Что такое остеопороз суставов его причины и симптомы лечение

Автор статьи — Чуклина Ольга Петровна, врач общей практики, терапевт. Стаж работы с 2003 года.

Остеопороз суставов является системным заболеванием, при котором развивается снижение плотности костной ткани и появляется хрупкость суставных поверхностей кости. Вследствие остеопороза происходят дегенеративные процессы ткани и самого хряща.

Из тканей вымывается кальций. Костные ткани становятся подвержены к риску переломов.

Поражаются чаще всего крупные суставы – коленные, тазобедренные — те суставы, на которые приходится максимальная физическая нагрузка.

Реже происходит поражение голеностопных, плечевых, локтевых суставов.

Остеопороз поражает не только суставы, но и позвоночник. Подробнее об остеопорозе позвоночника — в нашей отдельной статье.

Что такое остеопороз суставов его причины и симптомы лечение

Виды и причины развития

К остеопорозу могут приводить два механизма:

Наиболее распространенный — нарушение обмена кальция при различных патологиях.

Второй, относительно редкий, это нарушение процессов регенерации костной ткани — нарушается деятельность остеобластов и остеокластов (клеток, способствующих образованию и разрушению костной ткани). При отсутствии заболевания с их помощью происходит обновление костной ткани суставов.

Принято выделять следующие виды остеопороза:

Сенильный – у лиц пожилого возраста происходит нарушения процессов обновления костной ткани суставов.
Постменопаузальный – характерен для женщин в период менопаузы.
Вторичный – развивается в результате других патологических состояний.
Комбинированный – сочетание нескольких видов остеопороза.

Характерные причины развития вторичного остеопороза:

злостное курение (активное или даже пассивное);
недостаточная масса тела;
хронический алкоголизм;
злоупотребление напитками с большим содержанием кофеина;
генетическая предрасположенность;
гормонотерапия длительными курсами – гормональные препараты для лечения заболеваний щитовидной железы; терапия кортикостероидами;
недостаточное поступление кальция с пищей;
период менопаузы у женщин;
дисплазия суставов;
нарушение всасывания кальция при хронических заболеваниях органов пищеварения;
наличие эндокринных заболеваний (сахарный диабет, тиреотоксикоз, болезнь Иценко-Кушинга);
частые и длительные чрезмерные физические нагрузки;
гиподинамия (пониженная физическая активность);
избыточная масса тела.

Симптомы остеопороза суставов

Длительный период заболевание протекает незаметно для больного. Никаких признаков заболевания нет, затем могут появиться общие косвенные признаки остеопороза (нехватки кальция):

ломкость, хрупкость ногтей;
ночные судороги в икроножных мышцах;
больной жалуется на быструю утомляемость, общую слабость;
тахикардия;
раннее появление седины;
частые заболевания зубов;
слабость в ногах;
снижение массы тела;
понижение роста (за счет «проседания» позвоночного столба из-за снижения плотности костной ткани).

При прогрессировании остеопороза у больного появляются болевые ощущения в области крупных суставов. В начале болезненные ощущения возникают при пробуждении и в начале движения.

Больной отмечает, что боль проходит после того, как он «расходится».

Также боль возникает после физических нагрузок, если они интенсивнее, чем обычно.

По мере прогрессирования остеопороза боль в суставах становится длительной, а позже и постоянной. Также нарастает и выраженность болевого синдрома.

При остеопорозе тазобедренного сустава боли могут отдавать в область паха.
При остеопорозе коленного сустава, боли распространяются на всю ногу.

Часто заболевание диагностируется после появления у больного частых переломов в области суставов. Перелом происходит при незначительных травмах, наблюдается повышенная хрупкость костей.

Диагностика

При появлении признаков заболевания нужно обратиться к врачу-терапевту, ревматологу или травматологу.

При осмотре можно выявить укорочение конечности с поврежденным суставом.

Врач проведет осмотр, и назначит комплекс обследований:

Денситометрия костной ткани для оценки ее плотности. Этот метод позволяет, и оценить эффективность терапии.
Рентгенография суставов в двух проекциях. При остеопорозе на рентгенограмме присутствуют следующие признаки:
- повышенная прозрачность костной ткани;
- наличие выростов костной ткани в виде шипов на суставных поверхностях костей;
- переломы костей рядом с суставами.
Ультразвуковое исследование суставов.
При необходимости возможно проведение магнитно-резонансного и компьютерного томографического исследования.

