Дисплазия тазобедренных суставов лечение минск
Особую пользу езда на велосипеде приносит деткам с диагнозом «Дисплазия тазобедренных суставов»
Оказывается, езда на велосипеде приносит ребенку не только огромное удовольствие, но еще и неоценимую помощь для его физического и психического развития.
Своим мнением делится ассистент кафедры детской хирургии, врач-ортопед Васим Мирзабекович РУСТАМОВ:
как записаться к врачу Урьеву
Здравствуйте.Подскажите как попасть на приём к врачу Урьеву Геннадию Абрамовичу! Была в Бресте на приёме у двух специалистов с 6-месячной дочкой,один ставит диагноз дисплазия правой ноги и установочная левосторонняя кривошея полученные в результате тонуса, и лечение шинками Кошле,другой пишет здорова т.к. отклонения незначительные и лечения нетребуется.Я в растерянности что делать не знаю.Может он ведёт приём в других клиниках,куда можно записаться?
Лечение гипсованием при подвывихе ТБС
Добрый день, уважаемые наши доктора! Очень Вас прошу, прокомментируйте, пожалуйста, снимки моего ребёнка. В пять месяцев нам поставили диагноз «дисплазия ТБС», слева ситуация похуже. Прошли несколько курсов массажа и ЛФК, диагноз снят не был. В 3 месяца рентген тбс: угол наклона вертлужных впадин справа 36, слева 41, головка децентрирована. В 10 месяцев углы — правый 29, левый 30, ядра головок бедренных костей меньше возрастной нормы. Только в год нас (и то, только по моему настоянию) направили к другому доктору, где нам поставили диагноз «остаточные подвывихи тбс».
Можно узнать, если у нас дисплазия, по фотографии рентгеновского снимка?
моно ли узнать у вас о нашем снимке! H1=1,0 см H2=1,0 см,Д1=1,9 см Д2=1,9 см,альфа1=25 градусов,альфа2=24 градуса! центр окостенения открыт во внутренних квадратах, что то там не могу прочесть образует ступенчатую дугу с обеих сторон, заключение: R-картина может соответствовать дисплазии тбс обеих сторон! скажите пожалуйста действительно ли это так? нам сейчас 6 мес, с 3 мес носили шину кошля, дисплазию нам поставили с рождения, до 3 мес делали массаж! ели да,дисплазия присутствует, то какие ваши рекомендации будут? заранее благодарю за ответ!
предвывих т/б суставов в 6 месяцев
Здравствуйте! Беспокою Вас с г.Борисова. У меня сын 6,5 мес. На плановом осмотре у ортопеда в 6 мес. выявлены ассиметричность ягодичных складок ( слева смещены на 0,7 см вверх) и ограниченность отвода левой ножки до 70 градусов. Отправили нас на ренген. По ренгену: точки окостенения головок бедренных костей равновеликие, крыши вертлужных впадин не скошены (АУ 22 градуса справа и 19 градусов слева), без деформаций, линии Шенгона прерываются с обеих сторон. Заключение: предвывих т/б суставов справа и слева.Рекомендовано широкое пеленание и гимнасика.
Дисплазия ТБС
Здравствуйте! У ребенка на осмотре у ортопеда оказалась одна я годичная складочка несимметрична. Результаты узи ТБС в 2,5 месяца:
головки центрированы, костные фрагменты достаточные ( правый — уплощен), костные выступы закруглены, ядер нет, лимбус удлиненный, углы на обеих ножках A — 60, B — 50. Сказали, что «почти норма». Рекомендации: носить памперс на размер больше, разводить ножки ребенку.
На узи попали только, когда ребенку было более 5,5 месяцев (аппарат узи был в ремонте). Результаты следующие:
Дисплазия тазобедренного сустава у ребенка 3 месяцев. Правильный ли диагноз и лечение врача?
