Депофорез в стоматологии что это и как эффективен при лечении кисты зуба

Физиопроцедуры в стоматологии: насколько действенен депофорез и с какими проблемами он позволяет справиться

Иногда доктору требуется продезинфицировать труднодоступные сегменты внутри зуба, например, каналы корня. В частности, при пульпите, периодонтите, кистах или гранулемах. Добраться до таких укромных уголков механически не всегда возможно, поэтому на помощь в стоматологии приходит депофорез. Что это за процедура и для чего она применяется – читайте полный обзор в сегодняшнем материале.

Что такое депофорез

Депофорез – это способ, помогающий провести обеззараживание тканей зуба от воспаленных участников, различных патологических микроорганизмов. Для этого используется гидроокись меди-кальция, которая при пропускании через нее несильного электрического тока выделяет ионы, способные проникать в микроскопические трещины, каналы и отверстия. Ионы меди создают щелочную среду, губительную для бактерий, а значит происходит процесс дезинфекции.

Дело в том, что рисунок корневого канала у каждого человека индивидуален. Более того, у главного канала может иметься до 300 ответвлений, многие из которых настолько малы, что их невозможно пройти ни одним из современных инструментов. Тем не менее, даже в таких тоненьких канальцах могут скапливаться микробы или зарождаться гангренозные процессы. Решить проблему со стерилизацией таких микроскопических проходов помогает именно лечение депофорезом.

Когда используется депофорез

Для применения данного метода должны быть определенные показания:

воспаление в зубных каналах, особенно в искривленных,
острый и хронический пульпит, периодонтит,
наличие инородного тела в зубном канале, например, обломок медицинского инструмента, а также воспаление, которое развилось на этом фоне,
перфорация корня или диагностированное широкое апикальное отверстие,
киста или гранулема у зубного корня,
омертвевшие ткани в каналах.

Плюсы методики при использовании в стоматологии

что такое процедура депофореза

Клиническое применение депофореза показывает хорошие результаты, что позволяет выделить несколько преимуществ этого метода физиотерапии:

метод позволяет сохранить естественные зубы даже в самых сложных случаях и даже при сильной искривленности корневых каналов,
депофорезом можно обрабатывать уже пролеченные и запломбированные когда-то каналы без полной их распломбировки. При этом врачу не требуется увеличивать длину канала, а значит уходит риск повреждения стенок коронки,
из всех методов лечения корней и каналов депофорез – самый щадящий, потому что не разрушает ткань внутри коронки,
эта технология позволяет обеспечить максимально полную и практически пожизненную стерильность каналов,
метод обеспечивает безопасное лечение при новообразовании у корней зуба, например, кист и гранулем, а также позволяет избежать удаление верхушки корня при данных заболеваниях,
поскольку медь стимулирует рост кости, то после лечения происходит процесс образования остеоцемента, который запечатывает корневой канал,
процедура практически безболезненна и для исполнения не требует дорогостоящих материалов.

Когда нельзя проводить депофорез

Несмотря на хорошие проникающие способности ионов и на объективные плюсы процедуры, у нее есть и свои противопоказания:

острый периодонтит,
беременность или кормление грудью,
аллергия на медь,
серебряный штифт в корне зуба.

Как проходит процедура дезинфекции

Депофорез проводится с использованием специального аппарата, изобретенного немецким стоматологом Адольфом Кнаппвостом. Процедура лечения длится несколько сеансов (от трех до пяти – в зависимости от клинической картины), между которыми должен быть период покоя 10-14 дней. Как правило, само лечение не доставляет пациенту сильного дискомфорта, но у некоторых наблюдаются неприятные ощущения от воздействия тока, которые исчезают сразу после прекращения процедуры.

Внимание! Если лечению подвергается фронтальная область зубов, то после каждого сеанса врач обильно промывает рот пациента высокодисперсной гидроокисью меди-кальция, чтобы не допустить окрашивания эмали.

Сеанс состоит из нескольких этапов:

при местной анестезии врач рассверливает канал зуба и подготавливает его для лечения с помощью удаления нерва,
далее канал заполняют гидроокисью меди-кальция на треть или две трети,
в полость зуба помещают отрицательный электрод, а на область щеки крепят положительный,
в течение трех-пяти минут на электроды подается слабый разряд тока, который постепенно увеличивают, пока пациент не почувствует тепло у корня зуба,
после электрического воздействия канал либо оставляют открытым, либо закрывают специальным бактерицидным цементом – атацамитом.

как проходит депофорез

Манипуляции повторяются на каждом следующем сеансе, а на последнем канал закрывается постоянной пломбой. После этого пациент должен наблюдаться у врача, чтобы убедиться в эффективности лечения.