Также необходимо сдать анализ крови для

определения уровня кальция в крови;
определения уровня женских гормонов (эстрогена), гормонов щитовидной железы.

При подозрении на вторичную природу заболевания проводят полное обследование для исключения заболеваний, приводящих к остеопорозу.

Лечение остеопороза суставов

Лечение остеопороза начинается только после полного обследования и установления причины заболевания.

Терапия остеопороза происходит на протяжении длительного времени (от нескольких месяцев).

При определении первичного заболевания обязательно проводится лечение и основного заболевания, и остеопороза.

В основные задачи лечения входит:

коррекция кальциевого обмена;
повышение плотности кости;
устранение болевых ощущений;
предупреждение осложнений.

Немедикаментозное лечение включает в себя:

исключение кофеин-содержащих напитков;
отказ от алкоголя и никотина;
регулярные занятия лечебной физической культурой. благодаря физическим упражнениям улучшается кровообращение в области суставов. хорошо действуют занятия в бассейне.
можно проводить общеукрепляющий массаж.

Правильное питание при остеопорозе суставов играет важную роль. Диета включает обязательное употребление пищи богатой кальцием (молочные продукты, жирные сорта рыбы).

Более подробно о питании при остеопорозе – в нашейе отдельной статье.

Положительное действие оказывает и физиотерапия:

ультразвук с гидрокортизоном;
электрофорез с новокаином;
парафинотерапия;
магнитотерапия;
грязелечение.

Медикаментозная терапия:

Для снятия болевых ощущений больным показана обезболивающая терапия препаратами из группы нестероидных противовоспалительных анальгетиков:

мелоксикам;
найз;
кетонал.

Препараты кальция:

миокальцикс;
кальция глюконат;
кальций-Д3-никомед.

Для улучшения усвоения кальция рекомендуется прием витамина Д:

водный раствор витамина Д;
аквадетрим.

Препараты, замедляющие разрушение костной ткани:

кальцитонин;
бисфосфонаты;
эстрогены.

Препараты, способствующие образованию костной ткани:

андрогены;
анаболики;
гормон роста.

Последние 2 группы препаратов в обязательном порядке подбираются и назначаются врачом на основании результатов диагностики.

Последствия и осложнения

Последствиями остеопороза костной ткани суставов являются переломы в области суставов.

Особенно часто встречаются переломы шейки бедра, которые приводят к обездвиживанию больного. Это наиболее опасно в пожилом возрасте, когда процессы регенерации костной ткани замедлены. Иногда при переломах проводится оперативное лечение. Период реабилитации иногда может длиться до года и более.

Очень часто перелом шейки бедра приводит к инвалидности, больной прикован к постели.

С целью предупреждения развития осложнений больным рекомендовано:

избегать выраженных физических нагрузок;
избегать разнообразных травматических воздействий;
использовать протекторы бедра, наколенники, налокотники.

Профилактика остеопороза суставов

Так как период терапии заболевания очень длительный, то лучше заниматься предупреждением развития данной патологии.

Диагностирование остеопороза на ранних стадиях способствует предупреждению развития тяжелых последствий, и длительность лечения заметно сокращается.

Рекомендованы следующие мероприятия, направленные на профилактику остеопороза суставов:

достаточное употребление кальция с пищей;
отказ от алкоголя;
ограничение употребления кофеин-содержащих напитков;
регулярная гимнастика;
достижение нормальной массы тела;
женщинам в климактерический период и лицам мужского пола старше 55 лет нужно ежегодно контролировать уровень кальция в крови, проводить денситометрию костей;
при наличии болей в суставах обязательно пройти рентгенографическое исследование;
при проведении терапии гормональными препаратами обязателен контроль над уровнем кальция в крови.

Источник

Остеопороз суставов – несуществующий диагноз, который многие, очевидно, путают с остеоартрозом. Однако проблема разрушения суставов, какими бы замысловатыми терминами ее не именовали, имеет место быть. Как с ней бороться, и какие средства в этом могут помочь – обо всем этом читайте в нашей статье.

**Остеоартроз или остеопороз суставов – какой из этих терминов верный?**

Употреблять термин остеопороз суставов, с научной точки зрения, будет все же некорректно. Само понятие остеопороз принято использовать для обозначения костных патологий. Деструктивные процессы в суставах правильно именовать остеоартрозом. Тем не менее, оба этих заболевания тесно связаны друг с другом.

