Дисплазия тазобедренного сустава лечение биоптроном

Любая мама, узнав на приеме у врача, что ее малыш болен, пугается и теряет способность здраво рассуждать. Особенно если специалист ставит такой непонятный диагноз — дисплазия тазобедренных суставов у новорожденного (ДТС). Чтобы не тревожиться понапрасну, достаточно располагать самой минимальной информацией об этой ортопедической патологии. Лечение недуга включает в себя комплекс различных мероприятий и длится не один месяц. Насколько оно будет быстрым и эффективным зависит не только от доктора, но и от родителей.

Что такое дисплазия суставов и как она лечится?

Диагностика дисплазии тазобедренных суставов Дисплазия тазобедренного сустава – это нарушение его развития. Код заболевания по МКБ 10 – Q65 (врожденные деформации бедра), регистрируется во всех странах мира. Это детский недуг, и страдают им новорожденные. У подростков и взрослых ДТС бывает крайне редко — только в случае травм или как продолжение недолеченной патологии детского возраста.

По данным ВОЗ, процент заболеваемости среди младенцев составляет 2%, и лишь в странах с холодным климатом достигает 4-5%. Чаще всего встречается вывих левого тазобедренного сустава, несколько реже наблюдается право- и двусторонняя патология.

Многие специалисты, в том числе и доктор Комаровский, считают, что нередко лечащие врачи перестраховываются и излишне часто ставят пугающий диагноз.

Однако вместе с тем нередко отмечается запоздалая диагностика ДТС. В этом случае консервативная терапия не дает должного эффекта, поэтому приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

При своевременном обращении к врачу, в зависимости от степени выраженности проблемы, грудничку назначают массаж, ЛФК или использование стремян. Консервативное лечение занимает много времени, но позволяет избежать операции и тяжелых последствий в будущем.

При отсутствии лечения детская дисплазия приводит к подвывиху и вывиху. Если ребенка с таким диагнозом не лечат, в будущем у него возникает серьезная патология, влияющая на походку и сопровождающаяся сильными болями. Встречаются также подобные нарушения в голеностопных и коленных суставах. Они проявляются косолапостью и болью, неуверенной походкой.

Сама по себе пройти дисплазия, к сожалению, не может, но при адекватной диагностике она успешно лечится, хотя и требует усилий и времени.

Формы дисплазии у грудничков

Специалисты различают несколько уровней патологии тазобедренных сочленений:

Первая степень недуга, самая легкая — предвывих. Характеризуется недоразвитием, незрелостью сустава, который в дальнейшем может сформироваться нормально.
Вторая степень — подвывих. Наблюдается незначительное выдвижение головки бедренной кости из суставной впадины.
Третья степень патологии — вывих. Головка бедра целиком сдвинута относительно суставной впадины, связки сустава натянуты, напряжены.

Формы поражений тазобедренного сустава у младенца можно увидеть на рисунке нижк. Стадии дисплазии

Самое опасное в процессе развития ДТС — это промедление. В случае ранней диагностики (с появления на свет до полутора лет), врожденный недуг хорошо поддается лечению. Если вывих выявлен позже, корректировка положения бедра может затянуться на несколько лет.

Почему же возникает дисплазия суставов и насколько она опасна?

Причины и механизм развития заболевания

Причины патологии медицине неизвестны. Есть ряд косвенных факторов, увеличивающих вероятность развития отклонений от нормы. Двусторонняя дисплазия тазобедренных суставов встречается редко – как правило, отстает в развитии только 1 сустав (в 80% левый). Патология чаще развивается у девочек.

Факторы, способствующие развитию врожденной патологии у младенцев:

рождение крупного ребенка;
наследственность;
ягодичное предлежание плода;
недостаток витаминов и микроэлементов в рационе матери;
маловодие при беременности.

Патология беременности в первом и третьем триместрах, родовые травмы также провоцируют задержку развития суставов, вывихи и подвывихи. Симптомы появляются примерно в трехмесячном возрасте (именно в этот период здоровый малыш первый раз посещает ортопеда).

Обнаружена прямая зависимость частоты дисплазии от традиций пеленания младенца. В тех странах, где не принято туго пеленать новорожденного, процент заболеваемости ДТС намного ниже.

