Что такое паращитовидная железа лечение
Из-за того, что воспалена или повреждена паращитовидная железа, симптомы заболевания у женщин и мужчин могут проявляться совершенно по-разному. Клиническая картина зависит и от специфики дисфункции органа.
Описание органа
Место локализации околощитовидной железы – поверхность щитовидки. Главная миссия органа — поддержание оптимального уровня кальция в крови человека. Коррекция происходит посредством паратгомронов.
Дисбаланс Са становится причиной развития целой плеяды неприятных симптомов. Данный микроэлемент выполняет следующие миссии:
- Сокращение мышц;
- Быстрая и корректная передача импульсов по нервному полотну;
- Функционирование сердечной мышцы, согласно нормам физиологии.
Любое отклонение от нормы существенно сказывается на самочувствии человека. Лечение паращитовидной железы будет зависеть от специфики патологии, индивидуальных особенностей организма, наличия сопутствующих патологий и ряда других важных нюансов.
Патологии
Спектр патологий крайне широкий. Достаточно открыть любой современный медицинский справочник, и убедиться в этом. На сегодняшний день официальная медицина используют следующую классификацию патологических состояний, свойственных околощитовидным железам:
- Гиперпаратиреоз (усиленная продукция паратгормонов);
- Гипопаратиреоз (дефицит паратгормонов в организме);
- Псевдогипопаратиреоз (синдром повышенной чувствительности организма к паратиреоидному гормону);
- Гипокальциуремическая гиперкальциемия (повышенная концентрация СА в крови, сопряжённая с крайне высокой способностью почек поглощать микроэлемент);
- Гипокальциемия (хронический дефицит кальция на фоне недостатка витамина Д);
- Гиперплазия паращитовидных желез (патологическое разрастание железистых структру органа);
- Острая гипокальциемия (дефицит кальция, сопровождающийся серьезным недомоганием);
- Онкологические состояния (рак паращитовидной железы);
- Латентная гипокальциемия (дефицит кальция, который проявляется незначительными отклонениями от нормы).
Гиперпаратиреоз
Различают первичную и вторичную форму данного заболевания. Первичный гиперпаратиреоз формируется на фоне изменение функционального потенциала самой железы. Провоцировать дисфункцию могут:
- Гиперплазия железистой ткани;
- Доброкачественные новообразования;
- Киста паращитовидной железы;
- Аденома;
- Злокачественные явления (рак).
Зачастую важную роль играет именно наследственный фактор, а также наличие сопутствующих патологий других органов эндокринной системы. Вторичная форма болезни развивается из-за дефицита СА в крови.
Подобная ситуация вынуждает организм усиленно синтезировать паратгормон, дабы стабилизировать состояние. Усугублять проявление вторичного гиперпаратиреоза могут дефицит витамина Д, а также патологические процессы желудочно-кишечного тракта. Гиперпаратиреоз данного типа чаще возникает у женщин (25 – 55 лет).
Симптоматика
Для данной болезни характерна, как субклиническая форма течения, так и весьма яркие клинические проявления. Недомогание может сопровождаться висцеропатическим, костным и смешанным синдромом. Самое тяжёлое состояние – гиперкальциемический криз.
Первые симптомы:
- Утомляемость;
- Мышечная слабость, переходящая в атонию;
- Цефалгия;
- Трудности в длительном передвижении;
- Необъяснимое чувство тревоги;
- Депрессивные состояния.
По мере того, как гиперпаратиреоз прогрессирует, возникают новые симптомы, а ранее появившиеся жалобы трансформируются в более тяжкие:
- Искривления костей;
- Патологические переломы;
- Формирование так называемых «ложных» суставов»;
- Размягчение костных элементов;
- Болезненные ощущения в позвоночнике;
- Выпадение зубов;
- Волосы начинают выпадать, образовывая плешь;
- Ногтевая пластинка ломкая, ноготь имеет неровную поверхность;
- Формируются периартикулярные кальцинаты;
- Происходит увеличение паращитовидной железы.
