Что такое консервативное лечение тазобедренного сустава

«Во многой мудрости много печали; и кто умножает познания, умножает скорбь»… Вряд ли можно было найти лучший эпиграф к статье о заболеваниях тазобедренного сустава, чем это крылатое выражение еврейского царя Соломона. Тем, кому довелось испытать все «прелести» коксартроза, становятся настоящими экспертами в строении и функционировании данного сустава, что, впрочем, далеко не всегда помогает не попасть под нож хирурга. Тем не менее, даже такое серьезное заболевание можно вылечить консервативно, т.е. без операции. Об одном из таких методов консервативного лечения – гомеосиниатрии (биопунктуре) – и будет рассказано в этой статье.

Что такое артроз тазобедренного сустава

Будучи самым крупным в нашем организме и имея сразу три степени свободы вращения, тазобедренный сустав выполняет наиважнейшие функции, включающие передвижение в пространстве и устойчивость тела во всех статических положениях. Нормальное функционирование этого сустава обеспечивает здоровье позвоночника. Его прогрессирующая деформация несовместима с полноценной жизнью. Деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава (коксартроз) является одной из главных причин утраты трудоспособности и инвалидизации. После 40 лет им страдает каждый десятый, а после 60 лет – каждый третий пациент.

Первым тревожным сигналом являются болевые ощущения в паховой области, бедре и колене после физической нагрузки. Впоследствии к ним присоединяется скованность в суставе, т.н. «утиная» переваливающаяся походка, хромота, визуальное укорочение больной конечности. Терминальная стадия – фиксация нижней конечности в статическом положении с утратой всех функций, за исключением опорной.

Методы лечения артроза тазобедренного сустава

Условно все методы лечения коксартроза можно разделить на хирургические и нехирургические (консервативные). Операция (эндопротезирование) – крайняя мера, к которой прибегают, как правило, на продвинутых стадиях заболевания. Она требует помещения в стационар, многомесячного восстановительного периода и немалых финансовых издержек. В этой связи понятно желание пациента решить проблему с помощью консервативных методов. И первой в этом контексте в большинстве случаев упоминают медикаментозную терапию, а именно – лекарственные средства, купирующие болевой синдром и уменьшающие воспаление (НПВС, стероидные гормоны, миорелаксанты), стимулирующие кровоснабжение в пораженной области (сосудорасширяющие средства), способствующие воспалению хрящевой ткани (хондропротекторы). Уменьшая выраженность симптомов заболевания, все эти препараты (за исключением хондропротекторов) вызывают сиюминутное облегчение, но на длинной дистанции полагаться исключительно на них – бесперспективный вариант, т.к. первопричины патологии никуда не деваются и непременно дадут о себе знать вновь. Кроме того, нельзя сбрасывать со счетов и побочные эффекты фармакотерапии, которые существенно ограничивают их применение.

Другие нехирургические методы консервативного лечения тазобедренных суставов: физиотерапия (ударно-волновая терапия, миостимуляция, фонофорез, озонотерапия), кинезитерапия (ЛФК, массаж, механотерапия, вытяжение суставов), коррекция диеты. Все эти методы по своему хороши, но их эффективность отличается избирательностью, а для достижения результата необходимо комбинировать несколько методов и использовать их относительно продолжительное время, что существенно снижает комплаентность (приверженность пациента к лечению).

Гомеосиниатрия – инъекционное введение гомеопатических препаратов в акупунктурные точки – лишена всех вышеперечисленны недостатков и может рассматриваться как метод первого выбора в консервативном лечении тазобедренных суставов. Я начал использовать этот метод более 10 лет назад, и уже на начальном этапе был впечатлен его результатами. Многие пациенты с хроническими заболеваниями опорно-двигательного аппарата, включая артроз тазобедренного сустава, успешно восстанавливались, несмотря на долгое и безуспешное лечение своей патологии в анамнезе.

Гомеосиниатрия предполагает еженедельные терапевтические сеансы. На излечение может потребоваться от 1 до 10 сеансов. В острых фазах пациент приходит 2-3 раза в первую неделю и дважды во вторую неделю. Для «свежих» несложных 2-3 патологий может хватить 2-3 сеанса, в то время как для хронических заболеваний – 8-10 сеансов. Количество сеансов определяется типом патологии, индивидуальными особенностями пациента, предыдущим лечением, опытом врача. Врач, планирующий проводить инъекции гомеопатических препаратов, должен обладать определенной квалификацией, подтвержденной обучением и опытом диагностики конкретных заболеваний. Я занимаюсь лечением неврологических заболеваний и заболеваний опорно-двигательного аппарата более 20 лет, из которых 10 лет я посвятил именно гомеосиниатрии. Записаться ко мне на прием можно по указанному на сайте телефону, или заполнив предложенную форму.

