Дисплазия коленного сустава у подростка лечение

Дисплазия коленного сустава представляет собой распространенную ортопедическую патологию хрящевых тканей в чашечке ноги. Развиваться заболевание может среди всех возрастов и групп населения. Однако, имея врожденную и наследственную природу, наиболее часто дефект встречается у маленьких детей.

Характеризуется ассиметричностью колен, болевыми ощущениями и нарушением походки. При отсутствии корректного лечения, физический изъян усугубляется, оказывая негативное влияние на психологию больного. Своевременно же принятые терапевтические меры не только ускоряют процесс лечения, но и существенно сокращают период восстановления.

Патогенез заболевания

Возникает дисплазия коленного сустава вследствие нарушения структурных свойств костно-мышечного аппарата и соединительных тканей, приводя к физиологическим изменениям чашечки колена и его аномальному расположению. Частота встречаемости заболевания составляет 6 человек на 1 тысячу. Обнаруживается патология либо сразу же после рождения, либо позже, в подростковом возрасте. Без лечения дисплазия становится необратимой и со временем приводит к инвалидизации. Диагностирование патологии включает комплекс мероприятий с использованием дифференциального метода обследования.

Развитию дисплазии активно способствует чрезмерная мобильность (подвижность) сустава, неравномерное распределение нагрузки на опорно-двигательный аппарат и физическое изнашивание хряща коленной чашечки. Последнее характерно для взрослой части населения и связано, в первую очередь, с возрастными переменами или профессиональной деятельностью. Последствия аномалии неприятны и проявляются анатомической деформацией или смещением надколенника, суставов бедренной и большеберцовой кости, сокращением костных элементов и сужением суставной щели.

Виды дисплазии коленного сустава

Выделяют несколько типов нарушений биомеханической оси нижних конечностей:

• Фронтальная деформация. Характеризуется сильным дискомфортом и болезненностью во время ходьбы. Напоминает Х-образную форму ног, при которой отсутствует возможность любого смыкания, даже в стопах. Устраняется путем оперативной корректировки околосуставных аномалий. Наибольшую эффективность дает остеотомия, хирургический метод для исправления врожденных и приобретенных деформаций костно-хрящевого аппарата.
• Дисгенезия феморо-пателлярного сплетения. Выражается в значительном увеличении четырехглавой мышцы бедра, артрозе дистального отдела сустава колена, нарушении осевых и анатомических параметров подвижных соединений костей. Схожа с О-образным типом. Для исправления применяют методику перемещения выпуклости длинной большеберцовой кости с крепящейся к ней связкой надколенника.
• Фиброзная дисплазия. Подразумевает замену костной ткани фиброзными образованиями. Часто патологии сопутствуют безосновательные переломы в месте развития аномалии. Может иметь место приостановка роста кости и, как следствие, ее укорачивание в длину.

Провоцирующие факторы

1. Сильный токсикоз во время вынашивания ребенка;
2. Заболевания эндокринной системы и внутренних органов, инфекции и вирусы у беременной;
3. Наличие вредных привычек у женщины, находящейся в положении;
4. Плохое или нерациональное питание, предполагающее употребление однообразной и скудной пищи;
5. Неправильное внутриутробное расположение плода;
6. Лишний вес беременной;
7. Вредные условия работы;
8. Плохая экологическая обстановка в зоне проживания;
9. Продолжительное или разовое воздействие на организм ядовитых веществ, токсинов, тяжелых металлов и радиоактивных элементов;
10. Наследственная предрасположенность;
11. Авитаминоз и дефицит питательных веществ в рационе беременной, приводящий к нарушению в развитии костно-хрящевого аппарата ребенка;
12. Профессиональные заболевания;
13. Поздняя беременность, после 40 лет;
14. Родовые и послеродовые травмы.

Дисплазия опасна своими осложнениями в виде серьезных физиологических изменений позвоночника, нарушения осанки и походки, частичного или полного обездвиживания. Учитывая данный факт, при обнаружении первых симптомов или подозрений на патологический процесс, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Проявления патологии

Клиническая картина патологии не всегда ярко выражена. Но, когда дефект, как говорится, на лицо, можно четко визуализировать видимые отклонения в конфигурации коленного сустава, неправильное размещение чашечки и анатомическое искажение самих конечностей. Также типичными для дисплазии колена признаками являются:

• Боль в коленях различной интенсивности, усиливающаяся при увеличении физической нагрузки или смене погоды;
• Хруст и щелканье сустава при движении;
• Несимметричность коленок, создающее впечатление разной длины ног. Причина — неодинаковое размещение чашечек по высоте, особенно заметное в горизонтальной плоскости;
• Хромота;
• Изменение объема бедер и голени;
• Неправильная позиция пальцев — их подгибание или выворачивание наружу;
• Изменение амплитуды подвижности суставов. Колени неустойчивые, а кости без усилий двигаются в разные стороны;
• Затрудненность при ходьбе.

