Для лечения дефицита железа следует назначить

Лечебная деятельность тесты.

1.При лечении гнойного бронхита применяют

ампициллин, амброксол

преднизолон, эуфиллин

теофеллин, фуросемид

лазикс, дигоксин

2.При кашле с гнойной мокротой противопоказан

бромгексин

+кодеин

мукалтин

отхаркивающая микстура

3.При густой вязкой мокроте рекомендуют

+ацетилцистеин

кодеин

либексин

морфин

4.При приступе бронхиальной астмы противопоказан

сальбутамол

беротек

эуфиллин

+морфин

5.В межприступном периоде бронхиальной астмы применяют

Вентолин

беротек

+серетид

теофиллин

6.Этиотропная терапия пневмококковой пневмонии

гемохез

+пенициллин

бромгексин

эуфиллин

7.При лечении пневмонии применяют

+антибиотики, отхаркивающие

антибиотики, диуретики

бронхолитики, глюкокортикостероиды

бронхолитики, диуретики

8.Дренажное положение придается пациенту для

снижения лихорадки

уменьшения одышки

расширения бронхов

+облегчения оттока мокроты

9.Дренажное положение придается пациенту при

+бронхоэктатической болезни

бронхиальной астме

сухом плеврите

экссудативном плеврите

10.Диета № 11 назначается при

бронхите

пневмонии

+туберкулезе

эмфиземе

11.При лечении туберкулеза применяют

левомицетин

+рифампицин

пенициллин

тетрациклин

12.При лечении туберкулеза применяют

ампициллин, фурадонин

+изониазид, рифампицин

димедрол, баралгин

преднизолон, циклофосфан

13.Больным с бронхиальной астмой необходима консультация

+аллерголога

инфекциониста

онколога

хирурга

14.Патогенетическая терапия при активной фазе ревматизма проводится препаратами

антибиотиками

гипотензивными

диуретиками

+нестероидными противовоспалительными

15.При миокардите назначается диета №

+10

16.При лечении гипертонической болезни применяют

+эналаприл, бисопролол

дигоксин, димедрол

омепразол, кларитромицин

атропин, аспаркам

17.При лечении атеросклероза следует исключить продукты, богатые

витамином С

железом

калием

+холестерином

18.Продукты, богатые калием

+изюм, курага

конфеты, печенье

молоко, творог

мясо, рыба

19.При лечении стенокардии применяют

а) аспирин,лазикс

б) аспаркам, дигоксин

в) дибазол, папаверин

г) изосорбид-5-мононитрат, невиболол

20.В первые сутки больному инфарктом миокарда назначают режим

+строгий постельный

постельный

полупостельный

амбулаторный

21.При инфаркте миокарда наблюдается

колющая боль в области сердца

ноющая боль в области сердца

сжимающая боль за грудиной, купирующаяся нитроглицерином

+сжимающая боль за грудиной, не купирующаяся нитроглицерином

22.При наличии отеков больному рекомендуют

+ограничение приема жидкости и соли

ограничение приема белков и жиров

увеличение приема жидкости и соли

увеличение приема белков и жиров

23.При лечении хронической сердечной недостаточности применяют

антибиотики, нитрофураны

бронхолитики, муколитики

глюкокортикостероиды, цитостатики

+ингибиторы АПФ, диуретики

24.При застое крови в малом круге кровообращения больному следует придать положение

горизонтальное

горизонтальное с приподнятыми ногами

коленно-локтевое

+полусидячее

25.При лечении хронического гастрита с сохраненной секрецией применяют

+альмагель, викалин

баралгин, аллохол

левомицетин, колибактерин

плантаглюцид, фестал

26.При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью назначают диету №

27.При хроническом гастрите с сохраненной секрецией назначают диету №

28.При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью с заместительной целью назначают

альмагель

атропин

викалин

+желудочный сок

29.Лекарственное растение, стимулирующее секреторную функцию желудка

душица

мята

+подорожник

укроп

30.При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью рекомендуют ферментные препараты