здравствуйте! Ребенку 3 месяца. Живем в Минске. Не могли бы Вы расшифровать результат УЗИ ТБС: Правый ТБС: позиция головки: центрирована Ядро окостенения: не определяется Наружный костный выступ: выражен хорошо Лимбус: узкий, расположен типично Угол а: 62, Угол б: 59 тип сустава по R Graf: зрелвй сустав 1А Левый ТБС: позиция головки: центрирована Ядро окостенения: не определяется Виз-ся скошенность крыши вертлужной впадины Наружный костный выступ: сглажен Лимбус: узкий, расположен типично Угол а: 56, Угол б: 70 тип сустава по R Graf: дисплазия IIБ На сколько это серъезно?
УЗИ после ношения подушки Фрейка. Просьба прокомментировать результаты
Добрый день! подскажите пожалуйста: мы(сын) были на контрольном узи после 2,5 мес ношения подушки Фрейка и вот результаты: головка центр., ядер нет, крыша сформирована и не изменена, костный выступ округленной формы, угла справа а=68, б=52, слева а=65, б=54. Заключение тип 1б. Похрустывает левый сустав при выполнении «лягушки». Скажите пожалуйста, что это значит и можно ли нам снимать штаны.
Ребенку тяжело привыкать к шине при дисплазии тазобедренного сустава. Что делать?
Здравствуйте. Нашему малышу 3 месяца и по результатам рентгена поставили дисплазию тазобедренного сустава. Заключение по рентгену: линия Шентона непрерывна с обеих сторон, ядра головок бедренных костей не сформированы, справа а=31°, h=8мм; слева а=26°, h=9мм. (Если нужно могу отослать снимок) Нам назначили отводящая шинку при дисплазии тазобедренных суставов (шина Кошли) на 3 месяца (ношение 23 часа в сутки) и ЛФК (врач сказал «крутить» ножки 100+ раз в день). К шине привыкаем очень тяжело.
Источник
Сегодня в клинике Республиканский научно-практический центр травматологии и ортопедии практикуют высококлассные хирурги-ортопеды. Ежегодно в клинике консультируется около 30 тысяч пациентов из всех регионов республики и из зарубежья, выполняется более 6000 операций, в т.ч. 600 эндопротезирований тазобедренного сустава; 250 эндопротезирований коленного сустава и 600 артроскопических операций, 1000 операций на позвоночнике.
Для иностранных пациентов мы предлагаем удобную опцию получить программу эндопротезирования тазобедренного сустава дистанционно. Предварительная программа лечения включает в себя калькуляцию стоимости работ, продолжительность пребывания, варианты специализированной реабилитации после замены тазобедренного сустава.
В нашей клинике:
- главные специалисты Беларуси в сфере эндопротезирования;
- возможность предварительно обсудить Вашу проблему с врачом (бесплатно!);
- Вы попадаете напрямую к нужному специалисту, без очередей и других задержек.
Эндопротезирование тазобедренного сустава: цена от $3000.
СТОИМОСТЬ ЗАМЕНЫ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА
Ориентировочная стоимость эндопротезирования тазобедренного сустава в Белоруссии составит от 3000 долларов США, включая стоимость протеза.
Стоимость в Вашем конкретном случае специалисты могут предварительно определить по снимку (рентгену тазобедренного сустава), присланному по электронной почте.
В стоимость входит:
- пребывание в стационаре в палате повышенной комфортности с питанием 14- 16 дней под наблюдением медперсонала;
- предоперационные анализы, лекарственные средства после проведения операции;
- консультация;
- операция и анестезия;
- импортный протез (США, Швейцария и др).
РЕАБИЛИТАЦИЯ
Также на базе клиники Республиканский научно-практический центр травматологии и ортопедии возможно прохождение реабилитации.
Стоимость реабилитации после операции по замене тазобедренного сустава составляет 800-1200 долларов США.
Восстановительный период в стационаре заключается в медикаментозной терапии, физиотерапии, профилактике осложнений, лечебной физкультуре для восстановления объема движения в суставе, обучение передвижению и самообслуживанию. Реабилитация после стационара имеет цель полного восстановления опороспособности конечности, восстановления объема движений, способности свободного передвижения.
Восстановительный период занимает 10-14 дней.
Физиотерапевтическое отделение клиники располагает современным оборудованием, позволяющим проводить самый широкий спектр восстановительных процедур, включающие:
- массаж,
- гидролечение (ванны, бассейн)
- электросветолечение
- процедуры лекарственного электрофореза
- локальная криотерапия
- магнитно-лазерная терапия и др. процедуры.
