Что такое гамартома молочной железы и ее лечение
Доброкачественные образования в организме всегда опасны и несут вред здоровью человека. В большинстве случаев они растут медленно, распространяясь на близрасположенные ткани. Гамартома молочной железы является доброкачественным новообразованием, которое появляется в виде аномалии. В большинстве случаев к такой проблеме приводят нарушения закладки и реализации тканей в период эмбрионального развития.
Детальное определение понятия «гамартома»
Гамартома – это уплотнение в молочной железе. Оно представлено узловатым участком, который составляет жир, железистая и соединительная ткань. В большинстве случаев уплотнение остается маленьким, поэтому на протяжении длительного времени его не обнаруживают. Такой тип опухоли не особо опасен. Удаление проводится при крупном размере либо тогда, когда уплотнение приносит дискомфорт человеку.
При наличии доброкачественного новообразования в молочной железе важно провести полноценную диагностику: комплекс исследований и оперативное вмешательство, если это действительно требуется.
Особенности новообразования
При диагностике узла лишь в одной из двух молочных желез рассматривается онконастороженность – доктор должен в обязательном порядке провести все обследования, чтобы исключить разрастание раковых клеток, и в быстрые сроки прооперировать пациентку для улучшения ее состояния и сохранения здоровья. Выявив доброкачественный процесс, важно поставить точный диагноз, определив состояние гистологической структуры тканей. Гамартома – опухоль, которая обладает следующими особенностями:
- появляется на эмбриональной стадии (относится к врожденным аномалиям);
- на протяжении длительного времени не выдает себя никакими симптомами (в большинстве случаев диагностируется у людей старше тридцати лет);
- медленно, но верно увеличивается в размере (опухолевый рост);
- включает в себя нормальные ткани груди;
- переход в злокачественную форму происходит в редких случаях.
Доброкачественное образование в груди по мере роста ведет к большому количеству трудностей у женщины. При лечении доктор предлагает провести операцию с использованием органосохраняющего оперативного вмешательства. После устранения образования никаких осложнений, как правило, не возникает.
На протяжении некоторого времени после операции нужно регулярно ходить к врачу для осмотра, но уже по прошествии нескольких лет после удаления образования о заболевании можно навсегда забыть. В целях профилактики специалисты рекомендуют один раз в год ходить в заведение, где можно сделать маммографию.
Основная симптоматика
В большинстве случаев гамартома груди диагностируется у пациенток в возрасте от 30 до 40 лет при профилактическом осмотре либо при самостоятельном наблюдении за состоянием груди. К распространенным симптомам относят:
- в молочной железе можно определить характерный эластичный узел (плотный либо мягкий);
- границы узла отличаются ровностью (нет бугристости);
- грудь у женщины болит редко;
- наличие подвижности;
- общий размер узла превышает три сантиметра в диаметре.
При не оказании своевременного лечения величина эластичного узла в молочной железе может дойти до 20 см. При разрастании новообразования у пациентки может проявляться боль, которая возникает вследствие сдавливания соседних тканей (нервы либо сосуды). Область распространения под кожей можно определить по выраженному косметическому дефекту.
Вне зависимости от молочной железы, в которой находится опухоль, а также наличия либо отсутствия признаков заболевания важно провести комплексное обследование груди с обязательным выявлением гистологической структуры новообразования.
Распространенные способы обследования
Кроме проведения пальпации в начале исследования, важно провести основную диагностику, которую устанавливает лечащий врач. К ее методам относят:
- ультразвуковое исследование груди;
- маммографию;
- аспирационную биопсию;
- МРТ (в зависимости от конкретной ситуации).
При проведении УЗИ довольно сложно определить новообразование в молочной железе, так как оно включает в себя привычные ткани для груди (железистую, фиброзную, а также жировую). Проще и удобнее всего диагностировать гамартому с помощью маммографии (на снимке в этом случае будет четко виден узел с характерными контурами).
Посредством аспирационной биопсии из опухолевого образования берутся клетки, но в большинстве случаев после лабораторного исследования врач получает приемлемую цитологическую картину, так как гамартома включает в свой состав нормальные клетки молочной железы.
