Дисплазии суставов клиника лечение

По статистике, с дисплазией тазобедренных суставов у новорожденного сталкиваются родители троих из ста малышей.

Дисплазия тазобедренных суставов.jpgВрачи под термином «дисплазия» подразумевают врожденное недоразвитие сустава, которое приводит к нарушению его работы и в самом тяжелом случае может стать причиной хронического вывиха бедра.

Подобное заболевание при отсутствии лечения ничем хорошим не заканчивается. Нарушение функции нижней конечности, походки, боли в тазобедренных суставах и высокий риск инвалидности — вот последствия запущенной дисплазии. А потому всем родителям нужно знать первые признаки дисплазии тазобедренных суставов у детей и понимать важность своевременных визитов к ортопеду. Ранняя диагностика и правильное лечение помогут избежать осложнений. Помните, чем раньше будет поставлен диагноз, тем более благоприятным будет прогноз!

Единого мнения специалистов по поводу развития дисплазии тазобедренного сустава у детей до сих пор нет. По одной из версий, основная причина — порок развития суставных тканей на ранних сроках беременности (первые 2-3 месяца). К этому предрасполагают неблагоприятная экология, воздействие токсичных веществ и некоторые инфекционные заболевания.

Дисплазия тазобедренных суставов1.jpgПо другой теории, на развитие суставов действует высокий уровень окситоцина — гормона, вызывающего начало родов. Накапливающийся к III триместру, окситоцин повышает тонус бедренных мышц плода, в результате чего постепенно развивается подвывих тазобедренных суставов. Возможно, именно в этом кроется причина большей распространенности дисплазии среди девочек (в 5 раз чаще, чем у мальчиков), которые более подвержены влиянию гормонального фона матери.

Еще повышают риск неправильное внутриутробное положение плода и затянувшиеся тяжелые роды (в ягодичном предлежании).

Склонность к дисплазии нередко передается по наследству, поэтому, если такие случаи уже были у кого-то из родственников, нужно заранее подумать о ранней диагностике.

Первые признаки дисплазии тазобедренных суставов у детей

Заподозрить неладное родители могут и сами, еще до консультации ортопеда. Чаще всего это происходит при тяжелой форме заболевания, когда головка бедренной кости полностью выходит из суставной впадины. В более легких случаях определить наличие дисплазии может только специалист, так как подвывих и предвывих тазобедренного сустава внешне практически никак себя не проявляют. Однако есть основные признаки:

  • ограничение подвижности (разведения) бедер, нередко малыш начинает плакать при попытке отвести ножку в сторону;
  • асимметрия (несовпадение) паховых и ягодичных складок, которые становятся более выраженными на поврежденной стороне.

Но наличие только этих симптомов при дисплазии тазобедренного сустава у ребенка не является абсолютным признаком болезни и может быть следствием нарушения мышечного тонуса.

В случае вывиха тазобедренный сустав практически утрачивает свои функции, а пораженная ножка укорачивается. Возникает «симптом щелчка» — соскальзывание головки бедренной кости с поверхности сустава при сгибании ножек ребенка в коленных и тазобедренных суставах, а также ее вправление при их разведении.

Диагностика дисплазии тазобедренных суставов

Если дисплазия тазобедренного сустава не была диагностирована в первые 6 месяцев жизни после родов, то поражение сустава прогрессирует — конечность еще более укорачивается, формируется патологическая («утиная») походка или перемежающаяся хромота (при двустороннем вывихе).

Диагностику дисплазии нередко проводят еще в роддоме. Если этого не произошло (в последнее время УЗИ делают только при наличии проблем), то родители могут сами попросить педиатра провести обследование. Оно безопасно для здоровья малыша и гарантирует высокую точность диагноза.

Однако, если однократное УЗИ показало нормальное развитие суставов, все равно не забывайте о постоянном наблюдении у ортопеда. Плановые обследования помогут ребенку избежать возможных проблем.

Первый визит к ортопеду должен состояться не позднее 1 месяца, тогда же выполняется обязательное УЗИ тазобедренного сустава. Это непременное условие ранней диагностики дисплазии. Повторное обследование проводят к концу 3-го, началу 4-го месяцев, тогда же доктор может порекомендовать сделать рентген. Наиболее сложен для диагностики подвывих тазобедренного сустава, который практически никак себя не проявляет и может быть замечен только на рентгеновском снимке.

Отнеситесь серьезно к профилактическому наблюдению у ортопеда — сроки осмотра назначены не случайно, каждый из них связан с важным этапом в детском развитии. Так, если дисплазию удалось выявить в первые 3 месяца жизни малыша, то после курса лечения работоспособность сустава полностью восстанавливается (как правило, к 6-8 месяцам), и отдаленных последствий не возникает.

