Диффузная неоднородность поджелудочной железы лечение

Диффузная неоднородность поджелудочной железы не является самостоятельным заболеванием. Это признак патологии, который можно обнаружить во время ультразвукового исследования органа. Диагноз ставится при дальнейшем обследовании. Причины этого явления могут быть различными: от серьезного заболевания до нарушения диеты. Лечение назначается только после выявления причин.

Причины и признаки патологии

Диффузно-неоднородная поджелудочная железа может свидетельствовать о разных заболеваниях, в том числе и панкреатите

Поджелудочная железа является довольно крупным и важным органом. Она вырабатывает панкреатический сок, который позволяет переваривать пищу, поступающую в организм. Нарушения работы этого органа протекают тяжело и приводят к нарушению всего пищеварительного процесса.

Обследование поджелудочной железы назначается в том случае, если проблемы с ней уже проявились, есть определенные тревожные симптомы.

Если врач обнаружил на УЗИ, что поджелудочная железа диффузно неоднородная, не нужно сразу пугаться. Причины могут быть различными. Часто говорят о нарушении диеты, однако неправильное питание в большинстве случаев приводит к однородному нарушению структуры органа.

Причины диффузной неоднородности поджелудочной железы могут быть следующие:

Подострый панкреатит. Этот состояние является предвестником острого панкреатита или обострения хронической формы болезни. Подострый панкреатит может длиться достаточно долго. Структура органа при этом будет незначительно изменена, симптомы проявляются несильно (тошнота и несильные боли, тяжесть в животе). Однако если не соблюдать диету, подострый период перейдет в острый.
Хронический панкреатит. Хронический панкреатит может протекать по-разному. При легкой форме обострения случаются не чаще 1-2 раз в год, при тяжелой – более 5 раз в год с сильными болями, быстрой потерей веса. Во время ремиссии изменений на УЗИ не видно, в период обострения и перед ним структура органа становится неоднородной.
Киста. Если неоднородность органа вызвана кистами, врач определит их, как образования с пониженной эхогенностью. Кисты представляют собой полости в тканях органа, заполненные жидкостью.
Опухоль. Злокачественные и доброкачественные опухоли также могут выявляться на УЗИ как неоднородные участки структуры. Онкологические заболевания изменяют структуру органа уже на начальных этапах. Чтобы вовремя их определить, нужно пройти дальнейшее обследование.

Симптомы заболеваний поджелудочной железы считаются регулярная тошнота, рвота, тяжесть и боль в животе, метеоризм, хронические запоры или поносы, ухудшение аппетита. Они могут проявляться с различной степенью интенсивности. Некоторые заболевания начинаются бессимптомно.

Диагностика и лечение

УЗИ – эффективны метод исследования состояния поджелудочной железы

Диагностировать диффузную неоднородность можно с помощью УЗИ. Это простая неинвазивная и безболезненная процедура. Обследование проводится с помощью ультразвука, который проходит через ткани и органы и отражается от них, выводя изображение на экран. Обследование проводится с помощью ультразвукового датчика. Пациент ложится на спину, врач смазывает кожу живота гелем, прикладывает датчик и водит им, слегка надавливая. Болезненные ощущения возникать не должны, но при воспалении поджелудочной они могут появляться при надавливании.

Помимо УЗИ при заболеваниях поджелудочной железы назначают эндоскопическое обследование, анализ крови (биохимия), чтобы проверить панкреатические показатели, при подозрении на опухоль может назначаться компьютерная томография или МРТ.

Лечение напрямую зависит от поставленного диагноза, но при любом заболевании поджелудочной железы обязательной частью лечения является диета.

При остром панкреатите рекомендуют пару дней посидеть на строгой диете, больше пить, чтобы разгрузить орган. Необходимо отказаться от алкогольных напитков, жирной и жареной пищи, копченого, острого, кофе, шоколада, кремовых тортов, яиц (кроме сваренных всмятку).

При панкреатите и других заболеваниях поджелудочной железы часто назначают пищеварительные ферменты, в частности Панкреатин (Креон, Мезим, Фестал). Они снижают нагрузку на орган, улучшают пищеварение. Принимать их можно длительно, если это необходимо (несколько месяцев или даже лет с перерывами).