В центре маммологии специалисты смогут определить четкий контур новообразования в груди. При проведении тонкоигольной аспирационной пунктуационной биопсии может показаться, что специалист взял биологический материал не из образовавшегося узла, а из здорового участка, так как в содержимом обнаружится ткань молочной железы. Хирургическое вмешательство в основном проводится при дифференциальном исследовании или же по требованию женщины, когда гамартома молочной железы достигает действительно крупного размера.
Код МКБ-10
Онколог должен правильно зашифровать болезнь. Код МКБ-10 для гамартомы в молочных железах – D24. Это доброкачественная опухоль в груди, которая включает в свой состав мягкие ткани и соединительные структуры. Врач обязан правильно определить симптомы и лечение гамартомы в молочной железе. Комплексная диагностика и правильное установление диагноза – основа для полноценного лечения заболевания и скорого выздоровления пациентки.
Когда важно начать лечение
При определении в груди любого новообразования очень важно не ждать и сразу же провести комплексное исследование с последующим лечением. В этом случае лекарства из народной медицины либо нетрадиционная терапия могут лишь ухудшить проблему из-за потери времени. Гамартома – это доброкачественная опухоль с ограниченной структурой. Но при отсутствии должного лечения и диагностики могут возникнуть следующие трудности:
- Стремительное увеличение размера образования.
- Сильно болит грудь женщины.
- Нарушение кровообращения в сосудах молочных желез.
- Процесс изменения формы опухоли до злокачественной (возможность появления гамартобластомы мала, но полностью защитить себя от перерождения гамартомы можно лишь посредством хирургического вмешательства).
Наилучшим лечением гамартомы считается оперативное лечение, во время которого специалист применяет органосохраняющие методики.
Проведение операции
Лечить новообразования в груди с помощью лекарственных препаратов не имеет смысла. Самым действенным методом лечения в этом случае будет операция. Удаление опухоли может происходить с помощью двух способов:
- вылущивание новообразования;
- секторальная резекция.
Если учитывать, что точно определить заболевание можно лишь после гистологического обследования узла, то после хирургического вмешательства важно дождаться результатов из лабораторного отделения. Если узел в груди был обнаружен, то особо переживать не стоит, так как своевременное устранение доброкачественного образования никак не скажется на состоянии пациентки.
Важно помнить, что любой узел в молочных железах представляет опасность. Бояться операции не стоит, так как лечащий специалист сделает все, чтобы уменьшить силу послеоперационного травмирования и проведет органосохраняющую операцию.
Заболевание во время беременности
Определение гамартомы в молочных железах во время беременности осложнено тем, что многие способы диагностики запрещено использовать во время вынашивания ребенка, например рентген. В большинстве случаев специалист может только предположить наличие узлового образования, а поставить точный диагноз лишь после рождения ребенка. Специалисты в центре маммологии используют следующие способы определения заболевания:
- изучение жалоб беременной женщины;
- анализ крови;
- УЗИ;
- МРТ (исключая первый триместр, когда эмбрион только начинает развиваться).
Чтобы отличить гамартому в груди от злокачественного образования, кисты и пневмофиброза, используют пункцию. Инвазивная диагностика помогает точно установить статус заболевания и подобрать наилучший в конкретной ситуации способ лечения.
Возможные осложнения
Гамартома в крайне редких случаях приобретает злокачественную форму, но вероятность такого исхода все-таки есть. Основной угрозой заболевания считается отсутствие выраженной симптоматики, по этой причине в большинстве случаев образование в груди диагностируется лишь при достижении особо больших размеров.
Крупная гамартома в груди может отрицательно сказываться на нормальной работе органов и систем матери (к примеру, органы могут повреждаться из-за регулярно оказываемого на них давления). Все это влияет как на течение самой беременности, так и на здоровье ребенка. При наличии узла у беременной женщины высок шанс того, что у малыша нарушится закладка тканей еще на этапе эмбрионального развития, что повысит шанс появления гамартомы и у ребенка.
Лечение кормящей женщины
При подозрении на наличие гамартомы в период лактации женщине важно обратиться в клинику, где можно сделать маммографию. После всех исследований доктор получает соответствующие результаты и назначает эффективный курс лечения болезни. Уплотнение в молочной железе при грудном вскармливании лечится исключительно под наблюдением врача. Если у женщины, кормящей ребенка, возникла опасная симптоматика, то она должна незамедлительно обратиться к врачу.