Реабилитация пациентов после эндопротезирования начинается в раннем послеоперационном периоде.
Команда высококвалифицированных специалистов разрабатывает индивидуальный план восстановительных мероприятий для каждого пациента, что позволяет в кратчайшие сроки вернуться человеку к активной и полноценной жизни.
ОРГАНИЗАЦИОННЫЙ ПРОЦЕСС
- Пациент заполняет форму для консультации
- В течении 1-2 дней данные изучаются консилиумом врачей
- Пациент получает предварительную программу лечения в письменном виде
- Обсуждение медицинских вопросов по телефону/skype/email
- Согласование дат визита и бронирование времени приема
- Приезд, встреча на вокзале / в аэропорту, трансфер в клинику
- Размещение в комфортабельной палате в клинике
- Утром проведение очных консультаций + предоперационное обследование (кровь, ЭКГ, рентген или МРТ)
- На 2-3 день выполняется операция (2 — 2,5 часа)
- 8-10 дней пациент находится в клинике под наблюдением врачей, проходит курс интенсивной реабилитации
ПОДРОБНЕЕ О ЗАМЕНЕ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА
Эндопротезирование – это операция, в процессе которой осуществляется замена тазобедренного сустава на его аналог искусственного происхождения. Метод сегодня является наиболее эффективным при различных тяжелых болезнях тазобедренного сустава, которые сопровождает ярко выраженный болевой синдром.
ЕСЛИ ИЗНОСИЛИСЬ СУСТАВЫ
Причиной большинства недомоганий, возникающих с возрастом, является изнашивание суставов из-за стирания хрящевого слоя либо, если речь об относительно молодом возрасте, из-за полученной травмы. Возможность заменить поврежденный тазобедренный сустав качественным современным эндопротезом позволяет большинству пациентов после операции избавиться от постоянной сильной боли и вернуться к полноценной жизни.
КОМУ ПОКАЗАНА ОПЕРАЦИЯ
Осуществлять замену тазобедренного сустава искусственным рекомендуется при имеющихся заболеваниях:
- артроз тазобедренного сустава (коксартроз);
- болезнь Бехтерева;
- ревматизм и другие родственные заболевания;
- некроз головки бедренной кости;
- ложные суставы;
- деформация ареала вертлужной впадины;
- перелом бедренной шейки, особенно в пожилом возрасте;
- дисплазия тазобедренного сустава;
- переломы внутри суставов.
КОМУ ПРОТИВОПОКАЗАНА ОПЕРАЦИЯ
Противопоказаний к эндопротезированию немало. Замена тазобедренного сустава в Беларуси не проводится пациентам следующих категорий.
- Болезни сердечно-сосудистые.
- Болезни легочной системы (в состоянии декомпенсации).
- Очаг гнойной инфекции (это могут быть зубы, гайморит, тонзиллит, болезни кожи и другие).
- Нейромышечные заболевания.
- Обездвиженность либо незрелость скелета.
- Заболевания сосудов (тромбофлебит).
Кроме того, относительными противопоказаниями к операции являются:
- любая онкология;
- соматические заболевания в хронической стадии;
- остеопатия гормонального происхождения;
- третья степень ожирения.
Эндопротезирование бывает полным или частичным. В полном, тотальном варианте заменяется весь сустав. В случае частичного протезирования замене подлежат лишь изношенные части сустава. Разумеется, второй вариант является наиболее щадящим, поэтому при минимальной возможности врачи выбирают именно его.
ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП
Перед операцией пациент проходит обязательное обследование, в ходе которого не только подтверждаются показания и выявляются противопоказания к проведению хирургического вмешательства, но и осуществляется скрупулезный подбор протеза.
Далее вас консультирует терапевт и травматолог-ортопед. При необходимости или по желанию клиента возможно немедленное размещение в отдельной комфортабельной палате еще на период диагностики и согласование способов решения проблемы.
До начала операции травматолог-ортопед вместе с анестезиологом должны принять ответственное решение о выборе и дозировке анестезии. Параметры зависят от возраста и здоровья пациента, а также от наличия у него аллергических реакций.
