Дергает зуб после лечения кариеса
Из этой статьи Вы узнаете:
- в каких случаях боль после лечения кариеса – это нормальное явление, а в каких – нужно срочно бежать к стоматологу.
Если у вас болит зуб после лечения кариеса, то в большинстве случаев это является следствием ошибок стоматолога, допущенных им в процессе постановки пломбы. Исключением тут может быть только одна ситуация, например, если боль возникла после лечения глубокого кариеса. Кариес называют глубоким, если дно кариозной полости отделяется от полости зуба, в которой находится пульпа зуба (сосудисто-нервный пучок) – лишь тонкой прослойкой здоровых тканей.
Причем эта буферная зона может быть настолько тонкой, что инфекция из кариозной полости уже давно могла проникнуть в полость зуба, но еще не вызвать в пульпе активного воспаления. Если инфекция уже проникла, то лечение может спровоцировать развитие острого воспаления пульпы. Такое воспаление называют пульпитом.
Боль после лечения кариеса: причины и что делать
Боль после лечения кариеса может быть различной интенсивности – от небольшого повышения чувствительности и до острых приступообразных болей. В связи с этим мы рассмотрим два варианта негативных симптомов, которые могут появится после лечения кариеса.
1. Первый вариант симптомов –
После лечения у вас появилась повышенная чувствительность в этом зубе, которая может проявляться болезненностью разной степени выраженности. Болезненность появляется прежде всего при воздействии термических раздражителей, а также при накусывании/ постукивании по зубу (причем боль появляется, если стучать именно по пломбе, а не здоровой части зуба). Иногда боли могут носить и самопроизвольный характер, т.е. возникать без действия раздражителей.
Причинами таких болей могут быть 2 фактора…
- Пересушивание полости зуба перед пломбированием –
после того, как из кариозной полости удалили все пораженные кариесом ткани – необходимо сначала протравить стенки кариозной полости кислотой, а потом ее тщательно смыть. Уже после этого стенки полости обрабатываются адгезивом (это такой специальный клей, который позволяет улучшить прилипаемость пломбы к тканям зуба).Так вот, очень большое влияние на качество лечения кариеса оказывает степень увлажнения тканей зуба перед тем, как полость зуба будет обработан таким адгезивом. Перед нанесением адгезива ткани зуба в кариозной полости должны быть «высушены» до состояния мокрого песка – это когда поверхность вроде бы влажная, но капель воды на поверхности нет. Но! Если происходит пересушивание – это приводит к повреждению и раздражению нервных окончаний, расположенных в поверхностном слое дентина.
Схема (а) – граница высверливания твердых тканей зуба.
Схема (б) – пломбирование дефекта зуба: (1) – пломба, (2) – слой адгезива на границе пломба/ткани зуба.В результате (в зависимости от степени пересушивания) может возникнуть не только раздражение нервных окончаний и связанные с этим боли, а даже гибель нервных окончаний. Гибель последних может даже привести к асептическому, т.е. неинфекционному воспалению нерва в зубе, что вызовет необходимость перелечивания зуба уже с удалением нерва и пломбированием корневых каналов.
Что нужно делать –
если боли неинтенсивные, то имеет смысл подождать. Обычно небольшая болезненность может полностью пройти за 1-2 недели. Две недели – это крайний срок, если за это время боль не прошла и нет положительной тенденции к ее уменьшению – обращайтесь к стоматологу.Если же боли сильные, и тем более, если они увеличиваются – нет смысла ждать 2 недели, а нужно сразу же идти к стоматологу. Но в большинстве случаев за 1-2 недели такие боли стихают. Это связано с тем, что у живого зуба пересушенные ткани могут получить определенный объем влаги изнутри зуба, то есть из сосудисто-нервного пучка.
- Недосушивание полости перед пломбированием –
как мы выяснили – нельзя пересушивать ткани зуба перед пломбированием, однако не досушивать их также чревато. Это связано с тем, что если на стенках полости останутся капли влаги, то в этих местах адгезив не сможет глубоко впитаться в поверхностный слой тканей зуба. В результате он проникает в дентинные канальца лишь поверхностно (24stoma.ru).Далее адгезив засвечивают специальной лампой, чтобы он «встал», после чего приступают непосредственно к внесению в полость пломбировочного материала. Современные пломбировочные материалы имеют световое отверждение. Такие материалы имеют одно отрицательное свойство – при засвечивании их свето-полимеризационной лампой происходит их усадка, т.е. они уменьшаются в размерах.