Некоторые разновидности врожденного вывиха тазобедренного сочленения, в частности, эпифизарная дисплазия, проявляются в основном на фоне генетической предрасположенности к патологии.

Признаки патологии у младенцев

Первый медицинский осмотр грудничка проводят в роддоме. Тогда же выявляют все патологии, в том числе и ортопедического характера. Нередко родителей интересует, можно ли выявить дисплазию у своего чада самостоятельно.

При осмотре ребенка в домашних условиях необходимо обратить внимание на такие симптомы заболевания:

асимметрию кожных складок;
невозможность полноценного разведения суставов;
разную длину ног;
хруст и щелчки суставов при движениях.

Если вы заметили у малыша хоть один из этих признаков, не нужно паниковать раньше времени. Это еще не означает, что у него ортопедическая патология. Для установления точного диагноза необходимо обратиться к детскому ортопеду.

Такие признаки не всегда свидетельствуют о недоразвитии опорно-двигательного аппарата. На основании только внешнего осмотра нельзя поставить диагноз. Необходимо заключение УЗИ с описанием углов суставов и особенностей структуры тканей. В некоторых клинических случаях дополнительно требуется рентген. Снимок четко отображает все элементы и позволяет увидеть самые небольшие изменения, которые не видны на УЗИ. МРТ вместо рентгена практически не используется, поскольку маленький ребенок не может сохранять спокойное положение в аппарате.

Если по каким-то причинам патологию не заметили в раннем возрасте, ее последствиями могут быть хромота, косолапость и боль при попытке встать на ногу. Остаточная дисплазия – результат невылеченной болезни в детстве. Она грозит коксартрозом и проблемами с осанкой. Лечится она чаще всего хирургическим путем, чтобы человек мог нормально ходить, не страдая от боли.

Диагностика врожденной патологии

Помимо дисплазии, существует немало заболеваний, для которых характерны те же симптомы, что и для ДТС. Например, врожденная гиперплазия бедра мало чем отличается от врожденного вывиха. Поэтому поставить верный диагноз, основываясь только на внешнем осмотре грудничка, практически невозможно. Если ребенку больше 3 месяцев, необходимо рентгенологическое обследование.

Так выглядит недоразвитие тазобедренных суставов у грудничков на рентгенограмме (фото).

Недоразвитие тазобедренных суставов у грудничков

Поскольку у малышей суставная впадина и головка бедра окончательно не сформированы и представляют собой хрящи, на снимке их разглядеть сложно. Для оценки таких рентгенограмм используют специальные разметки, которые помогают определить ацетабулярный угол.

В норме ацетабулярный индекс должен быть не более 25–30° у детей трех-четырех месячного возраста. Все, что выше этих показателей, рассматривается как патология и требует немедленной терапии.

Диагноз, установленный на основании рентгеновских снимков, должен подтвердиться ультразвуковым исследованием.

Лечение дисплазии у новорожденных

ДТС — это не приговор. Процесс корректировки сочленения будет долгим и трудным. В зависимости от времени постановки диагноза терапия займет от шести месяцев до двух лет. Главное — не бросать лечение на полпути.

Выраженность дисплазии и возраст ребенка во многом определяют тактику лечения. Если по результатам УЗИ тип суставов ребенка указан, как «2а» – то достаточно массажа и физиолечения. Развитие физиологически незрелого сустава при небольшом вмешательстве нормализуется.

Если же в описании указывается тип сустава «2б», необходимо дополнительно использовать стремена. В этой ситуации речь уже идет о дисплазии, которая без ортопедической коррекции грозит осложнениями. Операцию проводят редко, часто патологию можно вылечить консервативно. Нужно сделать все ради здоровья ребенка, сохранения его возможности в будущем нормально двигаться и не страдать от боли.

Гипсование

Если у ребенка диагностирована 3-я степень вывиха, врач может прибегнуть к закрытому вправлению сочленения и дальнейшему наложению гипса. Такой метод лечения применяется в отношении детей от двух до пяти лет. Находиться в кокситной гипсовой повязке малышу придется не менее 6 месяцев. После 5 лет скорректировать положение головки бедра закрытым способом очень сложно, поэтому практикуется открытое вправление.