У детей дисплазия проявляется через комплекс симптомов, включающий в себя:

1. Позднее начало хождения;
2. Неровность ног из-за асимметрии коленных чашечек;
3. Похожая на утиную походка;
4. Привычка хождения на пальцах;
5. Дискомфорт при сгибании/разгибании коленей;
6. Формирование вертлужной впадины в подвздошной кости.

Обнаружить дефект коленного сустава можно с момента рождения ребенка. Ярким свидетельством порока выступает разница длины ножек и анатомических позиций надколенников. В связи с этим новорожденным показано регулярное ортопедическое обследование на предмет наследственных патологий. Начинать посещение врача можно с 2 месяцев.

Диагностика дисплазии

Для исследования аномалии коленных суставов, определения размера и формы чашечки, ее симметрии и места нахождения используют два вида диагностики:

• Рентген суставов и конечностей;
• УЗИ.

Предваряют обследование сбором анамнеза и исключением вероятности других ортопедических заболеваний.

Терапия

Лечат дисплазию комплексно, с применением медикаментозной терапии, физиотерапии и специальных фиксаторов. Подбирается лечебная методика в зависимости от возраста пациента и степени деформации. Для улучшения кровотока и обезболивания с помощью консервативной терапии, используют:

1. Анальгезирующие средства и нестероидные противовоспалительные медикаменты;
2. Хондопротекторные препараты;
3. Кальций- и фосфорсодержащие вещества;
4. Инъекции гиалуроновой кислоты;
5. Витамины;
6. Венотоники.

Также в комплекс терапевтических мероприятий может входить:

• КВЧ, метод лазерного или магнитного воздействия, УЗВ, ЭФЗ;
• Лечение грязями, парафином и озокеритовыми аппликациями;
• Гидромассаж;
• ЛФК (лечебная физкультура);
• Специальный массаж.

В период реабилитации и с целью предупреждения осложнения дисплазии, больному показано также ношение специальных фиксирующих приспособлений — ортезов, шин, туторов, шарниров, наколенников и бандажей.

Они помогают закреплять колено в нужном положении и не препятствуют «расшатыванию» сустава. Иногда фиксаторы могут быть заменены обычным гипсом.

Профилактика заболевания

1. Следить за здоровьем, начиная с момента беременности;
2. Регулярные занятия лечебной гимнастикой;
3. Полноценное и здоровое питание;
4. Контроль массы тела;
5. Избегания инфекционных заболеваний;
6. Поддержание нормального гормонального фона;
7. Периодическое посещение сеансов расслабляющего массажа;
8. Прохождение медицинского осмотра;
9. Избегание чрезмерной физической активности, травматизации ног;
10. Ограничение нагрузки на суставы.

В случае наличия патологии, пациент обязан постоянно контролировать свое состояние и регулярно посещать ортопеда.

Редкой патологией чашечки является дисплазия коленного сустава. Это заболевание бывает врожденным, но может встречаться не только у детей и подростков, но и быть приобретенным в более зрелом возрасте. Очень важно знать патогенез, причины возникновения и симптомы для того чтобы вовремя начать терапию.

Анатомические особенности дисплазии коленного сустава

Дисплазия – это патологическое развитие соединительной ткани. Чаще всего возникает из-за неправильного формирования еще во время внутриутробного развития плода, но может проявляться и после рождения и даже в зрелом возрасте. Изменяются размеры, формы, и даже строение ткани.

Что касается конкретно коленного сустава, дисплазия может наблюдаться в менисках хряща, связках колена и синовиальной оболочке, но при этом могут возникнуть поражения надколенника и окружающих мышц. Хрящевая ткань становится излишне эластичной, что позволяет коленному суставу изгибаться под неестественным углом и не сохранять свойственное ему положение даже при незначительных нагрузках.

Факторы и причины возникновения дисплазии коленного сустава

Дисплазия коленного сустава в 98% случаев – это врожденная патология. Даже если ее диагностирование произошло в более позднем детском или подростковом возрасте, скорей всего это значит, что ее не смогли обнаружить сразу после рождения.

Наиболее распространенными причинами возникновения дисплазии коленного сустава у детей и подростков являются следующие факторы:

1. Генетический фактор. Возможно, кто-то из родственников уже страдал этим заболеванием, поэтому ребенок может унаследовать такую патологию.
2. Несоблюдение здорового образа жизни беременной. На соединительную ткань крайне отрицательно влияют все недуги матери, в том числе и злоупотребление вредной пищей.
3. Воздействие различных ядов и токсинов, которые могут привести к физиологическим изменениям.
4. Неконтролируемый специалистами прием лекарственных препаратов при беременности. Поэтому стоит помнить, что перед приемом любых препаратов, сначала необходимо проконсультироваться с врачом.
5. Инфекционные, вирусные и другие заболевания во время беременности.
6. Плохая экология – также один из немаловажных факторов, влияющих на развитее патологии плода.
7. Различные патологии при беременности – анемия, неправильное положение плода, миомы.

