Диффузный фиброз молочных желез лечение
Патологические процессы, развивающиеся в молочных железах, провоцируют образование кист и узлов. Такие формирования называют фиброзом, и относят к доброкачественным. Недуг обычно не несет серьезной опасности для жизни. Диффузный фиброз молочных желез в настоящее время диагностируется часто. На развитие этого недуга влияют различные факторы. Опасность кроется в том, что на начальной стадии никаких изменений и симптомов женщина не ощущает. Новообразования обнаруживаются при осмотре молочных желез специалистом.
Причины развития диффузного фиброза молочной железы
Последствием фиброза являются новобразования в груди у женщин
Доброкачественные уплотнения и новообразования в груди у женщин появляются вследствие развития такого заболевания, как фиброз. В зависимости от характера, локализации формирований различают очаговый и диффузный тип недуга.
Для первого случая характерно образование единичных очагов, которые имеют небольшие размеры. Диффузный фиброз, в свою очередь, захватывает все ткани железы.
Специалисты называют различные причины, которые могут спровоцировать развития патологического процесса.
Появлению недуга способствуют следующие факторы:
- Генетическая предрасположенность
- Стрессовые ситуации, неврозы
- Многочисленные аборты
- Гормональные нарушения (повышенная выработка эстрогенов)
- Отказ от кормления грудью
- Сексуальные расстройства (аноргазмия)
- Гинекологические патологии
Женщины, не желающие иметь детей, или забеременевшие впервые после 35 лет, должны учитывать, что относятся к группе риска. Шансы столкнуться с диффузным фиброзом молочных желез в дальнейшем у них резко возрастают. При наличии в анамнезе воспалительных заболеваний яичников, печени также существует угроза развития диффузной мастопатии.
Гормональные нарушения являются основной причиной появления недуга.
Более подробно о данном заболевании узнайте из предложенного видео программы Жить Здорово с Еленой Малышевой.
Клинические проявления заболевания
Врачи предупреждают, что патология может протекать совершенно бессимптомно на начальной стадии и не вызывать неприятных ощущений. Первые характерные признаки могут наблюдаться во второй половине менструального цикла.
Женщина чувствует ноющую, распирающую боль в области груди, которая отдает в плечо и шею. Молочные железы при этом набухают, становятся болезненными и твердыми на ощупь.
При пальпации чувствуются равномерные уплотнения (узелки), имеющие зернистый вид. Из молочных желез (при надавливании на сосок) выделяется жидкость, напоминающая молозиво. Еще одним характерным симптомом является увеличение лимфатических узлов в подмышечной области. Дискомфортные и болезненные ощущения становятся менее выраженными с наступлением очередной менструации.
При гормональном дисбалансе – снижении выработки прогестерона и повышенном продуцировании эстрогена – недуг сопровождается такими симптомами, как альгодисменорея, ярко выраженный синдром ПМС, задержка менструации, обильные менструальные выделения.
Схожая клиническая картина может иметь разную степень выраженности. Болевой синдром может иметь постоянный или периодический характер. Если же неприятные ощущения наблюдаются в середине каждого цикла, стоит говорить о доброкачественном новообразовании. При обнаружении описанных симптомов женщине необходимо обратиться за консультацией к маммологу или гинекологу.
Поставить предварительный диагноз специалист может уже после пальпации и визуального осмотра молочных желез. Для подтверждения и установления точной разновидности недуга понадобиться пройти маммографию или ультразвуковое исследование.
Распространенным и информативным методом диагностики патологий молочных желез на сегодняшний день считается маммография, относящаяся к виду рентгенологических исследований. Такой способ диагностики подходит для женщин старше 35 лет. В других случаях назначают УЗИ.
К основным признакам диффузного фиброза относится болезненность и наличие в тканях молочных желез небольших образований.
Какие существуют методы лечения?