ПРОВЕДЕНИЕ ОПЕРАЦИИ
- Операция по замене тазобедренного сустава в Минске начинается с введения анестезии.
- После начала действия анестезии осуществляется разрез кожи в области тазобедренного сустава с целью открытия сустава, подлежащего полной или частичной замене.
- Поврежденный орган извлекается и заменяется протезом.
- Область сустава, который заменяется, по окончании операции фиксируется.
- В среднем операция эндопротезирования продолжается от 1,5 до 3 часов.
ПОСТРЕАБИЛИТАЦИЯ
Особое внимание при хирургическом вмешательстве данного типа следует уделять последующему периоду реабилитации. Грамотно составленная и эффективная реабилитационная программа часто выступает решающим фактором при выборе клиники и страны, в которой проводится операция.
После полной замены тазобедренного сустава срок реабилитации – от трех месяцев до полугода. Что можно, и что нельзя пациенту в этот период.
В самом начале, сразу после операции, рекомендуется ограничить физическую активность, особенно активность сустава, который подвергся замене.
Нужно соблюдать специальный пищевой режим, способствующий быстрому заживлению тканей.
Если есть необходимость, специалисты могут разработать индивидуальный режим, при котором происходит постепенный возврат к привычному образу жизни. Начинаются умеренные физические нагрузки, прогулки, показано плавание и специальная лечебная физкультура.
ПРЕИМУЩЕСТВА ЛЕЧЕНИЯ В БЕЛАРУСИ
Индивидуальный подход к каждому пациенту – это то, чем характеризуются клиника Республиканский научно-практический центр травматологии и ортопедии в Беларуси. Но не только это привлекает многочисленных пациентов из разных стран мира. На протезирование тазобедренного сустава в Беларуси цена в разы раз ниже, чем в европейских странах.
В РНПЦ Травматологии и ортопедии для эндопротезирования тазобедренного сустава применяют эндопротезы как отечественного (белорусского) производства, так и изготовленные в странах Европы, Бенилюкса, в США.
Клиника имеет полное оснащение всем необходимым современным оборудованием, в том числе высокоточными приборами контроля.
Не откладывайте начало лечения. Чем раньше вы пройдете лечение, тем быстрее сможете вернуться к полноценной жизни и продуктивной трудовой деятельности.
Прямо сейчас отправьте на наш электронный адрес свои контактные данные, результаты обследований, медицинские заключения и другую информацию о проведенных ранее медицинских манипуляциях— их в кратчайшие сроки изучат ведущие республиканские ортопеды для предоставления предварительного заключения и составления программы эндопротезирования тазобедренного сустава в Белоруссии. Обязательно сообщите предполагаемую дату поездки.
Также в перечень наших услуг входит встреча в Белоруссии, организация трансфера в клинику, поиск и аренда жилья на период лечения, подключение к местному мобильному оператору, покупка продуктов питания, лекарства и другие услуги, которые сделают Ваше пребывание более комфортным.
Источник
Задать вопрос
Наши специалисты ответят на любой интересующий вопрос по услуге
УЗИ тазобедренных суставов у детей
Дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных – недоразвитие тазобедренного сустава, которое может привести к нарушению центрации или смещению головки бедра в суставной впадине таза. Этот диагноз ставят сегодня большинству новорожденных: в первую очередь дисплазия встречается у недоношенных детей, младенцев с неврологическими отклонениями, а также у тех новорожденных, чьим родителям выставлялся подобный диагноз.
Из-за широкого распространения дисплазии среди грудничков, УЗИ тазобедренных суставов новорожденных включено в состав профилактического скринингового исследования малышей.
УЗИ тазобедренных суставов у грудничков в случае обнаружения дисплазии позволяет определить дальнейшие методы лечения: на ранних стадиях – массаж, мягкое пеленание, нежесткие распорки, от полугода – более жесткие гипсовые распорки, или специальные шинки, так как только в этом случае можно рассчитывать на дальнейшее нормальное развитие суставов ребенка. Поэтому целесообразно как можно раньше проводить осмотр у врача-ортопеда и при первой необходимости делать УЗИ суставов новорожденного.