Преимущества гомеосиниатрии в лечении артроза тазобедренного сустава:

эффективное и быстрое купирование характерной ноющей боли (в т.ч. в состоянии покоя);
блокирование процессов сужения суставной щели и образования остеофитов;
восстановление прежнего объема движения в суставе, включая возможность поднимать ногу и отводить ее вбок;
устранение хромоты и хруста в суставе;
уменьшение мышечной атрофии, перекошенности тела в сторону поражения (на продвинутых стадиях заболевания);
возможность эффективного лечения артроза тазобедренного сустава без НПВС, без гормонов и без операции (при обращении пациента на 1 и 2 стадии заболевания).

Случай из практики

Мужчина, 63 года.

Жалобы на боль и ограничение подвижности в правом тазобедренном суставе, покалывание и «бегающие мурашки» в правом бедре, прихрамывание при ходьбе.

Проводимое консервативное лечение (фармакотерапия, физиотерапия) не дало результата. Пациенту было предложено эндопротезирование, но от знакомого врача он узнал о гомеосиниатрии. После физикального осмотра были определены триггерные точки и назначен курс инъекций гомеопатических препаратов. Были последовательно проведены два курса по 10 инъекций с двухнедельным перерывом между ними.

Результат. В настоящее время боль купирована на 90%, объем движений в суставе восстановлен на 95%. Пациент находится под наблюдением.

Невролог-гомеопат Печерский Игорь Леонидович

Источник

Из этой статьи вы узнаете: возможно ли при коксартрозе тазобедренного сустава 3 степени лечение без операции. Что может дать консервативная терапия, почему ее недостаточно. Наиболее эффективные методы традиционного консервативного лечения. Экспериментальное лечение болезни стволовыми клетками.

Стоянова Виктория

Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Дата публикации статьи: 09.06.2019

Дата обновления статьи: 18.01.2020

Содержание статьи:

Консервативное лечение или операция
Медикаментозная терапия
Физиотерапия
Массаж
Лечебная физкультура
Диета
Народные средства
Экспериментальные методы
Прогнозы
Первоисточники информации, научные материалы по теме

Когда речь заходит о лечении заболевания, врачи сходятся во мнении, что вылечить коксартроз 3 степени консервативными методами невозможно. Доктора правы. Почти разрушенный сустав нельзя восстановить никакими другими способами, кроме оперативного вмешательства.

Разрушение тазобедренного сустава при различных стадиях коксартроза

Ближайшая перспектива 75 % больных с артрозом – усиление симптомов и перерастание заболевания в 3 степень. Тогда напрямую встает вопрос об операции по замене тазобедренного сустава. Однако есть пациенты, которых нельзя оперировать: любое оперативное вмешательство им противопоказано ввиду возраста или состояния здоровья.

В таких случаях применяют методы, способные улучшить самочувствие больного:

медикаментозная терапия – снимает выраженные симптомы (боль, воспаление, отек) и несколько повышает подвижность сустава;
физиотерапия и народные методы – стимулируют околосуставные ткани, не давая им атрофироваться, устраняют венозный застой;
лечебная гимнастика – оказывает то же воздействие, что физиотерапия;
диетическое питание – препятствует набору лишнего веса, увеличивает нагрузку на сустав.

Консервативное лечение на этой стадии коксартроза помогает:

избежать окончательной атрофии мышц бедра и не спровоцировать их отмирание (некроз костной ткани);
снять наиболее сильные симптомы патологии – боль, отек, воспаление;
сохранить относительную подвижность сустава.

Лечением коксартроза 3 степени занимаются врач-артролог и ортопед.

Ниже приведены все способы лечения коксартроза 3 степени без операции – от самых эффективных и популярных до менее распространенных. Оптимальный вариант – применять их в комплексе.

Консервативное лечение или операция

Коксартроз (артроз тазобедренного сустава) 3 степени – стадия заболевания, когда происходят выраженные, необратимые изменения:

Почти исчезает суставная щель.
Хрящевая поверхность разрушена.
Вертлужная впадина и головка тазобедренной кости становятся плоскими, увеличиваются в размерах из-за костных разрастаний по краям.
Сустав сильно деформирован.

