Что такое лечение зубов под седацией
Приоритет современной научной стоматологии – это максимально безболезненное и комфортное лечение, оставляющее только приятные воспоминания. Но тем пациентам, которые с детства боятся стоматологов, часто рекомендуют проводить процедуры под седацией.
Седация (от латинского sedatio – успокаивать), или медикаментозный сон – это состояние, при котором заблокированы участки мозга, отвечающие за боязнь и тревогу: пациент погружается в легкую дрему. Сознание при этом сохраняется, и пациент может выполнять указания врача – например, повернуть голову или открыть рот. Другие центры мозга, обеспечивающие дыхание или кашель, не угнетаются, и лечение в полости рта проходит безопасно.
Седация показана пациентам, которые боятся боли и дискомфорта. Часто прибегают к лечению зубов под седацией в Москве люди, ведущие активный, стрессовый образ жизни – у них нередко понижен болевой порог, нервная система легко возбудима, и любые стоматологические процедуры вызывают сильный дискомфорт. Седация может быть внутривенной и ингаляционной. При внутривенной седации препарат вводится в вену через катетер, очень точно дозируется, и анестезиолог следит за состоянием пациента, при необходимости вводя дополнительную дозу. Сама по себе внутривенная седация не обезболивает, поэтому дополнительно проводится местная анестезия. Внутривенная седация проводится только у взрослых пациентов. Для масочной, или ингаляционной седации используется смесь закиси азота и кислорода. Применение этого метода может быть оправдано, например, при аллергии на местные обезболивающие, однако наиболее современным и часто применяемым методом для взрослых является внутривенная седация.
Как бы ни была привлекательна идея «лечения зубов во сне», есть и противопоказания:
- острые заболевания верхних дыхательных путей, при которых затруднено носовое дыхание;
- психические заболевания, которым сопутствуют возбуждение или агрессия;
- эпилепсия;
- миастения;
- беременность;
- возраст младше 3 лет.
Повышенное артериальное давление, стенокардия черепно-мозговые травмы, инфаркты или инсульты в анамнезе не являются абсолютным противопоказанием, но требуется консультация терапевта, тщательное обследование и мониторинг состояния в ходе процедуры.
Седация и наркоз – в чем разница?
Иногда пациенты считают, что седация столь же сложна, как общая анестезия, боятся ее не меньше, чем возможной боли при лечении зубов, и поэтому откладывают лечение. Однако седация и общая анестезия, или наркоз – это разные процедуры. Под наркозом полностью отключаются сознание и рефлексы, а также дыхание — пациента подключают к аппарату искусственной вентиляции легких. Для выхода из общей анестезии нужно время, а сопровождается он неприятными ощущениями – головокружением, тошнотой и т. п. После операции под наркозом пациент должен оставаться в стационаре под наблюдением врача.
Седация же не предполагает отключения сознания и дыхания. Пациент дышит самостоятельно, может реагировать на слова врача, однако по выходе из седации почти (или совсем) ничего не помнит о проведенном лечении. После седации пациент чувствует сонливость, поэтому первые часы после процедуры стоит провести в комнате отдыха клиники – расслабиться, полежать и окончательно проснуться. Через пару часов можно покинуть клинику и вернуться к обычной жизни – правда, садиться за руль в этот день нельзя, поэтому желательно приходить в клинику с сопровождающим, который поможет добраться до дома.
Преимущества метода лечения зубов под седацией
Этот метод позволяет провести сразу большой объем работ, что без седации бывает затруднительно даже для взрослых и не боящихся лечения, терпеливых пациентов. Многие сложные процедуры – например, удаление зуба мудрости или установку сразу нескольких имплантов – под седацией можно провести за один раз. Также седацию рекомендуют пациентам с аллергией на применяющиеся в стоматологии местные обезболивающие – в таком случае применяется маска с закисью азота, обладающей анальгезирующим действием.
