Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы лечение отзывы

Влад

235 просмотров

19 декабря 2019

Здравствуйте! На УЗИ органов брюшной полости врач написала в заключении: «Эхо-признаки умеренных диффузных изменений поджелудочной железы». Все остальные органы в порядке. В описании про ПЖ сказано: 23x22x26 мм. Вирсунгов проток не расширен. Контуры ровные, четкие. Эхогенность умеренно повышена, эхоструктура среднезернистая, однородная. Врач, делавшая узи, сказала, что это нормально, и ПЖ в течении жизни меняется, реагирует на что-либо и все хорошо. Однако дома начитался в интернете, что диффузнык изменения и повышенная эхогенность ПЖ могут означать липому, панкреатит, проблемы с печенью и прочие ужасы. Скажите, стоит ли мне волноваться? Или врач права и ничего страшного во всем этом нет? Чувствую себя хорошо, жалоб никаких нет.
И еще. В 2014 году делал узи, и тогда эхогенность ПЖ была обычная, а размеры были 26x15x17 мм. То есть отличались от тех что теперь. Тогда мне было 18, сейчас почти 24. Скажите, это нормально?

Возраст: 23

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы лечение отзывы

Рентгенолог, Терапевт

Добрый вечер!
Сдайте ещё на всякий случай общий анализ крови и биохимию(амилаза, липаза, трипсин, хемотрипсин) если в к в норме или слегка изменено то переживать не стоит! Доктор прав насчёт того, что поджелудочная железа меняется с возрастом так как нагрузка в нашей жизни на неё приличная:алкоголь, Любые его количества, жирная жареная еда, слишком сладкое и тд
Изменения, что у вас описаны- на данный момент можно расслабиться )

Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы лечение отзывы

Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Здравствуйте копрограмму сдавали?

Влад, 19 декабря 2019

Клиент

Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы лечение отзывы

Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Тогда нужно сдать копрограмму и бх крови на панкреатическую амилазу, липазу
Ваш врач прав, ни чего страшного

Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы лечение отзывы

Гастроэнтеролог, Инфекционист

Здравствуйте! По результатам УЗИ ничего страшного нет. Сдайте кровь на амилазу и глюкозу и печеночные ферменты. Старайтесь слишком не переедать и поменьше употреблять алкоголь и раздражающие продукты.Контроль УЗИ через год, при нормальных показателях результатов крови.

Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы лечение отзывы

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте!
Поджелудочная реагирует на различные погрешности в питании, стрессы, лекарственные препараты, курение, алкоголь.
Сейчас жалоб нет, волноваться не нужно. При появлении жалоб делаете УЗИ ОБП, кровь на амилазу, липазу, моча на диастазу, копрограмму, общий анализ крови и мочи. Затем проходите курс лечения.
Проходите в целях профилактики плановую диспансеризацию.

Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы лечение отзывы

Диетолог, Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте. Нормально, следите за питанием и сдайте кров на амилазу м липазу, печеночные ферменты, копрограмму

Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы лечение отзывы

Гастроэнтеролог, Терапевт, Кардиолог

Если у вас нет симптомов панкреатита (боди в левом подреберье, срывы стула, тошнота, работа), то этот симптом «умеренные диффузные изменения поджелудочной» НИ О ЧЕМ НЕ ГОВОРИТ! Проблемы нет, живите спокойно дальше.

Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы лечение отзывы

Онколог, Уролог, Андролог

Если у вас не болит живот выше пупка, нет тошноты, то по УЗИ повышенная эхогенность ни о чем не говорит абсолютно. Ориентируются при панкреатитах на анализ крови (амилаза) и жалобы.
Советую не обращать внимание на заключение УЗИ!

Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы лечение отзывы

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте! Сдайте анализ крови биохимический (АСТ, АЛТ билирубин, ЩФ, амилаза, ГГТП, глюкоза, холестерин). Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы по результатам УЗИ говорят лишь о возможном нарушении обмена веществ. Здоровья Вам и удачи!

Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы лечение отзывы

Кардиолог, Терапевт, Педиатр

Здравствуйте! Ничего страшного нет. Но если хотите убедиться, то сдайте копрограмму, кал на панкреатическую эластазу .
Пока в любом случае полезно исключать из рациона все заведомо вредное,есть по режиму, пить в интервалах-между приемами пищи чистой воды без газа 30 мл на кг веса в сутки стабильно но не менее 10 12 ст в день.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Часто, после прохождения ультразвукового обследования, человек узнает от врача о диффузных изменениях в поджелудочной железе. Пациенты задаются вопросом: насколько это опасно, что это означает и что привело к таким изменениям?

Диффузные изменения паренхимы в области поджелудочной железы не являются заболеванием, они являются лишь симптомами определенных патологических изменений, происходящих в этом органе.

Что такое паренхима в области поджелудочной железы

Поджелудочная железа – орган пищеварительной системы, который выполняет важные функции. Вырабатывает панкреатический сок, инсулин и глюкагон. Орган очень плотный и плохо поддается диагностике из-за особенностей расположения. Для того чтобы определить состояние поджелудочной железы часто назначается УЗИ.

Читайте также:  Лечение щитовидной железы при повыше

Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы

В медицине термин паренхима обозначает внутреннюю структуру какого-либо органа, в нормальном состоянии она является однородной.

Что такое эхогенность поджелудочной железы

Ультразвуковое исследование – распространенный метод диагностики, не требующий больших финансовых затрат. С его помощью можно диагностировать многие заболевания, узнать о состояние внутренних органов. Метод часто используют для обследований поджелудочной железы.

Многим известно, что ткани человеческого организма обладают разной плотностью, следовательно, ультразвук также по-разному отражает их. Чем выше плотность ткани, тем больше эхогенность, и наоборот – чем меньше плотность ткани, тем меньше эхогенность.

При диффузных изменениях поджелудочной железы плотность паренхимы увеличивается и повышается ее эхогенность. Плотность органа понижается в большинстве случаев из-за различных воспалительных изменений в организме, ведущих к отеку органа. Жидкость обладает меньшей плотностью, чем сама паренхима, поэтому эхоплотность понижается.

Причины

К основным причинам, способствующим развитию диффузных изменений относятся:

  • хроническая форма воспаления поджелудочной железы;
  • длительное употребление токсичных медикаментозных препаратов;
  • пристрастие к алкогольным напиткам;
  • чрезмерное употребление жирной пищи;
  • никотиновая зависимость;
  • ранее перенесенная острая форма воспаления поджелудочной железы;
  • недуг в области печени пациента;
  • сахарный диабет;
  • инфекционные заболевания;
  • нарушение процессов метаболизма;
  • гормональные нарушения;
  • заболевания, вызванные паразитами;
  • неалкогольная жировая болезнь печени.

Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы

Важно. По данным статистики паренхима поджелудочной часто уплотняется у пациентов пожилого возраста. Среди детей чаще встречается ферментная недостаточность поджелудочной железы.

Незначительные уплотнения паренхимы поджелудочной железы возникают из-за стрессовой ситуации, заболеваний воспалительного характера, неправильного питания и депрессивных заболеваний. Очень важно найти истинную причину, которая привела к изменениям плотности паренхимы.

Сопутствующие симптомы

В зависимости от причин, способствовавших появлению диффузных изменений, выделяется ряд симптомов, которые могут беспокоить пациента, например:

  • тошнота и рвота;
  • скачки артериального давления;
  • повышение температуры тела;
  • проблемы со стулом;
  • вздутие живота;
  • ощущение дискомфорта в области желудка;
  • пациент постоянно ощущает усталость;
  • болевые приступы в зоне поджелудочной.