Нельзя заниматься самолечением в домашних условиях
Самостоятельно излечить патологию пытаться не стоит. Адекватную терапию, подходящую конкретной пациентке, может назначить только специалист. Схему и методику лечения подбирают в зависимости от возраста, наличия сопутствующих недугов и гормональных нарушений у женщины.
Основная цель терапии заключается в снижении количества новообразований и фиброзной ткани, нормализации гормонального фона и устранении болевого синдрома. В большинстве случаев назначаются консервативные способы воздействия на проблему. Необходимость гормональной коррекции лекарственными препаратами определяет врач.
Помимо медикаментозного воздействия, необходимо изменить пищевой рацион, исключить (или ограничить) употребление шоколада, животных жиров, острых блюд, устранить дисбактериоз кишечника, увеличить физическую нагрузку.
К негормональным методам лечения относится применение витаминных комплексов, БАДов и гомеопатических и успокоительных средств.
При помощи фитопрепаратов, например, Мастодинона, Кламина, удается нормализовать баланс между прогестероном и эстрогенами, устранить симптомы, характерные для второй фазы цикла.
Для купирования болевого синдрома пациенткам назначаются препараты из категории нестероидных противовоспалительных средств. Снять отечность молочных желез помогут диуретики, которые также в индивидуальном порядке подбирает лечащий врач. Полезными окажутся и физиопроцедуры: электрофорез, лазеротерапия, магнитотерапия.
Консервативная методика лечения диффузной мастопатии позволяет быстро купировать симптомы патологического процесса.
Чем грозит диффузный фиброз молочной железы?
Диффузный фиброз может поражать обе молочных железы
Диффузный фиброз (или диффузная мастопатия) поражает обычно обе железы. Ткани железистой части протоков начинают разрастаться, изменяя структуру молочной железы. Это может привести к сужению или даже к полному закрытию протоков. Такой характер течения патологии говорит о фиброзном типе диффузной мастопатии.
Если же преобладают кистозные компоненты, наблюдается развитие уплотнений со скопившейся внутри жидкостью. Кистозный тип диффузного фиброза часто диагностируют у женщин в период менопаузы. Также существует смешанная форма течения патологического процесса.
Следует помнить о том, что появление узелков является лишь началом заболевания. При отсутствии правильного лечения диффузная мастопатия приведет к более серьезным последствиям. Доброкачественные новообразования могут перейти в злокачественную опухоль. Поэтому важно регулярно посещать врачей, в частности маммолога, и своевременно лечить любую патологию гинекологического характера.
В профилактических целях рекомендуется не допускать абортов, пользоваться современными средствами защиты от нежелательного зачатия, вести регулярную половую жизнь и оградить себя от стрессов.
Положительно влияют на женское здоровье естественные роды и длительное грудное вскармливание.
Гормональные нарушения способны спровоцировать развитие достаточно серьезных недугов, одними из которых являются патологии молочных желез у женщин. Диффузный фиброз относится к доброкачественным перерождениям тканей желез. Однако при отсутствии терапии недуг может вызвать тяжелые последствия. Лечить патологическое состояние рекомендуется консервативными методами, индивидуально подобранными для каждой пациентки.
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.
Источник
В последние десятилетия во всех странах наблюдается рост (в России — на 3,6% ежегодно) числа больных раком молочной железы. В структуре заболеваемости и смертности среди женского населения он занимает ведущие места.
Актуальность рассматриваемой темы
Огромное значение приобрели ранняя диагностика и терапия фиброзных изменений в молочных железах, которые являются одним из составляющих компонентов фиброзно-кистозной мастопатии. Это связано со значительным ростом числа доброкачественной патологии молочных желез, которая выявляется почти у 80% женщин позднего репродуктивного возраста. Особенно распространена среди женщин, находящихся в репродуктивном возрасте, диффузная фиброзно-кистозная мастопатии — у 60-80%. Наиболее часто (у 37-95%) последняя выявляется среди лиц, страдающих различной гинекологической патологией.