При сильной тошноте назначаются симптоматические препараты, снимающие рвотные позывы, например, Церукал или Мотилак. Их принимают по мере необходимости за час до еды.

Больше информации об остром панкреатите можно узнать из видео:

Если заболевание сопровождается сильной болью в животе, назначаются обезболивающие препараты (Спазмалгон, Но-Шпа, Брал и т.д.). Эти препараты не принимаются длительными курсами, так как обладают рядом побочных эффектов.

В период ремиссии важно не нарушать диету, не переедать, избегать беспричинного приема лекарств, особенно антибиотиков. Людям с заболеваниями поджелудочной железы алкоголь противопоказан, но если больной решает нарушить это правило, то пить лучше без жирной закуски (сало, мясо, колбаса, шашлык и т.д.)

Осложнения и профилактика

Запущенное заболевание поджелудочной железы может спровоцировать очень серьезные осложнения

Длительные хронические заболевания поджелудочной железы могут привести к нежелательным последствиям. Это может произойти при отсутствии лечения или регулярном нарушении диеты, так как медикаментозное лечение не будет эффективным без соблюдения правил питания.

Возможные осложнения:

Абсцессы. Острый и хронический панкреатит может протекать в гнойной форме. В брюшной полости формируется абсцесс, который может приводит к внутренним кровотечениям, заражению крови и прочим осложнениям.
Опухолевые заболевания. Кисты и воспалительные процессы в поджелудочной железе значительно повышают риск развития онкологических заболеваний.
Шок. Шоковое состояние возникает при тяжелом течении острого панкреатита. При этом возникает сильная боль, кожа бледнеет, дыхание становится поверхностным, возникает аритмия.
Внутренние кровотечения. При образовании кист и абсцессов в поджелудочной железе велика вероятность их прорыва, что приводит к желудочно-кишечным кровотечениям.
Дуоденальный стеноз. При этом заболевании головка поджелудочной железы увеличивается и начинает давить на двенадцатиперстную кишку, уменьшая ее просвет.
Плеврит и пневмония. Инфекционные заболевания легких и плевры возникают, когда воспалительный процесс поджелудочной усиливается, инфекция попадает в кровь и разносится по организму.

Большинство заболеваний поджелудочной железы можно предотвратить. Для этого необязательно соблюдать строгую диету, но желательно как можно реже употреблять жирное мясо, алкоголь, острые специи и маринады, копчености, фаст-фуд и жирные кондитерские кремы. Значительно увеличивает нагрузку на поджелудочную курение. Отказ от этой привычки послужит хорошей профилактикой панкреатита и многих других заболеваний.

Врачи считают полезным устраивать периодически разгрузочные дни, когда в пищу можно употреблять только каши, творог и нежирное отварное мясо. Это полезно не только для поджелудочной железы, но и для желудка, кишечника, печени. Порции должны быть маленькими, но питаться нужно часто, каждые 3-4 часа. Такой режим снизит нагрузку на все органы ЖКТ.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Источник

Поджелудочная железа – уникальный орган системы пищеварения, исполняющий одновременно две функции:

эндокринную – внутренняя секреция гормонов (инсулина, глюкагона, соматостатина, вазоактивного интестинального пептида) и панкреатического полипептида;
экзокринную – внешняя секреция панкреатического сока, основой которого являются пищеварительные ферменты.

Паренхима (ткань органа) состоит из клеток и стромы, включающей выводные протоки и кровеносные сосуды. В норме паренхима должна быть гомогенная (однородная).

Гетерогенная, иначе диффузно неоднородная структура поджелудочной железы указывает на наличие патологических процессов, нарушение функций, возможного некроза клеток.

Выявление отклонений

Первичные методы диагностики заболеваний поджелудочной железы – это лабораторные анализы и ультразвуковое исследование. В ряду параметров УЗИ основными являются эхогенность (проводимость или степень отражения ультразвука, указывающая на плотность тканей), контуры и структура органа. Далее исследуются размеры составляющих частей железы (тела, головки, хвоста).