Процедура совершенно безопасна, но, естественно, если ее проводит профессиональный врач. Здесь важно оценить силу тока для того, чтобы процесс прошел эффективно, но при этом не нанес урона окружающим тканям.

Какие аппараты для депофореза существуют

Классикой физиотерапевтического метода является прибор Original II (компании Humanchemie). Именно его запатентовал и использовал в своей работе Адольф Кнаппвоста. Однако технологии данного лечения совершенствуются с каждым годом, поэтому современная стоматология располагает сразу несколькими видами альтернативных приборов для проведения дезинфекции каналов с помощью гидроокиси меди-кальция.

Читайте также: Нерв при лечении зуб

Часть из них сочетает в себе диагностические возможности с терапевтическими, как, например, «ЭндоЭст».Другие проводят ряд терапевтических электропроцедур, включая и депофорез. Это аппараты АОК 1.1 Эндо-Люкс и АОК 2.1.

Эффективность метода

Разные врачи по-разному оценивают эффективность депофореза, но стоит учитывать один нюанс. Данный метод особенно хорошо показывает себя при лечении узких каналов. Важно понимать, что чем шире проход, тем меньше плотность тока, а значит, и глубина проникновения ионов. Поэтому в применении к широким корневым каналам данный метод не очень эффективен. Зато если канал узкий и имеет множество труднодоступных или труднопроходимых ответвлений, лечение депофорезом дает потрясающие результаты. В некоторых случаях его эффективность достигает 95%. При правильном лечении зуб приобретает защиту от инфекций на несколько десятилетий.

Однако как бы ни был хорош данный метод, пациент нуждается в постоянном наблюдении. Нужно как минимум два раза в год показываться врачу и проводить осмотр состояния пролеченных депофорезом зубов.

Источник

5 февраля 2017 Последняя редакция: 11 января 2020 Болезни зубов

Автор статьи:

Елена Владимировна Уракова (Страница автора | Все статьи), кандидат медицинских наук, доцент кафедры челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии КГМА, помощник зав. кафедрой по учебной работе. Награждена медалью «Отличник стоматологии» в 2016 г.

Киста зуба — это серьезное запущенное стоматологическое заболевание. Её часто путают с гранулемой. Однако, это абсолютно разные болезни.

лечение кисты зуба

Киста зуба имеет несколько определений:

Это гнойный пузырь, расположенный около корня резца, клыка или моляра.
Водянистое образование рядом с костной тканью.
Патологическое изменение верхушки зуба, имеет кашеобразную или жидкую консистенцию внутри нового образования.
Полое образование, напоминающее форму мешочка.

В основном имеет размер около половины сантиметра. Но в стоматологической практике были случаи, когда наблюдалось гнойное образование даже в несколько сантиметров. Киста зуба имеет особенную функцию: она локализует получившийся воспалительный процесс. Плотная оболочка образуется поверх зараженных омертвевших клеток. В результате здоровая ткань защищается от нездоровой.

Обязательно нужно лечить. Иначе в этом месте начнутся другие серьезные осложнения и онкологические процессы. Киста зуба не появляется в один миг. Она достаточно долго формируется и не очень быстро растет.

схема лечения кисты

Почему образуется

В основе появления лежит инфекционный процесс, который поражает скрытую внутреннюю часть зуба.

Основные причины:

Перенесенная травма челюсти.
Неправильная гигиена.

Разные травмы:

Сильная травма лица, которая привела к поражению зубочелюстной системы.
Зубные протезы установлены неграмотно и технически неверно.
Сложности в прорезывания зубов.
Зубные каналы, которые были неправильно запломбированы врачом.
Очень сильная, постоянная нагрузка на зубы (например, частое раскусывание конфет).

Основные причины приводят к появлению заболевания:

Осложненный пульпит.
Периостит.
Кариес.
Периодонтит.
Гингивит.

Иногда киста появляется на передних зубах в результате перенесенного гайморита.

Гнойная киста поражает даже молочные зубки. Водянистые образования в этом возрасте получили название узлы Бона. После выпадения молочного зуба, остаточные явления остаются. В результате на постоянных зубах образуются различные опухолевые образования.

Киста зуба часто обостряется. Случается это из-за стрессов, переохлаждений, в результате умственных или физических перегрузок. В это время рост гнойного образования становится намного интенсивнее.

зуб с кистой

Симптомы

Симптомы появляются не сразу. Обнаружить кисту в начале развития трудно. Основные признаки на ранних стадиях болезни:

Отек десны.
Боль всей челюсти без области локализации.
Дискомфорт во время пережевывания еды.

Кисту на поздних стадиях выдает бугорок на поверхности десны. Размер бугорка все время увеличивается. Обычно, на такой стадии развивается флюс. Увеличение кисты приводит к появлению следующих симптомов:

Общая слабость.
Повышение температуры.
Увеличение и отек лимфоузлов.