Надо ли удалять патологические образования, можно ли и как лечить их консервативными методами? Высокая степень актуальности этих вопросов объясняется, преимущественно тем, что, хотя эта патология не считается предраковой или одной из стадий онкологического процесса, но почти всегда злокачественные опухоли развиваются на ее фоне. Кроме того, причины и механизмы, условия и факторы риска, способствующие развитию тех и других, одни и те же.
Что такое фиброз молочной железы
Молочная железа состоит из железистого и стромального компонентов. Железистая ткань — это альвеолярные железки, которые формируют мелкие дольки, объединенные в 15-20 крупных долей. Их мелкие молочные протоки, выстланные эпителием, переходят в более крупные, которые открываются на соске.
Строма представлена жировой тканью, волокнистыми структурами соединительной (фиброзной) ткани, состоящими из фибробластов, коллагеновых и эластиновых волокон. Они окружают дольки и доли, протоки, формируют более крупные радильные структуры и служат своеобразным каркасом для молочной железы. Кроме того, стромальными элементами являются жировая ткань, кровеносные и лимфатические сосуды.
Избыточное разрастание именно соединительнотканного компонента стромы, или стромальный фиброз, приводит к изменению соотношения фиброзного и железистого компонентов железы в пользу первого, к образованию узлов и кист (фиброаденоматоз). Он является основной составляющей фиброзно-кистозной болезни.
Виды фиброзных изменений
В норме строение молочных желез зависит от фазы менструального цикла, беременности и лактации, возрастного периода. Изменение соотношения железистого и стромального компонентов у одной и той же женщины может быть физиологическим и патологическим. О патологическом состоянии можно судить только с учетом выше названных факторов, особенно с учетом физиологической возрастной этапности изменений органа.
Единой классификации фиброзов не существует, а терминология, как правило, зависит от клинической, рентгенологической и гистоморфологической картины и часто носит субъективный характер. Так, например, в зависимости от распространенности различают диффузный фиброз молочной железы, который представляет собой более или менее равномерное распространение избыточной соединительной ткани в органе. Он является основным компонентом диффузной фиброзно-кистозной и инволютивной фиброзно-жировой мастопатии.
Очаговый фиброз молочной железы — это ограниченное, имеющее вид плотного узла диаметром в несколько сантиметров, разрастание соединительной ткани в каком-либо участке железы, чаще всего — в верхнем наружном квадранте. Такое патологическое образование также рассматривается как локальный фиброз молочной железы. Если границы узлов или узла определяются более-менее четко, многими клиницистами применяется термин узловой фиброз молочной железы. Однако значение этого термина, практически, ничем не отличается от предыдущего.
Подобно этой терминологии существуют и относительные, сравнительные субъективные определения выраженности патологии:
- Умеренный фиброз, когда железистая ткань незначительно заменена жировой, соединительная ткань разрастается тоже незначительно с формированием единичных или множественных мелких кист и узловых образований или без них. В этих случаях при пальпации молочная железа имеет мелкозернистый или просто плотноватый характер, а на маммограмме определяется невыраженный сетчатый или сетчато-ячеистый вид.
- Выраженный фиброз характеризуется распространенным грубым разрастанием соединительной ткани вплоть до деформации органа. Выраженные участки фиброза в молочной железе могут возникать в запущенных случаях, после значительной механической травмы, хирургического вмешательства по поводу заболеваний, эстетической хирургической пластики, в том числе и с установкой имплантов (постравматический фиброз). Выраженные разрастания фиброзной ткани развиваются также после проведения лучевой терапии — лучевой фиброз.
Кроме того, существует и такое рентгенологическое и гистологическое понятие патологии, как линейный фиброз молочной железы. Оно характеризует пролиферативные процессы плотноволокнистой соединительной ткани между дольками, вдоль молочных протоков и внутри последних.
