Что такое анкилоз тазобедренных суставов и их лечение

Здравствуйте, уважаемые гости сайта! В нашем обзоре мы расскажем, что такое анкилоз тазобедренного сустава. Это состояние характеризуется неподвижностью суставов.

Как правило, это явление случается при наличии артроза, артрита или травмы. При этом в подвижных соединениях происходят патологические процессы. Проблемные суставы приобретают тугоподвижность, а через определенное время полностью обездвиживаются.

Анкилоз: что это

Давайте выясним более подробно, что это такое анкилоз. Его код по мкб 10 — М00 — М99. Стоит отметить несколько факторов, которые ведут к уменьшению подвижности перемещений сустава.

Это нарушение кости в суставах, которое образуется в результате повреждений. При образовании гнойного процесса возникает вырождение хряща и разрастание фиброзной и соединительной ткани.

Что такое анкилоз тазобедренного сустава и как его лечить
Анкилоз может сформироваться при продолжительном ношении гипса. Причиной болезни может стать осложнение при используемой терапии.

Также недуг часто возникает при воспалительных реакциях – артритах и артрозах. Внутрисуставные переломы могут спровоцировать дегенеративные изменения в хрящевом покрове, в результате чего формируется фиброзный или костный анкилоз.
Следствием анкилоза может стать резко выраженная контрактура, при которой конечность не получается согнуть или разогнуть.

Основные симптомы

Прежде чем подойти к лечению, важно разузнать, какие симптомы сопровождают данный недуг.

Основной признак болезни – проблемы с двигательной активностью в подвижных соединениях.

При костном и фиброзном анкилозе не наблюдается болезненности при ходьбе. Дискомфорт в области тазобедренного сустава бывает при неполном анкилозе.

Разновидности

Анкилоз по характеру поражений бывает следующих типов:

Костный характеризуется неподвижностью в связи с соединением суставных концов. В этом случае суставной щели нет.
Фиброзный вид возникает при появлении рубцовых спаек между суставами.
Внесуставной тип отличается костными соединениями вне сустава.

Стоит отметить и разные типы контрактур:

Болевые формируются при высоком тонусе мышц.
Мышечные образуются при дегенеративных изменениях в мышцах.
Рубцовые возникают при формировании рубцов из мышц, кожного покрова и подкожной клетчатки.
Первично-травматические появляются с рефлекторным напряжением мышц при импульсе на повреждение ткани.
Костные связаны с повреждением костей.
Суставные случаются при дегенеративных изменениях в тканях.

Анкилоз формируется постепенно. Сначала могут проявиться значительные болезненные ощущения и скованность в суставах в утренние часы.

Сустав распухает и становится очень горячим на ощупь. Затем болезненность уменьшается, а сустав деформируется.

Диагностика анкилоза

Что такое анкилоз тазобедренного сустава и как его лечить

При любых подозрениях на данный недуг, нужно обращаться к хирургу или травматологу. Диагностические методы позволяет установить характер болезни и этиологию процесса.
Определить болезнь можно на рентгене. Такое исследование позволяет выделить анкилоз среди похожих патологий. К более современным методам диагностики относится магнитно-резонансная томография.
Также назначаются лабораторные анализы, позволяющие более точно определить воспалительные изменения.

Особенности лечения

Важна задача терапии – восстановление функционирования суставов. При этом требуется полноценное лечение.

Применяются следующие методики:

оперативное вмешательство;
консервативное лечение включает медикаментозные средства и физиопроцедуры.

При наличии в суставе воспалительного процесса требуется купирование. Хирургические методы применяются, если сустав зафиксирован в неудобном положении.

Что такое анкилоз тазобедренного сустава и как его лечить

Способы оперативной коррекции

При лечении применяются следующие хирургические методы:

Эндопротезирование сустава – это процедура по полной замене сустава при осложнениях.
Редрессация – сдавливание или растяжение тканей для их полноценного восстановления.
Остеотомия – выпрямление конечностей.
Артропластика сопровождается разъединением суставных элементов и размещением между ними специальной прокладки из эластичной ткани.

У операции есть и определенные противопоказания. Например, полная атрофия мышц, обширные рубцовые поражения и риск рецидива.

После устранения воспалительных явлений операцию можно проводить не ранее, чем через 7-8 месяцев. Если послеоперационная рана загноится, то анкилоз может вновь сформироваться.