Рекомендуется делать как минимум 2 УЗИ: в 3 и 6 месяцев. При необходимости количество УЗИ может быть увеличено. Процедура проведения ультразвуковой диагностики – полностью безопасна и безболезненна. В процессе диагностики ортопед может отследить динамику изменений, обнаружить возможные воспалительные процессы и различные повреждения.
УЗИ тазобедренных суставов рекомендовано проводить также в случае, если родители заметили у новорожденного указанные симптомы:
- Ограничение отведение бедра и сопровождающие этот процесс характерные щелчки.
- Одна нога может быть немного короче другой.
- Асимметрия кожных складок на ягодицах.
После проведения ультразвуковой диагностики детский ортопед сможет дать четкие рекомендации по дальнейшему ведению малыша.
Для ультразвуковой диагностики тазобедренных суставов у маленьких детей не требуется никакой предварительной подготовки, однако стоит позаботиться о том, чтобы нижнюю часть одежды новорожденного можно было бы легко снять при осмотре.
Галерея
Заказать услугу
Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.
Отзывы
Делала УЗИ тазобедренных суставов у доктора Степуро Людмилы Ивановны. Осталась очень довольна. На УЗИ доктор определила причину моих болей и хорошо проконсультировала меня по дальнейшим действиям и лечению. До этого,причину моих болей выявить не могли. Выражаю доктору Степуро Людмиле Ивановне большую благодарность !!! Спасибо вам большое !!!
Отзыв оставлен на портале relax.by
Специалисты
Врач травматолог-ортопед
Специальность: Врач ортопед-травматолог
Категория: Высшая
Источник
Дисплазия ТБС – это нарушение развитие тазобедренного сустава, которое ведет к повышенной слабости и подвижности его (головка бедренной кости выходит из вертлужной впадины), что в дальнейшем ведет к развитию артроза и разрушению сустава. Эта патология относится к наследуемым. Все животные рождаются с нормальными суставами, но в дальнейшем происходит расслабление связок и капсулы, фиксирующих ТБС по типу шарнира, «шарнир» расшатывается, что ведет к повреждению самой головки бедренной кости, опорной части вертлужной впадины, дестабилизируя сустав еще больше. В большинстве случаев дисплазия у животных развивается с двух сторон, поражая оба сустава.
ЧТО ЯВЛЯЕТСЯ ПРИЧИНОЙ РАЗВИТИЯ ДИСПЛАЗИИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА У СОБАК?
Дисплазия ТБС является наследуемой патологией, но на ее развитие в большой мере можно повлиять факторами извне: неправильное несбалансированное кормление (читать статью про кормление), перекорм щенка, когда лишняя масса тела значительно увеличивает нагрузку на суставы, а быстрый рост костей не позволяет им в достаточной мере укрепляться. Также риск развития дисплазии увеличивается, если в раннем щенячем возрасте начать давать большие и резкие стрессовые физические нагрузки щенку: аджилити, фрисби, апорты, прыжки с высоты, что приводит к микротравмированию суставов и нарушению их развития.
Так как мы не можем дифференцировать, из-за чего развилась дисплазия, все дисплазии относят к наследственным, и животные должны быть исключены из воспроизведения.
КАК МОЖНО ЗАПОДОЗРИТЬ, ЧТО У СОБАКИ РАЗВИВАЕТСЯ ДИСПЛАЗИЯ?
Дисплазия ТБС – это наиболее частая ортопедическая патология у собак. Обычно поражаются быстрорастущие собаки крупных и гигантских пород, но встречается она и у средних и мелких собак и даже кошек. Наиболее часто дисплазия ТБС проявляется в промежутке с шести до двенадцати месяцев различной степенью хромоты, отказа от длительных прогулок, трудностями при вставании, особенно после активных нагрузок.
ЧТО ПРОИСХОДИТ В ДИСПЛАЗИЧНОМ СУСТАВЕ?
Вначале боль появляется из-за перегрузки отдельных участков сустава с образованием микротрещин в суставном хряще и кости, идет эрозирование хряща, истирание суставных поверхностей, что ведет к полному воспалению всего сустава (остеоартрит).
КАК ПОСТАВИТЬ ДИАГНОЗ НА ДИСПЛАЗИЮ ТБС У СОБАКИ.