Не в даваясь в сложные технические подробности – в месте, где был избыток влаги и адгезив не смог глубоко проникнуть в дентин – композит под воздействием полимеризационной усадки будет оторван от дна полости зуба вместе с слоем адгезива. В таком участке отрыва создается разряженное пространство (что-то вроде вакуума). Именно это и является причиной болей, т.к. это ведет к раздражению нервных окончаний в области такого участка. В профессиональной литературе такой процесс называется «дебондинг».
Что нужно делать –
выход здесь только один – замена пломбы. Чтобы быть точно в этом уверенным – необходимо подождать 1-2 недели. Если боли через две недели не прошли (и особенно если есть тенденция к их увеличению), то пломбу гарантированно нужно менять. И настаивать на этом, если стоматолог отказывается это делать.
Реклама
2. Второй вариант симптомов –
Этот вариант свидетельствует о развитии воспаления в пульпе зуба. т.е. сосудисто-нервном пучке. В зависимости от характера воспаления (острого или хронического) – симптомы будут немного отличаться.
- Если после лечения кариеса появились острые самопроизвольные, приступообразные нарастающие боли. Боль может носить пульсирующий характер. Боли имеют тенденцию увеличиваться в ночное время. Такие симптомы говорят о развитии ОСТРОГО ПУЛЬПИТА.
- Если после лечения кариеса появились слабые или умеренные боли (в первую очередь от термических раздражителей). Причем боль может возникать не сразу после воздействия раздражителя, а спустя некоторое время, и также не сразу проходит после окончания действия раздражителя. Такие симптомы говорят о развитии ХРОНИЧЕСКОГО ПУЛЬПИТА.
Что нужно делать в обоих случаях –
необходимо как можно быстрее обратиться к стоматологу. При остром пульпите пломбу необходимо убрать, провести удаление воспаленного нерва, после чего проводится пломбирование корневых каналов в зубе. Если на следующее посещение после пломбирования каналов зуб не беспокоит – проводится реставрация коронки зуба пломбировочными материалами. При хроническом пульпите у взрослых пациентов лечение будет также проводиться с удалением нерва.
А вот для пациентов до 25-30 лет применяется метод витальной ампутации, при котором удаляется только коронковая часть пульпы зуба, а пульпа в корневых каналах сохраняется. Это очень важно, т.к. депульпирование зуба значительно уменьшает срок его службы и делает его более хрупким. Применение такого метода лечения возможно только в самом начале воспаления. Надеемся, что наша статья на тему: Что делать, если болит зуб после лечения кариеса – оказалась Вам полезной!
Источники:
1. Высшее проф. образование автора по терапевтической стоматологии,
2. На основе личного опыта работы врачом-стоматологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Амбулаторная хирургическая стоматология» (Безруков В.),
5. «Терапевтическая стоматология: Учебник» (Боровский Е.).
Источник
#1
Jane Eyre
Jane Eyre
- Пациенты
- 4 сообщений
Новичок
Отправлено 30 июля 2009 — 23:52
Доброго времени суток!
Помогите пожалуйста. Сегодня ходила лечить зуб — шестерка верхняя правая, — глубокий кариес, но зуб не болел.
Лечили с анестезией, нерв не вскрылся, поставили пломбу. Через три часа после лечения началась резкая дергающая боль, как будто нерв бьется об пломбу. Да так сильно и болезненно, что побежала сразу в больницу. Лечащего врача не было. Дежурные врачи проконсультировали, сказали что это нормально, такая реакция на лекартво, что так часто бывает при глубоком кариесе. Но разве дергающая боль — это не признаки пульпита? Может в результате лечения нерв и заразился? Врачи сказали если всю ночь будет болеть, то да, придется класть мышьяк и депульпировать. Сейчас сижу на обезболивающих, вроде не дергает. Бывают случаи что дергается нерв — из за лекарства? Подскажите пожалуйста.