Встречается также «чистая» висцеропатическая форма заболевания. Гиперпаратиреоз провоцирует дисбаланс в работе желудочно-кишечного тракта на фоне относительно стабильной ситуации с опорно-двигательной системой. Увеличенная паращитовидная железа способна вызывать такие симптомы:
- Боли в эпигастрии;
- Метеоризм хронического характера;
- Рвота;
- Стремительное похудание;
- Формирование пептических язв;
- Дискинезия желчного пузыря;
- Нефрокальциноз.
Терапия
Гипертпаратиреоз излечивают консервативными методами, если изменения железы не очень выраженные. Пациенту назначают диуретики, препараты для снижения резорбции костных тканей. Среди важных рекомендаций можно выделить еще две:
- Обильное питье;
- Белковые продукты в рационе.
Если же болезнь крайне тяжелая показано тотальное удаление паращитовидных желез. Решение об оперативном вмешательстве принимают специалисты только после проведения всех диагностических мероприятий.
Гипопаратиреоз
Гипопаратиреоз – состояние, возникающее на фоне дефицита паратгормона. Проблемы с выработкой гормонов – это последствия операционного вмешательства или же проблема, основанная на аутоиммунном сбое.
Поскольку организм недополучает жизненно необходимых биологически активных веществ, начинают прогрессировать проблемы с обменом кальция и фосфора в организме. Такой дисбаланс может влиять на рецепторный аппарат всех клеток, формирующих ткани человеческого организма.
Симптомы
Клиническую картину гипотиреоза обычно формируют судорожный и тетанический синдромы. После того, как была проведена операция по удалению паращитовидной железы, организм перестает получать привычное количество паратгормона. Пациенты высказывают жалобы на онемение конечностей, часто возникающие судорожные состояния, чувство покалывания и парестезии невыясненного генеза.
Судороги формируются из-за спазма определенных мышечных групп:
- Конечности в зоне сгибаемых суставов;
- Лицо, где наибольшая нагрузка на челюсти;
- Мышечные формации коронарных сосудов (последствия, как правило, плачевны);
- Шейная область;
- Межреберье;
- Кишечные колики;
- Спазм тканей мочевыделительной системы, часто вызывающий тотальную анурию.
Сильные болевые ощущения далеко не самые ужасные последствия от гипотиреоза. Спазм – это только признак того, что на определенном участке тела человека начался патологический процесс. Часто боли сопровождаются изменением температуры, перепадами давления, изменением частоты пульса, проблемами с пищеварением, потерей сознания.
Вегетативные нарушения представлены следующими проявлениями:
- Повышенное потоотделение;
- Обмороки;
- Снижение остроты слуха;
- Проблемы со зрением;
- Невозможность четко определить вкус того или иного продукта.
Возможны и негативные последствия, связанные с расстройствами психического состояния пациентов. Наблюдается постепенно снижение интеллекта, человек страдает от невроза, бессонницы, выраженной депрессии.
Страдает эстетичность облика человека. Волосы становятся ломкими, тусклыми, начинается эндокринная алопеция. Кожа становится сухой, дряблой, склонно к шелушению и преждевременному старению.
Пациентам назначают препараты кальция, а также противосудорожные средства. Приветствуется внедрение физиотерапевтических методик в стандартные схемы медикаментозного воздействия.
Источник
Паращитовидная железа – небольшой орган, который играет важную роль в гормональном обмене. Он вырабатывает паратиреоидный гормон (ПТГ). В его состав входят аминокислоты и 84 аминокислотных остатка. Основная функция ПТГ – регулирование количества кальция в крови. При недостаточном или избыточном объеме микроэлемента нарушается работа костной, нервной, сердечно-сосудистой систем.
Что такое околощитовидная железа: строение и особенности анатомии
Работа эндокринной системы человека, регулирующей выработку и баланс гормонов, зависит от нормального функционирования щитовидной и паращитовидных желез. На задней стороне щитовидки находятся образования, напоминающие по форме чечевицу. Паращитовидные железы представляют собой капсулы, окруженные плотной тканью и состоящие внутри из железистых клеток. Количество этих эндокринных органов варьируется от 4 до 12 – это зависит от особенностей анатомического строения человека.
Нарушение функций паращитовидных желез приводит к избытку или дефициту кальция в крови и сопряженным с ними симптомами.
