Что такое артропатия тазобедренного сустава лечение у детей

Что такое артропатия тазобедренного сустава

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

Артропатия (или реактивный артрит) – это воспалительный процесс, который возникает как следствие перенесенных заболеваний. Спровоцировать его могут аллергические реакции или инфекции различного вида.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Выделяют 4 стадии артрита:

Начало истончения хряща из-за воспаления.
Продолжается истончение костной ткани и развитие эрозий. Определяется скопление синовиальной жидкости и как следствие образование отека.
Деформация сустава, атрофия бедренных и ягодичных мышц.
Образование многочисленных кист, эрозий. Полное обездвиживание сустава, необратимые суставные сращивания.

По статистическим данным заболеванием страдает каждый тысячный ребенок, и чаще всего поражаются крупные суставы – тазобедренный и коленный.

Реактивный артрит: что это такое?

Это негнойное воспаление суставов, возникающее на фоне или как следствие перенесенного инфекционного заболевания.

Справка: при реактивном артрите в ответ на активность инфекции начинается выработка иммунитетом антител, направленных против собственных клеток. Они атакуют суставные ткани, вызывая в них воспалительную реакцию.

Заболевание опасно развитием осложнений, приводящих к поражению сердца или утрате двигательной функции сустава.

Предполагаемые причины развития

Наследственный фактор, видимо, играет определенную роль в возникновении данной патологии, поскольку у 70% пациентов с этим диагнозом выявлен HLA-B27-антиген. Вторым этиологическим фактором является перенесенное инфекционное заболевание. Реактивная артропатия развивается спустя две-четыре недели после начала:

хламидийной мочеполовой инфекции;
того или иного энтеробактериоза (сальмонеллез, дизентерия, иерсиниоз и др.);
трахеита, бронхита, пневмонии хламидийной или микоплазменной природы.

Если возбудитель не найден, выставляется диагноз «неуточненная реактивная артропатия». На антигены вышеупомянутых микробов иммунная система вырабатывает специфические антитела. Люди, которые являются носителями HLA-B27, имеют схожее с антигенами патогенных микроорганизмов строение клеточного белка. В результате действие синтезируемых антител оказывается направлено на инфекционные агенты и на собственные клетки организма.

Антитела с антигенами образуют иммунокомплексы, которые откладываются на синовиальной оболочке суставов и вызывают воспаление тканей, образующих сустав. В большей степени подвержены заболеванию лица мужского пола в возрасте от двадцати до сорока лет.

Причины развития заболевания

Наследственный фактор играет немаловажную роль в развитии патологии, но главным этиологическим фактором является перенесенное инфекционное заболевание. Реактивная артропатия конечностей проявляется спустя 2 недели после перенесенных:

Респираторных инфекций;
Хламидий;
Острых кишечных палочек;
Кокковых микроорганизмов.

Патогенные бактерии проникают в полость сустава и активизируют воспалительный процесс. Заразиться хламидиями могут дети и взрослые, после контакта с животными, птицами, инфицированными людьми.

Что такое артропатия

Слово артропатия состоит из 2 частей, первая в переводе с греческого обозначает сустав, вторая – страдание. МКБ-10 использует этот термин для обозначения различных суставных заболеваний, поражающих преимущественно конечности.

Блок M00-M25 класса XIII объединяет 4 блока артропатий:

инфекционные;
воспалительные;
артрозы;
другие поражения суставов (кроме сочленений позвоночника).

Заболевания, которые рассматриваются в первых двух рубриках, еще называются артритами. Артрит – это воспаление суставов, которое может быть вызвано как инфекцией (микробиологическими агентами), так и другими причинами. Например, аутоиммунными патологиями (ревматоидный артрит), метаболическими нарушениями (подагра, пирофосфатная артропатия).

Артрозы – суставные заболевания дегенеративно-дистрофической природы, для которых не характерен воспалительный процесс. К другим поражениям суставов МКБ относит приобретенные деформации, внутрисуставные поражения колена, поражения надколенника и ряд других патологий.