Тазобедренный сустав, деформированный при заболевании

Человек с коксартрозом тазобедренного сустава 3 степени испытывает постоянные и сильные боли в бедре. При этом мышцы утрачивают силу и объем, походка становится прихрамывающей, переваливающейся, «утиной». Из-за деформации суставов нога к 3 стадии может укоротиться на 10–15 см.

Во время движения все чаще происходит отслоение кусочков хряща, которое провоцирует воспаление синовиальной оболочки и обострение коксартроза. Капсула к этому времени становится неэластичной. Также она утолщается из-за повторяющегося воспаления.

Лечение артроза тазобедренного сустава без операции на этом этапе – всего лишь способ задержать его полное разрушение. Вернуть ему функции и привычную форму можно только хирургическим путем.

Оперативное вмешательство необходимо, если:

боль в суставе становится нестерпимой;
стоять и ходить без посторонней помощи становится все труднее – объем активных движений и опорная функция сустава заметно ухудшаются.

эндопротезирование сустава Операция по замене компонентов тазобедренного сустава имплантантами, которые имеют анатомическую форму здорового сустава и позволяют выполнять весь объем движений

Следует помнить, что дальнейшее разрушение сустава может привести к его полной неподвижности и инвалидности больного.

Однако в отдельных случаях необходимо использовать консервативные методики.

Медикаментозная терапия

Самый эффективный консервативный способ лечения коксартроза – медикаментозная терапия, с ее помощью удается обезболить сустав, снять воспаление, отек, восстановить некоторый объем движений.

Для этих целей назначают:

противовоспалительные, обезболивающие гормональные и негормональные средства: Наклофен, Фенилбутазон, Напроксен, Мелоксикам, Гидрокортизон, Триамцинолон;
сильные обезболивающие препараты: Кетопрофен, Баралгин;
сосудорасширяющие средства: Трентал, Пентоксифиллин – восстанавливают обмен веществ и улучшают кровоснабжение тканей сустава, препятствуя отмиранию;
витамины группы В: Мильгамма, Никотиновая кислота – налаживают обмен веществ, благотворно действуют на нервную ткань, уменьшают болевые ощущения.

Эффект от хондропротекторов на этой стадии незначителен, но инъекции препаратов на основе гиалуроновой кислоты (Ферматрон, Синвиск) могут временно улучшить функции сустава. Попадая в капсулу, они уменьшают трение поверхностей друг о друга и немного снимают с них нагрузку.

Во время обострения заболевания медикаменты назначают в инъекциях, поскольку «ударные» дозы быстро устраняют самые выраженные и неприятные проявления коксартроза. А именно – постоянную сильную боль, не зависящую от нагрузки. Благодаря инъекциям удается достичь нужного эффекта. Результат поддерживают таблетированными и местными средствами – обезболивающими, противовоспалительными мазями (Диклофенак, Вольтарен).

В периоды между обострениями можно использовать мази, обладающие сосудорасширяющим, разогревающим и отвлекающим эффектом – Випросал, Апизатрон, Эспол. Для компрессов и растираний врачи рекомендуют бальзамы и жидкости, в состав которых входят ментол, скипидар, камфара, экстракт красного острого перца, – Меновазин, Лошадиная сила, Капсикам.

Препараты, которые применяют при коксартрозе. Нажмите на фото для увеличения

Больному с коксартрозом рекомендуют постоянно опираться на удобную трость или палку, чтобы не создавать лишнюю нагрузку на сустав.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы оказывают целый ряд положительных воздействий:

Стимулируют околосуставные ткани.
Улучшают в них обмен веществ.
Устраняют застой лимфы и венозной крови.
Помогают вывести токсины.
Снимают остаточные явления острого периода – отеки, воспаление, боль.

С помощью физиотерапии можно улучшить состояние околосуставных тканей, отодвинуть полное разрушение и неподвижность сустава.

Аппаратные методы при коксартрозе 3 степени:

Название метода	Какой эффект оказывает
УВЧ (лечение электрическим полем ультравысокой частоты)	Устраняет остаточное воспаление, снимает мышечное напряжение, усиливает кровоток, стимулирует обмен веществ
Магнитотерапия (лечение коксартроза низкочастотным постоянным или переменным магнитным полем)	Улучшает микроциркуляцию, устраняет застойные явления, стимулирует выведение токсинов, повышает иммунитет
Лазеротерапия (лечение излучением оптического диапазона)	Улучшает обмен веществ, снимает мышечное напряжение, улучшает кровоток, уменьшает болевые ощущения
Ультразвуковая терапия (лечение высокочастотными звуковыми волнами низкой интенсивности)	Уменьшает чувствительность нервных окончаний (обезболивает), снимает мышечное напряжение (улучшает кровоснабжение тканей), обладает рассасывающим действием (устраняет отеки, рубцы)
Электромиостимуляция (лечение импульсными токами)	Восстанавливает силу, объем и функции атрофированных мышц, нервных окончаний

Аппаратную физиотерапию применяют курсами – по 10–12 процедур, чаще всего после медикаментозной терапии.