Остеоартроз, в самом простом понимании – это разрушение сустава. Данный процесс, если он не спровоцирован какой-либо травмой, происходит постепенно, растягиваясь порой на долгие годы. Сам человек при этом может и не подозревать о наличии проблемы, пока однажды она не заявит о себе внезапной болью, возникающей даже при отсутствии движения. Этот первый тревожный звонок, именуемый артритом, игнорировать ни в коем случае нельзя. В противном случае, последующие, куда более серьезные проблемы, не заставят себя долго ждать.

Органы опорно-двигательной системы, как и все в нашем организме, с годами не молодеют. Износ хрящевой ткани, как правило, начинается с нарушения кровообращения. Дефицит питательных веществ приводит к изменению состава и консистенции синовиальной жидкости – смазочного материала для наших суставов. В результате хрящи становятся менее эластичными и постепенно разрушаются. Подобным образом и проявляется, так называемый остеопороз суставов.

Обнажившиеся после истончения хрящей кости начинают соприкасаться непосредственно друг с другом, что приводит к их последующей деформации. В этом случае ни о каком консервативном лечении речи уже не идет – потребуется протезирование разрушенного суставного аппарата.

Остеопороз – еще более коварное заболевание, поражающее костную систему. Распознать этот недуг на ранних стадиях, без специального анализа, практически невозможно. Ярко выраженных болевых симптомов он не имеет. Вот почему его еще называют «молчаливой эпидемией». При остеопорозе наблюдается уменьшение минеральной плотности костей, вследствие чего они теряют свою природную прочность и могут сломаться даже от несильного удара или во время падения. Собственно так заболевание обычно и обнаруживается.

Остеопороз и остеоартроз – как они связаны?

Как уже говорилось выше, остеопороз и остеоартроз находятся в тесной взаимосвязи. А первопричиной обоих заболеваний является изменение метаболических процессов в скелетной системе, при котором нарушается баланс между формированием здоровой ткани и разрушением старой. Отвечающие за утилизацию обветшавших участков кости остеокласты продолжают добросовестно выполнять свою основную биологическую функцию, однако новые остеообразующие клетки, призванные заменить погибших собратьев, при этом не рождаются. Так развивается остеопороз.

Клетки-строители костной ткани называются остеобластами. Их главная функция – усвоение и использование по прямому назначению кальция. Соответственно, когда остеобластов становится меньше, то львиная доля поступающего в организм костного минерала оказывается невостребованной. Разумеется, какая-то его часть выводится обратно, но существенная доля концентрируется в крови и мягких тканях. Оседая на стенках сосудов, кальций кристаллизуется, образуя настоящие баррикады, мешающие нормальному кровообращению.

Возникает патовая ситуация: кости пытаются избавиться от старого межклеточного вещества, также преимущественно состоящего из солей кальция, однако не могут этого сделать, поскольку в крови этого минерала и так уже хватает с избытком. В этом случае организм вынужден искать иные пути для транспортировки минерального балласта, чтобы избежать полной закупорки сосудов. И тогда частички костного матрикса проникают в суставную ткань, провоцируя тем самым воспалительный процесс, то есть, возникает артрит. Без своевременного лечения развивается куда более серьезное заболевание, уже знакомое нам под псевдотермином остеопороз суставов.

Не получая необходимого питания, по причине атеросклеротического поражения сосудов, хрящевая ткань фактически лишается возможности нормально развиваться и противостоять разрушительному воздействию инородных веществ.

Остеопороз суставов – псевдодиагноз с реальными симптомами. Как бороться с костно-суставными патологиями?

Несмотря на то, что остеопороз суставов – это псевдодиагноз, нельзя отрицать проблему, которую он обозначает. Как мы уже знаем, разрушение соединительной ткани является прямым следствием костных патологий. Логично предположить, что восстановление механизмов кальциевого обмена способно остановить эти деструктивные процессы. Однако на практике все гораздо сложнее.

На сегодняшний день достоверно известно, что нарушение обменных процессов в костной структуре напрямую связано с дефицитом тестостерона. Именно мужской гормон отвечает за обновление скелетной системы, стимулируя рождение новых остеобластов. Однако восстановить его естественный уровень в организме не так-то просто, поскольку в синтезированном виде он очень плохо усваивается и может еще больше усугубить состояние больного.