Инфекционные артропатии подразделяются на непосредственно вызванные активностью патогенного микроорганизма и реактивные. Последние имеют код по МКБ 10 М02, их более привычное название – реактивные артриты. Эти заболевания всегда вторичны, развиваются как реакция на другой патологический процесс. Например, артроз обычно сопровождается реактивным синовитом. То есть синовиальная оболочка воспаляется не в силу каких-то внешних причин, а потому, что ее раздражают вещества, которые образуются при распаде хрящевой ткани. Это асептическое воспаление сустава, которое возникает вследствие внесуставной инфекции.

МКБ относит реактивные артропатии к инфекционным, поскольку их первопричиной является инфекция. А в отдельную рубрику выделяет, поскольку непосредственной причиной воспаления становится не активность микробиологических агентов, а ответ иммунной системы на нее. В международной классификации артропатия называется реактивной, если асептическое воспаление в суставе развивается одновременно с инфекционным воспалительным процессом в других органах. Если же возбудитель уже уничтожен, а артрит развивается из-за отсроченного иммунного ответа, его классифицируют как постинфекционный. На практике обычно применяют упрощенный подход и в обоих случаях называют артрит реактивным.

Этиология и патогенез болезни

В настоящее время до конца неизвестно, что провоцирует заболевание. Предполагают, что в основе патологии лежит наследственный фактор. У 70 % пациентов обнаружен HLA-B27 антиген.

Но его одного мало, также нужно развитие инфекционного заболевания, на фоне которого разовьется реактивная артропатия.

Возбудителями инфекции могут быть:

хламидии;
уреаплазма;
микоплазма;
энтеробактерии (иерсинии, шигеллы, кишечная палочка, сальмонеллы).

Чаще всего реактивная артропатия наблюдается после перенесенного хламидиоза.

Заразиться им можно не только половым путем, но и аэрозольным и контактно-бытовым. Источником хламидийной инфекции могут быть люди и животные (кошки, собаки, птицы).

Второе место среди заболеваний на фоне которых развивается реактивная артропатия занимают кишечные инфекции.

Механизм развития реактивной артропатии до конца неясен. Полагают, что возникает чрезмерный иммунный ответ на попавшие в организм бактерии, в результате образуются иммунные комплексы, которые депонируются в синовиальной оболочке.

Особенности заболевания у детей

Реактивный артрит — воспалительное асептическое заболевание, поражающее все суставные структуры. Он возникает на фоне кишечной, респираторной, урогенитальной инфекции или спустя некоторое время после ее нее. Доказана наследственная предрасположенность к развитию реактивного артрита. Патология особенно часто диагностируется у детей, которые являются носителями антигена HLA B27. Болезнетворные бактерии и вирусы формируют с ним сложные белковые комплексы, для уничтожения которых в организме ребенка начинают вырабатываться антитела. Но из-за схожести белковых структур иммуноглобулины атакуют клетки суставной капсулы, синовиальной оболочки, вызывая острое воспаление.

Причины, вызывающие реактивный артрит у детей

Согласно научным данным специалистов, исследующих реактивный артрит у детей, причины заболевания сводятся преимущественно к занесению инфекционного возбудителя в организм. Болезнь опасна из-за сложности диагностирования, обнаружить инфекцию в синовиальной жидкости даже во время обострения не удаётся. Диагностика осложняется специфической реакцией организма на собственные ткани. Иммунный сбой приводит к формированию новых комплексов клеток иммунитета, которые атакуют суставы. Хрящевые ткани и синовиальная оболочка распознаются иммунитетом как патогенные бактерии, так развивается воспаление.

Способ проникновения инфекции в тело не имеет принципиальной разницы, преимущественно бактерии используют воздушно-капельный и пылевой пути. Нередко инфекция передаётся от домашних любимцев или других животных, с которыми контактирует ребёнок.

Количество случаев реактивных артритов у детей резко возросло за последнее время

Реактивная артропатия у детей имеет больше шансов развиться при проживании человека в пыльном, грязном и сыром помещении. Родителям рекомендуется с раннего детства приучать чадо к чистоте, следованию основам личной гигиены и поддержанию порядка в квартире.