#2
annda
Отправлено 31 июля 2009 — 06:45
Доброго времени суток!
Помогите пожалуйста. Сегодня ходила лечить зуб — шестерка верхняя правая, — глубокий кариес, но зуб не болел.
Лечили с анестезией, нерв не вскрылся, поставили пломбу. Через три часа после лечения началась резкая дергающая боль, как будто нерв бьется об пломбу. Да так сильно и болезненно, что побежала сразу в больницу. Лечащего врача не было. Дежурные врачи проконсультировали, сказали что это нормально, такая реакция на лекартво, что так часто бывает при глубоком кариесе. Но разве дергающая боль — это не признаки пульпита? Может в результате лечения нерв и заразился? Врачи сказали если всю ночь будет болеть, то да, придется класть мышьяк и депульпировать. Сейчас сижу на обезболивающих, вроде не дергает. Бывают случаи что дергается нерв — из за лекарства? Подскажите пожалуйста.
бывает,что это был не глубокий кариес,а хронический пульпит,который обострился после вмешательства.Глубокий кариес не должен таких болей давать,хоть на лекарство,хоть без него.
#3
Jane Eyre
Jane Eyre
- Пациенты
- 4 сообщений
Новичок
Отправлено 31 июля 2009 — 09:46
Спасибо! В марте, когда я ходила лечить другой зуб, мне про этот сказали что там у меня есть маленькая дырочка, но это пока допустимо (а я дура на радостях и повелась — ну и пусть, меньше мучиться), а сейчас пришла — говорят уже глубокий кариес. Пульпит же так или иначе дает о себе знать, зуб должен иметь хоть какую-нибудь чувствительность, я же никакого дискомфорта не испытывала. Хотя Вы конечно более квалифицорованы в данных вопросах, чем я.
Сейчас всю ночь спала нормально, а проснулась — несколько раз подёргало и отпустило. Просто и дурой не хочется выглядеть в глазах врачей, если снова приду и скажу «вот у меня еще пару раз дергало», но с другой стороны на выходные уезжаю в Питер, не хочется чтобы боль омрачила поездку.
Записана в лечащему врачу на понедельник с другим зубом. Может пройдет, подождать понедельника, или всё-таки быстрее надо депульпировать?
#4
muslim
muslim
- Пациенты
- 13 сообщений
Новичок
- Город:C Урала
Отправлено 31 июля 2009 — 21:38
Спасибо! В марте, когда я ходила лечить другой зуб, мне про этот сказали что там у меня есть маленькая дырочка, но это пока допустимо (а я дура на радостях и повелась — ну и пусть, меньше мучиться), а сейчас пришла — говорят уже глубокий кариес. Пульпит же так или иначе дает о себе знать, зуб должен иметь хоть какую-нибудь чувствительность, я же никакого дискомфорта не испытывала. Хотя Вы конечно более квалифицорованы в данных вопросах, чем я.
Сейчас всю ночь спала нормально, а проснулась — несколько раз подёргало и отпустило. Просто и дурой не хочется выглядеть в глазах врачей, если снова приду и скажу «вот у меня еще пару раз дергало», но с другой стороны на выходные уезжаю в Питер, не хочется чтобы боль омрачила поездку.
Записана в лечащему врачу на понедельник с другим зубом. Может пройдет, подождать понедельника, или всё-таки быстрее надо депульпировать?
Доброго Здоровья! По письму не совсем ясно вы снова идете к тому же доктору,у которого были в марте?Просто сейчас нет такого мненя что нужно подождать.Поэтому идите к настоящему профессионалу ничего не бойтесь.Он обязательно сделает как нужно!