Выход был найден учеными из Пензы В. И. Струковым и В.Н. Трифоновым, предложившими использовать натуральный и совершенно безопасный источник андрогенов – трутневый гомогенат. На основе этого пчелопродукта было разработано инновационное средство для поддержки костей и суставов Остеомед. Данный остеопротектор помогает нормализовать естественный гормональный фон организма и стимулировать процесс регенерации костной ткани.

В деле нейтрализации солевых отложений в суставах и профилактики атеросклероза сосудов неоценимую помощь окажет препарат Остео-Вит, входящий в группу остеопротекторов Остеомед. Для устранения воспалительных процессов в тканях суставов и профилактики остеоартрозов будет также полезно включить в свой повседневный рацион биодобавки Одуванчик П, Дигидрокверцетин Плюс и Апитонус П.

Одуванчик П – натуральный хондропротектор, стимулирующий процессы регенерации соединительной ткани. Препараты Дигидрокверцетин Плюс и Апитонус П улучшают кровообращение и, как следствие – транспортировку необходимых для полноценного питания суставов веществ.

ПОЛЕЗНО УЗНАТЬ:

Лучшие источники кальция для здоровья волос, ногтей, зубов и костной системы

Скажем сразу: источники кальция не дефицитны. Но вот парадокс – организм может испытывать его нехватку. И женщины ощущают её чаще мужчин. Это когда секущиеся волосы гонят в парикмахерскую делать стрижку под мальчика. Ломкие ногти вопиют о наращивании, не говоря о зубах, хроническая реставрация которых буквально подрывает семейный бюджет. Но самое скверное, чем чреват недостаток кальция,…

Власть гормонов. Какие активные вещества регулируют восстановление хряща?

Состояние человека, слаженность работы органов его тела во многом определяются гормональным балансом. Восстановление хряща также подчинено влиянию вездесущих регуляторов жизни. Без нормализации гормонального фона полноценная регенерация сустава невозможна. За какие нити дёргает невидимый кукловод – эндокринная система, воздействуя на хрящевую ткань? Тестостерон Этот гормон вырабатывается половыми железами и корой надпочечников, как в мужском организме, так…

Как выбрать лучший комплекс витаминов для укрепления костей

Заботиться о здоровье костей актуально в любом возрасте. Для детей это важная профилактика рахита, а для взрослых – переломов и остеопороза. Однако спектр продукции для решения этих задач, настолько широк, что потеряться и ошибиться в выборе проще простого. Лучший комплекс витаминов для костей, если верить рекламным роликам, должен насытить кости кальцием и запереть его там…

О ЗАБОЛЕВАНИЯХ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ

Пусть всегда будет солнце! Для чего нужен витамин Д?

Солнечный свет для человека – не только источник хорошего настроения, радости и счастья. При его попадании на сетчатку глаза и кожу в организме запускается большое количество физиологических процессов, например, синтез кальциферола. Для чего нужен витамин Д, помимо улучшения всасывания кальция? Как компенсировать его дефицит, если пребывание под ультрафиолетовыми лучами солнца нежелательно для человека? Для чего…

Источник

Энциклопедия / Заболевания / Суставы и кости / Остеопороз

Остеопороз – болезнь, поражающая соединительные ткани. Наиболее часто поражается позвоночник, а также кости рук и ног.

Кости при остеопорозе теряют прочность, что рождает риск получения частых патологических переломов.

Развитие остеопороза обусловлено количеством накопленной костной ткани и степени последующего снижения массы костного остова. Однако эти причины определяются рядом других факторов.

Генетический фактор. От родителей к детям передаются неблагоприятные качества, из-за которых нарушается накопление костного массива.
Низкорослость и сниженный вес. Вес менее 50 кг во взрослом возрасте повышает риск развития остеопороза.
Пожилой возраст. Накопление костной массы происходит примерно до 25 лет и сохраняется на достаточном уровне до 40-летнего возраста. Далее масса костной ткани и ее прочность постепенно снижаются.
Женский пол. Женщины более подвержены заболеванию остеопорозом, поскольку снижение массы костной ткани у них происходит быстрее, чем у мужчин.
Менопауза. Также является неблагоприятным фактором, влияющим на развитие остеопороза.
Кормление грудью более полугода. Длительное грудное вскармливание может провоцировать остеопороз по той причине, что с грудным молоком женщина теряет большое количество кальция, влияющего на плотность и структуру костной ткани.
Злостное курение. Имеются данные, что никотин провоцирует выход кальция из костной ткани, который впоследствии выводится с мочой.
Неправильное питание. На развитие остеопороза влияет недостаточное употребление кальция с пищей (менее 1 г в день), чрезмерное употребление белковой пищи, а также злоупотребление жирами и клетчаткой.