Консервативные методики

Что такое анкилоз тазобедренного сустава и как его лечить

Рассмотрим, какие еще способы лечения используются при анкилозе левого и правого тазобедренного сустава:

Терапия медикаментами – антибактериальными, нестероидными противовоспалительными и обезболивающими средствами.
Комплексная ортопедическая терапия.
Лечебная гимнастика.
Массаж и мануальная терапия.
Физиотерапевтические процедуры.

При фиброзной форме болезни применяются обезболивающие препараты совместно с качательными движениями.

В процессе лечения необходимо использовать разные методики комплексно. При этом важно соблюдать все врачебные рекомендации.

Важно начать лечение как можно раньше, еще на стадии формирования фиброзных спаек.
При отсутствии положительных сдвигов в лечении может присваиваться определенная группа инвалидности. Такое происходит при заболевании прогрессирующего характера, а также при внутренних патологиях и рецидивах.

Инвалидность выдается и при протекании хронического заболевания с противопоказанием к трудоустройству.

Профилактические мероприятия

Что такое анкилоз тазобедренного сустава и как его лечить

Важно уделить внимание профилактическим мероприятиям:

Необходимо применять рациональный подход при лечении травм.
Использование специального обездвиживания, не нарушающего тонуса мышц.
Лекарственные препараты, лечебная гимнастика и физиотерапевтические методы, направленные на улучшение тонуса мышц и на разработку пораженных суставов.

Чтобы предотвратить появление неприятного недуга необходимо регулярно заниматься лечебной физкультурой, делать массаж и периодически применять физиотерапевтические процедуры.

Своевременное применение современных методик лечения позволит добиться благоприятного исхода. Добиться полноценного восстановления подвижности в пораженных суставах не так легко.

Однако не стоит отчаиваться, ведь возможности для лечения есть всегда.

Источник

Факторы развития

В роли раздражителя выступает грануляционная ткань, которая разъедает пластинку хрящей и поддерживает образования сгустков крови. Спровоцировать патологию могут:

Развитие инфекции в суставе;
Травма или огнестрельное ранение;
Несоблюдение гигиены при наличии открытых ран;
Развитие артроза;
Ненадлежащее лечение травмированных участков;
Иммобилизация на длительный период времени;
Хирургическое вмешательство;

Длительная иммобилизация подразумевает снижение активности, что негативно сказывается на суставе. Также провоцируют недуг отложения солей кальция. Хрящевая ткань позже становится больше похожей на костную. Поспособствовать могут и инфекционные артриты:

Гнойные;
Туберкулёзные;
Гонорейные;

Аппарат сустава стремительно разрушается.

Также влияют поражения суставов (инфекционные или токсические).

Встречается и врождённый анкилоз, который возникает вследствие особенностей формирования костной или хрящевой ткани во время эмбрионального развития. Ребёнок рождается сразу с данной патологией. Артрогрипоз встречается очень редко и возникает из-за генетических дефектов.

Общие сведения

Причины

Анкилоз тазобедренного сустава — частичная или полная потеря подвижности из-за патологических изменений в его тканях. Развивается вследствие травм, артритов и артрозов, гнойных процессов. Для лечения анкилоза обращайтесь к ортопеду или хирургу.

гнойно-воспалительные заболевания сустава и подлежащих структур;
травматическое поражение подвижного сочленения;
проникающие раны, сопровождающиеся кровоизлиянием в суставную полость, либо последующим инфицированием;
дегенеративно-дистрофические изменения суставных элементов;
вынужденная длительная неподвижность сустава (иммобилизация гипсом, бандажом);
неверное лечение внутрисуставных переломов;
оперативное вмешательство в область сустава.

Перечисленные состояния провоцируют разрушение хрящевых волокон, метапластическое перерождение их клеток, окостенение.

Особую категорию занимают врожденные анкилозы, возникающие на фоне аномального формирования костно-мышечной системы при внутриутробном развитии. В этом случае провокатором выступает генетическая предрасположенность. Заболевания этой формы встречаются достаточно редко.

Что такое анкилоз тазобедренного сустава: вылечить, первые признаки, способы, схема

Существует несколько классификаций анкилозов. В зависимости от вида разрастающейся ткани он может быть фиброзным, костным и хрящевым. Хрящевой анкилоз чаще всего бывает врожденным.