После установления диагноза болезни присуждается код по МКБ 10 от М02.0 до М02.9 (реактивные артропатии).

Общие сведения

Заболевание развивается на фоне поражения нервной системы, эндокринных или инфекционных болезней. Патологические процессы могут возникать в любом из суставов, но чаще поражают колени. Артропатии в равной степени подвержены дети, подростки и взрослые.

Воспаление чаще двустороннее, затрагивает оба колена одновременно. И крайне редко встречается односторонняя артропатия правого сустава колена или левого (обычно после травм).

Источник

Болезнь Пертеса у детей и ее лечение

Болезнь Пертеса. или иначе болезнь Легга-Кальве-Пертеса. — заболевание, заключающееся в нарушении кровоснабжения головки бедренной кости, а также в ухудшении питания ее суставного хряща, что обычно приводит к некрозу. Болезнь Пертеса возникает вследствие различных причин, и потому врачи утверждают, что невозможно выделить какие-то конкретные факторы предрасположенности к развитию недуга. Среди предполагаемых причин обычно выделяют следующие:

осложнения инфекционных заболеваний;
чрезмерная нагрузка на суставы, особенно в случае с ослабленным организмом;
врожденные нарушения развития суставов;
болезни обмена веществ;
травмы тазобедренных суставов.

Болезнь Пертеса чаще всего встречается у мальчиков 3 — 14 лет. Дети мужского пола страдают данным заболеванием в 3-5 раз чаще девочек. Статистика также утверждает, что мальчики с весом при рождении менее 2,1 кг в 5 раз чаще предрасположены к данному заболеванию, чем те, которые весили больше 3,5 кг.

Болезнь Пертеса у детей развивается постепенно. Первыми признаками можно считать появление болей в коленном, а затем и в тазобедренном суставах. Затем возникает изменение походки ребенка. Боли при болезни Пертеса, как правило, локализуются в какой-то одной стороне (одностороннее поражение). В редких случаях болезнь Пертеса развивается резко, и боли в суставах бедра в таких случаях сопровождаются повышением температуры, а общий анализ крови указывает на наличие воспаления.

Огромную роль в успешном лечении данного недуга играет ранняя его диагностика. Именно поэтому специалисты рекомендуют обращаться к ортопеду при наличии любого из вышеуказанных признаков болезни.

Врач, как правило, назначает дополнительные диагностические процедуры для подтверждения диагноза. Болезнь Пертеса у детей диагностируется с помощью следующих процедур:

ультразвуковое обследование;/li
лучевая диагностика;
рентгенография коленных и тазобедренных конечностей.

Болезнь Пертеса у детей проходит в своем развитии 5 стадий. На первой стадии заболевание лишь зарождается, но к ее завершению происходит омертвление части бедренной кости. На второй стадии наблюдается так называемый вторичный перелом головки той же бедренной кости. Третья стадия характеризуется укорочением шейки кости, а на четвертой происходит замена пораженных хрящей соединительной тканью, которая окончательно костенеет на пятой, завершающей стадии. Все это приводит к нарушению естественной структуры сустава, укорочению шейки кости бедра, нарушению структуры вертлужной впадины.

При таком диагнозе, как болезнь Пертеса, лечение зависит, прежде всего, от стадии развития недуга, а также от возраста ребенка на момент выявления болезни. Так, на ранних стадиях акцент делается на уменьшение нагрузки на суставы:

использование специальных ортопедических стелек;
ходьба на костылях;
специальный комплекс упражнений;
физиотерапия;
массаж;
лечебные грязи.

Помимо этого, ортопед также назначает медикаментозное лечение, специальные ежедневные вытяжения и другие мероприятия, направленные на улучшение кровоснабжения в пораженных областях.

На поздних стадиях развития болезни Пертеса, лечение, к сожалению, заключается в хирургическом вмешательстве, в ходе которого врач корректирует нарушения сустава.