Когда киста зуба прорастает к гайморовой пазухе, человек начинает чувствовать сильную головную боль. Болезненные ощущения в зубе появляются только на поздних стадиях.

Диагностика

Выявить кисту можно с помощью рентгена. Снимок покажет круглое темное пятно с четкими границами. Так как она всегда находится около корня, определить ее по снимку не составит большого труда. Если кисту не видно, то скорее всего она просто не вошла в область снимка. Для уточнения диагноза придется провести повторное рентгенографическое исследование.

как выглядит киста

Виды кист

Киста прорезывания. Это мягкое образование небольшого размера. Появляется у детей. Ее часто можно обнаружить в период смены зубов. Точная причина её появления в столь маленьком возрасте не обнаружена. Но скорее всего она образуется на фоне ослабленного иммунитета.
Ретромолярная. Этот вид случается на фоне осложненного прорезывания. Наиболее часто ретромолярная киста проявляется при росте зубов мудрости.
Резидуальная. Возникает вследствие удаления больного зуба. Обычно после удаления в десне остается кусочек зуба, который приводит к воспалительному процессу и появлению пузырька с гноем. Вскрытие кисты показывает, что внутри содержится небольшой кусочек корня.
Радикулярная. Этот вид встречается чаще всего. Возникает вследствие хронического воспаления. Она часто появляется в результате травм. На ранних стадиях она трудно диагностируется.
Киста глазных зубов. Возникает из-за воспаления гайморовых пазух.
Кератокиста. Получается при патологии периодонтита. Гнойный пузырек образуется из эпителия, который необходим для окружной ткани зуба.
Фолликулярная. Получается из-за неправильного прорезывания коренного зуба.

диагностика кисты

Возможные осложнения

Если своевременно не обнаружить кисту, то она начинает постепенно увеличиваться в размерах. В результате этого костная ткань начинает разрушаться. Осложнения приводят к потере зуба. Другие осложнения:

Воспалительный процесс в лимфоузлах.
Гнойное образование.
Увеличение челюстной костной ткани.
Образование абсцесса на десне или щеке.
Развитие хронического гайморита.
Из-за длительного течения гнойного процесса может получиться флегмон шеи.
Сепсис с заражением крови.
Самопроизвольный перелом челюсти.

Лечение

Терапевтический метод

Терапевтический метод используют при следующих обстоятельствах:

Корневые каналы никогда не подвергались пломбировке.
Корневые каналы имеют плохое пломбирование на всей протяженности.
Размер кисты меньше 1 см по диаметру.
У пациента часто наступают обострения.

Терапевтический метод чаще всего используют в молодом возрасте пациентов. Задача врача заключается в устранении очага инфекции и наложении блокады для дальнейшего ее появления.

Как проходит терапевтическое лечение? Стоматолог открывает подход к корневым каналам. Происходит это с помощью удаления пломбы или наложенной ткани. Врач смотрит, на сколько каналы проходимы, оценивает их направленность и длину. В работе врач постоянно использует антисептические препараты.

После механического воздействия проводится противомикробная обработка. Далее раскрывается верхушечное отверстие и внутрь вводится высокощелочное средство. Оно нейтрализует кислотную среду гнойной кисты. Используемое средство разрушает образование, дает антимикробный эффект, способствует более быстрому заживлению и защите костной ткани. Далее кисту удаляют и проводят пломбировку каналов.

киста на рентгене

Депофорез

Недавно в стоматологическом лечении стали применять депофорез. Он позволяет удалить инфекцию во всех каналах. Даже там, куда доступ сильно ограничен. В качестве основного лекарственного средства применяют гидроокись медикальция. Далее на болезненные участки начинают воздействовать электрическим током, который позволяет лекарственному средству проникнуть внутрь и удалить кисту. Кроме этого, поражается сам возбудитель инфекции. Обычно требуется более трех сеансов. После завершения лечения, зуб пломбируют.

Хирургический метод

Хирургическое лечение применяют если:

На зубе имеется коронка.
В корневом канале располагается штифт.
Киста больше, чем 1 см.
Киста часто припухает, пациента мучает боль.

Хирургический метод применяется при двух условиях. Первое – корневые каналы хорошо запломбированы на 2/3. Второе — верхушка корня зуба остается незапломбированной. Существует несколько методов хирургического вмешательства: цистотомия, цистэктомия, гемисекция. При цитотомии врач может удалить только стенку кисты. Далее стоматолог проводит санацию воспаленной зоны.

