Деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава лечение

Деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава (ДОА), или коксартроз, – патология распространенная, тяжело протекающая. Заболевание характеризуется повреждением хрящевой ткани в суставной полости. Встречается часто у людей старше 60 лет. Лечение ДОА – процесс длительный и трудный.

Признаки ДОА тазобедренного сустава

ДОА тазобедренного сустава: степени, признаки

Артроз сустава связан с дегенеративно-дистрофическими изменениями в хрящевой ткани, что ведет к ее истончению, а затем и к полному исчезновению. При полном отсутствии хрящей во время движения происходит трение суставных поверхностей костей, формируются костные разрастания – остеофиты. Все это ведет к появлению болевого синдрома, ограничению движений в суставе.

Вероятность заболеть остеоартрозом повышается с возрастом. Данной патологии наиболее подвержены люди пожилого возраста. Болеют чаще женщины, особенно в постменопаузе. Это связано с гормональной перестройкой в климактерический период, которая сопровождается потерей кальция, развитием остеопороза. Часто болезнь развивается у мужчин среднего возраста вследствие тяжелых физических нагрузок и наличия вредных привычек.

Предрасполагающие факторы

Развитию патологии способствуют следующие факторы:

Наследственная предрасположенность.
Профессиональные занятия спортом (тяжелая атлетика, прыжки).
Перенесенные травмы.
Избыточный вес, неправильная осанка.
Гормональные нарушения.
Наличие артрита
Псориаз.
Профессия, связанная с тяжелым физическим трудом.
Низкая двигательная активность.

Стадии и признаки болезни

Признаки остеоартроза тазобедренного сустава следующие:

Боль в суставе разной степени интенсивности.
Ограничение объема движений в суставе.
Утомляемость при ходьбе, изменение походки (хромота).
Уменьшение длины нижней конечности.
Атрофия мышц (в запущенных случаях).

ДОА имеет 3 степени тяжести:

Первая степень – начальная стадия патологии. Диагностировать артроз в этой стадии нелегко, так как он похож на другие болезни, поражающие суставы. В основном начальная степень проявляется уменьшением двигательной активности, наличием незначительного болевого синдрома, появляющегося при физических нагрузках и при ходьбе, наличием хруста в суставной области при движении. Диагноз ДОА можно поставить на этой стадии с помощью рентгенографии. На снимке будут заметны небольшие остеофиты в области тазобедренного сустава.
Вторая степень характеризуется признаками, заставляющими больного обратиться к врачу. Появляется постоянная боль, которая усиливается при движениях и физических нагрузках. Боль может отдавать в пах и колено. После незначительных динамических нагрузок на ноги или долгого стояния развивается усталость, слабость в ногах. Также признаком ДОА 2 степени является уменьшение подвижности в суставе, его деформация и отек. На рентгенограмме видно сужение суставной щели, нарушение целостности хрящевой ткани, остеофиты. Способность пациента к самообслуживанию сохранена.
Третья степень характеризуется полным исчезновением суставной щели и хряща. Движения в суставе резко ограничены, ходьба без трости или костылей практически невозможна. Болевой синдром постоянный, выраженный хруст при попытках движения. Отмечается деформация суставной области при осмотре и резкая болезненности при пальпации.

Степени ДОА

Лечение патологии необходимо начать как можно раньше

Начинать лечить артроз тазобедренного сустава следует на раннем этапе заболевания. Чем позднее начато лечение, тем меньше шансов на выздоровление, так как дегенеративные процессы необратимы.

Лечение ДОА включает лекарственные средства, диету, массаж, физиотерапевтические процедуры, ЛФК. Данную патологию можно лечить и народными средствами.

Лечение деформирующего остеоартроза тазобедренного сустава имеет следующие цели:

Уменьшение воспалительных явлений.
Улучшение кровоснабжения пораженной суставной области.
Уменьшение болевого синдрома.
Замедление прогрессирования патологии.
Увеличение объема движений.

Медикаментозная терапия

Консервативное лечение остеоартроза заключается в назначении комплекса препаратов.