При этом седация, в отличие от обычного местного обезболивания, требует более тщательного подхода. Если пациент (или родители маленького пациента) хочет пройти через лечение зубов под седацией, к работе подключается врач-анестезиолог – именно в его компетенции находится предварительное обследование и выбор препарата. Перед процедурой необходимо будет исключить наличие противопоказаний и аллергий, сделать электрокардиограмму и сдать анализы крови.
Соответственно, и проводить лечение зубов под седацией у детей и взрослых может не каждая клиника – для этого лечебному учреждению необходимо специальное оборудование, лицензия на такой вид медицинской помощи, как проведение анестезии, а также высококвалифицированный врач-анестезиолог в штате.
Как проходит процедура?
После начала седации врач выполнит местную анестезию в полости рта, ведь седация – это только успокоение, а не обезболивание, однако пациент уже не будет испытывать никаких неприятных ощущений от укола. После этого стоматолог начинает работу. Пока он работает, врач-анестезиолог контролирует состояние пациента – частоту пульса, давление и другие показатели, а также следит за введением препарата, при необходимости регулируя дозу и прекращая подачу по завершении процедуры.
После лечения зубов под седацией пациент просыпается примерно как от обычного глубокого сна – иногда не сразу понимая, где он находится, однако уже через несколько секунд возвращаясь в полное сознание. После внутривенной седации требуется полчаса-час для полного прекращения действия препарата. Остаток дня может наблюдаться небольшая сонливость, поэтому не рекомендуется возвращаться в этот день на работу – нужно отдохнуть дома.
Специально готовиться к седации не требуется. Нужно помнить только о том, что за 4 часа до лечения нельзя есть. Также в день процедуры запрещено употребление крепкого чая или кофе, алкоголя и газированных напитков. После проведенной процедуры (пломбирования, удаления, протезирования зубов под седацией) врач дает все те же рекомендации, что и после обычного лечения, прописывает нужные препараты и назначает дату контрольного визита.
Источник
Лечение зубов под седацией.
- Что такое седация и для чего она применяется. Преимущества метода седации. Противопоказания.
- Как проводится седация.
- В чем отличие седации от наркоза.
Практически каждый, кто хоть раз посещал кабинет стоматолога, испытывал чувство беспокойства, тревоги, а иногда и страха перед предстоящими процедурами. В особенности паническая боязнь лечения зубов наблюдается у детей. У взрослых пациентов может даже повышаться давление и уровень адреналина в крови.
Современные методы обезболивания, применяемые в стоматологических клиниках, помогают справиться с тревожными ощущениями, как у взрослых, так и у детей. Для этих целей используется седация, которая с помощью лекарственных препаратов погружает человека в легкое состояние сна, сохраняя при этом сознание и чувствительность.
Поэтому вместе с седацией проводят местную анестезию, чтобы лечение зубов прошло максимально комфортно и безболезненно для пациента. Препараты, которые вводят при седации безопасны, не вызывают привыкания, поэтому данный метод используют для лечения пациентов любого возраста с целью снижения у них стресса, рвотного рефлекса и успокоения, а благодаря оказываемому эффекту частичной потери памяти, пациенты как правило не запоминают процедуру лечения зубов.
Применяемые в стоматологической практике лечения зубов методы седации бывают нескольких видов:
- поверхностная седация, при которой человек расслабляется и погружается в дремотное состояние со способностью отвечать на вопросы врача, рефлексы и дыхание при этом не нарушаются;
- глубокая седация, когда человек спит, а его сознание и рефлексы угнетаются, при этом также может нарушаться дыхание. Для проведения глубокой седации у клиники должна быть соответствующая лицензия. Существуют противопоказания для проведения данной процедуры.
Седацию не рекомендуют часто проводить, в особенности детям, поэтому перед ее проведением обязательно проводится обследование пациентов на наличие возможных противопоказаний, таких как:
- аллергия на вводимые седативные препараты;
- дети до 3-х лет;
- заболевания носоглотки;
- в стадии обострения хронических заболеваний;
- пациенты, имеющие повышенное внутричерепное давление;
- пациенты с эпилепсией, синдромом Дауна, параличем;
- аутизм;
- беременность;
- алкогольное опьянение.