В первую очередь следует оценивать клинические признаки дисплазии, обычно развивающиеся в щенячьем возрасте и прогрессирующие в дальнейшей жизни, если дисплазию не лечить.
Вы можете заподозрить патологию тазобедренного сустава у вашей собаки, если есть:
- Хромота на заднюю лапу, вплоть до полного отказа собакой опираться на конечность. После отдыха хромота больше, а потом собака «расхаживается»;
- Непереносимость физических нагрузок у собаки или щенка, что часто принимается за особенности характера или патологию сердца;
- Собака трудно встает или ложится, не может нормально сидеть;
- Собака тяжело поднимается по лестнице, не может выпрыгнуть или запрыгнуть в машину;
- Ненормальная походка у собаки. Часто ее описывают: собака виляет задом или ненормально ставит ногу во время ходьбы;
- Хромота на обе задние лапы может долгое время оставаться незамеченной;
- Собака не дает себя трогать за круп, оскаливается и огрызается;
- Резкая болезненность не всегда характерна для дисплазии ТБС у собак, они крайне хорошо адаптируются к хронической боли.
При появлении хоть одного из этих признаков следует обратиться к ветеринарному специалисту.
На приеме проверяется подвижность тазобедренного сустава, сохранение полной амплитуды конечности, наличие возможной болезненности в суставах. Есть специфические тесты определяющие патологическую подвижность ТБС – тест «артолани», который обычно проводится под легкой седацией для расслабления мышц, чтобы животное не сопротивлялось. В ходе этого теста, симулируется опорная нагрузка на тазобедренный сустав собаки. При наличии патологической подвижности и слабости сустава головка бедренной кости подвывихивается из сустава и, при отведении конечности в бок, с характерным щелчком становится обратно в вертлужную впадину, и тест считается положительным. Данный тест не приносит никакого вреда суставу, а подвывих, формируемый во время проведения теста, образуется у животного в фазе начала опоры во время ходьбы, что и травмирует сустав.
Окончательный диагноз ставится рентгенологически.
Информативные снимки проводятся ТОЛЬКО под седацией для полного расслабления мышц и комфорта животного. Во время седации ставится поддерживающая капельница, и команда опытных врачей следит за общим состоянием животного.
В мире существует несколько методик оценки тазобедренного сустава у собак на предмет остеоартроза (ОА) из-за дисплазии. В основном оцениваются артрозные изменения сустава, наличие воспалительных изменений кости и процент покрытия головки бедренной кости. Наиболее распространенной проекцией (поза, в которой лежит собака во время снимка) является «лежа на спине с вытянутыми назад ногами». В этой позе происходит скручивание капсулы тазобедренного сустава, что ведет к вдавливанию головки бедренной кости в вертлужную впадину и ошибочно большее покрытие головки бедренной кости крышей вертлужной впадины. Обычно данная проекция используется для оценки ОА, разрушения сустава из-за дисплазии.
В нашей клинике мы используем комплексный подход к оценке состояния тазобедренного сустава у собак. Снимки проводятся только под седацией для полного расслабления мышц (активных стабилизаторов суставов) и комфорта животного. Делается три снимка: лежа на спине с вытянутыми ногами для оценки общего состояния сустава и наличия ОА сустава, компрессионная проекция, во время проведения которой головки бедренной кости вдавливаются в вертлужную впадину, используется для измерения глубины вертлужной впадины и оценки конгруентности суставных поверхностей (подходят ли они друг другу по форме или уже изменились). Третья проекция – дистракционная. При помощи специального дистрактора проводится измерение уровня пассивного выхода головки бедренной кости из вертлужной впадины. Определяется дистракционный индекс DI. Чем больше DI, тем больше пассивная слабость и тем больше вероятность и скорость развития ОА тазобедренного сустава у собак из-за дисплазии. Именно дистракционный индекс DI тазобедренного сустава является наследуемым и определяющим в развитии остеоартроза (дисплазии) тазобедренного сустава у собак и именно его необходимо учитывать в выборе собак для разведения, чтобы у последующих поколений щенков отсутствовала дисплазия ТБС.