Часто диффузные изменения поджелудочной железы диагностируются совершенно неожиданно, во время планового осмотра и проходят абсолютно бессимптомно. При этом орган полностью справляется со своими функциями.

Дополнительная диагностика

При выявлении эхопризнаков патологии поджелудочной, врач обязательно назначается некоторые дополнительные методы обследования:

  • общий анализ крови;
  • МРТ или КТ;
  • ультразвуковое обследование органов желудочно-кишечного тракта;
  • анализ мочи и так далее.

Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы

Важно. Тщательно изучив анамнез и результаты проведенной диагностики, врач ставит точный диагноз, назначает индивидуальное лечение и ряд сопутствующих рекомендаций.

Разновидности патологии

  1. Незначительные нарушения. Они чаще всего возникают из-за стрессовых ситуаций. Нужно нормализовать питание, и тогда все проблемы пройдут.
  2. Умеренная стадия заболевания. Проявляются из-за проблем в пищеварении. Требуется обязательная диагностическая процедура при такой форме болезни.
  3. Невыраженные диффузные изменения. Они не оказывают отрицательного воздействия на функционирование органов и их работоспособность, но при сахарном диабете нередко способствуют повышению уровня сахара в крови. Первопричины таких изменений – сердечно сосудистые заболевания, болезни печени, пожилой возраст, генетическая предрасположенность и так далее.
  4. Выраженные диффузные изменения говорят о наличии воспалительных процессов в самом органе или являются симптомом других заболеваний. Пациент страдает от болевых ощущений в зоне живота и от проблем с пищеварением. Врач назначает дополнительные диагностические обследования, а затем необходимую терапию.
  5. Болезнь на хронической стадии. Чаще всего не имеет явной симптоматики. Провоцирует такую форму липоматоз у пациента.

Лечение

Лечение назначает только врач, руководствуясь результатами ранее проведенной диагностики. В некоторых случаях, при отсутствии симптоматики и легких формах изменений, рекомендуется лишь изменить образ жизни и питания. В более тяжелых случаях назначают медикаментозное лечение, которое направлено на лечение основного заболевания и снижение симптоматики.

Питание и диета

  1. Рекомендуют избегать жирной пищи.
  2. Следует употреблять как можно больше свежих и натуральных продуктов питания.
  3. Рекомендуют дробное питание, до 5 приемов пищи в день.
  4. Небольшими порциями.
  5. Полностью исключают употребление алкогольных напитков.
  6. Запрещено употреблять газированные напитки и консервированные продукты питания.
  7. Стараются как можно меньше использовать специи и приправы.
  8. Ограничивают употребление сладкого и мучного.
  9. Избегают слишком холодной и горячей пищи.

Фитотерапия

К фитотерапии прибегают лишь, получив одобрение лечащего врача.

Употребляют отвары из расторопши, шиповника, корня одуванчика, пажитника и так далее.

Вводят в рацион питания отруби для улучшения работоспособности кишечника.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение часто сводится к симптоматической терапии. Врачом назначаются спазмолитические, противовоспалительные и обезболивающие препараты.

При интоксикации организма в ход идут антибиотики и растворы, которые способствуют выводу токсичных веществ из организма пациента.

Липоматоз можно вылечить препаратами или использовать хирургическое вмешательство. В этом случае удаляют все жировые узлы.

При сахарном диабете назначают медикаменты, способствующие снижению количества глюкозы в крови, а в некоторых случаях необходимы инъекции инсулина.

Лечение панкреатита, в том числе диффузного, длится достаточно долго. Важно вовремя начать терапевтический курс, чтобы болезнь не перешла в хроническую форму. Помимо особой диеты пациентам назначают ряд лекарственных препаратов, способствующих выработке поджелудочного сока, снятию болевой симптоматики, избавляющих от спазмов. Лечение проводится под наблюдением врача и сопровождается регулярной сдачей анализов, в частности липазы и амилазы.