Метод седации показано применять в стоматологических клиниках для успокоения пациентов в следующих случаях:
- если лечение предполагает проводить длительные по времени и болезненные манипуляции;
- при паническом страхе у пациентов стоматологических процедур (дентофобии);
- пациентам с выраженным рвотным рефлексом;
- пациентам с онкологическими заболеваниями, с ЧМТ, с сахарным диабетом и др.;
- пациентам, имеющим проблемы с давлением;
- при гипервозбудимости;
- людям, имеющим патологии с сердечно-сосудистой системой;
- при удалении зубов мудрости, имплантации, остеопластике и ряде других процедур.
Преимущества седации в стоматологии:
- у пациента подавляется чувство страха и напряжения, он спокойно реагирует на проводимое врачом лечение и способен отвечать на вопросы;
- сохраняется способность самостоятельно дышать;
- давление остается стабильным во время всей процедуры лечения зубов;
- возможность проведения длительного лечения за один прием;
- нет необходимости в использовании наркотических препаратов;
- быстрый и безопасный выход из снотворного состояния по окончании действия седативных препаратов.
Как проводится седация.
Седация проводят несколькими способами:
- Ингаляционным: в этом случае пациенту надевают маску, через которую он дышит закисью азота вместе с кислородом. При выводе пациента из седативного состояния используют подачу кислорода в ингаляционную маску.
Достоинства ингаляционной седации: относится к самому щадящему методу и безопасна для пациентов возрастом до 16 лет, быстрый адаптационный период после выхода из состояния седации, перед проведением процедуры можно поесть, но не менее чем за 2 часа.
Недостатки: не проводят пациентам, имеющим проблемы с дыханием (к примеру, при рините), с повышенным давлением и беременным в 1 триместре.
- Пероральным: при проведении процедуры пациенты принимают транквилизаторы: Валиум (пьется в ночь перед визитом к стоматологу) и Тамезепам (перед приемом). Рекомендуется людям страдающим дантофобией. При проведении пероральной седации у пациента сохраняется сознание и самостоятельное дыхание. Данный метод применяют в том случае, если невозможно провести общий наркоз, а также при аллергических реакциях на другие анестетики.
Плюсы метода пероральной седации: пациент сохраняет способность отвечать на вопросы стоматолога, оставаясь в сознании и при этом пребывая в спокойном, полностью расслабленном состоянии.
Недостатки: имеются многочисленные противопоказания к проведению седации (о них уже было рассказано выше).
- Внутривенным: данный способ седации проводится врачом-анестезиологом, который вводит с помощью катетера в вену пациента лекарственные препараты -тиопентал натрия, пропофол и др., при необходимости могут дополнительно вводиться наркотические лекарственные средства.
Плюсы внутривенной седации: отсутсвует маска, которая может мешать врачу работать, быстро достигается эффект полного угнетения сознания и расслабления, после процедуры у пациента наблюдается амнезия, т.е. он не помнит как происходило лечение.
Минусы: не применяется у пациентов моложе 16 лет, проводится только при наличии специального оборудования для контроля за состоянием пациента, так как вводимые препараты могут влиять на дыхание. Если лекарственный препарат попадает в артерию, то могут быть осложнения. При внутривенной седации используется локальный наркоз.
Последовательность проведения седации при лечении зубов.
Перед процедурой врач выясняет, на какие лекарственные препараты у пациента имеется аллергия, принимает ли он какие-либо лекарства, есть ли заболевания, которые могут стать причиной для отказа от проведения седации. В случае необходимости дополнительно назначают сдачу анализов крови, иммунограмму, электрокардиограмму, анестезиологическое обследование (перед проведением глубокой седации). На основе собранных данных и анализов врач-анестезиолог выбирает той или иной способ проведения седации. Затем вводятся седативные препараты совместно с анестезией. После погружения пациента в полусонное состояние и его расслабления проводят необходимые манипуляции с больным зубом: лечение либо удаление. Затем по окончании всех стоматологических процедур пациента выводят из состояния седации.