Дистракционный индекс можно измерять с четырех месяцев и он остается одинаковым в течение всей жизни. Так, проведя исследование тазобедренного сустава щенку, мы можем с достаточной точностью прогнозировать дальнейшую судьбу его ТБС, рекомендовать терапию или операции для спасения его суставов, чтобы во взрослом возрасте собака ходила не хромая, без дисплазии тазобедренного сустава. Вы же можете сразу ориентироваться, какие щенки наилучшие для разведения относительно состояния тазобедренных суставов (дистракционный индекс, наследуемая характеристика и чем он меньше, тем лучше ТБС), а каким щенкам мы можем терапевтически или проведя мини-операцию спасти суставы от разрушения, чтобы во взрослом возрасте собаки ходили не хромая. У последних будет плохой генофонд для разведения относительно дисплазии тазобедренного сустава, но они могут стать отличными компаньонами друзьями для кого-то.
СРАВНЕНИЕ ИНФОРМАТИВНОСТИ ОТНОСИТЕЛЬНО СОСТОЯНИЯ ТБС ОБЫЧНОЙ ПРОЕКЦИИ И ДИСТРАКЦИОННОЙ.
На первом снимке «лежа на спине с вытянутыми ногами», обычно используемом для оценки дисплазии по ТБС у собак, признаков артроза сустава нет, то есть дисплазии нет.
На снимке с дистракционной проекцией того же животного видно, что головки бедренной кости практически полностью выходят из вертлужной впадины, что говорит о значительной патологичной подвижности ТБС у собаки. Это определяет существенный риск развития дисплазии тазобедренного сустава у данной особи в течение нескольких лет.
У взрослых собак признаки остеоартрита тазобедренного сустава могут отсутствовать или незначительно проявляться даже при наличии большого дистракционного индекса, если хозяева правильно обращались со щенком. Таким образом, такая собака будет иметь большой наследуемый дистракционный индекс, который прямо пропорционален вероятности развития дисплазии, но при обычном рентгеновском исследовании будет оценено, как животное с отсутствием дисплазии, хорошим генофондом и допущено к разведению, хотя щенкам будет передавать большой дистракционный индекс, большую вероятность развития остеоартроза ТБС, и будут требоваться колоссальные усилия для предотвращения разрушения тазобедренных суставов у щенков. В подборе родительских особей следует выбирать особей с наименьшим дистракционным индексом, который является наследуемым, а не с отсутствием признаков дисплазии тазобедренного сустава, на что в большой мере влияет окружающая среда, кормление, содержание и в незначительной мере наблюдается наследуемость.
ЗАБЛУЖДЕНИЯ ОТНОСИТЕЛЬНО ДИСПЛАЗИИ ТБС
Дисплазия ТБС развивается с года и этот диагноз нельзя поставить раньше. Дисплазия начинает развиваться в щенячьем возрасте, и первые признаки можно определить рентгенологически уже в три месяца. С четырех месяцев существуют запатентованные утвержденные методы определения излишней патологической подвижности ТБС, что в дальнейшем будет влиять на развитие остеоартроза сустава (разрушение его). С одного года по Европе и с двух лет по Америке проводится оценка тазобедренных суставов на признаки остеоартроза (разрушения сустава) уже как факта, и при положительном диагнозе ничего с этим сделать нельзя.
Родители моего щенка не имели проблем с суставами и у моего щенка дисплазии не будет. Дисплазия ТБС является полинаследуемой патологией – то есть много генов, которые ответственны за развитие тазобедренного сустава, и может случиться, что вашему щенку попадется все худшее от обоих родителей. Кроме того, даже генетически идеальные суставы можно разрушит неправильным кормлением и содержанием щенка; и суставы, генетически предрасположенные к быстрому разрушению из-за излишней подвижности (большой дистракционный индекс), можно спасти от остеоартроза соответствующим содержанием и кормлением, также в молодом возрасте возможно проведение миниинвазивных операций, направленных на увеличение стабильности сустава.
Надо давать побольше кальция и витамина Д, чтобы не развились проблемы с суставами. Наиболее распространенным заблуждением является то, что чем больше кальция, тем крепче кости. При правильном и гармоничном росте костей у молодого животного в них постоянно происходят процессы рассасывания и нарастания нового матрикса, и эти процессы находятся в хрупком равновесии, которое нарушается при излишнем поступлении кальция и витамина Д с кормлением. Более подробно можно почитать про влияние недостатка и переизбытка компонентов рациона на развитие ортопедической проблемы у собак в статье.