При наличии такого недуга, как болезнь Пертеса у детей, лечение, как правило, комплексное и консервативное. Медикаменты, которые назначает врач, оказывают в основном сосудорасширяющее воздействие. Помимо этого, ортопед назначает и витаминотерапию.

httpv://www.youtube.com/watch?v=embed/D_L4MKzDNZk

При болезни Пертеса лечение занимает довольно долгое время и может длиться от 2 до 4 лет. Следует также иметь в виду тот факт, что неправильное лечение данного заболевания влечет за собой нешуточные осложнения, вплоть до деформации тазобедренного сустава. Именно поэтому периодическое наблюдение у ортопеда просто необходимо.

При таком неприятном заболевании, как болезнь Пертеса, последствия представляют собой довольно проблематичные в плане восстановления явления. Это, прежде всего, контрактуры, т.е. ограниченность движений в суставах, а также гипотрофия ягодичных мышц, что выражается в дефиците массы мышц, визуальном уменьшению ширины конечностей.

httpv://www.youtube.com/watch?v=embed/cbwLvAnABOU

Воспаление тазобедренного сустава у детей

Воспаление тазобедренных суставов у детей также нередкое явление. Жалобы ребенка на боль в бедре без видимых на то причин могут свидетельствовать о начавшемся воспалительном процессе. Как правило, дети страдают от таких воспалений вследствие перенесенных ими инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей, кишечника или мочеполовой системы. Поэтому речь идет о реактивном типе артрита.

В процессе борьбы организма ребенка с инфекцией он выделяет антитела, которые поражают не только сам источник заболевания, но и клетки организма. Кроме того, причиной заболевания могут стать и неудовлетворительные условия проживания ребенка, антисанитария. Помимо боли, заболевание сопровождают такие симптомы, как повышение температуры, лихорадка, покраснение кожных покровов и отек, хромота, общий упадок сил.

Лечение воспаления сустава у детей в первую очередь начинается с устранения возбудителя инфекции. Поэтому врачом назначается курс антибиотиков. В комплексе с противомикробными также назначаются противовоспалительные препараты. Когда у ребенка проходит острый период заболевания, ему назначают лечение с применением физиотерапевтических процедур (амплипульс, электрофорез), а также курс лечебной физкультуры.

Лечение

В зависимости от причины, которая вызвала болезнь, назначают лечение. Если воспаление возникло из-за другой болезни, то лечение будет назначено на устранение причины. Правильно подобранное лечение и медицинские препараты не будет достаточным, без желания больного.Лечение состоит:

В локализации болевого ощущения.
В реабилитации деятельности пораженного места.
В лечении болезни, которая способствует происхождению коксита.

Лечение заболевания происходит с помощью:

дополнительных методик лечения, в которые входит массаж, лечебная физкультура и биологические добавки;
хирургическое вторжение;
медицинских препаратов.

Основной медикаментозный метод лечения тазобедренного артрита – это употребление нестероидных противовоспалительных лекарств. Вместе с препаратами прописываются инъекции глюкокортикоидов внутрь сустава. Но эти препараты необходимо вводить только при сильных болевых ощущениях.

Хирургическое вмешательство рекомендует протезирование пораженного сустава. Протезирование – это крайняя мера на самой последней стадии болезни, когда другое лечение не помогает.

Выполняйте все рекомендации, которые назначил вам врач. Это позволит вам нормально двигаться, а также избежать хирургического вмешательства по замене пораженного сустава.

Диагностика

Основные диагностические мероприятия начинают с опроса больного, сбора анамнеза и внешнего осмотра пациента

При этом повышенное внимание уделяют пораженным суставам, слизистым оболочкам, изучают историю болезни о перенесенных заболеваниях, особенно инфекционных. Самыми информативными являются лабораторные показатели:

кровь (повышение лейкоцитов, СОЭ, гемоглобина и наличие С-реактивного белка);
моча (возможно повышенное количество белка и лейкоцитов);
кал (выявление кишечной инфекции, которая может вызывать вторичное воспаление суставов);
человеческий лейкоцитарный антиген В27 (его обнаруживают у здоровых (около 7%) или больных с НЯК (неспецифический язвенный колит) и болезнью Крона).