физиотерапия при коксартрозе Процедура физиотерапии (ультразвуковой)

В промежутках между обострениями лечащий врач может порекомендовать санаторно-курортное лечение или назначить:

грязевые или прогревающие аппликации;
лечебные ванны;
лечебный массаж;
рефлексотерапию (воздействие на биологически активные точки).

Массаж

Массаж при коксартрозе 3 (третьей) степени тазобедренного сустава – проверенный и хорошо зарекомендовавший способ, чтобы поддерживать двигательную активность. Он позволяет:

устранить венозный застой;
активизировать отведение лимфы и накопившихся токсинов;
улучшить кровоснабжение и питание околосуставных тканей;
поддерживать мышцы в форме, препятствовать тому, чтобы они окончательно атрофировались.

Главное правило массажа – мягкие, щадящие, не слишком интенсивные движения. Массаж не должен доставлять болезненных ощущений. При коксартрозе 3 степени лечение без операции, и массаж надо делать постоянно, в перерывах между обострениями.

Допустим и самомассаж, но по определенной схеме. Поглаживания и растирания начинают со стопы и постепенно поднимаются вверх – к бедру и ягодичной мышце. Это позволяет усилить венозный кровоток и лимфоток. Область пораженного сустава следует обходить и прорабатывать только околосуставные мышцы.

Основные движения:

Круговые поглаживания «снизу вверх» по 8–10 раз.
Растирания «вперед-назад» подушечками пальцев или ладонью (8–10 раз).
Потряхивания мышц после растираний и поглаживаний (4–5 раз).

Процедура длится около 10 минут. Ее нужно повторять 2–3 раза в день.

Лечебная физкультура

Упражнения ЛФК при коксартрозе 3 степени следует согласовать с лечащим врачом. Это обязательное требование, так как в 90 % случаев на этой стадии заболевания любые интенсивные движения в суставе могут спровоцировать отслоение хряща, воспалительный процесс, быстрый прогресс заболевания. Поэтому так важно подобрать индивидуальный комплекс, который не навредит, а поможет.

С помощью гимнастики можно:

уменьшить мышечную атрофию;
улучшить поддерживающую функцию мышц.

В большинстве случаев врач рекомендует делать статические упражнения. Они направлены на восстановление мышц после оперативных вмешательств и переломов (когда сгибать-разгибать сустав запрещается). При проведении упражнений надо напрягать мышцы голени, бедра и ягодицы. Ноги должны быть ровными. Длительность гимнастики – от 30 до 60 секунд.

Диета

Сбалансированное питание, богатое растительным и животным белком, на 3 стадии коксартроза позволит:

медленнее терять мышечную массу;
не набирать лишний вес, который увеличивает нагрузку на сустав.

пирамида питания Общие принципы правильного питания. Нажмите на фото для увеличения

Основные принципы рациональной диеты при коксартрозе:

Сократить до минимума употребление «быстрых» углеводов – кондитерских изделий, сдобы, сахара, конфет.
Увеличить количество растительного и животного белка – бобовых культур, нежирного куриного мяса, индейки, крольчатины, телятины, морской рыбы.
Ввести в рацион продукты с аминокислотами, микроэлементами, витаминами – яйца, творог, крупы, орехи, сухофрукты, морепродукты, печень, растворы желатина, холодец и желе, авокадо.
Уменьшить употребление соли (до 8 г в сутки), животного жира, копченостей, соленых, маринованных, жареных продуктов.
Готовить блюда на пару, тушить, отваривать или запекать.

Пищу принимают небольшими порциями, 4–5 раз в день. 2/3 тарелки должны занимать свежие овощи. Кофе, газированные напитки и крепкий чай лучше заменить свежими и несладкими фруктово-овощными соками.