Эти причины основные, но наверняка сказать, что же спровоцирована дисплазию практически невозможно. Даже у абсолютно здоровых родителей, ведущих правильный образ жизни ребенок может страдать такой патологией.

Разные причины могут вызывать дисплазию и у взрослых, но есть основные факторы, влияющие на этот процесс:

• неправильное питание, что провоцирует плохой обмен веществ;
• курение и злоупотребление алкоголем;
• малоподвижный образ жизни;
• излишний вес;
• разные гормональные изменения;
• плохо вылеченные травмы и ушибы колен;
• неудобная обувь и обувь на каблуках, частое ношение которой может приводить к деформации тканей;
• травмы.

Коленные суставы – очень уязвимые части тела, поэтому стоит заниматься ежедневной профилактикой и вести здоровый образ жизни.

Симптомы дисплазии коленного сустава

Симптоматическое проявление дисплазии весьма тяжело распознать у младенцев. Основным сигналом является боль и сильный дискомфорт в области колена. Но все же есть и другие внешние симптомы, которые могут проявляться как у ребенка, так и у взрослого:

• признаком дисплазии может стать необычная форма надколенника и сустава;
• неожиданно возникшая хромота при ходьбе;
• сильный хруст в суставе при сгибании и разгибании;
• укорочение одной ноги;
• неестественный выгиб колена;
• неспособность жесткой фиксации коленного сустава.

Но есть и сигналы, которые не проявляются у взрослого, но явно видно у новорожденных и младенцев. К примеру, варусное и вальгусное искривление голеней.

Часто болезнь может не проявляться до определенного срока. Дисплазия, которая была диагностирована у подростков, также является врожденной, потому что об изношенности хряща в таком возрасте говорить не приходится.

Лечение дисплазии

Схема лечения во многом зависит от возраста пациента. Хирургическое вмешательство практически никогда не проводят детям дошкольного возраста, а лечат патологию консервативным способом. Людям старшего возраста, скорей всего, придется прибегнуть к операции.

Лечение дисплазии хирургическим путем

Существует несколько видов операций по устранению дисплазии в зависимости от сложности патологии. Остеотомия устраняет дефекты деформации большой берцовой кости или непосредственно надколенника. Проводится она путем надреза полости колена, после чего деформированные кости ломают и вставляют различные пластины и шунты для правильного сращивания костей. Ничего страшного в этой операции нет, и восстановление проходит крайне быстро.

Другой метод, крайне радикален. Используют его, когда все остальное лечения оказалось неэффективным, а болезнь прогрессирует.

Для справки! Эндропротезирование – это замена коленного сустава, при которой свой, но больной сустав удаляется , а на замену ему используется искусственный аналог.

Делают их из керамики, различных металлов и пластика, но чаще всего используют комбинированные протезы. Модели их тоже разнятся: скользящий, ротационный, шарнирный – все зависит от того, для какой части сустава предназначен протез. Минусами же такой операции являются частые ноющие боли и возможное развитие осложнений.

Лечение дисплазии колена консервативным методом

Чтобы избежать сложных операций, важно начать восстанавливающие терапию на начальных этапах развития заболевания. При врожденной дисплазии можно начинать лечебные комплексы детям с 3-8 месяцев, в зависимости от тяжести патологии.

Методы консервативного лечения:

1. В первую очередь корректируют деформацию при помощи ортезов , которые могут быть в виде шарниров, бандажей и шинок. Это позволяет крепко фиксировать сустав в правильном положении, а значит, и развиваться ему без деформации;
2. Медикаментозное лечение является неотъемлемой частью при лечении всех заболеваний суставов. Нестероидные препараты предназначены для снятия отеков и воспалений.
3. Хондропротекторы – для улучшения кровообращения и быстрого восстановление костно-хрящевой ткани. Иногда врачи также могут прописать инъекции кальция непосредственно в полость колена;
4. Лечебная физкультура и специально разработанная гимнастика для восстановления функционирования колена.
5. Массаж является не только обязательным при лечении патологии, но и необходим для профилактики дисплазии и других костных заболеваний у младенцев. Рекомендуется проводить его каждые 3 месяца с рождения. Курс массажа состоит из 10 сеансов. Обладает общеукрепляющим эффектом, разрабатывает мышцы и приостанавливает процесс деформации.

Физиотерапевтические процедуры в виде магнитных полей, токов низкого разряда и ультразвука останавливают воспалительные процессы, улучшают кровоснабжение, что стимулирует быстрое восстановление соединительной ткани.

Важно! Физиотерапевтический метод является обязательным после диагностирование дисплазии. Для эффективного лечения врач разрабатывает комплексную схему, которая ускорит процесс выздоровления

Народные методы лечения

Очень эффективный способ с применением народных средств – это обертывания лечебными грязями, которые благоприятно влияют на суставы и восстанавливают их функциональность. Различные компрессы снимают воспаление, а растирание мазями стимулирует кровоприток для питания хрящевой ткани.

К сожалению, появление дисплазии очень сложно спрогнозировать, но раннее диагностирование и правильная схема лечения приведет к благоприятному исходу.