Большое значение имеют серологические методы диагностики, с помощью которых определяют специфические антитела к конкретным возбудителям. При исследовании синовиальной жидкости можно уточнить характер поражения, а иногда определить вид инфекции, вызвавшей заболевание. Реактивная артропатия у детей выявляется при рентгенографии, УЗИ суставов, артроскопии. Эти способы точно определят степень поражения и активность патологического процесса. С комплексной диагностикой можно выявить тазобедренный очаг воспаления.

Реактивный артрит тазобедренного сустава у детей

Сложность диагностики заключается в том, что более выраженными оказываются внесуставные проявления перенесенных инфекционных заболеваний, чем явления характерные непосредственно для артритов. Примерно за 1-2 недели до начала заболевания у ребенка начинается понос, уретрит или другие проявления мочеполовой или кишечной инфекции. Характерным признаком заболевания является одновременное наличие симптомов конъюнктивита, артрита и уретрита. В начале заболевания у ребенка наблюдается ухудшение соматического состояния, повышенная температура тела, признаки общей интоксикации организма, слабость и т.д.

Для диагностики и постановки диагноза необходимо провести множество исследований на наличие патогенных микроорганизмов. Прежде всего ребенка нужно проверить на кишечные и урогенитальные инфекции. Если выявлены инфекции желудочно-кишечного тракта или хламидии — диагноз реактивный артрит можно предполагать у ребенка с большой вероятностью. Проводятся дополнительные исследования на другие инфекционные возбудители (TORCH — инфекции, такие как герпес, гепатит и т.д.), чтобы исключить инфекционную форму артрита. С этой целью принято назначать реакцию Манту, чтобы исключить наличие туберкулеза у ребенка.

Помимо лабораторных методов, проводят также инструментальные исследования. В большинстве случаев достаточно рентгенологического исследования, однако если возникают сомнения, то используются методы магнитно-резонансной томографии, которая дает трехмерную картину не только сустава, но и околосуставных тканей.

На основании данных лабораторных и инструментальных исследований, а также опроса ребенка и его родителей о динамике заболевания, врач ставит окончательный диагноз и назначает соответствующую терапию.

Профилактика

Для предупреждения развития заболевания нужно принимать разные профилактические меры. Основные принципы:

здоровое полноценное питание богатое полезными микро- и макроэлементами, витаминами разных групп;
физические нагрузки (лечебная гимнастика или физкультура);
не допускать переохлаждения организма, в том числе суставов;
правильная обувь с ортопедической стелькой уменьшит нагрузку на тазобедренный сустав;
чередование труда и отдыха;
ведение здорового образа жизни (закалять ребенка, полноценные прогулки и здоровый 8–10 часовой сон);
оптимальный уровень повседневной активности.

Лечение артропатии тазобедренного сустава у детей

Терапия при этом заболевании зависит от формы, степени тяжести артрита, поэтому должно быть комплексной направлена как на устранение симптомов и причины, так и на предупреждение осложнений и восстановление функции, пораженного сустава. Возможны два варианта лечения: консервативное и хирургическое. В медикаментозной терапии применяют:

этиотропные препараты, действующие на причину заболевания (вирусы, бактерии, аллергены);
патогенетические препараты, разрушающие механизм патологических реакций в организме;
симптоматические препараты, устраняющие клиническое проявление заболевания и улучшающие общее состояние организма.

Медикаментозная терапия

Все препараты должен назначать лечащий врач индивидуально для каждого конкретного случая заболевания исходя из состояния здоровья пациента. Самолечение опасно для здоровья человека. Артропатия тазобедренного сустава у детей должна лечиться комплексно. Для этого используют следующие группы лекарственных средств:

1. Антибиотики, которые уничтожают патогенных микроорганизмов. Среди этих препаратов выделяют:

макролиды (Спирамицин, Кларитромицин);
тетрациклины (Доксициклин, Олеморфоциклин, Миноциклин);
фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Офлоксацин).