Читайте также:  Щитовидная железа народное лечение орех

Профилактические меры

В качестве профилактики рекомендуют:

  1. Следить за питанием – избегать жирной и сладкой пищи, а также сдобного теста и газированных напитков. Питаются свежими овощами, фруктами. Стараются готовить на пару.
  2. Забыть про сигареты и ни в коем случае не употреблять алкогольные напитки.
  3. Укреплять иммунную систему: употреблять витаминные комплексы.
  4. Часто гулять на воздухе, вести физическую активность регулярно.
  5. Раз в год после достижения 35 летнего возраста проходите ультразвуковое обследование внутренних органов, находящихся в брюшной полости.
  6. Вовремя лечить инфекционные и воспалительные заболевания, в частности, касающиеся пищеварительной системы.

Важно в любом возрасте внимательно следить за состоянием собственного здоровья и здоровья своих детей. При появлении непонятной симптоматики, обращайтесь за профессиональной помощью к врачам. Заниматься самолечением не рекомендуется.

Источник

Галина
, Воронеж

2005 просмотров

14 мая 2018

Здравствуйте, уважаемые доктора! Сегодня прошла УЗИ. Пойти на прием к гастроэнтерологу пока не могу. Помогите расшифровать УЗИ поджелудочной железы. Цитирую: ПЖ увеличена. Головка 36 мм, тело 16 мм, хвост 20 мм. Контуры нечёткие в хвосте. Эхоплотность понижена. Эхоструктура неоднородная ,, пестрая». Вирсунгов проток не расширен. Селезеночная вена 6 мм. Заключение: УЗИ- признаки диффузных изменений поджелудочной железы. Что значит ПОНИЖЕННАЯ эхоплотность и эхоструктура НЕОДНОРОДНАЯ ,,ПЕСТРАЯ»? И какое лечение вы порекомендуете?

Хронические болезни: Остеохондроз и протрузии в шейном отделе.Грудной остеохондроз. Удален желчный пузырь. Хр.панкреатит.дуоденит.гастрит.пиелонефрит.МКБ.Хр.бронхит.

Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы лечение отзывы

Педиатр

Здравствуйте. Какие у вас жалобы.

Галина, 14 мая 2018

Клиент

Наталья, после еды как будто раздувается правый бок. Тяжесть под ложечкой и в боку. Кислый вкус после еды, иногда гореч. Желчный удален в 2013г. А ещё урчание в животе и метеоризм, был понос, сейчас пью микразим 10000 стул вроде нормализовался

Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы лечение отзывы

Гематолог, Терапевт, Пульмонолог

Диагноз и лечение по УЗИ не выставляются, можно предположить что имеет место хронический панкреатит. Какие ваши жалобы?

Галина, 14 мая 2018

Клиент

Анастасия, я написала выше свои жалобы. Постоянное чувство расписания в правом подреберье. Была тошнота, но уже прошла. Понос был, нормализовался после применения микразима 10000 и маалокса. Принимаю эти препараты уже неделю. Как лечиться дальше? У меня ещё и хр.дуоденит.

Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы лечение отзывы

Хирург, Терапевт, Онколог

Здравствуйте. Вероятно в период ЖКБ возник панкреатит, у женщин ЖКБ основная причина развития панкреатита. Сейчас по узиостаточные явления перенесенного пакреатита. Вам стоит принимать Креон по 10 тыс ЕД за 30 минут до основного приема пищи, а как известно основной прием это обеденное время.

Галина, 14 мая 2018

Клиент

Дмитрий, спасибо за ответ. То есть Краон лучше микразима, я правильно поняла? Ну и диету соблюдают сейчас.

Галина, 14 мая 2018

Клиент

Дмитрий, простите, описка речь за КРЕОН

Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы лечение отзывы

Гематолог, Терапевт, Пульмонолог

Попробуйте курсом Дюспаталин, ферменты, омепразол.

Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы лечение отзывы

Хирург, Терапевт, Онколог

По моим наблюдениям Креон лучше.

Галина, 14 мая 2018

Клиент

Дмитрий, Вы хирург, вот скажите мне а могут быть спайки после лапароскопия какого удаления желчного пузыря? У меня иногда при физ.нагрузке в правом боку, как будто кто то резко потянул за кишечник или мышцу, не могу точно описать симптом, но надеюсь Вы понимаете о чем я)

Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы лечение отзывы

Невролог, Терапевт

Добрый день. Описание соответствует перенесенному панкреатиту либо хронизированному, но вне обострения. Неоднородность и пестрота за счет включений- послевоспалительных и/или возрастных изменений(после 35-40 уже такая картинка). Лечение комплексное дл всего ЖКТ-диета щадящая, пищеварительные ферменты (Мезим в том числе, учитывая холецистэктомию), Тримедат для снятия тяжести, вздутия. От кислого вкуса и в помощь печени- Урсосан.

Галина, 14 мая 2018

Клиент

Виктория, спасибо большое за ответ!) и рекомендации!

Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы лечение отзывы

Терапевт

Здравствуйте! Это хронический панкреатит. Надо еще сдать кровь на альфа-амилазу,ЩФ,АЛТ,АСТ. Диету соблюдать обязательно-смысл ее-максимально разгрузить больной орган и не затруднять отток ее секрета. Противопоказана холодная еда,газообразующая, сыроедение.Питаться часто. понемногу, в одно и то же время. Поищите сайты с описанием именно рецептов блюд при панкреатите. Хорошо Дюспаталин или тримедат по 1 т зраза в день,микразим(полный аналог креона, но чуть дешевле), при газах-антифлат(эспумизан)

Галина, 14 мая 2018

Клиент

Альфира, спасибо за ответ и рекомендации!)

Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы лечение отзывы

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, диагноз по УЗИ не ставят, это лишь вспомогательный метод. Клинический диагноз ставят на основании пакета обследований — жалоб, симптомов, биохимии крови, общего крови ну и узи. По вашим жалобам имеет место быть хронический панкреатит, возможно, в стадии обострения. Вам требуется диета, обильное питье, полный отказ от алкоголя, ферменты (мезим, креон).

Читайте также:  Лечение фиброзно жировая инволюция молочных желез что это такое

Галина, 14 мая 2018

Клиент

Александра, спасибо большое за ответ!) ферменты уже принимаю и питаюсь стол номер 5

Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы лечение отзывы

Акушер, Гинеколог

Молодцы продолжайте в том же духе

Галина, 14 мая 2018

Клиент

Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы лечение отзывы

Невролог, Терапевт

Пожалуйста! Помните- диета- Ваш лучший друг. Будьте здоровы!

Галина, 14 мая 2018

Клиент

Виктория, спасибо!) и Вам всего доброго. И ещё забыла про симптом. Иногда под ложечкой тупая боль через час, полтора после еды. Такое ощущение, что желудок не работает, после отрыжки становиться полегче. Это все от ПЖ или уже желудок ,,капризничает»?))

Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы лечение отзывы

Хирург, Терапевт, Онколог

Возникновение спаек возможно, но и при воспалении возникают спаечный процесс. Организм пытается защититься и ограничить воспалительный процесс. Если до удаления у Вас были приступы колики в правом подреберье, а они наверняка были, то во время операции данные спайки были рассечены. Но со временем они вновь возникают. Жидкий стул возможен из-за того что желчь идет постоянно, не порционно как при сохраненном пузыре. Вы не отмечали что стул с трудом смывается и как будто жирные или масленистые следы на унитазе?