Лечение уплотнения в молочной железе при грудном вскармливании будет определяться в зависимости от места появления узла, его размера и симптомов. Специалист может выбрать одну из трех методик лечения:
- прием лекарственных препаратов (только устраняет симптомы);
- операция;
- облучение.
Любая разновидность образования в груди требует удаления. Чтобы устранить опухоль, нужно воспользоваться малоинвазивными способами. От симптоматики заболевания можно избавиться с помощью специальных лекарств: они принимаются как до операции, так и после нее.
Источник
Из различных видов опухолей, которые могут образоваться в груди, гамартома молочной железы встречается не более в 0,5% из всех случаев. Новообразование имеет доброкачественный характер и может не доставлять беспокойство женщине, если не достигает больших размеров.
Что собой представляет гамартома
По ряду причин ткани молочных желез начинают разрастаться и объединяться в специфические узлы, которые принято считать гамартомами. Образования характеризуются отсутствием агрессивных и патологически измененных клеток, преимущественно состоят из соединительной ткани, жировых соединений.
Небольшие объемы опухоли не доставляют беспокойство, могут и не прощупываться самостоятельно. Со временем образование может увеличиваться в размерах. Наблюдались случаи гамартомы более 20 см в диаметре.
Трансформация гамартомы в злокачественное образование отмечается крайне редко, но несмотря на это, наблюдать за состоянием доброкачественной опухоли следует. Хотя клетки по своей структуре нормальные, при выраженной гиперплазии они могут негативно влиять на функции других тканей, в том числе сосудов.
По мкб 10 патология обозначается D24.
Возрастная категория пациенток преимущественно после 30 лет.
Симптомы
Признаки гамартомы не являются особенно заметными и о существовании опухоли женщина может и не догадываться. Только с ростом новообразования появляется определенная симптоматика, которая отмечается в следующих признаках:
- Формирование узла, уплотнения, которое можно в ряде случаев прочувствовать самостоятельно.
- Опухоль подвижная, не вызывает болевых ощущений.
- Граница четко прослеживается, бугристость отсутствует.
Если гамартома имеет размеры более 3-4 см, то возможны болевые ощущения, но они связаны со сдавливанием соседних тканей, в том числе нервов. В отличие от опухолей злокачественного типа, гамартома не сопровождается специфическими выделениями из сосков, изменениями цвета кожи, выраженной болезненностью и общей слабостью.
Причины
Однозначно определить, почему клетки начали разрастаться сложно, специалисты придерживаются мнению, что это происходит из-за врожденных аномалий или некоторых изменений, произошедших еще на этапе развития эмбриона. Под действием провоцирующих факторов процесс стимулируется, опухоль постепенно увеличивается. Повлиять на рост образования могут следующие условия:
- Воспаления, инфекционные заболевания и другие патологические явления, в результате которых происходит замещение здоровых тканей соединительной.
- Травмы молочных желез. Это могут быть механические, хирургические воздействия.
- Генетическая предрасположенность.
- Гормональный дисбаланс, вызванный приемом препаратов, дисфункциями эндокринной системы.
- Некоторые аутоиммунные патологии.
У некоторых женщин гамартома может не увеличиваться с рождения, чем и объясняется, что большая часть пациенток находится в возрасте 30-40 лет.
Диагностика
Любые изменения в груди требуют обязательного обследования, так как аналогичные симптомы имеют как доброкачественные опухоли, так и новообразования злокачественного типа.
Комплекс необходимых диагностических мероприятий включает перечень следующих процедур:
- Первичный осмотр, пальпация молочных желез, опрос.
- Маммография. При исследованиях опухолей неизвестной этиологии специальное рентгеновское исследование или маммография считается одним из обязательных видов диагностики. Процедура отличается высокой информативностью, возможностью выявления различных видов опухоли даже на начальных стадиях. На маммографии удается четко увидеть размеры, контуры гамартомы, а также точное ее расположение, если опухоль еще плохо пальпируется.
- УЗИ. Исследование ультразвуком является незаменимым при обнаружении опухолей, но в случае гамартомы данный вид диагностики может выдать неполную информацию. Новообразование состоит из нормальных тканей и ультразвук не воспринимает их как патологические и изменения на экране могут и не фиксироваться. Однозначное преимущество заключается в том, что на УЗИ можно определить онкологию на разных стадиях.