Читайте также: Маммография
На маммограммах инволютивные изменения молочной железы с фиброзом определяются уже в 35 – 40-летнем возрасте. Они вначале проявляются уменьшением железистой ткани долек и замене ее жировой тканью, появлением многочисленных фиброзных тяжей между долек (междольковый фиброз), распространением разрастания соединительной ткани вдоль мелких, а затем и крупных молочных протоков (перидуктальный фиброз молочной железы), в результате чего протоки сдавливаются и постепенно запустевают. Впоследствии дольки полностью заменяются жировой тканью, которая преобладает над соединительнотканным компонентом.
Несколько реже инволютивные процессы протекают не по жировому, а по фиброзному типу. Они характеризуются наличием больших участков, состоящих, преимущественно, из соединительной ткани. На рентгенограммах эти изменения имеют вид лучей, которые представляют собой достаточно грубые тяжи соединительнотканной ткани, направленные, в основном, радиально (тяжистый фиброз).
Причины и симптоматика патологии
Заболевание носит полиэтиологичный характер. За исключением упомянутых выше травматической и лучевой причин, главную роль в развитии патологического процесса играют состояния, сопровождающиеся дефицитом в организме прогестерона, а также нарушения функции яичников, в результате чего возникает относительный или абсолютный избыток эстрогенов.
Молочные железы являются органом-мишенью половых гормонов, и избыток эстрогенов приводит к пролиферативным процессам тканей и к нарушению гормональной рецепторной системы этого органа.
Основными и наиболее распространенными факторами развития фиброза являются:
- Наследственность — наличие у родственников по линии матери новообразований в молочных железах доброкачественного или злокачественного характера.
- Возраст старше 35-40 лет.
- Раннее начало менструаций и поздний менопаузальный период.
- Нейроэндокринные нарушения в гипоталамо-гипофизарной системе и системе центральная нервная система-гипофиз, а также нарушения функции щитовидной железы.
- Метаболические расстройства, связанные с сахарным диабетом и ожирением.
- Первая беременность и роды в позднем возрасте.
- Слишком продолжительный и чрезмерно короткий период грудного кормления или его полное отсутствие.
- Хронические воспалительные и гиперпластические процессы внутренних половых органов и нарушения функции яичников.
- Искусственные прерывания беременности, особенно неоднократные. Это связано с тем, что на ранних сроках гормональное влияние является причиной изменений в железах. В результате прерывания этого воздействия возникают обратные процессы, протекающие неравномерно. Последние становятся пусковым фактором формирования и развития фиброза.
- Длительные нервно-психические переутомления и частые стрессовые состояния, способствующие нарушению функции нейроэндокринной системы.
- Заболевания печени и желчных путей с нарушением их функции. В результате этого снижается инактивирующая, в отношении избытка гормонов, способность печени и их выведение с желчью. В связи с этим следует отметить негативное влияние на печень и желчные пути употребление продуктов, богатых жиром, алкогольных напитков и других гепатотоксичных веществ.
- Нарушения функции кишечника (запоры), недостаточное употребление продуктов, содержащих клетчатку, нарушение биоценоза микрофлоры кишечника, в результате чего, как предполагается, происходит обратное всасывание эстрогенов, поступивших с желчью в кишечник.
- Недостаток в пище витаминов, особенно A, обладающего антиэстрогенным действием; E, являющимся антиоксидантом и потенцирующим эффекты прогестерона; B6, снижающего содержание пролактина и способствующего нормализации функции нервной и сосудистой систем.
- Избыточное употребление продуктов, содержащих метилксантины, способствующие развитию фиброзных тканей и скоплению жидкости в кистозных образованиях. К таким продуктам относятся, преимущественно, кофе, крепко заваренный чай, шоколад, кока-кола, какао.
Клинические проявления умеренно выраженных изменений до определенного времени могут отсутствовать.