Галина, 14 мая 2018

Клиент

Дмитрий, да стул действительно с унитаза не смывается. Жирный, зловонный. Сейчас вот мучает боль под ложечкой тупая, по ощущениям как будто желудок не работает, после отрыжки немного легче. Боль спустя час- два после еды

Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы лечение отзывы

Невролог, Терапевт

И так и так может быть. В таком случае можно Но-шпу либо Дюспаталин однократно.

Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы лечение отзывы

Хирург, Терапевт, Онколог

Начните прием креона по 10 тыс. Потом отпишитесь о результате.

Галина, 14 мая 2018

Клиент

Дмитрий, хорошо! Спасибо за рекомендации. Куплю завтра и попробую.)

Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы лечение отзывы

Терапевт

Здравствуйте, Галина. По УЗИ картина хронического панкреатита,смущает размытость контуров в хвосте,желательно УЗИ проконтролировать через месяц,после лечения. Клиника тоже характерна для панкреатита,а вот поздние боли- для дуоденита и язвы двенадцатиперстной кишки. Давно ли проходили ФГС? По лечению обеих болезней: омепразол 20мг 2 раза в день до еды; доза ферментов мала,об этом говорит и ненормальный характер кала,в период обострения- не менее 20 тыс ед по липазе хоть микразима,хоть креона,оба хороши,3 раза в день во время еды; оба препарата 2недели. Для снятия симптомов антарейт или релцер при изжоге и вздутии; тримедат лучше курсом 200 мг 3 раза в день 1неделю,в дальнейшем при болях.

Галина, 14 мая 2018

Клиент

Ирина, спасибо большое за подробный ответ и рекомендации.) а что может означать эта размытость контуров в хвосте? Мне можете говорить, как оно есть , я не боюсь ничего. Это опастно?

Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы лечение отзывы

Терапевт

Это может быть и следствием метеоризма(газы не пропускают ультразвук), и остаточными явлениями острого воспаления, ну и как вы правильно меня поняли-опухоли. Последнее менее вероятно, но наиболее опасно, поэтому я и рекомендую, когда полечитесь и первые две причины будут устранены-проконтролировать. По возможности, и если лечение будет малоэффективным-лучше МРТ. Поджелудочная железа так расположена, что на УЗИ её достаточно сложно тщательно осмотреть.

Галина, 14 мая 2018

Клиент

Ирина, хорошо, я поняла Вас. Сделаю УЗИ недельку через две ещё раз или МРТ.Спасибо!

Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы лечение отзывы

Гинеколог, Кардиолог, Венеролог

Зду. По результатам узи у вас есть признаки хр панкреатита. Вам необходимы ферменты ( как вам написали креон). Можно желчегонные раз желч удален. И пролечить гастрит

Галина, 15 мая 2018

Клиент

Татьяна, спасибо большое за ответ.) волнуюсь по поводу размытости контуров хвоста ПЖ. Ведь это может указывать на опухоль…

Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы лечение отзывы

Гинеколог, Маммолог, Акушер

Здравствуйте! А а какте у вас жалобы? Что с подвигов вас сделать узи ?

Галина, 15 мая 2018

Клиент

Маргарита, у меня хронический панкреатит. Удален ЖП. Ежегодные обострения. И сейчас боли под ложечкой и в правом подреберье. Отрыжка, был понос, но сейчас пью микразим 10000 стул нормализовался. В основном беспокоит тупая боль под ложечкой и в правом подреберье, отрыжка и икота иногда. Об.ан.крови вчера сделала вместе с УЗИ. ГЕМОГЛОБИН 149 . ЛЕЙКОЦИТЫ 4,2. СОЭ 6 ТРОМБОЦИТЫ ПОЧЕМУ ТО ПОНИЖЕНЫ 143. ЭРИТРОЦИТЫ 5

Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы лечение отзывы

Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Здравствуйте,сделайте фгдс с биопсией на хеликобактер пилори,кал на дисбактериоз

Галина, 15 мая 2018

Клиент

Елена, спасибо за ответ. Да, я обязательно пройду обследование.