Ортопедические приспособления

Одним из лучших способов борьбы с ДТС считаются стремена Павлика. Они изготовлены из эластичных материалов и позволяют крохе чувствовать себя относительно свободно, в то же время не позволяя ребенку полностью выпрямлять ноги и заставляя его широко их разводить. Младенец в стременах может сгибать ногу в коленном суставе, переворачиваться набок и даже на живот. Более того, некоторые дети, которые вынуждены долго носить распорки, учатся сидеть и ползать в них. Стремна для детей при дисплазии

Механизм лечения с помощью стремян прост – ребенку тяжело удерживать ноги, согнутые в коленях, длительное время, поэтому он вынужден их разводить. Поэтому с помощью приспособления лечат даже подвывихи. Со временем малыш привыкает к такому положению и даже без стремян (например, во время купания) держит ноги «жабкой». Распорки носят круглосуточно, снимают их только на купание или при замене подгузника. Стремена должны оставаться сухими, чтобы на коже не было раздражения и опрелостей.

Психомоторное развитие ребенка в стременах иногда происходит с задержкой в несколько месяцев из-за ограничения движений. Как правило, проблема быстро исчезает после их снятия. Такие дети немного позже первый раз самостоятельно переворачиваются на живот и обратно на спину (из-за распорок им сложнее дается этот навык). Носят стремена от 3 месяцев и больше, в зависимости от степени выраженности патологии и наличия сопутствующих осложнений. Снимают их после проведения контрольного УЗИ. Если у врача возникают сомнения насчет эффективности проведенного лечения, он назначает рентгеновский снимок.

Ортопеды считают, что грудничку нельзя помогать сидеть до тех пор, пока он сам этому не научится. При дисплазии это особенно важно, так как раннее высаживание тормозит правильное формирование тазобедренных суставов и создает лишнюю вертикальную нагрузку на позвоночник.

В случае простой дисплазии или легкого подвывиха используют подушку Фрейка. Конструкция выполнена из плотного материала и помогает поддерживать бедра в разведенном состоянии. По виду напоминает трусики.

В более сложных случаях врач может подобрать для малыша шину Виленского либо Тюбингера. С их помощью врожденный вывих также лечится быстро и эффективно.

Лечебная гимнастика и массаж

Массаж и ЛФК применяются для реабилитации при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, в том числе после применения ортопедических корректоров. Такая терапия улучшает разведение ног, нормализует мышечный тонус и активизирует кровообращение.

Все массажные и гимнастические мероприятия проводятся только по назначению врача лицензированным специалистом. Курс лечения составляет не менее 10 процедур с повторением через 30 дней. Помимо специального массажа, проводимого в кабинете физиотерапии, родители могут дома делать легкие упражнения, направленные на расслабление мышц и связок.

Детям до года необходима пассивная гимнастика.

Физиотерапия

Очень эффективны для лечения дисплазии различные физиопроцедуры. Они укрепляют суставы, улучшают кровообращение и ускоряют процесс регенерации тканей. В случае заметного улучшения и хорошей переносимости, физиотерапевтические процедуры проводятся полным курсом, который может быть повторен после перерыва.

Хорошего эффекта можно добиться с помощью электрофореза с растворами кальция, фосфора и йода. Минеральные элементы укрепляют кости и ускоряют их развитие.

Также заболевание можно лечить озокеритом. Это смесь парафина и грязей, она в теплом виде наносится на пораженную область. В результате улучшается кровоток, стимулируются обменные процессы, и ускоряется развитие костных и хрящевых тканей.

Для физиотерапии в домашних условиях существуют прибор «Биоптрон». Он помогает ядрам окостенения в бедренных костях сформироваться быстрее. Но перед использованием аппарата в любом случае необходима консультация врача.

Хирургическое лечение дисплазии

Если консервативная терапия не дает заметного результата, малышу показана операция. Существуют следующие виды хирургического вмешательства:

Эндоскопические методы лечения.
Открытое вправление головки бедра.

