Диффузно узловая гиперплазия щитовидной железы 2 степени лечение

Диффузно-узловая гиперплазия щитовидной железы (код по МКБ 10: Е00-07)— эта одна из форм доброкачественного разрастания тканей органа. Данное заболевание развивается под воздействием различных факторов. Часто диффузно-узловая гиперплазия диагностируется на фоне АИТ (аутоиммунного тиреоидита). Патология наиболее характерна для женщин.

Особенности заболевания

В зависимости от характера разрастания проводится градация гиперплазии щитовидной железы. Патологический процесс затрагивает как отдельные части, так и всю поверхность органа. Рассматриваемый случай характеризуется очаговым разрастанием тканей, в которых образуются узловые скопления клеток.

Важная особенность этой формы заболевания заключается в неравномерном развитии патологического процесса. В частности, возможна такая ситуация, когда ткани расширяются медленнее, чем растут узлы. Также не исключен и обратный вариант событий.

Вне зависимости от формы заболевания развитие гиперплазии проходит через несколько стадий:

1. 0 степень. В щитовидной железе протекает патологический процесс, однако диффузные изменения тканей органа не оказывают влияния на состояние пациента и работоспособность организма. Нарушения выявляются исключительно посредством инструментальных методов диагностики.
2. 1 степень. Диффузное разрастание тканей становится заметными при пальпации нижней части шеи. При гиперплазии 1 степени возможны проблемы при проглатывании пищи.
3. 2 степень. Щитовидная железа достигает таких размеров, при которых она хорошо пальпируется.
4. 3 степень. Щитовидная железа становится заметной при внешнем осмотре области шеи.
5. 4 степень. Из-за разрастания тканей меняется форма шеи.
6. 5 степень. На этой стадии щитовидная железа сдавливает соседние структуры, из-за чего нарушается дыхание и возникают другие сопутствующие проблемы.

Тактика лечения напрямую зависит от текущей стадии развития гиперплазии. На начальных этапах в основном применяют консервативные методики, но в запущенных случаях потребуется хирургическое вмешательство.

Причины

Спровоцировать доброкачественное разрастание щитовидной железы способны следующие факторы:

• продолжительный дефицит йода;
• гормональный дисбаланс, вызванный физической или психоэмоциональной перегрузкой;
• наследственная предрасположенность к патологиям щитовидной железы;
• инфекционное заражение железы, вызвавшее воспаление тканей;
• аутоиммунные заболевания, затрагивающие эндокринную систему;
• хроническая интоксикация организма.

В группу риска развития диффузно-узловой гиперплазии входят женщины старше 50 лет. Объясняется это естественными изменениями в организме, происходящими в данный период. У женщин после наступления менопаузы нередко по неустановленным причинам некоторые клетки щитовидной железы перестают работать.

Общая симптоматика

На нулевой стадии развития гиперплазия не доставляет проблем. Но по мере прогрессирования доброкачественного разрастания интенсивность проявления общей симптоматики усиливается. Очаговое увеличение размеров щитовидной железы приводит к формированию так называемого зоба, который заметно выступает на фоне шеи.

Из-за разрастания тканей орган начинает сдавливать соседние структуры, что проявляется в виде следующих симптомов:

• нарушение дыхания и глотания;
• осиплый голос;
• сухой и частый кашель;
• приступы удушья.

В случае если щитовидная железа сдавливает пролегающие рядом кровеносные сосуды, пациенты испытывают частые головные боли.

Характер общей симптоматики при диффузно-узловой гиперплазии также определяется в зависимости от того, какие образом заболевание повлияло на работоспособность органа. При таком нарушении возможно развитие как тиреотоксикоза (усиленная выработка гормонов щитовидной железы), так и гипотиреоза (снижение синтеза).

Первое заболевание характеризуется следующей симптоматикой:

• снижение массы тела;
• выпячивание глаз;
• повышение температуры тела до 38 градусов;
• нарушение сна;
• повышенная раздражительность.

Течение гипотиреоза сопровождается следующими явлениями:

• снижение температуры тела;
• отечность лица;
• истончение и выпадение волос;
• иссушение кожных покровов;
• повышенная сонливость;
• депрессивное состояние.

Снижение концентрации гормонов щитовидной железы негативно сказывается на работе сердечно-сосудистой системы. При гипотиреозе нередко отмечаются тахикардия, одышка, боли в груди, снижение артериального давления.