Читайте также:  Тазобедренный сустав лечение после вывиха

Лечение дисплазии тазобедренных суставов

Чем младше ребенок, тем легче проходит лечение дисплазии. Например, у малышей до 3-х месяцев сустав может восстановиться самостоятельно, при условии, что детские ножки все время будут находиться в нужном положении. Именно поэтому основной метод лечения на ранних стадиях болезни — свободное пеленание, при котором ножки ребенка находятся в разведенном состоянии.

Но если лечение и профилактика не проводились в первые 3 месяца жизни, то для полного выздоровления потребуется более серьезное и длительное лечение. Опасность нераспознанной дисплазии в том, что кости малыша в силу возрастных особенностей очень гибкие и подвержены различным деформациям. Скелет малыша постоянно растет, но этот же фактор объясняет и большую его склонность к порокам развития. Большинство суставов (в том числе и тазобедренный) в первые месяцы жизни состоят преимущественно из хрящевой ткани, и любые нарушения в соединении костей приводят к образованию серьезных деформаций. Чтобы остановить прогрессирование заболевания, необходимо вернуть в нормальное положение все части сустава. Для этого обычно используют различные виды отводящих шин (указаны выше), они удерживают ножки малыша в нужном положении. Через некоторое время сустав постепенно «закрепляется» и начинает правильно развиваться.

В возрасте 2-3-х месяцев маленьким пациентам с подозрением на дисплазию рентген обычно не проводят, так как даже с неподтвержденным диагнозом принято назначать профилактический курс лечения: применение мягких разводящих шин, курс лечебной гимнастики (с отводяще-круговыми движениями) и массаж ягодичных мышц. Шинирование и массаж хорошо сочетаются с методами физиотерапии, ускоряя выздоровление.

Наблюдение дисплазии тазобедренных суставов

К концу первого года жизни все малыши снова проходят плановое обследование у ортопеда. Тогда условно выделяют несколько групп:

  • дети с дисплазией, не получавшие никакого лечения;
  • дети с тяжелыми, слабо корректируемыми формами дисплазии;
  • малыши с остаточными явлениями дисплазии.

Каждому ребенку в случае необходимости назначается дальнейшее лечение — консервативное (массаж, гимнастика, физиотерапия) либо хирургическое вмешательство. Если подтверждается диагноз «невправимого вывиха», то необходима операция — открытое вправление сустава под наркозом.

Источник

Дисплазия тазобедренных суставов – это патология развития данных структур (односторонняя или двухсторонняя), которая приводит к нарушению функции сустава.

Лечение дисплазии суставов в Москве

Лечение дисплазии тазобедренных суставов определяется степенью выраженности патологического процесса.

Классификация дисплазии суставов

Различают несколько степеней дисплазии:

  • Незрелость тазобедренного сочленения. Это состояние, пограничное между нормой и патологией, которое нередко диагностируется у недоношенных детей. Характерны минимальные признаки недоразвитости сустава, появление патологического уплощения вертлужной впадины.
  • Предвывих (I степень). Явные рентгенологические симптомы дисплазии. При этом клинические проявления минимальны.
  • Подвывих (II степень). Явные рентгенологические и преходящие клинические признаки заболевания. Характерным является «симптом щелчка» или «соскальзывания», когда головка бедренной кости вывихивается или самопроизвольно вправляется.
  • Вывих (III степень). Выраженные изменения головки бедренной кости, а также вертлужной впадины, капсульно-связочного аппарата.

Дисплазия тазобедренного сустава – врожденное состояние. Однако ребенок может родиться с I степенью дисплазии, и при отсутствии лечения заболевание перейдет в вывих, который можно считать приобретенным.

Симптомы дисплазии суставов

У новорожденных детей дисплазию можно заподозрить по следующим признакам:

  • несимметричность ягодичных складок
  • «симптом соскальзывания» или «щелчка»
  • одна ножка длиннее другой
  • наружная ротация бедра
  • ограничение наружного отведения в тазобедренном суставе.

У детей старшего возраста могут быть следующие симптомы:

  • быстрое возникновение усталости при ходьбе
  • прихрамывание
  • нарушение походки (покачивание при ходьбе).

Диагностика дисплазии суставов

Заболевание определяется ортопедом на основании внешнего осмотра.

У новорожденных детей в качестве скринингового метода проводится УЗИ.

Читайте также:  Повреждение ротаторной манжеты плечевого сустава симптомы и лечение

При необходимости проводится рентгенограмма тазобедренных суставов: это исследование позволяет оценить степень дисплазии.