Не прооперированный вовремя вывих тазобедренного сустава способен вызвать дальнейшие изменения в пораженном сочленении. Едва встав на ноги, ребенок начинает хромать, движения становятся ограниченными и неуклюжими. Возрастает риск травм.

Отсутствие лечения приводит к постоянным болям в коленях, разболтанности суставов, развитию раннего остеохондроза и сколиоза. Помимо этого, от неправильного положения бедра страдают все внутренние органы крохи. Нередко развивается дискинезия желчных путей, возникает мышечная дистония.

Профилактика

Профилактика дисплазии актуальна для всех новорожденных. Снижению риска развития патологии способствуют:

отказ от тугого пеленания;
переноска ребенка в слинге и на руках в физиологической позе с широко разведенными ножками;
разведение и сведение ножек 10-15 раз при каждой замене подгузника.

Использование одноразовых подгузников – один из способов профилактики дисплазии. При пропитывании они увеличиваются в объеме и не дают ножкам ребенка полностью сводиться, что положительно сказывается на формировании тазобедренных суставов. Педиатры не рекомендуют туго пеленать детей и выпрямлять им ноги, поскольку так можно спровоцировать даже вывих сустава. Если для лучшего сна малышу необходимо пеленание рук, хорошим выходом станет пеленка на липучках, в которой ножки полностью свободны (они находятся в просторном мешке из эластичной ткани).

Заключение

Симптомы и последствия недуга с возрастом лишь усугубляются. Дисплазия тазобедренных суставов у новорожденного, не вылеченная в раннем детстве, способна вызвать серьезные нарушения костно-мышечной системы в будущем. Врожденная патология бедра грозит коксартрозом и может привести к инвалидности. Для сохранения здоровья малыша, при любых настораживающих симптомах нельзя откладывать визит к врачу.

Источник

6 января 2018310,2 тыс.

Содержание

Анатомия тазобедренного сустава
Некоторые особенности строения тазобедренного сустава у новорожденных
Что такое дисплазия тазобедренного сустава?
Причины патологии сустава у детей
Стадии дисплазии тазобедренного сустава
На что обращает внимание педиатр при осмотре тазобедренных суставов у малыша?
Подтверждение диагноза
Лечение дисплазии ТБС
Широкое пеленание
Массаж
Правильное положение ребенка
Лечебная физкультура
Физиотерапия
Применение ортопедических конструкций
Оперативное лечение

Содержание

Патология тазобедренного сустава (ТБС) занимает ведущее место среди врожденных болезней опорно-двигательного аппарата и составляет более 70%. Очень важно своевременно выявлять ортопедические проблемы у малышей, потому что только раннее начало лечения и реабилитация приводят к хорошим исходам у детей и в некоторых случаях позволяет избежать инвалидности. Однако именно исследование тазобедренных суставов у детей нередко проводится неадекватно или несвоевременно. Это обусловлено дефицитом грамотных ортопедов и неврологов, ограниченностью современных методов диагностики, особенно в небольших городах и сельской местности.

Поэтому родители должны быть первыми заинтересованными лицами, чтобы вовремя обследовать ребенка и при необходимости начать квалифицированное лечение. IllnessNews познакомит вас с ключевыми понятиями, касающимися ведущей проблемы тазобедренных суставов у детей ─ дисплазии и даст ценные советы относительно данной проблемы.

Анатомия тазобедренного сустава

Сложно понять суть патологии «дисплазия ТБС», не зная анатомии сустава. Возможно, терминология покажется сложной для родителей, но с ней необходимо ознакомиться, чтобы лучше ориентироваться в ситуации.

Тазобедренный сустав имеет в своем составе две суставные поверхности. Одной из них является округлая головка бедра. Другой поверхностью является вертлужная впадина. Она образована поверхностями костей таза и имеет полусферическую форму. Тазовые кости в области сустава соединены между собой Y-образным хрящом. Внутри вертлужная впадина выстлана гиалиновым хрящом. По окружности суставной впадины прикреплена суставная губа из хрящевой ткани. Она нужна для того, чтобы впадина была более глубокая.

Некоторые особенности строения тазобедренного сустава у новорожденных

Головка бедра детей первого месяца жизни образована хрящевой тканью. Она постепенно окостеневает. Развивается она более интенсивно, чем вертлужная впадина. У малышей, а особенно в первые месяцы их жизни, головка бедренной кости недостаточно внедряется в суставную впадину. Особенно это выражено у девочек.