Диагностические процедуры

Начиная с третьей стадии развития диффузные изменения щитовидной железы становятся заметными при внешнем осмотре либо пальпации области шеи.

Но для подтверждения предварительного диагноза потребуются следующие методы обследования:

• анализ крови на тиреоидные гормоны;
• УЗИ щитовидной железы;
• рентген щитовидной железы и грудной клетки;
• сцинтиграфия;
• КТ.

Для исключения злокачественного перерождения клеток щитовидной железы применяется тонкоигольная биопсия.

Лечение

Тактика лечения диффузно-узловой гиперплазии подбирается, исходя из особенностей причинного фактора. Часто в схему терапии включают препараты, содержащие йод. Такие лекарства устраняют дефицит данного элемента, тем самым останавливая разрастание органа. Добиться аналогичного эффекта помогает коррекция питания, предусматривающая включение в рацион больше морепродуктов и йодированной соли.

Консервативное лечение обязательно проводится под постоянным контролем со стороны врача. Важно соблюдать назначенную дозировку йодсодержащих препаратов. Превышение допустимой нормы способствует угнетению функций щитовидной железы, что приводит к развитию сопутствующих осложнений.

В случае если диффузно-узловая гиперплазия вызвала тиреотоксикоз или гипотиреоз, проводится гормональная терапия. Продолжительность лечения определяется сложностью случая. Иногда пациентам приходится принимать синтетические гормоны на протяжении жизни.

Сложность в лечении данной формы гиперплазии заключается в том, что врачи не способны предугадать, как будут расти узлы. Поэтому при подобных нарушениях назначается динамическое наблюдение за пациентом, предполагающее регулярное проведение обследования щитовидной железы и контроль динамики развития новообразований.

Если узлы достигают крупных размеров, вызывая выраженные нарушения в работе органов дыхания, либо выявлена вероятность злокачественного перерождения тканей, проводится хирургическая операция. В рамках этой процедуры врач иссекает часть щитовидной железы. В запущенных случаях хирург удаляет всю щитовидную железу. После такого вмешательства обычно назначается пожизненная заместительная терапия.

Прогноз при диффузно-узловой гиперплазии зависит от своевременности проведенного лечения. Без терапии возможно злокачественное перерождение клеток щитовидной железы.

Для диффузно-узловой гиперплазии щитовидной железы характерно патологическое изменение в тканях органа и формирование в них узлов. В основном это заболевание встречается у женщин, которые проживают в йододефицитных регионах. В статье подробно рассмотрим это заболевание, узнаем, каковы причины и признаки диффузно-узловой гиперплазии щитовидной железы, а также выясним, каким образом сегодня проводится диагностика и лечение. Помимо этого узнаем, какие советы дают эндокринологи в рамках профилактики этой патологии.

Степени патологии

Можно выделить следующие степени диффузно-узловой гиперплазии щитовидной железы:

• При нулевой степени внешние признаки увеличения, как правило, отсутствуют, а какие-либо жалобы у пациентов тоже встречаются редко, правда, в органе в это время уже происходят патологические изменения, которые можно зафиксировать с помощью ультразвуковой диагностики или любого лабораторного исследования.
• Диффузно-узловая гиперплазия щитовидной железы 1 степени характеризуется тем, что увеличение органа специалист диагностирует в процессе пальпации, а внешне патология видна только тогда, когда человек глотает пищу или воду.
• На фоне развития второй степени железа приобретает малопривлекательные контуры, которые визуально ухудшают форму шеи, так как она утолщается и на ней возникают характерные выпячивания, а непосредственно разросшийся орган может начинать оказывать давление на трахею и пищевод, что очень сильно ухудшает самочувствие пациента.

Причины патологии

Среди причин диффузно-узловой гиперплазии щитовидной железы стоит назвать следующие:

• Йододефицит в организме, который существует в течение длительного времени, вынуждает щитовидную железу разрастаться и увеличиваться в размерах. За счет этого улучшается ее секреторная функция.
• Еще одной причиной является усиленная работа органа в связи с гормональным перестроением организма.
• Из-за наследственной предрасположенности, на фоне чего происходит нарушение тиреоидного обмена йода и биологического синтеза гормонов в различной степени.
• Развитие инфекционных и воспалительных поражений тканей железы.
• Возникновение аутоиммунных процессов эндокринной системы.
• Неблагополучные экологические условия в районе проживания.
• Возраст женщины старше пятидесяти лет.
• Выполнение работы на производстве, которая отличается вредными условиями труда, а кроме того, вызывает хроническую интоксикацию организма.