#5
Jane Eyre
Jane Eyre
- Пациенты
- 4 сообщений
Новичок
Отправлено 04 августа 2009 — 15:09
Спасибо за хороший совет. Нет, в марте я как раз ходила не к профессионалу, он то мне и сказал что зуб можно пока не лечить…
А этот зуб делала у хорошего стоматолога. Кстати, сходила к нему всё таки за советом, на что мне врач сказала, что такое может быть, было прямо близко к пульпе использовано лекарство «Дентал…что то там дальше…» и что если боль будет более получаса подряд, значит надо ставить мышьяк, а если немного дергает и реагирует на холод, то можно потерпеть, это пройдет…вот….и как ни странно — прошло!!! На холод даже не реагирует, больше не чувствую неудобств. Хорошо что зуб остался живым и не пришлось удалять нерв))
#6
annda
Отправлено 04 августа 2009 — 16:43
Спасибо за хороший совет. Нет, в марте я как раз ходила не к профессионалу, он то мне и сказал что зуб можно пока не лечить…
А этот зуб делала у хорошего стоматолога. Кстати, сходила к нему всё таки за советом, на что мне врач сказала, что такое может быть, было прямо близко к пульпе использовано лекарство «Дентал…что то там дальше…» и что если боль будет более получаса подряд, значит надо ставить мышьяк, а если немного дергает и реагирует на холод, то можно потерпеть, это пройдет…вот….и как ни странно — прошло!!! На холод даже не реагирует, больше не чувствую неудобств. Хорошо что зуб остался живым и не пришлось удалять нерв))
Вот если и через год комфортно,тогда -да,есть о чём говорить.
Профессионалы не работают мышьяком.
#7
Bier
Bier
- Пол:Мужской
- Город:Санкт-Петербург
- Интересы:Хир. стоматология, имплантация.
Отправлено 04 августа 2009 — 17:19
Спасибо за хороший совет. Нет, в марте я как раз ходила не к профессионалу, он то мне и сказал что зуб можно пока не лечить…
А этот зуб делала у хорошего стоматолога. Кстати, сходила к нему всё таки за советом, на что мне врач сказала, что такое может быть, было прямо близко к пульпе использовано лекарство «Дентал…что то там дальше…» и что если боль будет более получаса подряд, значит надо ставить мышьяк, а если немного дергает и реагирует на холод, то можно потерпеть, это пройдет…вот….и как ни странно — прошло!!! На холод даже не реагирует, больше не чувствую неудобств. Хорошо что зуб остался живым и не пришлось удалять нерв))
сделайте снимочек через полгода-год этого зуба. Нерв мог и помереть тихо мирно без болей.
#8
Jane Eyre
Jane Eyre
- Пациенты
- 4 сообщений
Новичок
Отправлено 06 августа 2009 — 23:17
Мышьяк сказали если в отъезде буду, а так вроде пасту какую-то, но не суть. Ну хорошо, через полгода конечно сделаю, но надеюсь не помер, а такое бывает?
#9
annda
Отправлено 07 августа 2009 — 05:44
Бывает.И нередко.
Источник
Dentalsite.ru
Практически каждый человек сталкивается с зубной болью. Основной причиной боли всегда остается кариозное поражение. Когда кариес достигает запущенной стадии и проникает в зуб на значительную глубину, человек в срочном порядке бежит к стоматологу. Оперативным лечением является пломбирование зуба.
В медицинских кругах, подобное вмешательство называют эндодонтическим лечением – осуществляются все возможные способы сохранения зуба, а все действия происходят внутри полости зуба. В глазах людей, лечение кариеса давно стало обыденностью, как поход в салон красоты или на массаж. Однако эндодонтия до сих пор считается высшим пилотажем в лечение заболеваний полости рта. Подобное лечение требует большого опыта и высочайшей техники исполнения, особенно, когда зуб поразил глубокий кариес, развивается осложнение в виде пульпита или другие патологии [1].
После посещения стоматолога, большинство людей задают себе вопрос – почему при надавливании болит зуб после пломбирования? Кажется, что после пломбирования, боль должна отступить, ведь очаг кариеса уничтожен и доступ к нему полностью закрыт. Но по факту, боль никуда не уходит, она может стать сильней и мучить человека еще продолжительное время. Чаще всего подобное является нормальной реакцией организма, но также подобное возможно из-за некачественного лечения, особенностей организма, присоединения различных инфекций или осложнений. Поэтому важно понимать, когда не стоит волноваться, а когда следует начинать бить тревогу и повторно обращаться к стоматологу.