Процесс выхода пациента из сонного состояния при использовании разных методов седации бывает разным:
- так при ингаляциооной седации пациент пробуждается сразу же, как только убирают маску и прекращается подача смеси;
- при внутривенной седации к пациенту возвращается сознание спустя час.
Состояние слабости и сонливости у человека сохраняется еще в течении 2-3 часов после посещения стоматологической клиники, поэтому все это время рекомендуется полный покой. Водить автомобиль не рекомендуется в течение суток после седации.
В чем отличие седации от наркоза.
Седация в отличие от наркоза призвана лишь упростить процесс лечения зубов, она является более щадящей мерой и цель состоит ее лишь в том, чтобы расслабить пациента и успокоить, убрав такие чувства как страх и паника.
Во время седации человек может дышать самостоятельно, тогда как при наркозе только через маску.
При седации сознание у пациента сохраняется, а болевой порог повышается, поэтому совместно применяют местную анестезию для снижения порога болевой чувствительности. При наркозе же сознание полностью отключено, а пациент спит. При общем обезболивании также отключаются на время болевой порог и рефлексы. Наркоз проводят только в случае наличия строгих к нему показаний.
Выбор в пользу седации или общего наркоза делает квалифицированный врач-анестезиолог. У клиники, предлагающей услуги данных способов анестезии обязательно должна быть лицензия на анестезиологию и реанимацию.
Источник
Вылечить зубы без истерики – возможно ли такое? Ребенок сам открыл рот и под мультик дал пролечить пульпит – не может быть! Просидел в кресле стоматолога 40 минут и не удрал – точно вымысел.
Когда родители слышат такие истории от своих знакомых, значит речь идет о лечении зубов у детей под седацией. «Ой, нет, – тут же подумает папа/мама. – Наркоз мы не хотим». Это не наркоз, и даже не анестезия. Это релаксация.
Что такое седация и как она действует на ребенка
Это способ убрать психологический барьер, который непроизвольно появляется у малыша при виде врача. Метод снимает нервное напряжение и расслабляет. Cпокоен – значит готов к лечению.
Чаще всего для детей выбирают кислородную седацию закисью азота. Чтобы было понятно, это сродни веселящему газу. Только такой газ не развеселит, а успокоит, введет в состояние дремоты.
Ваш малыш будет в сознании, он не уснет, с ним можно и нужно говорить во время лечения, просто он будет слегка заторможен. Никакие рефлексы не подавляются, в отличие от наркоза.
Седация – это не наркоз
Наркоз в детской стоматологии применяется. Но для этого нужны серьезные причины, основательная подготовка и последующее наблюдение. В отдельных случаях стоматологи выписывают специальные направления на лечение под наркозом. Не в каждой клинике можно провести такую терапию.
Назвать седацию анестезией тоже нельзя. Она не блокирует боль, поэтому обезболивающий укол не отменяется. Но успокоенный малыш его даже не заметит.
Процедура очень распространена и любима стоматологами, а также родителями, кто уже попробовал и убедился, что рисков практически нет. Ремарку «практически» оставляем для крайних случаев, ведь все дети разные, и в любом случае нужен индивидуальный подход.
Как лечат зубы детям под седацией
Хорошие детские стоматологи еще и опытные психологи, они умеют увлечь малыша, заинтересовать его процессом, не торопят, дадут все пощупать, потрогать бормашину.
– Смотри, какая есть штука, видел летчиков-истребителей? Они надевают такие маски, чтобы дышать на самой высоте. Ты тоже летчик-истребитель? Забирайся в кабину самолета, так, а маму с собой возьмем? Тогда надеваем маску, сейчас начнет поступать кислород! Готов? Взлетаем!
Без криков, воплей, слез и страхов ваше чадо садится в кресло, врач надевает ему на нос маску, через пару минут можно приступать к лечению. Закись азота – кислородная седация (ЗАКС) обычно сладковатого запаха, детям нравится ею дышать.
Важный момент! Ребенка, который уже напуган и находится в истерике подвергать седации не стоит. Этим можно только усугубить состояние.