Народные средства

Домашние средства на основе народных рецептов при 3 стадии коксартроза малоэффективны, однако в комплексе с другими методами могут способствовать восстановлению мышц. Приведем некоторые из них:

Бальзам с чистотелом. Порубите и положите в емкость (банку объемом 0,5 литра) 6 столовых ложек свежих листьев и стеблей чистотела. Залейте доверху подогретым растительным маслом, накройте крышкой и оставьте настаиваться 2–3 недели. Емкость периодически встряхивайте. Готовый бальзам процедите и используйте для массажа. Курс лечения – 1 месяц.
Ванна с морской солью. В ванне с горячей водой (60⁰С) растворите 1 кг морской соли, добавьте 2 стакана мелко порубленных сосновых иголок, 2–3 столовые ложки скипидара. Ванну принимают в течение 15–20 минут, 1 раз в день. Курс лечения – 12 процедур, через 2 недели можно повторить.
Ванна с морской солью и лекарственными травами. Смешайте зверобой, календулу, ромашку, душицу, корень лопуха в равных пропорциях. 0,5 кг сухой смеси залейте литром кипятка, дайте настояться под крышкой до остывания, процедите. В ванне с горячей водой растворите 1 кг морской соли, добавьте травяной отвар. Принимайте ванну в течение 15–20 минут ежедневно. Курс лечения – 12 дней.

народные средства при коксартрозе Какие ингредиенты используют в рецептах народной медицины при коксартрозе. Нажмите на фото для увеличения

Любые методы народного лечения коксартроза согласовывают с лечащим врачом. Если он не возражает, на заметку можно взять рецепты с камфарным маслом и спиртом, с мумие, прополисом, скипидаром, медицинской желчью, аптечным раствором Димексида.

Экспериментальные методы

В последнее время все чаще обсуждается экспериментальный, но очень перспективный метод лечения коксартроза – введение в полость сустава стволовых клеток.

Что собой представляют стволовые клетки? Это молодые клетки, которые обладают способностями:

почти бесконечно делиться;
превращаться в нужную организму ткань;
накапливаться в определенном, поврежденном участке и восстанавливать его.

Стволовые клетки, способные восстанавливать хрящевую ткань суставов, выделяют из собственной жировой ткани пациента. Их промывают, исследуют и ждут, когда они станут достаточно зрелыми для деления. Подготовительный этап может длиться до 1 месяца.

процесс образования стволовых клеток Нажмите на фото для увеличения

Инъекцию стволовых клеток делают в полость сустава под местным обезболиванием. После процедуры больному некоторое время не разрешают нагружать ногу.

Улучшение наступает уже через несколько дней, однако для полного излечения коксартроза и восстановления хряща может потребоваться более длительный срок. Он напрямую зависит от степени разрушения хрящевой ткани.

Прогнозы

Прогноз при коксартрозе 3 степени не самый благоприятный – большая часть хряща уже разрушилась, сустав сильно деформирован, его функции нарушены, в процесс вовлечены окружающие ткани (мышцы, связки, нервы). Без операции перспектива самая неутешительная – полное разрушение, неподвижность бедра, инвалидность.

Первоисточники информации, научные материалы по теме

Новые методы диагностики, лечения и реабилитации коксартроза и остеопороза. Купеева Е. В., Купеев В. Г. Успехи современного естествознания, 2005.
https://www.natural-sciences.ru/ru/article/view?id=8895
Остеоартроз тазобедренного сустава: клиника, диагностика, подходы к лечению. Светлова Марина Станиславовна.
https://cyberleninka.ru/article/n/osteoartroz-tazobedrennogo-sustava-klinika-diagnostika-podhody-k-lecheniyu
Европейские рекомендации (ESCEO) 2014 г. по лечению больных остеоартрозом. Бадокин В. В. «РМЖ» №30 от 24.12.2014.
https://www.rmj.ru/articles/khirurgiya/Evropeyskie_rekomendacii_ESCEO_2014_g_po_lecheniyu_bolynyh_osteoartrozom/
Коксартроз первичный. Клинические рекомендации. Общероссийская общественная организация Ассоциация травматологов-ортопедов России (АТОР).
https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/koksartroz-pervichnyj_14033/
Терапевтическое лечение артроза тазобедренного сустава. Евдокименко П. В.
https://www.evdokimenko.ru/bibliografia.html
Остеоартроз тазобедренного сустава. Hip Osteoarthritis: A Primer.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5760056/
Остеоартроз тазобедренного сустава: руководство физиотерапевта. Physical Therapist’s Guide to Osteoarthritis of the Hip.
https://redbudpt.com/2016/06/physical-therapists-guide-to-osteoarthritis-of-the-hip/

Загрузка…

Источник