Основная роль паращитовидных желез заключается в выработке паратгормона, который стимулирует клетки-остеокласты, освобождающие кальций из старой костной ткани. Этот компонент участвует во всех процессах жизнедеятельности человеческого организма. От него зависит скорость передачи нервных импульсов в мышечных волокнах, состояние костной системы и ЦНС. Дисбаланс кальция может быть вызван сопутствующими заболеваниями и врожденными патологиями, негативно влияющими на работу паращитовидных желез. Он приводит к тяжелым обменным нарушениям.
Функции и гормоны паращитовидных желез
Паратгормон (ПТГ) – это гормон, продуцируемый в паренхиме паращитовидных (околощитовидных) желез. Физиология человека предусматривает выполнение основной функции паращитовидной железы:
- ПТГ регулирует количество ионов кальция в крови.
- Если уровень ионизированного микроэлемента в крови понижается, паращитовидная железа активизирует выработку ПТГ. Он высвобождает недостающий кальций из костной ткани. Кости меняют структуру: становятся рыхлыми и хрупкими, легко ломаются при любой двигательной активности
- Паращитовидная железа работает с щитовидкой в тесном тандеме: первая способствует выделению кальция из костей, вторая благодаря выработке кальцитонина минерализует костную ткань, забирая микроэлемент из крови.
Паращитовидные железы отвечают за нормализацию обмена в человеческом организме ионов кальция, который влияет на функционирование костей, почек и опосредованно – благодаря действию витамина D – на кишечный тракт.
В костях содержится до 99% всего количества микроэлемента, а в крови – 1%. И этот небольшой объем растворенного кальция способен регулировать работу всех жизненно важных систем.
Действие на костную систему:
- Кости состоят из матрикса и минералов. Паращитовидная железа продуцирует ПТГ, который активизирует остеокласты (многоядерные клетки). Они способствуют рассасыванию костной ткани.
- В крови повышается содержание белка и ферментов, усиливающих резорбцию (рассасывание) костей.
- Если ПТГ вырабатывается бесконтрольно, то происходит не только деминерализация костной ткани – разрушается матрикс.
Действие паращитовидных желез на почки:
- ПТГ усиливает выработку микроэлемента, который преобразуется в кальцитриол (активную форму витамина Д).
- Кальций в больших количествах всасывается в кишечнике, а это способствует поступлению микроэлемента из пищи в кровь.
- Если витамина Д в крови недостаточно, ПТГ не способен усилить всасывание кальция.
- Нарушение кальциево-фосфорного обмена ведет к фосфатурии – повышенной секреции фосфатов с мочой.
Заболевания околощитовидных желез и их признаки
Околощитовидные железы начинают работать неправильно под влиянием заболеваний внутренних систем. В организме начинаются процессы:
- гипокальциемия (недостаточное количество микроэлемента);
- гиперкальциемия (его избыток).
При недостатке кальция развивается гипопаратиреоз – недостаточное выделение паращитовидными железами паратгормона в кровь. При повышенном уровне кальция в крови развивается гиперпаратиреоз, обусловленный усиленной выработкой ПТГ в эндокринной железе.
Первичный гиперпаратиреоз может быть вызван аденомой, гиперплазией или раком паращитовидной железы.
Вторичный гиперпаратиреоз развивается вследствие накопления избыточного кальция в крови, который, в свою очередь, обусловлен такими патологиями:
- молочно-щелочной синдром;
- избыток витамина D;
- саркоидоз;
- нарушения двигательной активности.
Гипопаратиреоз вызван:
- почечной недостаточностью;
- гипомагниемией;
- дефицитом витамина D;
- сердечно-сосудистыми патологиями;
- панкреатитом в острой стадии.
Гиперпаратиреоз
Избыточное количество паратгормона в крови приводит к постепенному разрушению костной ткани.
Кости становятся настолько мягкими, что обычное движение может спровоцировать сложный перелом.
Лишний объем гормона околощитовидной железы приводит к таким симптомам:
- общая слабость и постоянная мышечная боль;
- хроническая усталость;
- обильное и частое мочеиспускание (моча приобретает белесый оттенок);
- чувство жажды;
- нарушения аппетита;
- потеря веса;
- желудочно-кишечные расстройства (колики, изжога, несварение);
- нарушения памяти;
- неустойчивое эмоциональное состояние;
- кальцификация сосудов, которая влечет стенокардию и гипертонию;
- серый оттенок кожи;
- выпадение волос и зубов.