Наиболее частые симптомы фиброза молочной железы — это:
- увеличение объема желез, нагрубание (мастодиния), ощущение в них дискомфорта и тяжести за несколько дней до появления менструации или во второй половине менструального цикла;
- повышение чувствительности желез и их болезненность при пальпации;
- боли в указанные выше периоды (масталгия), реже они принимают постоянный характер;
- диффузные или единичные уплотнения в виде тяжей, мелкие или крупные узловые образования, определяемые при пальпации и иногда болезненные, особенно за 1-2 недели до менструации;
- иногда незначительное изменение окраски кожи и выделения из сосков при надавливании.
Лечение фиброза молочной железы
Анатомические изменения органа, возникшие в результате физической травмы, лучевой терапии, хирургического вмешательства могут быть скорректированы только посредством методов пластической хирургии.
При узловых формах необходимо обследование у онколога с проведением различных методов диагностики, включая пункционную биопсию. В случае единичного узла рекомендуется секторальная резекция с экстренным гистологическим исследованием.
Отдельными авторами для профилактики, а также в качестве одной из составляющих программы лечения диффузных форм фиброза рекомендуются диета и коррекция функций центральной нервной системы, психического состояния, нарушений эндокринной системы, функции печени, желчевыводящей системы и кишечника.
При расстройстве психоэмоционального состояния желательно применение легких успокаивающих средств, в основном растительного происхождения, в виде настоек и отваров.
Необходимо значительно ограничить прием алкогольных напитков и увеличить прием жидкости до 2 л в сутки. Продукты питания должны быть с повышенным содержанием клетчатки и витаминов. Желательно использование пищевых продуктов с содержанием фитостероидов. Последние обнаружены в сое и ее ростках, орехах, кунжуте, пророщенной пшенице и в несколько меньшем количестве — в оливковом масле, фруктах и овощах, ягодах и кукурузе. Возможно также использование биологически активных добавок с фитостероидами.
Медикаментозная терапия
Учитывая высокую степень зависимости органа от гормонов, наиболее часто рекомендуются различные гормонально активные препараты и их антагонисты. К ним относятся:
- Бромокриптин в дозе ½ — 1 таблетки в день в течение 3-х месяцев – полугода, способствующий коррекции избыточного содержания пролактина в крови.
- Парлодел, являющийся полусинтетическим производным алкалоидов спорыньи. Он обладает стимулирующим эффектом на дофаминовые рецепторы гипоталамуса, в результате чего подавляется выделение в кровь пролактина и соматотропного гормона.
- Тамоксифен, действие которого основано на конкурентном связывании в тканях с клеточными рецепторами эстрадиола, в результате чего подавляется функция яичников. Это приводит к уменьшению очагов уплотнения в железах и их болезненности.
- Даназол, который применяется в соответствии с разработанными схемами. Он обладает многофакторным механизмом — воздействует непосредственно на рецепторы стероидов в гипоталамических ядрах, уменьшает число пульсирующих выделений гипоталамусом гонадотропин-рилизинг гормонов, оказывает непосредственно регулирующее действие на синтез в яичниках стероидов путем связывания определенных ферментов и участвует в синтезе половых стероидов.
- Декапептил, Нафарелин и др., воздействующие на гипофиз и подавляющие секрецию его клетками фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, в результате чего содержание половых стероидов в крови снижается.
- Тиболон (Ливиал) — подавляет секрецию гонадотропных гормонов и овуляцию, обладает антиэстрогенным эффектом на клетки эпителия.
- Оральные комбинированные контрацептивы — при низкодозированном адекватном подборе являются патогенетически вполне обоснованными и высокоэффективными. К ним относятся Норэтистерон, Медроксипрогестерон, Дюфастон и др., а также наружный препарат гель Прожестожель.
Единого алгоритма лечения заболеваний молочных желез, обусловленных избыточным диффузным разрастанием соединительной ткани, не существует, и в каждом отдельном случае требуется индивидуальный подход.
Источник