НПВС

НПВС при остеоартрозе Снять болевой синдром помогут нестероидные противовоспалительные средства: Диклофенак, Мелоксикам, Кетопрофен, Индометацин, Целебрекс. Перечисленные средства не устраняют причину патологии, однако они купируют воспалительный процесс, устраняют отек и боль. Длительный прием НПВС не рекомендован, вследствие возможного развития побочных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта. Для длительного приема рекомендовано лекарство Мовалис, которое вызывает меньше нежелательных реакций. В случае отсутствия эффекта от НПВС рекомендовано повторно проконсультироваться со специалистом.

Гормональные лекарственные средства

Сильный болевой синдром требует внутрисуставного введения гормональных препаратов. Чаще всего для этих целей используют Гидрокортизон, Кеналог, Дипроспан, Дексазон, которые помогут быстро устранить боль и воспаление.

Хондропротекторы

В лечении ДОА сустава бедра используются хондропротекторы – препараты на основе глюкозамина и хондроитинсульфата. Эти вещества составляют основу хрящевой ткани, поэтому терапия хондропротекторами способствует восстановлению хряща. Чаще всего используют Румалон, Дону, Структум, Алфлутоп, Хондроксид мазь, Артра, Артепарон.

Лечебная гимнастика

Гимнастика при остеоартрозе тазобедренного сустава

ЛФК – один из основных элементов комплексного лечения болезни. У больных ДОА значительно ограничивается двигательная активность, это способствует прогрессированию патологии. Гимнастика при остеоартрозе должна проводиться в щадящем режиме, без перегрузок тазобедренного сустава. Сгибание в суставе ведет к выделению жидкости из синовиальной ткани, а его разгибание способствует всасыванию жидкости, ее движению в обратном направлении. Такой процесс улучшает обменные процессы в хряще, уменьшает тканевую гипоксию хрящевых структур.

Нужно помнить, что занятия гимнастикой должны проводиться ежедневно. Продолжительность всего комплекса должна быть не менее 15 минут, можно делать упражнения несколько раз в день. Необходимо довести общую продолжительность занятий ЛФК до 1 часа в день. Каждый элемент упражнения следует делать медленно и плавно, избегая резких движений. Также нельзя выполнять упражнение, если оно сопровождается болью.

Примеры упражнений:

Лечь на спину, нижние конечности прямые. На выдохе привести колено к животу, на вдохе вернуть в исходное положение. Выполнять не менее 15 раз одной, затем другой ногой.
Встать одной ногой на возвышенность (например, на ступеньку). Руками опереться об устойчивую поверхность. Делать махи свободной ногой вперед и назад.
Исходное положение: лежа на спине. Одна нога согнута в коленном суставе. Вторую ногу отвести в сторону, заем то же самое проделать другой ногой. Сделать упражнение по 15 раз каждой ногой.

По завершении всего комплекса упражнений необходимо провести массаж нижних конечностей.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение при ДОА способствуют улучшению метаболизма в хрящевой ткани, замедляют дегенерацию хряща, улучшают кровоснабжение синовиальной оболочки, сухожильно-связочного аппарата. Также физиотерапевтические процедуры уменьшают болевой синдром, воспалительные явления. Рекомендуются следующие процедуры:

Лазеротерапия – снимает отек и болевой синдром в очаге воспаления.
Ультразвуковое лечение способствуют снятию боли, устранению мышечного спазма, улучшению обмена веществ в хрящевой ткани. Хороший эффект дает фонофорез с гидрокортизоном
Криотерапия, при которой благодаря влиянию низкой температуры на очаг воспаления, купируется болевой синдром, уменьшается отечность.
Электротерапия с применением импульсного низкочастотного тока улучшает обменные процессы в тканях.
Электрофорез – эффект достигается благодаря одновременному воздействию током и введением лекарственного препарата. В очаге поражения увеличивается концентрация активных веществ и медиаторов, усиливается кровоснабжение.

Гирудотерапия

Для терапии ДОА используют пиявки. Они выделяют гирудин. Данное вещество уменьшает воспалительные явления и боль, устраняет отек. Также на фоне гирудотерапии улучшается метаболизм и кровоснабжение в области поражения.