Чтобы определить гиперпаратиреоз, требуется дифференциальная диагностика паращитовидной железы и внутренних органов. Необходимо выяснить, что могло спровоцировать это состояние, и определить количество паратгормона и кальция в крови больного.
Гипопаратиреоз
Симптомы заболевания паращитовидной железы у женщин обнаруживаются в 3 раза чаще, чем у мужчин. Гипопаратиреоз – состояние, при котором замедлена либо прекращается выработка паратгормона. Недостаток кальция в крови приводит к характерным признакам:
- частые мышечные судороги;
- потливость;
- сильная утомляемость;
- приступы жара и озноба;
- предобморочные состояния, вызванные скачками артериального давления;
- головные боли и головокружение;
- нарушение сердечного ритма;
- сухость и шелушение кожи;
- выпадение волос в большом количестве;
- разрушение эмали зубов;
- расслоение ногтевых пластин.
Если у больного обнаружен рак эндокринного органа, то удалением околощитовидных желез можно решить одну проблему и навлечь другую. Если при гиперпаратиреозе наблюдаются частые переломы, то при недостатке паратгормона в крови больного мучают постоянные мышечные судороги.
Ситуацию можно исправить введением гормона паратиреоидина, взятого у животных. Но при его длительном применении неизбежно развивается аутоиммунная реакция – организм отторгает чужеродное для него вещество.
Диагностика болезней околощитовидных желез
Диагностические мероприятия направлены на исследование состава крови, выяснение формы и строения органа. Врачи выясняют, какова концентрация ионов кальция, определяют размер паращитовидной железы. В комплекс диагностических процедур входят:
- биохимический анализ крови;
- общий анализ мочи;
- УЗИ эндокринной железы (ультразвуковое исследование);
- КТ (компьютерная томография);
- МРТ (магнитно-резонансная томография);
- рентгенография;
- денситометрия костей – исследование плотности тканей;
- сцинтиграфия паращитовидных желез (в организм вводятся радиоактивные изотопы, которые дают излучение – получается изображение больного органа).
При обнаружении доброкачественных и злокачественных новообразований проводится дополнительный метод исследования – гистология. Кусочек ткани рассматривается под микроскопом, определяется его структура и происхождение.
Чем опасно нарушение работы паращитовидных желез
Заболевание паращитовидной железы может спровоцировать осложнения:
- мочекаменная и желчнокаменная болезни;
- панкреатит;
- тахикардия;
- остеопороз.
На фоне гиперпаратиреоза может развиться гиперкальциемический криз – опасное состояние, которое в ряде случаев приводит к коме и последующему летальному исходу. Оно возникает из-за отравления избыточным количеством кальция.
Лечение паращитовидных желез
Терапия гиперпаратиреоза и гипопаратиреоза направлена на регуляцию количества кальция в крови. Используются консервативные способы лечения, а при тяжелых формах заболевания – хирургическое вмешательство. Если показанием к операции являются осложнения, требующие полного удаления околощитовидных желез, то врачи могут оставить одну из них. Это делается для профилактики гипопаратиреоза, потому что продуцировать паратгормон больше нечему.
Консервативный способ лечения паращитовидной железы заключается в применении лекарственных средств, действие которых направлено на снижение уровня паратгормона и задержку высвобождения ионов кальция из костных тканей.
При гипопаратериозе кальция в организме не хватает, и его дефицит восполняется препаратами, содержащими этот компонент. Внутривенно вводятся витамин D и кальций. Длительность лечения и дозировка лекарств определяются в зависимости от поставленного диагноза и физиологических особенностей больного. Иногда препараты приходится применять пожизненно.
Профилактика
Профилактические мероприятия направлены на общее оздоровление организма. Врачи рекомендуют:
- включать в ежедневное меню продукты, имеющие в составе много кальция;
- без показаний не принимать медицинские кальцийсодержащие препараты;
- регулярно совершать прогулки на свежем воздухе;
- выпивать не менее 1-1,5 л чистой питьевой воды в день;
- грамотно составлять рацион: фруктов и овощей должно быть не менее 1/3 части от суточного набора продуктов.