+фестал

баралгин

бисептол

викалин

31.При обострении язвенной болезни назначается диета №

32.При поносе назначают диету №

33.При запоре назначают диету №

34.При запоре больному рекомендуют употреблять

белый хлеб

горох

картофель

+свеклу

35.При хроническом панкреатите назначают диету №

36.При лечении хронического панкреатита с заместительной целью назначают

морфин

но-шпу

+панзинорм

холосас

37.При заболеваниях печени назначают диету №

38.Диета № 5 исключает

+жареные котлеты

кефир

нежирное мясо

творог

39.При лечении хронического гепатита применяют препараты

антибиотики

+гепатопротекторы

антигистаминные

нитрофураны

40.При гипертонически-гиперкинетическом типе дискинезии желчевыводящих путей для купирования боли эффективны

антибиотики

нитрофураны

+спазмолитики

сульфаниламиды

41.При обострении хронического холецистита применяют

атропин, викасол

гастрофарм, преднизолон

плантаглюцид, фестал

+эритромицин, холосас

42.При лечении желчнокаменной болезни применяют

альмагель

викалин

фестал

+хенофальк

43.Тюбаж применяют для

обезболивания

+увеличения оттока желчи

уменьшения оттока желчи

уменьшения воспаления

44.При остром гломерулефрите назначают диету №

45.При остром гломерулонефрите в первые дни заболевания рекомендуют режим

+строгий постельный

постельный

полупостельный

общий

46.Этиотропное лечение при остром гломерулонефрите

анальгин

дибазол

лазикс

+пенициллин

47.Этиотропное лечение острого пиелонефрита

анальгин

витамин С

фуросемид

+ципрофлоксацин

48.При лечении острого пиелонефрита применяют

изониазид, димедрол

нитроглицерин, карведилол

+нитроксолин, ампициллин

энтеросептол, гепарин

49.Фитотерапия при пиелонефрите

алтей, душица

+брусника, медвежьи ушки

мята, мать-и-мачеха

подорожник, пижма

50.Этиотропная терапия при остром цистите

анальгетики

витамины

диуретики

+уроантисептики

51.При ХПН в диете ограничивают

+белки

витамины

жиры

углеводы

52.При уремии применяют

банки

горчичники

горячие ванны

+очистительную клизму

53.Лечение острой постгеморрагической анемии

+гемотрансфузии, плазмозаменители

анальгетики, спазмолитики

гемотрансфузии, цитостатики

анальгетики, диуретики

54.Больше всего железа содержится в

крупе

молоке

+мясе

свекле

55.При лечении железодефицитной анемии препараты железа следует начинать вводить

+внутрь

внутривенно

внутримышечно

подкожно

56.Препараты железа лучше запивать

кофе

+кислым фруктовым соком

минеральной водой

чаем

57.Препарат железа для парентерального применения

гемостимулин

феррокаль

+ферринъект

ферроплекс

58.При лечении железодефицитной анемии применяют

адреналин, викасол

гепарин, полиглюкин

+сорбифер дурулес, витамин С

цианокобаламин, витамин РР

59.При лечении В12-дефицитной анемии применяют

адреналин

гепарин

ферроплекс

+цианокобаламин

60.При лечении лейкозов применяют

антибиотики, витамины

диуретики, сульфаниламиды

нитрофураны, аналгетики

+цитостатики, глюкокортикостероиды

61.При лечении ожирения применяют препараты

антимикробные

+анорексигенные

глюкокортикостероиды

цитостатики

62.При ожирении назначается диета №

63.Мерказолил назначают при лечении

гипотиреоза

+диффузного токсического зоба

сахарного диабета

эндемического зоба

64.Тиреоидин назначают при лечении

болезни Иценко-Кушинга

+гипотиреоза

диффузного токсического зоба

сахарного диабета

65.При лечении гипотиреоза применяют

инсулин

мерказоли

резерпин

+тиреотом

66.При лечении сахарного диабета второго типа применяют

инсулин

метформин

мерказол

тиреотом

67.При лечении ревматоидного артрита применяют

пенициллин, аспирин

бисептол, фуросемид

дибазол, папаверин

вольтарен, метотрексат

68.В ПИТАНИИ БОЛЬНОГО ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЛЕДУЕТ ОГРАНИЧИТЬ УПОТРЕБЛЕНИЕ:

воды;

поваренной соли;

углеводов;

+всего перечисленного.