КАК ЛЕЧИТЬ ДИСПЛАЗИЮ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА У СОБАК?
Чем раньше мы определим развивающуюся патологию, тем эффективнее будет лечение. Вся ортопедическая патология закладывается до года и потом продолжает развиваться с возрастом втечение жизни. Наиболее эффективное лечение проводится до года, что может позволить остановить развитие остеоартроза (дисплазии) ТБС у собак с возрастом.
Крайне важно кормление молодого развивающегося щенка, и мы в этом случае рекомендуем промышленные готовые рационы для собак соответствующего возраста и размера. При кормлении готовыми рационами витамины и минералы дополнительно давать нельзя. Щенка нельзя перекармливать, так как лишний вес – это лишняя нагрузка на развивающиеся, растущие мягкие кости и суставы. Следует избегать суперстрессовых нагрузок на суставы и кости: прыжки с высоких барьеров и другое.
Наиболее эффективными методами предотвращения разрушения ТБС из-за патологической слабости его с определенной гарантией результата являются операции, проведенные в нужное время. Все операции заключаются в развороте вертлужной впадины для большего покрытия головки бедренной кости крышей вертлужной впадины, что предотвращает разрушение сустава. Следует понимать, что когда сустав уже разрушен, спасать там уже нечего, и собаке может помочь только эксцизионная артропластика (удаление головки и шейки бедренной кости) или замена сустава.
В четыре месяца можно провести плановое ортопедическое обследование с измерением дистракционного индекса тазобедренного сустава у щенка, и в случае большого DI и большой вероятности развития остеоартроза (дисплазии) ТБС, можно провести миниоперцию – «ювенильный лонный симфизиодез». Эта операция занимает около 10 минут, проводится через двухсантиметровый разрез кожи и заключается в закрытии зоны роста на лонном сращении, что в процессе роста животного приводит к большему покрытию головки бедренного сустава, большей его стабильности и, как следствие, предотвращению развития остеоартроза ТБС у собак. Ювенильный лонный симфизиодез проводится до пяти месяцев, но чем ближе к ним, тем меньше потенциал роста щенка, тем менее эффективна методика. Данная операция хорошо переносится щенком, он сразу ходит, может быть незначительная скованность походки, но это быстро проходит. Ювенильный симфизиодез на девяносто процентов предотвращает развитие дисплазии тазобедренного сустава.
ПРИМЕР ОБСЛЕДОВАНИЯ НА ВЕРОЯТНОСТЬ РАЗВИТИЯ ОСТЕОАРТРОЗА В 4 МЕСЯЦА.
Щенок лабрадора 4 мес. Уже на проекции «лежа на спине с вытянутыми ногами» видно недостаточное покрытие головок бедренной кости крышей вертлужной впадины.
На снимке «дистракционная проекция» виден значительный выход головки бедренной кости из вертлужной впадины, что говорит о значительной вероятности развития остеоартроза в ближайшие годы жизни животного.
С пяти до семи месяцев проводится «двойная остеотомия таза». Эта операция заключается в выполнении двух распилов на костях таза собаки, обеспечивающих подвижность вертлужной впадины, которая разворачивается на определенный градус для обеспечения достаточного покрытия головки бедренной кости и фиксируется на пластину. Операция достаточно сложная в выполнении. После нее идет строгое ограничение подвижности животного в течение двух месяцев, чтобы все распилы хорошо срослись в новом положении. Сравнивая с «тройной остеотомией таза» восстановление идет значительно быстрее, и собака начинает опираться на ногу уже на седьмой день.
С восьми до одиннадцати месяцев проводится «тройная остеотомия таза» — это практически то же самое, что и «двойная остеотомия таза», с той лишь разницей, что проводится не два, а три распила костей таза для обеспечения подвижности вертлужной впадины с последующей ее фиксацией на пластину в новом положении. Это тяжелая операция для хирурга, животного и его хозяина, но она дает ре?