Лечение дисплазии тазобедренных суставов

Начальные стадии дисплазии подлежат консервативному лечению:

  • массаж
  • лечебная физкультура
  • использование специальных приспособлений (стремена Павлика, различные методики широкого пеленания).

Лечение дисплазии суставов в Москве

Хирургическое лечение показано в следующих случаях:

  • неэффективность предшествующей консервативной терапии
  • врожденный вывих бедра (III степень дисплазии)
  • наличие выраженной контрактуры
  • перекрытие вертлужной впадины мягкими тканями и т. д.

Хирургическое вмешательство является необходимым при несвоевременно начатом лечении или полном его отсутствии, а также при проведении неадекватной терапии.

Своевременность хирургического лечения во многом определяет прогноз заболевания.

Поэтому обращение в Ре-Клиник и консультация квалифицированного ортопеда могут стать первым шагом на пути к излечению дисплазии и сопутствующих ей осложнений.

Лечение дисплазии суставов в Москве

Оперативное вмешательство при дисплазии тазобедренного сустава

Объем хирургического вмешательства определяется в каждом случае индивидуально и зависит от:

  • возраста
  • степени дисплазии
  • наличия осложнений.

В ряде случаев достаточно рассечения мягких тканей и качественной иммобилизации, чтобы восстановить нормальные топографо-анатомические соотношения между структурами тазобедренного сустава.

В других ситуациях для восстановления функции ходьбы требуется проведение пластики сустава с использованием:

  • аллотранспланатов (искусственных структур)
  • собственных тканей пациента.

Почему мы рекомендуем пациентам выбрать Израильский центр Ре-Клиник в Москве для лечения дисплазии тазобедренных суставов?

Оперативное вмешательство при дисплазии – это всегда серьезный стресс для организма. Поэтому для оптимального результата и быстрого восстановления необходимо учитывать все нюансы.

Израильские врачи медицинского центра Ре-Клиник:

  • используют в диагностике свой обширный клинический опыт и новейшую аппаратуру
  • активно практикуют методики мини-хирургии
  • индивидуально подбирают метод обезболивания
  • применяют малоинвазивные методики хирургического лечения дисплазии тазобедренных суставов без госпитализации
  • подробно рассказывают пациенту об особенностях периода реабилитации
  • проводят динамическое наблюдение за пациентом после операции.

Запись на прием

В «РЕ-Клиник» прием ведут специалисты высокого уровня, К.М.Н., оперирующие нейрохирурги-вертебрологи.

Для записи на консультативный прием к израильским врачам международного Центра
Ре-Клиник звоните по телефону в Москве: +7 (495) 162-63-99
+7 (495) 989-53-49
.

Источник

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-травматолога-ортопеда.

  • Первичная консультация — 2 700
  • Повторная консультация — 1 800

Записаться на прием

Данная патология может привести к развитию диспластического коксартроза, который приводит к ранней инвалидности. Многопрофильная клиника ЦЭЛТ предлагает пройти курс лечения:

  • дисплазии тазобедренных суставов у новорождённых;
  • дисплазии тазобедренных суставов у детей;
  • дисплазии тазобедренных суставов у взрослых.

Этиология

В соответствии с современными исследованиями, принято выделять 4 группы причин возникновения данной патологии:

  • генетическая предрасположенность;
  • ослабление связочного аппарата суставов плода по причине избыточной выработки женского гормона прогестерона на последних неделях беременности;
  • нарушения закладки тканей, из которых развивается сустав;
  • недоразвитие спинного мозга и позвоночника.

Клинические проявления

Симптомы дисплазии тазобедренных суставов могут быть выявлены родителями, если они обратят внимание на следующее:

  • асимметричное расположение складок на бёдрах малыша;
  • ограничение отведения ножек ребёнка не более чем на 60°;
  • симптом, при котором головка бедра в момент отведения ноги соскальзывает в вертлужную впадину с характерным толчком;
  • укорочение бедра, которое может быть выявлено при сопоставлении высоту коленных суставов.

Анатомия тазобедренного сустава, изменения при дисплазии

Дисплазия тазобедренных суставов

Состоит тазобедренный сустав из двух частей, которые находятся со стороны вертлужной впадины и головки бедра. На верхнем участке вертлюжной впадины находится вертлюжная губа, повышающая площадь соприкосновения суставных участков. У новорожденных строение тазобедренного сустава совершенно другое – связки эластичные, вертлюжная впадина плоская и зафиксирована практически вертикально. Крепится головка бедра с помощью круглой связки, вертлужной губы, суставной капсулы.