69.С ЧЕГО ЦЕЛЕСООБРАЗНО НАЧАТЬ ТЕРАПИЮ ПАЦИЕНТУ 55 ЛЕТ, СТРАДАЮЩЕМУ ИБС (СТЕНОКАРДИЯ II ФК) И АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ II СТЕПЕНИ?

с тиазидных мочегонных

с ингибиторов АПФ

с комбинированных препаратов типа капозида

+с -блокаторов

70.КАКОЙ БРОНХОДИЛАТИРУЮЩИЙ ПРЕПАРАТ ЯВЛЯЕТСЯ БАЗИСНЫМ ПРИ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ОБСТРУКТИВНЫМ БРОНХИТОМ?

сальбутамол;

беротек;

+спирива

теопек;

71.БИСИПРОЛОЛ И ЕГО АНАЛОГИ ПРИМЕНЯЮТСЯ ПРИ ИБС, ТАК КАК ОНИ:

+снижают потребность миокарда в кислороде

вызывают спазм периферических сосудов

увеличивают потребность в кислороде

увеличивают сократительную работу миокарда

72.КАКОЙ ИЗ ПРЕПАРАТОВ ТОРМОЗИТ СИНТЕЗ МОЧЕВОЙ КИСЛОТЫ?

вольтарен

+аллопуринол

инсулин

аспирин

73.Препараты, обладающие гипотензивным действием:

+ каптоприл

аспирин

вольтарен

гепарин

74.В комплексную медикаментозную терапию хронической недостаточности кровообращения входят:

антибиотики

десенсебилизирующие

гормональные

+мочегонные

75.Синдром «отмены» могут дать:

+преднизолон

антибиотоки

бронхолитики

эналаприл

76.К гиполипидемическим препаратам относятся

+статины

бета-адреноблокаторы

аспирин

ингибиторы АПФ

77.Укажите значимые побочные эффекты статинов

+увеличение печеночных трансаминаз

энцефалопатия

аритмии

инфаркт миокарда

78.Немедикаментозная терапия АГ включает:

гипосолевую диету

снижение повышенной массы тела

анаэробные физические нагрузки по 40 минут в сутки

+все перечмсленное

79.Какой из перечисленных антисекреторных препаратов наиболее эффективен для лечения рефлюкс-эзофагита:

+омез

альмагель

маалокс

ранитидин

80.Какие продукты можно не элиминировать из диеты больного с ГЭРБ:

жирные

газированные напитки

+молочные

кофе

81.Изменение образа жизни при ГЭРБ — это:

прекращение приема пищи непосредственно перед сном

подъем головного конца кровати

запрет ношения тугих поясов

+все перечисленное

82.Максимальной антисекреторной активностью обладает:

ранитидин

+омепразол

гастроцепин

атропин или платифиллин

83.В лечении гипокинетической формы дискинезии желчного пузыря используют

+холекинетики

спазмолитики

антациды

ферменты

84.Для лечения синдрома внешнесекреторной недостаточности при хроническом панкреатите может быть назначен любой из перечисленных ниже препаратов, кроме:

мезим — форте

креон

анцитрат

+энзистал

85.Использование каких антибиотиков противопоказано при ХПН:

макролиды

+аминогликозиды

пенициллины

цефалоспорины

86.Бронходиляторы выбора для купирования приступов бронхиальной астмы:

+сальбутамол

серевент

фликсотид

интал

87.Расслабление гладкой мускулатуры бронхов вызывают:

+фенотерол

амброксол

каптоприл

беклометазона дипропионат

88.Какие из перечисленных классов лекарственных средств, используемых для терапии сердечно-сосудистых заболеваний, могут ухудшить течение хронических обструктивных заболеваний лёгких:

+в — адреноблокаторы (корвитол, конкор)

ИАПФ (престариум, аккупро)

антагонисты Са++ (изоптин, коринфар, дилтиазем)

антагонисты альдостерона (верошпирон)

89.Желудочно-кишечное кровотечение может вызвать любой из нижеуказанных противоревматических препаратов, за исключением

преднизолона

+сульфасалазина

ацетилсалициловой кислоты

вольтарена

90.Диетотерапия ожирения предполагает:

прием пищи 1-2 раза в день

прием пищи 2-3 раза в день

+прием пищи 4-5 раз в день

прием пищи каждые 2 часа

91.Для лечения дефицита железа следует назначить

препараты железа внутривенно в сочетании в мясной диетой

препараты железа внутривенно в сочетании с витаминами группы В внутримышечно

регулярные трансфузии эритроцитарной массы в сочетании с богатой фруктами диетой

+препараты железа внутрь на длительный срок

92.Правильными рекомендациями по лечению железодефицитной анемии являются

вегетарианская диета с обилием яблок, моркови, гранатов, орехов

необходимость в ежедневном приеме икры, мяса, птицы, белой рыбы

ежедневное употребление в пищу 300 г паштета из говяжьей печени

+длительный прием препаратов железа внутрь

93.Больного В12-дефицитной анемией следует лечить

+всю жизнь

до нормализации уровня гемоглобина

1 год

3 месяца

Робот блога считает, что это может быть вам интересно

Hешению проблем пациентов эталоны ответов.
Планирование сестринской помощи пациенту с хирургической инфекцией, выполнение врачебных назначений.
Задачи по сестринскому делу, процессу, манипуляциях
Планирование сестринской помощи пациенту с хирургической инфекцией, выполнение врачебных назначений
Задачи с ответами по катетеризации
Тесты и задачи по дисциплине пролежней.
Тестовые вопросы по наложении повязок в хирургической практике с ответами
Тесты по стерилизации, дезинфекции и антибиотиктер
Тести асептика, антисептика, стерилізація.
Тесты по стерилизации
Паразитарные заболевания тесты с ответами
Медицинские тесты по сестринскому делу
Медицинские тесты по сестринскому делу
Сестринское дело без категории вопросы по экзамену на казахстком 5
Сестринское дело без категории вопросы по экзамену на казахстком 4
Сестринское дело без категории вопросы по экзамену на казахстком 3
Сестринское дело без категории вопросы по экзамену на казахстком 1
Сестринское дело без категории вопросы по экзамену на казахстком
Острые гнойные заболевания костей и суставов тесты с ответами
Гнойные заболевания серозных полостей тесты с ответами

Источник

Дефицит железа недостаточное содержание железа в организме. При длительно текущем железодефиците развивается железодефицитная анемия, но дефицит железа – далеко не всегда анемия, железодефицит не только возможен при нормальном гемоглобине, но и ассоциируется с повышенным гемоглобином.

Немного о проблеме дефицита железа

Даже в богатых и развитых странах дефицит железа выявляется у 20% населения, в развивающихся странах, и странах с низкой культурой отношения к здоровью и низким уровнем медицины реальный уровень дефицита железа намного больше. По данным различных исследований в регионах РФ распространенность дефицита железа достигает 80% популяции.

К сожалению, в нашей стране не уделяется достаточного внимания данной проблеме. Симптомы, вызываемые дефицитом железа, достаточно выражены и мучительны, но, в то же время, недостаточно специфичны, и пациенты с железодефицитом часто лечатся от несуществующих заболеваний вроде вегетососудистой или нейроциркуляторной дистонии или получают лечение препаратами с недоказанной эффективностью, например, различного рода биодобавками с содержанием железа, в которых уровень дозы элементарного железа недостаточен ни для лечения, ни для профилактики заболевания.