Нормальные показатели УЗ-исследования взрослого человека

Эхогенность	Контуры	Структура	Тело	Головка	Хвост	Новообразования
нормальная или изоэхогенность	четкие	гомогенная	2,5 см	3,5 см	3 см	отсутствуют

Гомогенность на мониторе УЗИ определяется, как однородное окрашивание всего органа в серый цвет с мелкозернистой или крупнозернистой эхоструктурой. Степень проводимости ультразвука определяется наличием и объемом жидкости:

изоэхогенность – среднее, нормальное отражение ультразвука (паренхима серого цвета);
гипоэхогенность – сниженная проводимость (темные ткани);
гиперэхогенность – повышенная проводимость (визуализируется оттенками белого);
анэхогенность – ультразвук не отражается (паренхима черная).

Поджелудочная железа

Для диффузно-гетерогенной структуры чаще всего характерна гиперэхогенность различной интенсивности, что свидетельствует о развитии патологических процессов (воспалительных, опухолевых, фиброзных, некротических и т. д.).

Диффузно неоднородные изменения означают равномерное нарушение гомогенности структуры по всей железе. Работоспособные клетки паренхимы размеренно замещаются жировой или соединительной тканью, не несущей функциональной нагрузки.

Определение на УЗИ диффузно-неоднородной структуры поджелудочной железы – это не диагноз, а признак нарушений, указывающих на то или иное заболевание. Пациенту могут быть назначены дополнительные диагностические обследования (ретроградная холангиопанкреатография, магнитно-резонансная и компьютерная томография).

Особенности подготовки к УЗИ

Для объективного выявления структурных изменений поджелудочной перед проведением ультразвука пациенту необходимо:

за 2-3 дня до обследования отказаться от спиртосодержащих напитков и продуктов, вызывающих интенсивное газообразование (блюда из бобовых культур, капуста, кисломолочные напитки, выпечка);
за сутки до процедуры начать прием ветрогонных препаратов (Эспумизан, активированный уголь).

Режим голодания перед УЗИ органов брюшной полости составляет 8-12 часов.

Хронический панкреатит на УЗИ

Причины изменений

Изменения структуры поджелудочной железы на фоне гиперэхогенности сопровождают острые воспаления, отеки, фиброзы, жировые отложения. Основные заболевания, диагностируемые по результатам УЗ-исследования:

увеличение объема внутриклеточного жира и замещение паренхимы жировой тканью – стеатоз;
скопление жидкости (отек) — не самостоятельная патология, а следствие болезней самой железы, двенадцатиперстной кишки, гепатита, глистных инвазий, конкрементов в желчном пузыре и др.;
доброкачественные опухоли (гастринома, инсулинома, глюкагонома);
разрастание атипичных клеток – рак поджелудочной железы;
острое и хроническое воспаление органа – панкреатит;
синхронное воспалительное поражение смежных органов гепатобилиарной системы (поджелудочной железы и желчного пузыря) – холецистопанкреатит;
моторно-тоническая дисфункция желчного пузыря и сфинктеров желчных протоков – дискинезия желчных путей;
отмирание клеток железы – панкреонекроз;
сахарный диабет (инсулинозависимый первый тип с наследственной предрасположенностью);
разрастание соединительной ткани и замещение ее рабочих клеток – фиброз;
панкреолитиаз – наличие кальцинатов (конкрементов) в протоках и паренхиме органа;
полость в паренхиме, лишенная эпителиальной выстилки и содержащая панкреатический секрет – ложная киста (псевдокиста), может быть неединичной;
нарушение кровообращения в железе из-за хронического венозного застоя;
нарушение кровоснабжения органа вследствие патологий селезеночной и желудочной артерии;
повышение гидростатического давления в русле воротной вены – портальная гипертензия.

Отдельно выделяют генетическое заболевание муковисцидоз, при котором поджелудочный секрет имеет слишком густую консистенцию, блокирующую протоки. Панкреатический сок не попадает в кишечник, дефицит ферментов приводит к нарушению пищеварения и недостатку питательных веществ.

А также редкие врожденные патологии: синдром Швахмана-Даймонда и синдром Йохансона-Близзарда, характеризующиеся секреторной недостаточностью поджелудочной железы в сочетании с дисфункцией костного мозга.