Причины боли после пломбирования
Так почему болит зуб после пломбирования? Стоит сразу понять, что лечение кариеса является сложной процедурой, практически хирургической. Происходит сильное воздействие на эмаль, дентин и прочие ткани зуба. Местный наркоз делает свое дело, но организм получает урон и последствия урона выражаются в болевых ощущениях. Отсутствие дискомфорта или боли возможно, если проводилось лечение поверхностного кариеса, либо несложные общие манипуляции, во всех остальных случаях, после наркоза, организм продолжает напоминать человеку о необходимости вовремя посещать стоматолога.
Боль после пломбирования является нормой. Характер боли ноющий, проявляющийся при надавливании на зуб, особенно в процессе жевания. Подобное состояние является временным и достаточно быстро сходит на нет. Если болевые ощущения создают серьезный дискомфорт, то возможно потребление прописанных врачом обезболивающих лекарственных препаратов [2].
Когда болит зуб после пломбирования, ожидание не всегда заканчивается полным выздоровлением. Если зуб болит продолжительное время, боль не утихает, а еще больше разгорается, то необходимо найти причину подобного состояния, естественно обратившись к стоматологу. Откидывая естественный период восстановления, причины могут быть следующими [2]:
- Образование пустот в полости зуба или неполное удаление пораженной пульпы, что провоцирует новый очаг поражения и роста воспаления.
- Хронический пульпит как осложнение пломбирования. Часто проявляется волнообразным приступом боли во время еды.
- 3Повторное развитие кариеса в закрытой полости зуба из-за некачественно проведенной процедуры.Аллергическая реакция на пломбировочный материал также может выражаться болезненными ощущениями.
- Несоблюдение рекомендаций врача после проведения пломбирования.
- Различные врачебные ошибки и некачественно проведенная процедура по пломбированию.
Врачебные ошибки при пломбировании не редкость. Связано подобное с недостаточным опытом и сложностью процедуры, особенно при обширном пломбировании или чистке каналов зуба. Самая частая ошибка – не качественная обтурация корневых каналов (заполнение герметизирующей массой), что ведет к образованию полостей внутри зуба [3].
Крайне неприятным осложнением из-за врачебной ошибки является перфорация твердых тканей зуба (случайное сквозное отверстие). При лечении пульпита или периодонтита, случайная перфорация случается в 3-12% случаев. В дальнейшем, перфорированная зубная ткань, чаще всего корень зуба, начинает воспаляться и провоцировать различные осложнения. Выражается процесс сильной болью и дискомфортом, требуется обязательное лечение, иначе высок шанс потери зуба.
Помимо перфорации стоматолог может допустить и другие ошибки. Частой ошибкой является выведение пломбировочного материала за изначальную форму зуба. Подобное особенно неприятно при глубоком пломбировании каналов корней зуба. Может возникнуть боль при накусывании, образоваться отечность и гиперемия.
Еще одной ошибкой, связанной с пломбированием, является непреднамеренное проталкивание пломбирующей массы в полость пазух, из-за чего развивается хронический синусит. Нередко, после вскрытия продолжающего болеть запломбированного зуба, стоматологи находят в каналах остатки сломанных инструментов [3].
Почему болит зуб после пломбирования каналов?
Зачастую, при лечении глубокого кариеса, пульпита или других воспалительных патологий, удаляется зубной нерв. Образовавшуюся полость необходимо запломбировать, для этого применяют совершенно различные пломбировочные материалы. Кажется, что без нерва зуб не может болеть, однако подобное случается и достаточно часто. Когда болит зуб после пломбирования каналов, действуют особые правила.
Необходимо запомнить, что после чистки каналов, удаления нерва и установки пломбы, боль является патологией, а следовательно стоит обратиться к своему стоматологу, возможно потребуется перепломбировка.
Ноющий зуб после удаления нерва, опломбирования или установки временной пломбы, говорит о том, что были нарушена технология лечения, то есть причина опять кроется во врачебной ошибке *4:
- Была произведена некачественная обработка каналов зуба. Внутри остался небольшой участок инфицированной ткани, что привело к образованию нового очага воспаления.