Разделяют дисплазию тазобедренного сустава на 3 типа – дисплазию верхних отделов бедренной кости, ацетабулярную, ротационную. При появлении данных патологий фиксация головки бедра ухудшается, так как связки и суставная капсула не способны удерживать ее в оптимальном положении. Это приводит к смещению и невозможности удерживать головку бедренной кости. Часто появляется подвывих из-за того, что суставная часть головки незначительно выводится за пределы впадины. Далее при отсутствии лечения появляется вывих, потому что смещение головки усиливается, и контакт с суставной впадиной пропадает. Если откладывать визит к специалисту, то это приведет к скоплению жировой и соединительной ткани в вертлужной впадине (это значительно усложняет вправление).

Читайте также:  Лечение воспаления суставов собак

Диагностика

Специалисты клиники ЦЭЛТ проводят всесторонние диагностические исследования, которые позволяют правильно поставить диагноз. Для этого используется следующее:

  • осмотр и сбор анамнеза;
  • проведение УЗИ;
  • рентгенография.

Предварительный диагноз устанавливается на основе диагностики ортопеда в роддоме в течение месяца. Обязательным условием является осмотр детей в возрасте 1, 3, 6, 12 месяцев. Частоту диагностики увеличивают, если ребенок находится в группе риска. В нее попадают дети, матери которых имели токсикоз в ходе беременности или дисплазию. Осмотр ребенка выполняется в спокойной обстановке после кормления. О наличии патологии свидетельствует укорочение бедра или ограничение отведения.

Дисплазия тазобедренных суставов

Наблюдается ассиметрия ягодичных, подколенных и паховых складок у детей в возрасте от 3 месяцев. Но данный признак не является решающим при постановке диагноза. Часто складки симметричные при развитии двухсторонней дисплазии. Ассиметрия не играет важной роли, так как встречается у здоровых детей. Лучшим способом является визуальный осмотр. Ребенок ложится на спину и сгибает ноги в коленях, что позволяет заметить то, что одно колено находится ниже другого (основной признак врожденного вывиха бедра).

Важным симптомом является снижение подвижности сустава. При отсутствии патологии у новорожденных ноги отводятся максимум до 90 градусов и легко ложатся на стол. О патологии свидетельствует снижение угла до 50 градусов. Лучшими методами диагностики являются ультрасонография и рентгенография. Данные методы применяются в возрасте от 3 месяцев, потому что в раннем возрасте сустав покрыт хрящевой тканью (она не обнаруживается на рентгене). Поэтому специалисты отдают предпочтение ультрасонографии.

Наши врачи

Зубиков Владимир Сергеевич

Врач травматолог-ортопед, доктор медицинских наук, врач высшей категории, профессор

Стаж 43 года

Записаться на прием

Марина Виталий Семенович

Врач травматолог-ортопед, заведующий службой малоинвазивной травматологии и ортопедии

Стаж 35 лет

Записаться на прием

Лечение

Дисплазия тазобедренных суставов

Для того, чтобы лечение данной патологии дало максимально хорошие результаты, начинать его нужно как можно раньше. Тактика предусматривает использование как консервативных, так и оперативных методик.

Современное консервативное лечение у младенцев предусматривает следующее:

  • придание ножке положения, которое будет идеальным для вправления;
  • сохранение активных движений;
  • проведение длительной терапии без перерывов;
  • использование ЛФК, массажа и физиотерапии.

В процессе применяются: широкое пеленание, которое практикуется до трёх месяцев; стремена Павлика — до шести месяцев; отводящие шины — позволяющие долечить оставшиеся дефекты.

Что касается оперативного вмешательства, то наши специалисты прибегают к нему только в крайних случаях — когда имеются показания:

  • существенные нарушения строения сустава;
  • заведомая неэффективность консервативного лечения;
  • невозможность вправления вывиха без операции.

Прогнозы

Если начать лечение своевременно, то можно полностью устранить патологию. При отсутствии терапии осложнения полностью зависят от формы и степени дисплазии. На начальных стадиях болевые ощущения в молодости не появляются, но в период с 25 до 50 лет начинает прогрессировать диспластический коксартроз. Основные симптомы наблюдаются при гормональных изменениях или при снижении физической активности.

На начальной стадии диспластического коксартроза появляется сильная боль, а подвижность тазобедренного сустава снижается. В тяжелых случаях меняется установка бедра, что приводит к неестественному развороту и сгибанию ноги. Если лечебная гимнастика не приводит к облегчению, то проводится эндопротезирование.

Обращайтесь в клинику ЦЭЛТ своевременно — и вы можете быть уверены в том, что прогноз лечения вашего малыша будет благоприятным.

Услуги ортопедии и травматологии в ЦЭЛТ

Администрация АО «ЦЭЛТ» регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88

Источник