Действие препарата заканчивается в тот момент, когда снимают маску. В течение часа после этого врачи советуют посидеть и прийти в себя, потом карапуз будет вести себя как ни в чем не бывало. Тяжелых последствий процедура не дает.
Какие препараты применяют в детской стоматологии для седации?
- Упомянутая выше закись азота чаще всего встречается в лечении зубов у детей. ЗАКС – безвредный и простой способ успокоить пациента перед основной терапией.
- Популярным становится медикамент Севоран, его применяют для ингаляций и для внутривенного вливания (если требуется глубокое погружение). Анестезиологи дают положительные оценки этому препарату.
Нужно ли готовить ребенка к седации
В принципе, нет. Не стоит переедать перед процедурой. Лучше воздержаться от сильных эмоций накануне.
Если сомневаетесь и хотите перестраховаться, стоит сдать общий анализ крови и сделать эхокардиограмму. Можно показать врачу медицинскую карточку или подробно рассказать о перенесенных или хронических болезнях.
Стоит ли говорить крохе о предстоящем лечении? Тут каждый родитель решает сам.
Некоторые специалисты советуют не рассказывать ничего, потому что они сами настроят своего пациента на нужную волну. Иные дети настолько тревожны, что не доверяют никому, кроме папы и мамы. Тогда стоит заранее вводить в курс дела, что будет в кабинете врача. Можно пообещать приз самому храброму, и когда все кончится, пойти в магазин игрушек.
Показания к лечению зубов под седацией у детей
Список обширен:
- ужас при виде стоматологического кресла;
- неусидчивость – малыш обычно не высиживает спокойно больше 15 минут;
- когда нужно вылечить сложный зуб или несколько зубов за раз;
- детям с повышенным рвотным рефлексом;
- детям со светобоязнью.
Этот метод назначают от трех лет. И важно, чтобы юный пациент уже умел разговаривать. Это нужно стоматологу, чтобы поддерживать контакт.
Лечение зубов под седацией особенных детей
Этот вопрос нужно задать стоматологу и неврологу. Как правило, без седативных препаратов пациенты с диагнозами аутизм, синдром Дауна, детский церебральный паралич с большим трудом переносят лечение. Однако седации в таких случаях может быть недостаточно, и врачи решают вести лечение под наркозом.
Когда противопоказана «анестезия для души»
- При простудах, насморке, затрудненном дыхании;
- хроническом отите на стадии обострения;
- эпилепсии и судорогах;
- повышенном внутричерепном давлении;
- аллергии на седативные препараты;
- если недавно была черепно-мозговая травма.
Есть ли минусы
Вылечить чаду зубы без нервов и криков – большой соблазн для родителей. Неужели нет отрицательных моментов?
Риск один – индивидуальная реакция, чаще всего аллергическая. Она проявится в первые минуты, в рамках премедикации, врач быстро остановит процесс и введет антигистаминные препараты.
Как выбрать детскую стоматологию с седацией
Этот способ лечения практикуют, наверное, уже все клиники, где есть прием детей. Главным критерием выбора для родителей становятся отзывы. И еще цена.
Но настоящие отзывы прошедших лечение – основной аргумент в пользу. Поспрашивайте мам на детских площадках, мониторьте форумы родителей своего района. На портале Mydentist мы также собрали живые отклики пациентов о лечении зубов у детей под закисью азота и других методах.
Цена на седацию в детской стоматологии
Стоимость на услугу у всех разная. Одни включают в прайсы информацию за всю процедуру, другие – вводят почасовую плату, третьи суммируют вместе с терапией. В среднем за использование закиси азота в процессе стоматологического лечения (до 30 минут) вы заплатите 1 500-3 000 рублей.
Родителю не стоит мучительно решать вопрос о том, делать или не делать эту процедуру. Проконсультируйтесь со своим педиатром, если сомнения вас не отпускают. Стоматологи же, как правило, обеими руками за. Нельзя откладывать лечение молочных зубов. Ждать, пока ребенок дорастет до этого, бесполезно.
Источник