Группу риска составляют люди, имеющие в анамнезе

Классическими признаками остеопороза являются следующие:

боль в позвоночнике или в костях рук и ног;
частые переломы костей;
нарушения осанки.

Самый распространенный симптом при поражении позвоночника – боль в крестцовом отделе, возможна боль в области тазобедренных суставов. Если остеопорозом поражен не позвоночный столб, то болевой синдром возникает в других областях: грудная клетка, ребра, суставы голеностопа.

В начальной стадии симптоматические боли не слишком интенсивны, возникают периодически. По мере развития остеопороза боли приобретают постоянный характер.

При пальпации позвоночника характерной является напряженность мышц спины и болезненность позади позвоночного столба.

Другим характерным симптомом остеопороза являются частые переломы костей, сопровождающиеся осложнениями, их могут провоцировать самые незначительные факторы. Особенно характерны переломы тел позвонков с сильными болями в проекции сломанного позвонка, усиливающимися при движении.

Для больных старше 45 лет характерны патологические переломы в области лучезапястного сустава.

При подозрении на остеопороз, а также с целью постановки предварительного диагноза производится мониторинг роста больного в течение определенного времени. При остеопорозе наблюдается снижение роста, которое может достигать 10 см.

Эффективна при постановке диагноза методика радиоизотопного сканирования костной ткани. По результатам возможно не только выявить заболевание, но и определить локализацию поражения.

Для определения удельного веса костной массы применяется костная денситометрия.

Обследование на остеопороз включает в себя следующие анализы:

анализ крови и мочи общеклинический;
рентгенологические исследования позвоночника;
мониторинг кальция, фосфатов, белка, общего билирубина в крови;
определение гормонов щитовидной железы, гипофиза и половых гормонов.

Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

Лечение остеопороза направлено на приостановление процесса разрушения костной ткани, симптоматическую терапию болевого синдрома, восстановление полноценной функции костей и суставов.

Терапия остеопороза призвана снизить физическое напряжение пораженных участков.

Больным не рекомендуются как продолжительные прогулки, так и просто длительное стояние. В процессе ходьбы каждые 10 минут необходим отдых, призванный снизить нагрузку на пораженные кости. Исключается любая тяжелая физическая нагрузка.

Назначается сбалансированная диета с большим содержанием кальция.

Медикаментозно также показаны препараты кальция. Для стимуляции обменных процессов выписываются анаболические стероиды. Необходимо употребление препаратов, стимулирующих микроциркуляцию. При лечении остеопороза необходимо учитывать, что стойкий эффект возможен только при комплексном подходе. Отдельное употребление вышеописанных препаратов не приносит положительных результатов.

Немаловажную роль в комплексной терапии играет физиотерапия. Хорошо при лечении остеопороза зарекомендовали себя такие методы, как:

ультразвуковая терапия;
электрофорез;
лазерная терапия – облегчает симптоматические боли при остеопорозе;
бальнеотерапия (сероводородные, радоновые, скипидарные ванны).

Для купирования болевых синдромов применяются анальгетики или обезболивающие мази. Из физиотерапевтических методов применяют электрофорез с новокаином или анальгином.

Лечебная физкультура должна быть обязательно включена в схему лечения остеопороза. При этом физические нагрузки строго дозируются, упражнения проводятся, как правило, сидя или лежа, что позволяет снизить нагрузку на опорно-двигательный аппарат. Больший эффект приносят комплексы упражнений, проводимые в бассейне. Не лишним будет назначение специального щадящего массажа.

Санаторно-курортное лечение весьма желательно при терапии остеопороза. Для больных подходят курорты с грязелечением и минеральными водами.

В некоторых случаях больным для профилактики сколиозов рекомендуется ношение лечебных корсетов.

Операции при остеопорозах назначаются редко, в основном при развитии осложнений.

При своевременном лечении остеопороза прогноз для жизни в основном благоприятный. Однако остаются ограничения в отношении трудоспособности. Исключаются длительные нагрузки опорно-двигательного аппарата. Идеальной ситуацией при остеопорозе считается отказ от трудовой деятельности.

Данная статья опирается на материалы книги «Заболевания позвоночника» под ред. д. м. н., проф. Ю. Ю. Елисеева, М., 2008.

Источник: diagnos.ru

Источник