Сигареты и алкоголь – это прямой путь к заболеванию паращитовидных желез. От табачного дыма и продуктов распада спиртного страдают все внутренние органы. Поэтому о вредных привычках придется забыть навсегда. Заболевание эндокринных желез легче предотвратить, чем годами бороться с его последствиями.
Источник
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 31 августа 2018;
проверки требует 1 правка.
Паращитови́дные же́лезы (паратиреоидные железы, околощитовидные железы) — четыре небольших эндокринных железы, расположенные по задней поверхности щитовидной железы, попарно у её верхних и нижних полюсов. Вырабатывают паратиреоидный гормон, или паратгормон. Впервые описаны шведским медиком Иваром Сандстрёмом в 1880 году.
Функция паращитовидных желёз[править | править код]
Паращитовидная железа регулирует уровень кальция в организме в узких рамках так, чтобы нервная и двигательная системы функционировали нормально. Когда уровень кальция в крови падает ниже определённого уровня, рецепторы паращитовидной железы, чувствительные к кальцию, активируются и секретируют гормон в кровь. Паратгормон стимулирует остеокласты, чтобы те выделяли в кровь кальций из костной ткани.
Физиологическое значение паращитовидной железы состоит в секреции ею паратгормона.
Врожденное отсутствие или недоразвитие паращитовидных желез, отсутствие их в результате хирургического удаления, нарушения секреции паратгормона, а также нарушение чувствительности к нему рецепторов тканей приводят к патологиям фосфорно-кальциевого обмена в организме и развитию эндокринных заболеваний (гиперпаратиреозу, гипопаратиреозу), заболеваний глаза (катаракты). Удаление её у животных ведет к смерти при явлениях тетании (судорогах).
Гормон паращитовидной железы[править | править код]
Паратгормон — вырабатывается скоплениями секреторных клеток в паренхиме железы.
- Необходим для поддержания концентрации ионов кальция в крови на физиологическом уровне.
- Снижение уровня ионизированного кальция в крови активирует секрецию паратгормона, который повышает высвобождение кальция из кости за счёт активации остеокластов. (Уровень кальция в крови повышается, но кости теряют жёсткость и легко деформируются.)
- Гормон паращитовидной железы приводит к эффектам, противоположным по действию тиреокальцитонина, секретируемого С-клетками щитовидной железы.
Регуляция деятельности паращитовидных желез осуществляется по принципу обратной связи, регулирующим фактором является уровень кальция в крови, регулирующим гормоном — паратгормон. Основным стимулом к выбросу в кровоток паратгормона служит снижение концентрации кальция в крови (норма 2,25—2,75 ммоль/л, или 9—11 мг/100 мл).
Основная функция паратгормона заключается в поддержании постоянного уровня ионизированного кальция в крови и эту функцию он выполняет, влияя на кости, почки, и посредством витамина D — на кишечник. Как известно, в организме человека содержится около 1 кг кальция, 99% которого локализуется в костях в форме гидроксиапатита. Около 1% кальция организма содержится в мягких тканях и во внеклеточном пространстве, где он принимает участие во всех биохимических процессах.
Действие паратгормона на кости. Кость, как известно, состоит из белкового каркаса — матрикса и минералов. Постоянный обмен веществ и структура костной ткани обеспечиваются согласованным действием остеобластов и остеокластов.Эти структуры обеспечивают обмен кальция посредством каналис нутрикум которое имеется ввиде отверстие в костях. Остеокласты — клетки, которые участвуют в процессах резорбции, то есть рассасывания костной ткани; действуют только на минерализованную кость и не изменяют матрикс кости. Остеобласты — клетки, участвующие в новообразовании костной ткани и процессах её минерализации.
Действие паратгормона на кость характеризуется двумя фазами. В период ранней фазы происходит увеличение метаболической активности остеокластов, это проявляется в виде выхода кальция из костей и восстановления его уровня во внеклеточной жидкости. В период поздней фазы происходит синтез белка и наблюдаются процессы образования новых клеток, а также повышается синтез лизосомальных и других ферментов, участвующих в процессах резорбции кости. Гиперкальциемия, вызванная паратгормоном, является результатом проявления обеих фаз.