Железо и продукты питания

В продуктах животного происхождения находится т.н. гемовое железо, которое усваивается лучше, чем не гемовое железо из продуктов растительного происхождения (15-35% против 2-20%).

При этом всасываемость не гемового железа очень зависит от сопутствующих факторов, например, танин, содержащийся в чае и кофе ухудшают всасываемость железа, как ухудшает его фитиновая кислота содержащаяся в бобовых, орехах, семенах, зерновых.

Соевый белок может создавать нерастворимое соединение с железом. Следует знать, что молоко и яйца не являются достаточным источником железа. Именно поэтому, лактовегетарианцы так же подвержены железодефициту как и вегетарианцы и веганы.

Причины дефицита железа

Причины железодефицита можно разделить на четыре группы:

потеря железа (кровопотеря)
недостаточное всасывание железа из желудочно-кишечного тракта
недостаточное поступление железа с пищей
другие причины

Безусловно, возможна комбинация всех перечисленных причин дефицита железа

Причины кровопотери:

Явные кровотечения, связанная с травмами, оперативными вмешательствами
Кровопотери, связанные с заболеваниями (язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки, геморроидальные кровотечения)
Менструальные кровотечения
Донорство

Причины недостаточного всасывания железа:

Атрофический гастрит
Инфицированность хеликобактер
Целиакия

Причины недостаточного поступления железа:

Вегетарианство, веганство
Иные несбалансированные диеты
Плохие социально-экономические условия

Другие причины железодефицита:

Внутрисосудистый гемолиз с потерей железа через мочевыводящие пути
Гемолиз, связанный с имплантацией искусственных клапанов сердца
Ночная пароксизмальная гемоглобинурия
Оперативные вмешательства по поводу ожирения (шунтирование желудка)

Симптомы дефицита железа

Слабость, головокружения, плохая переносимость физической нагрузки, головная боль, учащенное сердцебиение, боль в языке, сухость во рту, атрофия сосочков языка, синеватые белки глаз, алопеция.

Нередко наблюдается извращенный вкус: пакофагия (желание есть лед), геофагия (желание есть землю, глину), амилофагия (желание есть бумагу, крахмал).

Железодефицит может усугублять течение сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца, деменции. Соответственно, наличие этих заболеваний может потребовать изучения уровня обмена железа без дополнительных показаний.

Нередко встречается синдром беспокойных ног, заключающийся в дискомфорте в ногах в покое, проходящий в движении.

Дефицит железа ассоциируется с битурией, покраснением мочи после употребления свеклы.

Диагностика железодефицита

Если в результате опроса и осмотра врач заподозрил у Вас дефицит железа, то Вам будет предложено пройти ряд исследований для подтверждения или опровержения данного состояния.

Учитывая, что симптомы и признаки железодефицита малоспецифичны, то вероятнее всего врач начнет обследование с общего анализа крови, для оценки уровня гемоглобина.

ВАЖНО: дефицит железа – это не всегда анемия, он может выявляться и при нормальном уровне гемоглобина, и, даже при повышенном гемоглобине. Но общий анализ крови позволит не только исключить наличие анемии, но и, в случае если будет выявлен низкий уровень гемоглобина, предположить причину анемии и скорректировать план обследования.

Для подтверждения собственно дефицита железа врач порекомендует Вам провести следующие исследования:

Содержание железа в сыворотки крови. Одного этого показателя не достаточно для подтверждения или опровержения дефицита железа.
Общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС)
Ферритин – отражает запасы железа в организме

Анализ полученных результатов При железодефиците уровень железа (Fe) в крови снижается, а ОЖСС растет. Так же снижается уровень ферритина. Для того чтобы выявить дефицит железа нужно провести простое математическое вычисление:

Fe/ОЖСС

В норме результат должен составлять 0,25 – 0,45. Но уже при результате 0,30 и ниже можно говорить о скрытом железодефиците. Результат ниже 0,25 подтверждает диагноз дефицита железа.

