию остеоартроза, могут быть наследственными и приобретенными
Дополнительные факторы, вызывающие заболевание:
- инфекционные воспаления отдельных тканей;
- наследственность;
- постоянные стрессы;
- нарушения в иммунной системе организма;
- врожденные изменения;
- болезни эндокринной системы;
- переохлаждения.
Симптомы локтевого артроза
У человека могут возникать различные симптомы:
- Болевые ощущения. Главный симптом деформирующего артроза. У человека возникают терпимые, но острые боли в месте прикрепления мышц. Чаще всего они ощущаются при сгибании локтя до упора и полном его разгибании. В процессе покоя боли не наблюдаются и на начальной стадии она не нарушает нормальную физическую активность, поэтому человек не спешит обследоваться.
- Звуки хруста в костях. С дальнейшим течением у пациента начинают хрустеть локтевые суставы. Крепитация указывает на начало разрушения и деформации костей.
- Пропадает возможность активного движения локтевого сочленения. Нехватка синовиальной жидкости и снижение пространства между суставами нарушают их подвижность. Это снижает амплитуду движения руки, вызывает физический и моральный дискомфорт у пациента. Некоторые пациенты ощущают мышечные спазмы, отсутствие синхронности в движениях здоровой и больной руки.
- Сустав деформируется. По причине разрастания остеофитов увеличивается количество суставной жидкости, повышающей давление в суставном сочленении, вызывающей отёчность и проявление бугорков на поверхности локтя.
В клинической картине сначала наблюдаются стартовые боли, когда при нагрузке на локоть болевые ощущения усиливаются, а затем исчезают
Степени артроза локтевого сустава
Локтевой остеоартроз проявляется симптоматикой различной тяжести. Врачи делят заболевание на три стадии, что позволяет четко определить, насколько серьёзно ДОА повредил локтевой сустав. Это помогает назначить более эффективное лечение для нормализации работоспособности сустава. Обращаясь к врачу на начальном этапе, существует наибольшая вероятность лёгкого и скорого восстановления. Если в семье какой-либо родственник уже болеет таким заболеванием либо страдал от него в предыдущих поколениях, правильно устраивать себе периодические обследования. Лучше потратить небольшие деньги на общую диагностику, чем платить врачам за излечение полностью сформированной болезни.
1 степени
Первая стадия характеризуется наименее явными болезненными ощущениями. Человек почти не чувствует дискомфорта, кроме быстрой утомляемости локтя после сильной нагрузки на руку. Однако уже в этот период запускается разрушение в хряще. У некоторых пациентов возникает вялая нерезкая боль, если завести больную конечность за спину. Заметить явные отклонения на рентген-снимке при 1 стадии фактически невозможно.
2 степени
Деформирующий остеоартроз локтевого сустава 2 степени значительно нарушает работу сочленения, он даёт понять человеку о важности неотложного посещения врача.
1-ая степень. Обнаруживается незначительное сужение суставной щели, появляются боли при интенсивной физической нагрузке на локоть
Эта стадия:
- нарушает амплитуду движения из-за острой боли;
- сопровождается звуком чёткого хруста при движении;
- проявляется отёчностью тканей
3 степени
Этап болезни требует оперативного лечения. Ноющая или резкая боль беспокоит человека днём и ночью. У пациента:
- выраженные изменения на поверхности локтя;
- проявляются парестезии в мизинце и безымянном пальце;
- у лучевой кости и кости предплечья деформируется ось, что вызывает кривизну руки;
- мышечная атрофия вызывает уменьшение размера больной руки.
На рентгене заметен минимальный просвет межсуставной щели, множество разросшихся остеофитов и сильное разрушение хряща.
Диагностика и лечение
Врач занимается тщательной диагностикой для установления заболевания:
- выслушивает жалобы пациента;
- проводит общий осмотр и оценивает амплитуду движения сустава;
- выполняет рентгенологическое исследование.
На 1 стадии сложно поставить диагноз, ведь явных признаков заболевания нет
Лабораторная диагностика не подтверждает наличие заболевания, однако проводится для оценки общего состояния больного и определения эффективного лечения. У пациента берут стандартный анализ крови, мочи и коагулограмму. Кроме этого может быть назначена артроскопия и МТР-диагностика.
При постановке диагноза ДОА локтевого сустава 2 степени, лечение болезни проводится несколькими способами:
- медикаментозным;
- физиотерапевтическим;
- ЛФК;
- хирургическим путём.
Медикаментозное лечение артроза локтя
В лечении ДОА локтевого сустава применяют такие группы лекарств:
- Стероидные препараты. Принимаются исключительно по рекомендации специалиста, так как такие лекарства вызывают привыкание. Они эффективно снижают боль и назначаются только когда у пациента приступы острой степени болезненности.
- Нестероидные препараты. Часто применяются в лечении ДОА локтевого сустава 2 степени, так как снимают воспаление в мышечно-суставных тканях. Они не вызывают привыкания и в сравнении со стероидными препаратами не обладают таким большим списком побочных эффектов. Лечение этими медикаментами неблаготворно влияет на слизистую оболочку желудка (Нимесил, Диклофенак, Индометацин).