2. Нестероидные противовоспалительные средства применяют для уменьшения скорости развития патологического процесса и устранение болевых ощущений в суставе. При приеме этих препаратов нужно защищать слизистую оболочку желудка из-за риска развития гастрита или язвенной болезни. Самые популярные представители НПВС:

3. Глюкокортикостероиды назначают при тяжелой форме суставного заболевания. Они оказывают сильное иммунорегулирующее действие, снижают количество, хороший противовоспалительный эффект и повышают адаптацию организма. К иммуносупрессорам относят:

Бетаметазон;
Триамцинолон;
Метилпреднизолон;
Преднизолон.

Лечение народными средствами

Применение средств народной медицины не заменяет основное лечение, прописанное специалистом. Перед использованием необходимо получить консультацию врача для снижения возможного риска вреда здоровью. Самые распространенные рецепты для лечения артропатии в домашних условиях:

Разогреть на водяной бане пчелиный воск, затем его тщательно перемешать и добавить яичный желток, мед. Готовую смесь выложить на ткань, делать компресс на пораженный сустав. Для лучшего эффекта поверх тканевой повязки наложить утепляющую. Делать эту процедуру 1 раз в сутки.
Нужно 500 грамм березовых почек залить в стеклянной банке растительным маслом. Оставить на 48 часов в сухом темном месте. Полученный гель процеживаем и используем как растирку.
Необходимо цветы липы и черной бузины в одинаковых пропорциях смешать. Взять 2 ч. л. полученной смеси, залить стаканом горячей кипяченой воды. Накрыть крышкой и настаивать 20 минут. Пить настой 3 раза в день по полстакана.
Растопить парафин на водяной бане добавить в него 200 грамм сухой горчицы, 300 грамм соли. Полученную массу перемешать, переложить в форму и оставить на 36 часов в сухом темном месте. После этого аккуратно достать парафиновую лепешку и прикладывать к больному суставу.
30 грамм цветов конского каштана добавить в 0,5 л разведенного 50% спирта. Оставить настаиваться 14 дней, потом наносить как растирку в область пораженного сустава.

При лечении народными средствами рекомендуется добавить в рацион продукты, которые помогут справиться с болезнью. Для укрепления организма нужно пить соки: яблочный, гранатовый, капустный, свекольный, морковный или огуречный. Можно употреблять мед, если нет склонности к аллергии. Для снятия боли в суставах можно употреблять коктейль из кефира и натертого сырого клубня картофеля. Прежде чем использовать мази и настои собственного производства, нужно проконсультироваться с врачом.

Причины тазобедренного артрита

Все виды артритов разделены на две основные группы в зависимости от причины их возникновения: инфекционные и воспалительные.

К инфекционным артритам относятся следующие виды болезни:

Реактивные артриты связаны с рядом инфекционных заболеваний, вызванных кишечной флорой (сальмонеллезной, шигеллезной, иерсиниозной), урогенитальными микроорганизмами (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы) и некоторыми другими инфекциями. При этом в суставной полости и синовиальной оболочке не обнаруживаются микробы и антигены к ним. Данная форма заболевания редко приводит к поражению тазобедренного сустава у взрослых.

К воспалительным формам патологии относятся состояния, связанные с аллергией, агрессией собственной иммунной системы, нарушениями обмена веществ, некоторыми наследственными синдромами и онкологическими заболеваниями.

Наиболее частые причины заболевания

Инфекционные поражения занимают одно из первых мест среди причин воспаления ТБС. Его инфицирование может произойти при менингококковой инфекции, болезни Лайма (боррелиоза), туберкулезе, бруцеллезе и других.

Воспаление с локализацией в ТБС часто возникает при аллергических реакциях, болезни Бехтерева, болезни Крона (заболевание кишечника).

При других воспалительных патологиях суставов поражение ТБС возникает значительно реже, как правило, на поздних стадиях болезни.

Источник