К этой процедуре прибегают, если:

Киста сильно соприкасается с костью челюсти.
Болен ребенок и нужно сохранить маленькие постоянный зубы, в тот момент, когда они приходят на смену молочным.
Киста затрагивает корни соседних зубов.
Другие методы лечения применять нельзя из-за противопоказаний.

Во время операции десна в зоне кисты рассекается. На кисту так же воздействуют антисептическими и регенерирующими средствами. При цитотомии послеоперационный период очень длителен.

зуб мудрости с фолликулярной кистой

Метод цистэктомии

Так же используют метод цистэктомии. Здесь тело кисты полностью удаляется. Последовательность операции:

Десну рассекают.
Края полученной раны разводят в стороны.
Проводиться выпиливание наружной костной пластины.
Киста вычищается.
Та часть корня, которая становится доступной, удаляется.
Если есть необходимость, проводится пломбировка.
Внутрь под десну укладывают лекарство.
Проводят зашивание полученной раны. В случае большого размера кисты и, следовательно, раны, ее блокируют специальным тампоном.

При гемисекции одновременно удаляют и кисту, и весь корень. Если зуб имеет много корней, то сверху устанавливают коронку. Резекцию используют крайне редко. Костная ткань инфицирована, оставлять ее на месте не имеет смысла.

Если после применения хирургического метода повысилась температура тела, то немедленно нужно идти за помощью в больницу. После проведения вмешательства всегда назначается курс антибактериальной терапии.

лазерное лечение кисты

Лазерное лечение

Следует отметить еще один эффективный метод лечения кисты, это лазер.

Плюсы метода:

Стопроцентное отсутствие рецидивов.
Безболезненность процесса.
Зуб сохраняется полностью.
Пациент сразу после операции является работоспособным.

Ход операции следующий:

Расширяются каналы для свободного доступа к ним.
В образованную полость вводится лазер. Под его действием удаляется сама киста, пораженный корень и прочие патогенные микроорганизмы.

Особенности лечения

Пациенты часто задаются некоторыми вопросами. Основные вопросы рассмотрим в этом разделе.

Лечение антибактериальными препаратами?

Антибактериальные препараты применяются только в сочетании с основным лечением. То есть они являются вспомогательными средствами. Антибиотики помогают остановить воспаление и облегчить течение осложненного заболевания. Любые антибиотики применяются только при назначении специалистом. Чаще всего применяются следующие средства:

Тетрациклин. Используется уже длительное время. Но уступает лидирующее место некоторым современным препаратам.
Амоксициллин . Действует как отличное антимикробное средство.
Ципрофлоксацин. После тетрациклина занимает второе место.

тетрациклин

Киста под коронкой

Под коронкой киста появляется из-за неправильной ее установки. В полученном промежутке между коронкой и десной начинают скапливаться микроорганизмы.

Для лечения врач проводит следующие действия:

Если она небольшая, то коронку не снимают и проводят терапевтическое лечение или лазерное.
Если имеет размер более 8 мм, то стоматолог снимает коронку, вскрывает зуб, обрабатывает каналы специальными средствами.
Когда лечение не помогло, то делают резекцию.
В тяжелых случаях зуб удаляют.

Что делать, чтобы не допустить появление кисты?

Необходимо грамотно и постоянно ухаживать за ротовой полостью.
Нельзя запускать другие стоматологические заболевания: периодонтит, кариес, пульпит.
Нельзя допускать, чтобы зубной налет перешел в камень.
Если вдруг была получена травма, то необходимо контролировать состояние после происшествия.
Регулярно посещать стоматолога.

Отзывы

Михаил, 33 года

У меня во рту были множественный проблемы. Не ходил к стоматологу с 20 лет. А когда пошел, врач ужаснулся. Сначала меня начал беспокоить небольшая шишка в десне. А потом, так раздулась…. Оказалось, что это та самая киста. Она чуть не перешла во флюс. Вся процедура лечения заняла два дня или два раза посещений.

Светлана, 28 лет

Я активно занимаюсь танцами. Как-то при поддержке, меня нечаянно уронил партнер. Упала я неудачно, лицом. В результате сместилась челюсть. Со временем доктора выявили у меня кисту. Мне ее удалили. Процедура была несложная. Больше меня напрягло восстановление после травмы.

Используемые источники:

Ю.Г. Кононенко. Местное обезболивание в амбулаторной стоматологии/ М.: Книга плюс, 2004
Козлов В. А. Стоматология: Учебник для медицинских вузов и последипломной подготовки специалистов. — СПб, 2003.
Клуб Стоматологов
Dietrich T, Sharma P, Walter C, Weston P, Beck J. The epidemiological evidence behind the association between periodontitis and incident atherosclerotic cardiovascular disease. J Clin Periodontol 2013

Какими марками зубных паст из представленных вы пользовались?

Загрузка…

Источник