Временные структурные изменения провоцируют:

переедание и употребление алкогольных напитков;
острые инфекционно-воспалительные заболевания, не связанные с поджелудочной железой (грипп, ОРВИ, кишечные инфекции, пневмония и т. д.);
побочные действия антибиотиков, статинов и других медикаментов;
внезапное нервное потрясение.

Непатологической причиной умеренно диффузно-неоднородной структуры и повышенной эхогенности является пожилой возраст. При старении организма патологическим изменениям подвергаются все органы и системы организма.

Факторы, влияющие на развитие заболеваний

В большинстве случаев патологии поджелудочной развиваются вследствие хронического панкреатита. Заболевание характеризуется прогрессирующим воспалительным процессом, включает несколько разновидностей, которые классифицируются по причинам возникновения.

Вид	Причина
билиарный	нарушение оттока желчи вследствие воспалительных болезней (холангита, холецистита), желчнокаменной болезни
алкогольный	хронический алкоголизм
деструктивный	структурное разрушение клеток железы
лекарственный или медикаментозный	некорректная терапия диуретиками, сердечно-сосудистыми лекарствами, противовирусными препаратами, антибиотиками, статинами, гормонами, психомоторными и психотропными медикаментами
паренхиматозный	воспаление паренхимы, вызванное нарушением производства ферментов
псевдотуморозный	разрастание соединительной ткани, формирование кист и кальцинатов

Одной из причин развития нарушений работы и образования диффузно-неоднородной структуры поджелудочной железы считаются особенности пищевого поведения: преобладание в рационе жирной пищи, копченых продуктов, нездоровое пристрастие к кондитерским изделиям, острым специям и приправам, злоупотребление спиртными напитками. Нездоровое питание провоцирует сбой обменных процессов, алкоголь и продукты его распада отравляют ткани и клетки железы.

Еще одним фактором снижения функциональных способностей и изменения морфологических признаков железы выступают длительное нервно-психологическое напряжение (дистресс), депрессивные состояния. Психоэмоциональная нестабильность вызывает гормональные сбои, негативно отражающиеся на работе всего организма, в том числе гормонопроизводящей поджелудочной железы.

Основные симптомы воспалительного процесса

Симптоматика панкреатита чаще всего заявляет о себе, когда диффузно-неоднородные изменения структуры органа определяются достаточно четко, а эхогенность повышена. К основным проявлениям относятся:

тяжесть в эпигастральной (подложечной) области, тошнота, рвота;
сильный болевой синдром;
субфебрильная (37-38℃) температура тела;
диспепсия (болезненное и затрудненное пищеварение);
интенсивное газообразование;
обстипация (запор), чередующаяся с диареей (понос);
сухость во рту, изжога.

Внешние симптомы выражены желтушностью глазных яблок, бледностью, снижением массы тела, вздутием живота.

Хронический панкреатит

Клинические признаки – отклонения показателей в анализах:

Общий анализ крови: снижение гемоглобина и эритроцитов, повышение СОЭ, лейкоцитоз (значительное увеличение лейкоцитов).
Биохимия крови: высокий уровень ферментов (амилазы, фосфолипазы, липазы), повышение билирубина, глюкозы, мочевины, снижение количества общего белка и белковых фракций.
Копрограмма (анализ кала): стеаторея – избыток жиров, наличие непереваренных фрагментов пищи, повышение уровня эластазы.
Анализ мочи: амилазурия (увеличение амилазы), протеинурия (наличие белка), темный цвет.

При анализе на инсулин фиксируются повышенные показатели гормона.

Лечение

При обнаружении на УЗИ диффузно-неоднородной структуры поджелудочной проводят лечение основного заболевания, спровоцировавшего патологические изменения. Терапия базируется на строгом соблюдении диеты «Стол №5» и приеме медикаментов. Дополнительно используют травяные отвары и настойки, изготовленные по рецептам народной медицины.

Итоги

Диффузно-неоднородные изменения структуры поджелудочной железы – это не болезнь, а следствие острых или хронических патологий органа. Отклонения определяют методом ультразвукового исследования. Дополнительно назначают лабораторные исследования крови, мочи, кала. Лечение проводят в соответствии с диагностированным заболеванием.