Оперативное лечение

Оперативное лечение ДОА Данный вид лечения показан при ДОА тазобедренного сустава 3 степени, когда суставная полость значительно деформирована и сужена, движения в суставе значительно ограничены. Если восстановить ткань хряща не представляется возможным, то прибегают к замене сустава бедра.

Народные средства

Для лечения домашних условиях можно применять следующие рецепты:

В одинаковых количествах смешать листья березы и крапивы, кору ивы и календулы цветы. В литр кипящей воды добавить 30 г полученной смеси, прокипятить в течение 10 минут. Принимать по 100 мл четырежды в сутки.
Смешать листья крапивы, березы и фиалки трехцветной. Вскипятить воду. В только что вскипевшую воду добавить 15 грамм полученной смеси, кипятить 15 минут, процедить. После остывания принимать по 100 мл четырежды в сутки.
Взять 100 грамм свежих облепиховых ягод, растолочь. Полученную массу втирать в сустав бедра. Процедуру выполнять в течение 3 недель.
В одинаковых количествах взять горчицу, мед и подсолнечное масло, смешать и поместить в эмалированную посуду. Нагреть до состояния кипения, остудить. Наносить на очаг поражения в виде компресса на 2 часа ежедневно.
Смешать 15 г скипидара и 30 г касторового масла. Смесь нанести на сустав перед сном. Выполнять процедуру в течение двух недель.
В равных количествах смешать цветки бузины, можжевельник, крапиву, календулу, хвощ, кору ивы. Взять 30 г полученной смеси и добавить к ней литр кипятка. Оставить настаиваться на 12 часов. Принимать по 100 мл трижды в сутки в течение двух месяцев.
К трем стручкам красного перца добавить пол-литра водки. Дать настояться в течение 10 суток, затем полученной настойкой растирать область поражения.
В одинаковых количествах смешать листья мяты, чабреца, эвкалипта, фиалки, зверобоя, боярышника плоды и сосновые почки. 30 г смеси залить литром кипятка. Принимать ежедневно по 100 мл трижды в сутки в течение 60 дней.

Диета

Диета при артрозе Диетическое питание при остеоартрозе должно предусматривать увеличенное количество мукополисахаридов, в частности, хондроитина и гиалуроновой кислоты. Эти компоненты важны для хрящевой ткани и нормального функционирования связочно-сухожильно-связочного аппарата, так как способствуют выработке синовиальной смазки и повышают эластичность соединительнотканных структур. При наличии лишнего веса необходимо его снизить, так как избыточная масса тела дает дополнительную нагрузку на больной сустав.

Необходимо употреблять следующие продукты:

Постное куриное мясо.
Рыба жирных сортов.
Бульоны, сваренные на основе костей и связок, холодец, желе из фруктов.
Яйца куриные и перепелиные.
Фрукты и овощи в сыром виде.
Имбирь.
Молочные продукты.
Зеленый чай.
Каши с высоким содержанием клетчатки.
Орехи.
Черный хлеб.

В то же время, из рациона следует исключить следующие продукты: пиво, газированные напитки, молочные продукты с высоким содержанием жиров, чипсы, колбаса, соленая рыба. Стоит уменьшить употребление картофеля, красного мяса, кондитерских изделий, баклажан, помидор.

Заключение

Лечение ДОА тазобедренного сустава – процесс длительный. Кроме того, характер патологии не позволяет устранить уже произошедшие изменения. Остановить прогрессирование болезни, улучшить качество жизни поможет комплексная терапия. Но любое заболевание лучше предотвратить, чем бороться с последствиями. Поэтому каждому человеку необходимо вести активный образ жизни, не перегружать суставы, устранять лишний вес. Кроме того, нельзя забывать и о правильном питании: включать в рацион продукты с мукополисахаридами, фосфором и кальцием.

Источник

Остеоартроз тазобедренного сустава (деформирующий остеоартроз, ДОА, артроз, коксартроз) – это заболевание, имеющее дегенеративно-дистрофический характер и приводящее к поражению хрящевой ткани в суставах. От этой болезни страдает множество людей по всему миру. Остеоартроз важно определить на начальной стадии, чтобы затормозить процесс разрушения сустава. Больным коксартрозом важно знать, что это за болезнь, как определить ее стадию, чем лечить ДОА. Это поможет правильно относится к заболеванию и эффективнее бороться с этим недугом.