Так, у новорожденных головка бедренной кости только наполовину прикрыта суставной впадиной, а иногда и одну треть. Это называется дезадаптацией суставных поверхностей. По мере роста ребенка налаживается пропорциональное и более плавное развитие как головки бедра, так и суставной впадины.

Кроме того, отмечаются особенности строения шейки бедра. Она короткая, состоит из хряща. Связочный аппарат, укрепляющий капсулу сустава, у детей первых месяцев жизни развит недостаточно.

Что такое дисплазия тазобедренного сустава?

Под определением « дисплазия тазобедренного сустава» подразумевается присутствие симптомов незрелости сустава новорожденного. Отмечается недоразвитие всех составляющих сустава, которые влияют на его дальнейшее формирование. Что относится к признакам незрелости или дисплазии сустава?

При дисплазии суставная капсула растянута. При пассивных движениях (когда малыш не сам двигает ногой, а это делает мама или врач) отмечается легкое смещение со своего места головки бедра. При этом она достигает верхнего края впадины сустава.
Содержание жидкости внутри сустава увеличено.
Связочный аппарат отличается слабым развитием, связки очень тонкие. Длина связки головки бедренной кости больше нормы на несколько миллиметров.
Впадина сустава неглубокая, она уплощена и имеет не округлую, а эллипсовидную форму.
Величина головки бедра обычно превышает размер суставной впадины, то есть, их размеры не соответствуют друг другу.

Дисплазия чаще бывает у девочек, слева чаще, нежели справа или с двух сторон. Одним из факторов риска дисплазии тазобедренного сустава ─ тазовое предлежание. Преимущественно дисплазия встречается у малышей от первых родов. В последнее время участились случаи постановки этого диагноза. Сказать, что дети стали болеть чаще нельзя. Скорее всего, дело в том, что детей стали лучше обследовать и своевременно ставить диагноз. Хотя случаи запоздалой диагностики все равно есть.

В целом, дисплазия тазобедренных суставов встречается с частотой 2,5-6,5 на 1000 новорожденных.

Причины патологии сустава у детей

Почему же у некоторых малышей к моменту рождения тазобедренные суставы остаются незрелыми, остается загадкой. Ученые ищут ответ на этот вопрос до сих пор, но существуют некоторые теории.

Некоторые исследователи считают, что виной всему гормональные нарушения во время беременности ─ чрезмерное выделение эстрогенов. Другие же «обвиняют» щитовидную железу и недостаток йода, который приводит к тканевой неполноценности. Есть теория о первичной недостаточности элементов опорно-двигательного аппарата (связок, хрящей, мышц, нервов) и другие теории. Словом, теорий много, и «почва» для продолжения исследований в этой области у ученых богатая.

Стадии дисплазии тазобедренного сустава

Недоразвитие тазобедренного сустава делится на три группы:

Чистая дисплазия. Иногда ее называют ДТБС 1 степени или можно встретить такой термин, как «предвывих бедра». При этой степени есть симптомы дисплазии, есть ее рентгенологические признаки. Но головка бедренной кости расположена в вертлужной впадине и не выходит за ее границы.
Подвывих бедра (ДТБС 2 степени). Присутствует смещение головки бедра в суставной впадине, но она не выходит за ее границы.
Вывих бедра (ДТБС 3 степени). Характеризуется выходом головки бедренной кости из вертлужной впадины. Это тяжелая стадия заболевания, часто требующая оперативного лечения ребенка.

Таким образом, диагноз «врожденный вывих бедра» не является совсем корректным. Так, врожденной бывает дисплазия, в результате которой вывих бедренной кости становится вторичным явлением. В большинстве случаев это происходит уже после появления ребенка на свет, а не внутриутробно. Вышеперечисленные стадии ДТБС не имеют четких границ, могут переходить из легкой стадии в более тяжелую.

На что обращает внимание педиатр при осмотре тазобедренных суставов у малыша?