Источник

Диффузно неоднородные изменения структуры поджелудочной железы — это не отдельное заболевание, а отображение патологии в железе, выявленной при помощи УЗИ. Эти нарушения могут быть вызваны не только болезнью ПЖ, но и образом жизни, питанием, имеющимися вредными привычками. Диффузно неоднородная структура ПЖ может быть выявлена при проведении функциональных исследований. Определить эти нарушения каким-либо другим путем (лабораторным, при объективном осмотре) невозможно.

Что означают диффузно неоднородные структурные изменения ПЖ в результатах УЗИ?

Ткань любого паренхиматозного органа, в том числе и поджелудочной железы, имеет при исследовании однородную структуру. Диффузные — это равномерно распространенные на всем протяжении нарушения в структуре органа. Они иногда обнаруживаются случайно, при проведении сонографии по другому поводу. Это объективный симптом, подтверждающий патологию, в данном случае — уплотнение ткани железы.

узи поджелудочной с диффузией

Диффузия означает взаимодействие, взаимопроникновение. Диффузионные изменения подразумевают проникновение или разрастание клеток одной ткани в другой. В паренхиме ПЖ происходит замещение нормально функционирующих клеток органа другими — жировыми, соединительнотканными. Эти клетки не могут обеспечивать функцию ПЖ, поскольку они не приспособлены для этих целей. Рядом со здоровыми клетками железы располагаются несвойственные для ее ткани клетки с другим строением, провоцирующие дальнейшее развитие патологического процесса и создающие структурную неоднородность.

При обследовании выявляется изменение эхоструктуры поджелудочной железы: при проведении УЗИ визуализируются равномерно чередующиеся участки с повышенной и пониженной эхогенностью на общем нормальном фоне паренхимы.

Причины возникновения диффузной неоднородности поджелудочной железы

Причин диффузных неоднородных изменений много. К ним относятся те, которые можно скорректировать, но есть и не поддающиеся лечению, а также физиологические, которые начинают действовать с течением времени:

возрастные изменения;
генетические нарушения;
обменные нарушения, приводящие к дистрофии;
панкреатит в начальной стадии острого или начале обострения хронического процесса;
снижение кровоснабжения ПЖ в связи с болезнями сосудов;
дисфункция желчевыводящих путей;
неправильное питание;
стрессы;
вредные привычки;
бесконтрольный прием лекарственных препаратов;
сахарный диабет.

Патологии, вызывающие изменение структуры

Под воздействием внешних негативных факторов могут поражаться основные структурные единицы ткани ПЖ:

ацинусы, состоящие из железистых клеток, секретирующих ферменты;
островки Лангерганса, клетки которых вырабатывают все основные гормоны, контролирующие основные метаболические процессы, в том числе углеводный обмен.

Островки Лангерганса

В результате развивается:

панкреатит — воспаление тканей ПЖ, при котором происходит некроз железистых клеток и замещение их соединительнотканными;
сахарный диабет — в результате гибели бета-клеток резко снижается выработка основного гормона ПЖ — инсулина.

Эти нарушения приводят к изменению структуры тканей ПЖ и соседних органов (печени) и могут значительно повысить эхогенность железы. При проведении сонографии визуализируются неоднородные гиперэхогенные структурные изменения, которые со временем продолжают увеличить размер самого органа до значимых величин.

К развитию панкреатита приводит употребление жирной и жареной пищи. Это фактор высокого риска развития панкреатита и изменений в структуре ПЖ. Вредная еда, как и алкоголь, оказывает избирательное воздействие на организм. У некоторых людей это не вызывает никаких изменений, но у ребёнка или пациента с имеющимися проблемами в пищеварительной системе даже небольшое количество запрещенных продуктов или несколько глотков алкоголя может вызвать умеренные или средней выраженности патологические нарушения в ПЖ. В дальнейшем количество патологически измененных клеток будет повышаться, орган постепенно будет терять свои функции.

Хронические стрессы также негативно действуют на поджелудочную железу: они вызывают гормональный сбой в организме, что приводит к неоднородности в структуре ПЖ.

Что показывает УЗ исследование

УЗИ является основным методом диагностики изменений в тканях ПЖ. Он удобный, безопасный и быстрый, не требует особенной подготовки. Определяются размеры органа, расположение, четкость границ, состояние паренхимы — наличие гиперэхогенности, отдельные неоднородные участки ткани с уплотнениями, структура органа, имеющийся отек или патологические образования.