Ферритин. В большинстве лабораторий, нижней границей уровня содержания ферритина указана цифра в 10 нг/л, но многочисленные исследования продемонстрировали, что при уровне ферритина ниже 40 нг/л подтверждается дефицит железа.

ВАЖНО: уровень ферритина может быть высоким при наличии воспалительных заболеваниях, даже если эти заболевания неявно выражены. В этом случае для правильной оценки ферритина полученный результат необходимо делить на 3.

Если в результате обследования дефицит железа нашел свое подтверждение, то врач может предложить Вам дополнительные исследования для выявления причины железодефицита, например, ФГДС (фиброгастродуаденоскопия) – эндоскопическое исследование желудка, исследования кала на скрытую кровь, возможно, колоноскопия и т.д..

Лечение дефицита железа

Подтвердив диагноз, и, возможно, причину дефицита железа, Вам будет назначено лечение. Принцип лечения предельно прост: ликвидация причины вызвавшей железодефицит и прием препаратов железа.

ВАЖНО: лечение железодефицита дело, хоть и простое, но долгое. Основная ошибка, встречающаяся в практике – назначение препарата железа на короткий срок. Даже незначительный дефицит железа восполняется не менее двух месяцев. При выраженном дефиците железа лечение может длиться шесть месяцев и более. В подавляющем большинстве случаев железо назначается в капсулах или таблетках. В некоторых случаях может понадобиться внутривенное вливание препаратов железа

Вероятно, через месяц от начала лечения, врач порекомендует Вам вновь пройти тесты, для того чтобы убедиться, что все идет по плану, и лечение проходит успешно.

Если контрольное исследование покажет, что уровень железа не возрос, или возрос незначительно, то врач может порекомендовать пройти тест на всасывание железа.

Для этого уровень железа проверяется через один час после приема препарата. Если уровень железа возрос в три и более раза, то железо всасывается адекватно, и врач откорректирует дозу препарата. Если же показатель возрос менее чем в три раза, то всасывание не адекватное, и нужно выбрать иной (например, внутривенный) путь введения препарата или уделить внимание дополнительному поиску причин нарушений всасывания железа.

Режим приема препаратов железа

Многие продукты питания и лекарственные средства (например, антациды) ухудшают всасывание железа. Учитывая это, препарат железа необходимо принимать за один час до еды или через два часа после еды. Если Вы принимаете лекарственные препараты, то интервал между ними должен составить не менее двух часов до или четырех часов после приема.

Запивать препараты железа следует водой, можно запивать яблочным или апельсиновым соком.

Побочные эффекты при приеме препаратов железа

Основные побочные эффекты при приеме препаратов железа связаны с желудочно-кишечным трактом:

Запоры
Диарея
Тошноты
Рвота
Металлический вкус во рту

Если у Вас наблюдаются подобные побочные эффекты, не нужно прекращать прием препаратов. Обратитесь к своему врачу, вероятно, Вам будет рекомендовано уменьшить дозу препарата на однократный прием, что позволит избежать негативных эффектов.

Важно знать, что препараты железа могут окрашивать стул в черный цвет, это не является признаком желудочно-кишечного кровотечения, а нормальная реакция кишечного содержимого на взаимодействие с железом. В любом случае следует поставить в известность своего врача.

Железо и питание

При развившемся железодефиците, не стоит ожидать положительного эффекта от коррекции питания. Вы, скорее всего, и так получаете с продуктами достаточное количество железа, но из-за проблем с желудочно-кишечным трактом или из-за постоянных потерь железа этого не достаточно, и прием препаратов железа является обязательным.

Дефицит железа и вегетарианство

Если Вы вегетарианец, то следите за тем, чтобы в рационе Вашего питания было достаточно продуктов богатых железом. Железо, содержащееся в продуктах растительного происхождения, всасывается значительно хуже железа, содержащегося в продуктах животного происхождения.

Источник