Механизм действия паратгормона на костную ткань осуществляется через цАМФ, активирование цАМФ-зависимых протеинкиназ, фосфолипазы С, диацилглицерина, инозитолтрифосфата и ионов Са. Паратгормон связывается с рецепторами, расположенными на мембранах остеокластов и остеобластов, и в клетках отмечается повышение цАМФ.
При длительной гиперсекреции паратгормона наблюдается не только деминерализация костной ткани, но и деструкция матрикса. Это сопровождается повышением гидроксипролина в плазме крови и экскреции его с мочой.
Действие паратгормона на почки. Паратгормон угнетает реабсорбцию фосфатов, и в некоторой степени натрия и бикарбонатов в проксимальных канальцах почек. Это ведет к фосфатурии и гипофосфатемии. Так же увеличивается реабсорбция кальция в дистальных отделах канальцев, то есть уменьшает выделение кальция наружу. Однако при длительной гиперсекреции паратгормона развивается такая значительная гиперкальциемия, которая, несмотря на повышение реабсорбции кальция, приводит к гиперкальцийурии.
Рецепторы к паратгормону выявлены в клубочке, в проксимальных и дистальных канальцах, а также восходящей части петли Генле. На молекулярном уровне паратгормон основное действие на почки осуществляет через образование цАМФ. Однако, помимо цАМФ, вторичными мессенджерами паратгормона в почках являются диацилглицерин, ионы кальция и инозитолтрифосфат.
Под влиянием паратгормона в почках стимулируется образование активного метаболита витамина D — 1,25-диоксихолекальциферола, который способствует увеличению всасывания кальция из кишечника, посредством активизации специфического кальцийсвязывающего белка. Т.о., действие паратгормона на всасывание кальция из кишечника может быть не прямым, а косвенным. После взаимодействия витамина D с рецепторами клеток слизистой оболочки тонкого кишечника происходит экспрессия гена, ответственного за синтез кальцийсвязывающего белка, получившего название кальбиндина. Кальбиндины представлены в большом количестве в проксимальном отделе кишечника и в почках. Считается, что эти белки ответственны за транспорт кальция через мембрану клеток кишечника и почек соответственно.
Паратгормон уменьшает отложение кальция в хрусталике (при нехватке этого гормона возникает катаракта), оказывает косвенное влияние на все кальцийзависимые ферменты и катализируемые ими реакции, в том числе на реакции, формирующие свертывающую систему крови.
Метаболизируется паратгормон в основном в печени и почках, его экскреция через почки не превышает 1 % от введенного в организм гормона. Время биологической полужизни паратгормона составляет 8—20 мин.
Расстройства, связанные с паращитовидными железами[править | править код]
Одним из серьёзнейших заболеваний паращитовидных желёз считается гиперактивность одного или более участков паращитовидных желёз, вызывающее выделение слишком большого количества паратгормона в кровь, что может привести к серьёзному дисбалансу кальция в организме. Такое нарушение называется гиперпаратиреоз (впервые описан в 1925), его последствиями могут стать гиперкальциемия и паратиреоидная остеодистрофия (болезнь Реклингхаузена). В качестве лечения гиперпаратиреоза может применяться хирургическая операция по удалению неисправного участка паращитовидной железы.
Однако известны случаи, когда при хирургическом удалении щитовидной железы случайно удалялись все паращитовидные железы. Это приводило к скорой смерти, которая следовала за периодом мышечных судорог, что связано с ролью паратиреоидного гормона в обмене кальция (гипокальциемический криз).
Другое расстройство функции паращитовидных желёз — гипопаратиреоз — связано с первичным снижением выработки паратгормона.
См. также[править | править код]
- Щитовидная железа
- Тетания
- «Человек, обманувший смерть» — британский фильм 1959 года, в котором главный герой убивал молодых женщин и пересаживал себе их паращитовидные железы, чтобы продлить свою молодость[1].
Примечания[править | править код]
Ссылки[править | править код]
Источник