УЗИ процесс

Диффузное изменение структуры в виде стеатоза — замещение клеток железы липоцитами — происходит очень медленно, в течение нескольких лет. Обнаруживается только на сонографии, когда процесс достигает уже хвоста, где находится основная масса островков Лангерганса, и развивается сахарный диабет. Состояние опасное, поскольку протекает многие годы бессимптомно, а визуализируется на стадии выраженных изменений. Нарушения могут быть выявлены, когда значительная часть ткани ПЖ замещена жировой — при УЗ исследовании это проявляется высокой эхогенностью и неоднородностью структуры.

При хроническом панкреатите с нечастыми рецидивами на сонографии обнаруживается сниженная эхогенность тканей, структура их неоднородна.

Способы лечения неоднородной структуры

Выявленная при ультразвуковом исследовании неоднородность структуры паренхимы ПЖ не является диагнозом, поэтому не всегда нуждается в лечении. В основном эти изменения развиваются бессимптомно и длительное время (даже при уже существующем скрытом сахарном диабете), пациент может о них не знать. Поскольку они могут носить физиологический характер (при имеющихся возрастных трансформациях ткани), необходимо дообследование с целью уточнения диагноза. Только при выявлении патологии назначается лечение.

Вылечить трансформацию ткани, которая есть на момент обследования, не представляется возможным. Но предупредить их прогрессирование необходимо. Используется комплексное лечение, которое включает:

модификацию образа жизни;
диетическое питание;
терапевтические методы;
физиотерапию.

Чтобы патологический процесс гибели клеток затормозился, нужно отказаться от вредных привычек — курения, приема алкогольных напитков. Лекарственные препараты рекомендуется принимать только по назначению врача и не заниматься самолечением. Не существует медикаментов, которые полностью безвредны. Любое лекарство при бесконтрольном приеме приводит к необратимым последствиям.

Отказ от вредных привычек

Если в ПЖ выявлены изменения, лечение невозможно без диеты. Это важная часть терапии. Диетическое питание назначается в зависимости от выявленной патологии, которая привела к нарушениям в тканях ПЖ. При сахарном диабете применяется стол № 9 по Певзнеру с ограничением или исключением углеводов. Панкреатит требует отказа от жирного, жареного, копченого, соленого. Запрещены острые приправы с сокогонным действием, консервированные продукты, колбасы, пакетированные соки. Основа диеты — каши и нежирное мясо и рыба. При заболеваниях других органов пищеварительного тракта (печени, желчного пузыря, желудка или ДПК), которые стали причиной изменений в ПЖ, назначаются соответствующие выявленной патологии диета и медикаментозная терапия.

Лечение медикаментами является индивидуальным. Лекарственная терапия приписывается на основании данных лабораторных исследований, функциональной диагностики, объективного статуса больного, жалоб, которые он предъявляет. Проводится лечение и коррекция основного заболевания под контролем врача. В период ремиссии (если это панкреатит или патология других органов системы пищеварения) назначаются физиотерапевтические методы.

Чтобы восстановить качество жизни и предотвратить дальнейшие патологические изменения в ПЖ, необходимо выполнять все рекомендации врача как лечебные, так и касающиеся образа жизни.

Список литературы

Дробаха И.В., Якушева Л.В., Малышева Т.Ф., Чавгун Л.Б. Ультразвуковые исследования в диагностике острого панкреатита. Съезд ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине, тезисы докладов. М., 1995 г. стр. 82.
Лемешко, З. А. Ультразвуковая диагностика заболеваний желудка. М. ГЭОТАР-Медиа, 2009 г.
Маев, И. В. Ультразвуковая диагностика заболеваний органов пищеварения. Учебное пособие. Минздравсоцразвития РФ. М. ФГОУ ВУНМЦ Росздрава, 2005 г.
Федорук, А.М. Ультросонография в диагностике и лечение острого панкреатита. Минск, 2005 г.
Митьков В.В. Допплерографические показатели чревного кровотока в норме. Ультразвуковая и функциональная диагностика 2001г. №1 стр. 53–61.

Источник