Причины остеоартроза

Тазобедренный сустав напоминает шарнир. Он состоит из соединения бедренной и подвздошной кости, поверхности которых в области сочленения выстилаются суставным хрящом. Тазобедренный сустав окружен мышцами, выполняющими функцию амортизатора и обеспечивающими движение тела. При остеоартрозе возникает воспалительный процесс в сочленении костей. В результате этого производится недостаточное количество суставной жидкости, что уменьшает амортизацию хряща и ведет к износу костей. Причины развития заболевания:

преклонный возраст;
избыточный вес;
наследственность;
травмы;
сидячий образ жизни;
врожденные заболевания области таза;
нарушение обмена веществ;
заболевания эндокринной системы;
гемофилия;
сифилис, гонорея, туберкулез, бруцеллез.

Стадии и симптомы заболевания

Остеоартроз тазобедренного сустава – это постоянно прогрессирующее заболевание. Различают три стадии развития данной болезни. При 1 степени — симптомы слабо выражены, поэтому весьма проблематично определить начало заболевания. На второй и третей фазе коксартроз проще всего диагностировать. Рассмотрим характерные признаки и симптомы для 1, 2, 3 стадии остеоартроза:

1-ой степени коксартроз характеризуется болями, которые возникают периодически и нередко после сильной физической нагрузки. Болевые ощущения появляются в районе таза, а иногда они распространяются на бедро, колени. Эти неприятные симптомы проходят после отдыха. У больного на 1 стадии коксартроза отсутствуют какие-либо ограничения в движениях, изменения в походке не наблюдается.

2-ой степени — характеризуется интенсивными болями, возникновением хромоты. На этой стадии идет повреждение синовиального хряща, который выстилает кости, уменьшает трение. Увеличивается площадь костных разрастаний вдоль костей, связок. Происходит деформация головки бедренной кости.

3-ей степени коксартроз проявляется сильными болями, которые носят постоянный характер и ощущаются при ходьбе, в состоянии покоя. На этой стадии болезни происходит атрофия мышц, укорачивание ноги, резкое ограничение движений.

Методы диагностики

Помощь при заболевании могут оказать терапевт, ревматолог, ортопед. Для эффективного лечения коксартроза необходимо точно установить диагноз. Чтобы определить наличие остеоартроза, больного подвергают разным исследованиям. Диагностировать коксартроз помогает рентгенография. На снимке врач легко сможет увидеть признаки разрушения хряща и образования костных наростов, которые характерны для второй и третей стадии болезни.

При начальной степени заболевания на рентгене будут заметны лишь незначительные изменения тазобедренного сустава. Для определения состояния проводят компьютерную или магнитно-резонансную томографию, которые могут определить даже незначительные изменения в хрящевой ткани сустава. Для подтверждения диагноза проводят лабораторные исследования крови на наличие воспалительного процесса.

Как лечить деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава

Полностью излечить заболевание невозможно, потому что при этом происходят необратимые процессы в суставе и окружающих его тканях. Однако если болезнь диагностируется на начальной стадии, то есть вероятность приостановить ее развитие. Но на 2 или 3 стадии коксартроза лечение направлено на замедление процесса разрушения хряща, снятие болевых ощущений, сохранение подвижности тазобедренного сустава. На сегодняшний день данное заболевание лечится консервативным или хирургическим методом.

Консервативное лечение

Консервативная терапия состоит из фармакологических и нефармакологических методов. При этом заболевании назначают витамины и биостимуляторы, медицинские препараты, которые направлены на снижение болевого синдрома, на улучшение метаболизма, структуры хрящевой ткани. Дозировку для лечения лекарствами назначает специалист после осмотра больного. К нефармакологическим способам терапии остеоартроза относятся: специальная гимнастика, диета, методы физиотерапии.

Медикаментозная терапия

Фармакологический метод лечения ДОА заключается в применении групп препаратов, действие которых направлено на уменьшение болей в бедре, паху и приостановление процесса разрушения сустава. Медикаментозная терапия деформирующего остеоартроза включает в себя прием анальгетиков, нестероидных противовоспалительных и гормональных лекарств, инъекции в полость тазобедренного сустава. Стоимость лечения коксартроза зависит от выбранного врачом метода терапии.