- Хондропротекторы. Помогают восстановить суставную хрящевую ткань и борются с истончением хряща. Минус такого лечения – в длительности курса. Терапия назначается врачом продолжительностью до полугода, поэтому не многие пациенты считают её целесообразной и прекращают принимать медикаменты (Глюкозамин, Хондроитин Сульфат).
В большинстве случаев лечение остеоартроза подразумевает комплексную терапию, в которую входит применение лекарственных препаратов
Физиотерапия на начальной стадии артроза
Медикаментозное восстановление при деформирующем артрозе локтевого сустава дополняется физиотерапевтическими методами лечения.
Специалистами часто назначается:
- электрофорез;
- фонофорез;
- курсы лазерной терапии;
- воздействие ультрафиолетом.
Такая терапия эффективна сама по себе для ДОА локтевого сустава 1 степени, на более запущенных стадиях применяется совместно с лечением лекарственными средствами.
Физиотерапия позволяет:
- снизить симптоматику;
- улучшить движение крови;
- повысить выработку полезных веществ;
- способствует росту и восстановлению ткани хрящей;
- нормализует свойства синовиальной жидкости.
ЛФК оказывает хороший оздоровительный эффект. Гимнастика восстанавливает утраченную подвижность сустава и усиливает циркуляцию крови в сосудах поражённых тканей. Важно согласовывать лечебную зарядку с врачом, чтобы не навредить консервативной терапии и общему состоянию здоровья. Выполняя тренировку, главное не перегружать сустав изнурительными упражнениями и не заниматься в период обострений.
Лечение суставов при помощи физиотерапии включает в себя воздействие на зоны патологии физическими и природными факторами
Лечение народными средствами
Некоторые пациенты дополняют основное лечение различными компрессами и используют средства народной медицины на протяжении всего лечения.
Наиболее известные и эффективные рецепты:
- Мёд и листья лопуха. Втирать в локоть мёд на протяжении 15 минут, завернуть листьями растения и оставить компресс на несколько часов.
- Сырой картофель. Приложить очищенный натёртый клубень картофеля к больному месту, завернуть в хлопчатобумажную ткань и оставить до утра.
- Глина. Компресс из белой глины, укутанный тканью и целлофаном, снимет острую боль в суставе.
Средний курс «натурального» лечения длится около 10 дней. Осторожно применяйте самодельные компрессы, они могут вызвать аллергические реакции на коже. Рекомендуем согласовывать лечение народными средствами с врачом.
Какие мази помогут при артрозе локтя
Мази при деформирующем остеоартрозе локтевого сустава 2 степени применяются как дополнительный способ:
- снятия симптомов;
- расширения сосудов и разогрева, что способствует приливу крови и лучшей циркуляции;
- снятия отечности;
- расслабления и успокоения поражённых тканей.
Терапия должна включать как медикаментозные, так и немедикаментозные методы
Список наиболее действенных мазей:
- Никофлекс;
- Спасатель Форте гель;
- Эспол;
- Вольтарен;
- Фастум гель.
Хирургическое лечение
Когда консервативные методы неэффективны, болезнь слишком запущена или имеет сильно выраженную симптоматику, тогда врач назначает оперативное лечение.
Пациенту рекомендуют:
- Артроскопию. Позволяет на время снизить проявление симптомов и целесообразна, если хрящевая поверхность стёрта не полностью. Для её проведения с помощью небольших разрезов в тело вводят артроскоп и специальные инструменты, которыми врач удаляет наросты, воспалительные ткани и сглаживает поверхность хряща.
- Эндопротезирование. Современный метод лечения, позволяющий заменить повреждённый сустав на протез из высококачественных материалов. Редко применяется для лечения, зачастую восстановить здоровье пациента получается консервативным способом.
Оформляют ли инвалидность при артрозе, и в каких случаях?
Согласно международной классификации болезней МКБ-10 артрозу присвоен код М15-М19. Больному оформляется инвалидность в нескольких случаях:
- если после оперативного вмешательства происходят нарушения в работе сустава, которые мешают нормальной жизнедеятельности пациента;
- когда человек страдает обострениями больше чем три раза в год;
- явного нарушения работы левой или правой руки.
Такую категорию людей отправляют на специальную экспертизу. Проходить её потребуется периодически, именно она устанавливает группу инвалидности.
Заключение
Остеоартроз локтевого сустава может повлиять на двигательную активность и кардинально изменить жизнь. Важно прислушиваться к своему здоровью и здоровью своих родных, чтобы определить болезнь на ранних этапах. Минус артроза локтя в том, что в начале болезни человек не ощущает острого дискомфорта и не спешит проводить диагностику. Травмирование локтя является главной причиной болезни, нужно с осторожностью заниматься спортом и сложной физической работой. Пациенту важно выполнять все указания специалиста и не заниматься самолечением. Особую роль здоровью должны уделить пожилые люди.
Источник