- Биопсия. Назначается для выявления структуры и состава опухоли, так как для этого берется ткань непосредственное из проблемного очага.
- Анализы крови. Это может быть ОАК, биохимия, анализ на гормоны, на онкомаркеры. Все зависит от сопутствующей симптоматики, предполагаемых диагнозов.
- При необходимости МРТ и КТ.
Диагностика должна быть комплексной, только таким образом можно определить заболевание и в дальнейшем выбрать адекватное лечение.
Лечение
Несмотря на то что опухоль относится к доброкачественным, лечить ее нужно правильно и своевременно. Никакие народные рецепты, отвары, настои и компрессы в этом не помогут, необходимо проводить кардинальное медицинское лечение. Если этого не делать, то повышается риск осложнений.
Относительно терапии лекарственными средствами существует противоречивое мнение. Именно на саму опухоль лекарства действовать не будут, а приостановить провоцирующие факторы, соответствующими препаратами можно. Избавиться от новообразования можно только хирургическим путем.
Нужна ли операция
Если гамартома имеет минимальные размеры, то возможно врач порекомендует только наблюдение за опухолью. В некоторых случаях она может просто не расти, не беспокоить. При ситуациях, когда новообразование уже при диагностике имеет существенные размеры или наблюдается рост опухоли, то назначается хирургическое вмешательство. Кроме этого показаниями к операции могут быть следующие явления:
- Болезненность, отечность, изменение контуров молочной железы. Это уже признаки негативного влияние гамартомы, когда она начинает сдавливать другие ткани, органы.
- Планирование беременности.
- Наблюдается динамика роста, опухоль быстро увеличивается в размерах.
- Проблемы с сосудами молочной железы, что также объясняется эффектом сдавливания.
Целесообразность оперативного вмешательства оценивает врач и в основном без этих действий невозможно провести качественное лечение, избавить пациентку от опухоли.
Как проводятся операции
Перед применением любого метода лечения учитываются не только прямые показания, но и противопоказания. Для хирургического вмешательства с целью удаления гамартомы исключаются следующие состояния:
- Инфекционные заболевания, воспалительные процессы в острой стадии.
- Раздражения, сыпь и другие дерматологические проблемы.
- Хронические патологии сердца, кровеносной системы и других жизненно важных органов. Врачом обязательно оценивается состояние пациентки. Иногда привлекаются узкие специалисты.
- Проблемы со свертываемостью крови.
- Наступившая беременность.
Хирургические вмешательства могут проходить по нескольким схемам, все зависит от размеров опухоли. Различают вариант вылущивания узла, когда новообразование небольших размеров вскрывают, область очищается и обрабатывается антисептиком. Манипуляции могут быть проведены малоинвазивными технологиями, без серьезных полостных разрезов.
Другой способ предполагает удаление новообразования полностью, а также резекцию прилегающих тканей. По принципу действий операция несложная, но при значительных размерах опухоли, когда она уже сдавливает другие ткани, потребуются дополнительные хирургические действия. Обычно врачи изначально стараются сохранить эстетичность груди, делают щадящие надрезы, но при запущенных стадиях гамартомы это сделать не всегда получается. Если внешний вид принципиален, то после заживления можно обратиться уже специально к косметическому хирургу.
Реабилитационный период
При малоинвазивных манипуляциях, когда опухоль относительно мала, пациентку могут отпустить домой уже на следующий день. При сложных операциях, когда приходилось удалять проблемный участок диаметром более 80 мм, потребуется на некоторое время госпитализация.
В среднем реабилитационный период не превышает двух недель, для многих женщин еще и меньше. В этот период исключаются физические нагрузки, при необходимости обрабатывается шов, возможен прием препаратов для профилактики развития инфекции.
Осложнения
Лечение гамартомы должно проводиться обязательно, исключением является наблюдательная тактика, когда размер опухоли незначительный. Если игнорировать развитие гиперплазии тканей, то есть риск развития сопутствующих патологий. Они могут появляться из-за постоянного давления опухоли на расположенные рядом ткани.
Опасным осложнением может быть перерождение гамартомы в злокачественное образование, в редких случаях, но все же, клетки могут начать мутировать.
Исключить негативные последствия способна только своевременная диагностика и адекватное лечение, что применимо к любым заболеваниям.
Источник