- Неправильная пломбировка канала, из-за которой образовались пустоты.
- Отлом инструмента. Кусочек может оказаться слишком небольшим, чтобы заметить подобное визуально, но в дальнейшем он обязательно даст о себе знать. При подозрении на инородное тело в канале зуба делается рентгеновский снимок.
- Про перфорацию уже было сказано и именно при работе с каналами подобная ошибка возникает чаще всего, что связано с высокой сложностью процедуры.
Как уменьшить болевые ощущения после пломбирования
Когда ноет зуб после пломбирования, тяжело сосредоточиться на работе или отдыхе. Человек начинает нервничать, сильнее устает, плохо спит – развивается стресс. Если болевые ощущения во время процесса восстановления слишком сильные, то могут помочь следующие рекомендации [2]:
- После пломбирования, особенно в первые несколько дней, необходимо избегать раздражающих факторов, таких как слишком холодная или горячая пища и напитки.
- Потреблять стоит мягкую пищу, желательно пюреобразную, избегать твердых или труднопережевываемых продуктов.
- Не рекомендуется потребление излишне сладких или кислых продуктов.
- Следует снизить нагрузку на запломбированный зуб и пережевывать пищу на другой стороне рта.
- Гигиена по-прежнему нужна, особенно в качестве препятствования образования новых воспалительных процессов.
- Употребление прописанных стоматологом обезболивающих и успокоительных препаратов.
Когда после пломбирования болит зуб, следует внимательно следить за ощущениями, общим дискомфортом и не свойственными признаками. При подозрении на нестандартные причины боли следует сразу обратиться к врачу. Именно поэтому не стоит злоупотреблять обезболивающими препаратами – можно пропустить начало серьезного осложнения.
Иногда, пломбирование может спровоцировать воспалительные процессы. В таких случаях врач может прописать специальные препараты, для борьбы с инфекцией или в качестве профилактических целях после лечения. Одним из таких препаратов является Имудон® – иммуностимулятор местного действия [5].
Среди прямых показаний к применению Имудон® числятся такие заболевания полости рта как пародонтоз, пародонтит, стоматит, глоссит, гингивит, дисбактериоз и инфекции после удаления зубов или установки имплантов. Имудон® активирует защитные силы организма (местный иммунитет) на борьбу с возбудителями воспалительного процесса. Также препарат имеет удобную форму таблеток для рассасывания, что обеспечивает действенное воздействие в самом очаге заболеваний полости рта [5].
Статья подготовлена по материалам:
1. Петрикас, А. Распространенность осложнений кариеса зубов / А.Ж. Петрикас, Е.Л. Захарова, Е.Б. Ольховская, Е.В. Честных // Стоматология – 2014 г. – №1(93) – С. 19-20.
2. Плешкова, Т. Боли после эндодонтического лечения зубов / Т.П. Плешкова, А.А. ненашева, В.И. Дущенко, В.В. Зорина, А.С. Велиев // Волгоградский Государственный медицинский университет, учебное пособие – 2017 г. – С. 1-6.
3. Гажва, С. Ошибки и осложнения эндодонтического лечения и пути их устранения / С.И. Гажва, В.А. Кучер, А.С. Лесков, Н.А. Гуренкова и др. // Уральский медицинский журнал – 2011 г. – №10(88) – С. 90-96.br> 4. Батюков, Н. Сравнительная оценка эффективности пломбирования корневых каналов зубов различными методами / Н.М. Батюков, Д.А. Воропанов, И.Р. Перадзе // Клиническая стоматология – 2014 г. – №2 – С. 24-25.
5. ИНСТРУКЦИЯ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ПРИМЕНЕНИЮ ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА Имудон® от 02.07.2018.
RUIMD192265 от 17.09.2019
Материал разработан при поддержке компании Эбботт в целях повышения осведомленности пациентов о состоянии здоровья. Информация в материале не заменяет консультации специалиста здравоохранения. Обратитесь к лечащему врачу.
Более подробно о препарате вы можете ознакомиться на сайте https://dentalsite.ru/
Источник