Симптоматика патологии

Диффузно-узловая гиперплазия щитовидной железы 1 степени не имеет выраженной симптоматики. Но с увеличением роста органа наблюдается визуальное искажение стандартных контуров района шеи, формируется характерное выпячивание, и возникают жалобы по поводу того, что орган давит на пищевод и трахею. Перечислим основную симптоматику диффузно-узловой гиперплазии щитовидной железы:

• Визуальное увеличение органа в области шеи, то есть формирование так называемого зоба.
• Ощущение сильного давления на соседние органы, что отрицательно отражается на физиологическом акте дыхания и глотания.
• Появление сухого кашля, который может беспокоить больного в течение длительного промежутка времени.
• Регулярно повторяющиеся удушающие приступы, которые не связаны с заболеваниями сердца.
• Появление хриплого голоса наряду с изменением его тембра.

В том случае, если растущая щитовидка начинает оказывать сильное давление на сосуды, то пациенты могут испытывать головокружение с мигренью. Для терапии и профилактики заболеваний этого органа и сопутствующего нарушения уровня гормонов Т3, Т4 и ТТГ врачи назначают различные методики лечения.

Процесс продуцирования гормонов

Что касается процесса продуцирования гормонов, то при наличии диффузно-узловой гиперплазии железы он может повышаться, как это бывает при тиреотоксикозе, или снижаться, например, при гипотиреозе. На раннем этапе заболевания щитовидка обычно работает в здоровом режиме.

Симптомы гипотиреоза и тиреотоксикоза

К симптомам гипотиреоза относят появление сухости кожных покровов наряду с выпадением волос, отечностью лица, пониженной температурой тела, сонливостью, депрессией, а также могут наблюдаться патологии сердечной деятельности, которые, как правило, проявляются в виде болей в груди, гипотонии и одышки. Для наличия тиреотоксикоза типично снижение веса, субфебрилитет, экзофтальм, бессонница и чрезмерная раздражительность.

Диагностика заболевания

Для обнаружения диффузно-узловой гиперплазии щитовидной железы требуется проведение следующих диагностических мероприятий:

• Прохождение осмотра у эндокринолога.
• Проведение ультразвуковой диагностики железы.
• Выполнение лабораторного исследования. При этом у пациента берутся анализы на уровень гормонов и антител.
• Взятие тонкоигольной биопсии.
• Проведение сцинтиграфии.
• Выполнение компьютерной томографии.

Лечение заболевания

Каждый человек, который страдает таким недугом, как диффузно-узловая гиперплазия, должен в обязательном порядке наблюдаться у эндокринолога. Помимо прочего в лечении данной патологии должен принимать участие и терапевт с хирургом. Это заболевание весьма актуально ввиду чрезмерной распространенности. Но далеко не каждый пациент может посещать лечебные учреждения, а кроме того, выполнять рекомендации врачей.

Народные методики

Многие нередко обращаются к народной медицине и, таким образом, осознанно избегают традиционную, не осознавая при этом всю тяжесть своего заболевания. Стоит подчеркнуть, что в отношении этой болезни эффективность народных методик не получает научного одобрения. Лечение этой патологии некоторыми народными способами может быть даже опасным.

К примеру, ни в коем случае не рекомендуется самостоятельно назначать себе большие дозировки йода вне зависимости от того, имеет ли лекарство органическое или неорганическое происхождение. Так как при данном типе гиперплазии в тканях уже сформированы очаговые образования, на фоне чего неоправданное употребление йода может приводить к тиреотоксикозу. Таким образом, многие народные рецепты зачастую при этом недуге оказываются малоэффективными или вовсе бесполезными, поэтому медлить с профессиональным лечением у эндокринолога никак нельзя.

Консервативная терапия

На раннем этапе болезни при нулевой степени гиперплазии пациентам назначают консервативную терапию, направленную на нормализацию функционирования щитовидной железы. В рамках ее проведения важно систематически корректировать назначенные дозировки препаратов, отталкиваясь от изменения в общем состоянии эндокринного органа, а также при этом следует учитывать его активность.

В том случае, если медикаментозное лечение диффузно-узловой гиперплазии щитовидной железы не дает желаемого результата, а больной чувствует себя намного хуже, а патология продолжает усугубляться, то появляется необходимость в проведении хирургического вмешательства.