Несомненно, диагноз дисплазии окончательно ставит ортопед. Но любой педиатр владеет навыками осмотра опорно-двигательного аппарата у малышей и может заподозрить проблему. Важно осматривать ребенка очень бережно, в спокойном состоянии, когда мышцы его не напряжены. На что обращает внимание врач?

Пропорции тела и конечностей. У малышей длина ног составляет одну треть от длины тела. Длина бедра примерно равна длине голени.
Симметричность расположения ног. Нет ли укорочения одной из ножек?
Наличие припухлости или кровоподтеков в области тазобедренного сустава.
Особенности сгибания ножек. Например, чрезмерно согнутые ножки могут быть последствиями ягодичного предлежания ребенка. Или же сгибание ножек в тазобедренном суставе и разгибание их в коленных суставах отмечается после ягодично-ножного предлежания.
Оценка кожных складок на ножках: их симметричность, глубина, направление. Осмотр проводят как спереди, так и сзади.
Оценка рефлексов новорожденных и мышечного тонуса, а также общей двигательной активности и его позы.
Исследование подвижности в указанном суставе (ограничение или, наоборот, гипермобильность).
Наличие симптома щелчка при исследовании ТБС.

Не всегда обнаруженные нарушения свидетельствуют об ортопедической патологии. Часть их обусловлена поражением нервной системы. Только грамотно собранный анамнез, комплексное обследование ребенка и обследование его в динамике позволят поставить точный диагноз.

Подтверждение диагноза

Итак, самыми частыми симптомами, которые могут свидетельствовать в пользу ДТБС, являются: несимметричные кожные складочки спереди и сзади на бедрах, ограниченное пассивное отведение бедер различной степени, наличие симптома щелчка в суставе. Несимметричные складочки и ограничение отведения бедер бывают очень часто и у детей без дисплазии, что еще раз говорит о том, насколько важно показать ребенка специалисту для постановки правильного диагноза.

Важно оценивать симметричность патологических проявлений с обеих сторон, ведь проблема может быть как с одной, так и с двух сторон. Причем при двустороннем процессе степень изменений в каждом суставе может быть различной.

При подозрении на патологические изменения в тазобедренных суставах малыша направляют к детскому неврологу и ортопеду, которые проводят более детальный осмотр ребенка и выявляют другие патологические симптомы дисплазии при их наличии. Очень важно разграничить: у ребенка проблемы неврологические (например, последствие тяжелых родов) или полностью ортопедические.

Чтобы правильно поставить диагноз ребенку, требуется провести дополнительные исследования ТБС.

Рентгенологическое исследование. Проводится с целью уточнения деталей строения сустава и соотношения его компонентов. Оптимальный срок для проведения рентгенографии ─ начиная с возраста 2,5-3 месяца. Это исследование проводится не только на этапе диагностики, но и во время лечения ребенка, а также по его окончании, чтобы оценить динамику изменений. Интерпретирует полученные снимки врач-ортопед.
Ультразвуковое исследование суставов (УЗИ). Распространенный безопасный метод для диагностики патологии тазобедренного сустава. Позволяет оценить состояние структур сустава (мышечного аппарата, сухожилий, связок, хрящей) и их зрелость. Оптимально проводить это исследование в первые три месяца жизни.

Помимо дисплазии существуют другие заболевания тазобедренного сустава, проявления которых иногда очень схожи между собой. Разобраться в проблеме может только врач-ортопед.

Лечение дисплазии ТБС

Лечение дисплазии тазобедренного сустава комплексное и правильнее его начинать с момента постановки диагноза. Родители должны быть союзниками врача и выполнять все его рекомендации. Чем раньше будет начато лечение, тем быстрее будет достигнут его результат. Около 95% детей прощаются с диагнозом «дисплазия ТБС» еще на первом году жизни. Какие же назначения делают врачи родителям детей с ортопедической патологией? Какие способы лечения существуют?

Широкое пеленание

Такое пеленание подразумевает наличие широкой прослойки ткани между отведенными в сторону бедрами. Это легко делается, проложив между ножками две свернутые пеленки, можно прямо на подгузник. Как правильно запеленать ребенка покажет врач-педиатр или ортопед. В таком положении головка бедренной кости будет располагаться на своем месте. Начинать широкое пеленание можно еще с родильного дома, если уже там неонатолог заподозрит проблему у малыша.