Нестероидные противовоспалительные средства и анальгетики
Для уменьшения болевого синдрома больному остеоартрозом назначают анальгетики (таблетки парацетамола), нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): пироксикам, диклофенак, ортофен, кетопрофен, бутадион, индометацин, мелоксикам, нимулид, целебрекс. Они не лечат саму болезнь, но благодаря их действию снимается отек, воспаление. В результате этого больной имеет хорошее самочувствие и может выполнять гимнастику, делать массаж и другие физиотерапевтические процедуры.
Однако продолжительное применение НПВП способствует развитию многих побочных эффектов. При длительном лечении остеоартроза более эффективным препаратом для снятия боли является мовалис, который действует на весь организм более щадящее, чем НПВП. Применять несколько противовоспалительных лекарств врачи не рекомендуют. В случае же слабого действия болеутоляющего лекарства необходимо увеличить его дозу по совету врача.

Гормональные препараты
Иногда при сильных болях врачи могут рекомендовать пройти курс внутрисуставных уколов. В этом случае гормональные препараты вводятся через бедро в околосуставную область. Для этих процедур используют кортикостероидные гормоны: флостерон, дипроспан, кеналог, дексазон, гидрокортизон. Целесообразно применять данный вид лечения остеоартроза при обострении для устранения болевого синдрома.

Хондропротекторы
Для лечения коксартроза больным назначают хондропротекторы. К ним относятся препараты, активными компонентами которых является глюкозамин или хондроитинсульфат. Эти вещества аналогичны составляющим хрящевой ткани хондратину, глюказамину, поэтому лечение ими ведет к восстановлению сустава. При ДОА назначают следующие хондропротекторы: артепарон, румалон, глюкозамин, cтруктум, дона, хондроитин сульфат, терафлекс, алфлутоп, артра, хондроитин АКОС, хондролон, эльбона, мазь хондроксид (состоит из димексида, хондроитин-сульфата).

Диетическое питание

Питание больного должно быть насыщенно продуктами, в которых содержится большое количество мукополисахаридов. К ним относятся хондроитина сульфат, гиалуроновая кислота. Эти вещества улучшают работу сустава, потому что способствуют образованию в нем смазки и повышают эластичность соединительной ткани. А при избыточном весе диета больного должна быть сбалансированной и направленной на уменьшение массы тела, чтобы убрать лишнюю нагрузку. Следующие продукты и блюда рекомендуется включать в рацион:

бульоны из костей, связок, хрящей, холодец из свиных ножек, ушей, говядины, приготовленные с предварительным удалением жира, фруктовые желе (эти блюда насытят организм мукополисахаридами);
мясо постное, куриное без шкурки.
жирная рыба;
молочные продукты обезжиренные;
сырые фрукты, овощи;
каши, богатые клетчаткой (бурый рис, овсяные отруби);
хлеб черный или с отрубями;
куриные, перепелиные яйца (не более 3 в день);
орехи;
имбирь;
зеленый чай.

Больным необходимо уменьшить потребление:

соли (до 1 ч. л. в день);
колбас, соленой рыбы;
пива, сладких напитков с газом;
кукурузных хлопьев, чипсов, гренок;
кондитерских изделий;
жирных молочных продуктов;
икры черной, красной;
красного мяса;
помидоров;
баклажанов;
болгарского перца;
картофеля.

Физиотерапия

При остеоартрозе больному назначают физиотерапевтические процедуры, которые способны улучшить обмен веществ хряща, замедлить процесс его разрушения, положительно повлиять на микроциркуляцию в синовиальной оболочке, тканях, костях, образующих сочленение. Особенно эффективно данный способ лечения помогает уменьшить боли и воспалительные процессы в тазобедренном суставе. При остеоартроза показаны следующие физиотерапевтические процедуры:

Лечение ультразвуком помогает устранить болевой синдром, рефлекторный спазм мышц, улучшить обменные процессы в хряще.
Лечение электротерапией с применением импульсных токов с низкой частотой оказывает благоприятное воздействие на обмен веществ в суставе, уменьшает болевой синдром.
Электрофорез сочетает в себе воздействие на больной сустав постоянного тока и вводимого лекарственного препарата. В результате этого в тканях увеличивается содержание биоактивных веществ, вазоактивных медиаторов, улучшается кровоток, что приводит к возникновению противовоспалительного, седативного эффекта.
Лазеротерапия помогает уменьшить отечность, суставную боль.
Фонофорез с гидрокортизоном — это процедура с применением ультразвуковых волн, которая позволяет вводить лекарство через целостные кожные покровы в области пораженного сустава для достижения болеутоляющего, противовоспалительного эффекта.
Криотерапия приносит облегчение, потому что под воздействием низких температур уменьшается отек, боли в суставе.

Гирудотерапия

Для лечения остеоартроза используют специальных (не речных!) пиявок. Они обладают способностью выделять особое вещество – гирудин, который, попадая в организм, оказывает обезболивающее, противовоспалительное, протиоотечное действие. Еще применение для лечения пиявок помогает улучшить обмен веществ, восстановить нормальное кровообращение в зоне пораженного сустава.

Лечебная гимнастика ЛФК и массаж

Выполнение специальной гимнастики при остеоартрозе поможет укрепить мышцы, окружающие сустав, улучшить его подвижность. Комплекс упражнений должен подобрать лечащий врач для больного в зависимости от его состояния и стадии развития болезни. Плавание рекомендуется больным остеоартрозом для укрепления мышц и улучшения кровообращения. Эффективно помогает уменьшить боли, воспаление массаж тканей вокруг сустава.

Хирургическое вмешательство

На третьей стадии заболевания хрящ значительно разрушается, возникает неподвижность тазобедренного сустава. Когда консервативные методы лечения не дают результатов, то назначают эндопротезирование тазобедренного сустава. В процессе этого оперативного вмешательства врач удаляет часть поврежденного сочленения и заменяет ее металлическими/пластиковыми элементами. Искусственные суставы могут со временем изнашиваться, поэтому для их замены проводят операцию.

Народные средства

Снять болевой синдром, воспаление в тазобедренном суставе и замедлить развитие ДОА помогут народные средства, приготовленные из натуральных компонентов. Для лечения остеоартроза целебные настои на основе лекарственных растений принимают внутрь, а самостоятельно приготовленные кремы, мази из природных компонентов используют для наружного воздействия на больной сустав. Рассмотрим несколько эффективных рецептов для лечения коксартроза:

Смешать в одинаковых пропорциях календулу, можжевельник, кору ивы, хвощ, крапиву, цветки бузины. Залить 2 ст. л. этой смеси 1 л кипятка, настоять 12 часов. Принимать по стакана 3 раза в день. Пить 2 месяца.
Смешать в равных соотношениях почки сосны, плоды боярышника, листья зверобоя, чабреца, фиалки, мяты, эвкалипта. Приготовить настой, употреблять его подобным образом, как в вышеприведенном рецепте.
Соединить 1 ст. л. любого меда с 1 ст. л. сухой горчицы, 1 ст. л. растительного масла, довести на огне до кипения, немного остудить и положить компресс с полученной смесью на 2 ч.
Залить 0,5 л водки 2-3 стручка красного перца, настоять в темном месте 10 дней, а затем регулярно натирать спиртовой настойкой суставы.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие остеоартроза рекомендуется следить за своим весом, потому что ожирение и лишние килограммы являются основным фактором развития данного заболевания. Не менее важно для сокращения риска возникновения коксартроза делать физические упражнения, но не силового характера, а двигательные (бег, плавание, ходьба). Еще правильное сбалансированное питание поможет снизить вероятность возникновения заболевания.

Видео

Коксартроз – это прогрессирующее заболевание, при котором происходит разрушение хряща. Остеоартроз сопровождается сильными болями на 2 и 3 стадии заболевания. Чтобы затормозить его развитие и сохранить высокое качество жизни, необходимо комплексное лечение с применением медикаментов, физиотерапевтических процедур и гимнастики. Какие и как делать упражнения при остеоартрозе для улучшения состояния тазобедренного сустава, посмотрите на видео.

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Внимание! Информация,
представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не
призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может
поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных
особенностей конкретного пациента.

Источник