Хирургическое вмешательство

Также оперативное лечение требуется пациентам, страдающим от сдавливания железой таких важных органов как пищевод и трахея. Операция требуется и тем больным, у которых в период гистологического исследования обнаружили атипичные клетки в измененной ткани железы.

Вторая степень заболевания характеризуется значительным увеличением узловых изменений, способных разрастаться от трех сантиметров и более. В этих случаях оперативное вмешательство по удалению узлов не будет единственным шагом на пути к выздоровлению, так как они способны разрастаться снова. В связи с этим дальнейшая борьба с рецидивом болезни будет заключаться в ликвидации патогенных факторов, которые провоцируют заболевание щитовидной железы.

Нередко хирургическое вмешательство является единственным вариантом по спасению жизни пациента. Это объясняется тем, что запущенный ход болезни может приводить к тому, что растущее новообразование в железе может перерождаться в злокачественное проявление.

Профилактика

Проведение профилактики диффузно-узловой формы дисгормональной гиперплазии, как правило, заключается в употреблении продуктов, которые обогащены йодом. Кроме того, очень важно предупреждать любые простудные заболевания и стрессовые факторы. В том случае, если возникают подозрения на увеличение железы, то в обязательном порядке следует подтвердить либо же опровергнуть их посредством обращения за консультацией к специалисту.

Восстановительный период и прогноз заболевания

Гиперплазия щитовидной железы выступает доброкачественным патологическим процессом. Правда, на фоне прогрессирования этой патологии человеческий организм начинает испытывать нехватку гормона Т4, что крайне негативно отражается на работе сердца и даже может приводить к смерти пациента. Результаты лечения напрямую зависят от основного заболевания, которое и привело к развитию гиперплазии. При условии обнаружения этой патологии на ранней стадии прогноз, как правило, бывает благоприятным.

Абсолютное восстановление функций железы и уменьшение ее размеров после прохождения человеком заместительного лечения синтетическими гормонами обычно наступает в течение трех-шести месяцев. Кому-то требуется более продолжительный период для восстановления. Во многом скорость выздоровления зависит от эффективности лечения причин, спровоцировавших заболевание.

Что это — узловая гиперплазия щитовидной железы, знают не все.

В случае наличия узловой формы гиперплазии ее симптомы полностью пропадают лишь у одной трети пациентов, получающих заместительную терапию. На этом этапе эффективной методикой лечения служит проведение хирургического вмешательства. Однако даже в случаях адекватного ответа на использование заместительного лечения повторные эпизоды болезни могут снова наблюдаться спустя несколько лет, а в некоторых ситуациях и через пару месяцев.

Диффузно-узловая гиперплазия щитовидки, возникшая на фоне рака, имеет крайне неблагоприятный прогноз и в случае недостаточно правильной диагностики и неадекватной терапии может оказаться причиной гибели пациента.

Советы эндокринологов

В настоящее время такое явление, как диффузно-узловая гиперплазия щитовидки, является достаточно распространенным заболеванием.

В связи с этим врачи крайне обеспокоены данным вопросом и настоятельно советуют соблюдать следующие рекомендации:

• Основной мерой в рамках проведения профилактики этого заболевания является обязательное употребление только йодированной соли, а кроме того, морепродуктов. Кроме того, свое предпочтение в пище следует отдавать яйцам, молоку, говядине и другим продуктам, богатым содержанием йода.
• Помимо богатого йодом питания эндокринологи настоятельно рекомендуют вести здоровый образ жизни и регулярно заниматься спортом. Занятия любыми активными видами деятельности, будь то бег, плавание или просто физический труд, прекрасно нормализуют кровообращение и служат отличной профилактикой от различных заболеваний, в том числе и от диффузно-узловой гиперплазии щитовидки.
• Не менее важно посещать регулярные профилактические осмотры у врача и проводить мероприятия, направленные на повышение иммунитета.
• Беременные должны внимательно следить за питанием и весом, поскольку лишние килограммы также могут повлиять на развитие этой патологии.
• Для того чтобы избежать развития осложнения, необходимо мгновенно и без промедления реагировать на любое изменение в самочувствии и стараться не подвергать свой организм стрессам.

Таким образом, диффузно-узловая гиперплазия является широко распространенной патологией, которую можно предупредить, если регулярно посещать осмотры у эндокринолога и следовать элементарным врачебным советам.