Массаж

Массаж оказывает общеукрепляющее воздействие на организм, нормализует мышечный тонус, улучшает кровоснабжение элементов суставов. Важно проводить общеукрепляющий массаж малышу, обращая особое внимание области поясницы, ягодиц, нижних конечностей.

Правильное положение ребенка

Важно правильно носить кроху на руках. Это полезно даже для профилактики дисплазии ТБС. В физиологичном положении ребенок «обнимает» ножками тело взрослого. При этом ножки должны быть широко расставленными. Взрослый в это время придерживает малыша за спинку, прижимая его к себе.

Усаживать ребенка «верхом» на бок взрослому человеку не физиологично, так как туловище малыша в этой позе располагается асимметрично.

В том случае, если малыш лежит на животе на пеленальном столике или на диване, стоит постараться сделать так, чтобы его стопы свисали. Это служит профилактикой напряжения мышц бедер.

Лечебная физкультура

Она нужна для того, чтобы укрепить мышцы сустава, организовать двигательную активность малыша. В итоге, тазобедренный сустав стабилизируется, восстанавливается требуемый объем движений, повышается общий уровень здоровья крохи.

Некоторые простые упражнения родители могут выполнять с ребенком дома самостоятельно. Проводится гимнастика 2-3 раза ежедневно только после рекомендации врача, по 10-15 раз каждый прием. Важно, чтобы кроха был в хорошем расположении духа. Движения родителя должны быть осторожными и мягкими.

«Велосипед». Уложить малыша на спинку, согнуть ножки в коленях и тазобедренных суставах и с помощью игры имитировать езду на велосипеде.
Одновременно и попеременно сгибать и разгибать ножки.
«Вращение». Одной рукой взрослого сначала следует зафиксировать тазобедренный сустав. Другой рукой нужно согнуть ножку малыша в колене. Затем, чуть надавливая на колено, совершать вращательные движения бедра по оси ножки внутрь. Это упражнение способствует правильной фиксации головки бедра в суставной впадине.
Игра в «ладушки» стопами малыша.

Физиотерапия

К используемым физиотерапевтическим методикам для лечения ДТБС относятся теплые ванны, парафиновые аппликации, лечение грязями и сухим теплом, и др. Обычно физиотерапевтические процедуры предшествуют курсу массажа и ЛФК или следуют за ними. Они помогают улучшить трофику (питание) элементов сустава и ускорить процесс их «созревания».

Применение ортопедических конструкций

У детей первых месяцев жизни в некоторых случаях требуется назначение устройств, которые помогают зафиксировать бедро в нужном (правильном) положении. Одним из таких приспособлений являются стремена Павлика. Эти стремена фиксируют ножки малыша согнутыми под определенным углом в тазобедренных суставах и коленях. Отведение бедер при этом составляет 60 градусов, что очень удобно и естественно для новорожденного. Необходимо такое положение для глубокого вхождения головки бедра в суставную впадину. Со временем ткани, которые окружают ТБС, зафиксируют головку бедра в правильном положении.

Другим распространенным приспособлением, которое помогает предотвратить прогрессирование ДТБС, является подушка (шина) Фрейка. Она тоже помогает зафиксировать тазобедренные суставы согнутыми и отведенными в стороны.

Помимо этих устройств применяются и другие: отводящие шины (Волкова, Виленского, ЦИТО), фиксирующие гипсовые повязки и др.

Родители обязаны уяснить, что ношение ортопедических конструкций назначает только врач-ортопед, он же рассказывает, где их можно приобрести, какие приспособления выбрать. Врач обучает родителей их правильному надеванию на ребенка и рассказывает особенности ухода за малышом, нуждающимся в ношении фиксирующих сустав приспособлений.

Оперативное лечение

Хирургическая коррекция применяется в тех случаях заболевания, когда лечение другими методами оказалось неэффективным или оно заведомо было невозможно. Объем операции различен, индивидуален в каждом конкретном случае: от разреза мышц, вызывающих контрактуру, до пластики элементов сустава. Послеоперационный период включает в себя длительную реабилитацию.

Источник