Фиброзный, или рубцовый, анкилоз характеризуется прогрессирующим разрастанием фиброзной ткани, которая в итоге заполняет суставную полость. Процесс сопровождается болевыми ощущениями и частичным ограничением движений. При рубцовом анкилозе между костями остаются осколки хряща и/или фрагменты синовиальной оболочки.

Костный, или истинный, анкилоз отличается полностью сформированной костной тканью внутри сустава и абсолютной неподвижностью. Суставная щель частично или полностью закрывается, сустав деформируется. Болевой синдром при этом уже не беспокоит.

В зависимости от распространенности анкилоз бывает частичным и полным. В первом случае двигательная способность частично сохраняется, и в ряде случаев процесс может быть обратимым. Если провести адекватное лечение, есть шанс вернуть амплитуду движений, хотя и не всегда в полном объеме.

При полном анкилозе сустав абсолютно неподвижен в силу необратимых изменений в суставе. Лечение – только хирургическое.

Что делать, если болит нога в тазобедренном суставе

По месту локализации анкилоз бывает трех видов:

внутрисуставный (центральный). Наиболее распространенная форма патологии, при которой сращивание происходит внутри сустава;
внесуставный (периферический). Соединяются кости или мягкие ткани (мышцы, связки, сухожилия) за пределами сустава. В дальнейшем мышечно-связочный аппарат оссифицируется и перерождается в костную ткань. Межсуставная щель не закрывается;
капсульный. Сращение осуществляется внутри капсулы, покрывающей сустав.

Согласно следующей классификации анкилоз подразделяется на функционально выгодный и невыгодный. То есть сустав может быть зафиксирован в относительно удобном для жизни положении, и тогда человек еще может передвигаться или пользоваться конечностью. В противном случае из-за тяжелой деформации функция сочленения полностью утрачивается.

Существует классификация анкилозов, в зависимости от особенностей развития заболевания.

Название и фото	Краткое описание
Врожденный Врожденный анкилоз образуется в результате нарушения развития суставных соединений у плода.	Встречается редко, образуется в результате нарушения внутриутробного развития или получения ребенком родовой травмы.
Приобретенный Приобретенные изменения в суставных тканях появляются в результате различных патологий опорно-двигательной системы.	Является следствием патологического процесса в организме человека.
Фиброзный Фиброзный тип анкилоза появляется при разрастании фиброзных клеток.	Происходит разрастание фиброзной ткани, что сопровождается появлением болевых ощущений.
Хрящевой Хрящевой вид образуется при изменении в суставных хрящах.	Происходит сращение хрящевой ткани при ее повреждении.
Костный Костные анкилозные изменения происходят при разрастании костных тканей сочленений.	В результате разрастания костной ткани подвижные элементы сочленения соединяются между собой. Например, достаточно часто встречается костный анкилоз коленного сустава.
Частичный Частичные изменения в суставных тканях дают тугоподвижность сочленений, но не приводят к полной обездвиженности.	Частичное сохранение подвижности проблемного участка при неполном сращении тканей.
Полный При полном типе анкилозных изменений суставные соединения утрачивают свои функции.	Сустав полностью теряет подвижность, так как его части срастаются между собой.
Внесуставный При внесуставном вид анкилоза патологическое разрастание тканей происходит вне сочленения.	Патологическое разрастание тканей происходит за пределами сустава, но при этом влияет на степень его подвижности.
Капсулярный При капсулярном виде изменения происходят в суставной капсуле.	Изменения затрагивают суставную капсулу.
Внутрисуставный Внутрисуставной вид представляет из себя сращение суставных элементов.	Происходит сращение непосредственно составляющих элементов суставного сочленения.
Односторонний Анкилозные изменения могут быть односторонними.	Отмечается единичное развитие патологии с одной стороны парных суставов.
Двусторонний При двустороннем анкилозе патпроцесс затрагивает оба парных сочленения.	Встречается крайне редко, характеризуется одновременным нарушением функционирования обоих парных суставов.
Искусственный По медицинским показаниям иногда обездвиженность суставного соединения создают искусственно.	Обездвиживание сочленения выполняется намеренно при проведении хирургического вмешательства с целью сращения частей суставного сочленения. Например, посредством проведения операции артродеза создается анкилоз тазобедренного сустава при коксартрозе.

Заболевание может затронуть любой сустав, если этому предшествовали соответствующие нарушения.

Чаще всего в медицинской практике сталкиваются с такими локализациями:

Анкилозы височно-нижнечелюстных суставов. Особенно актуальна эта проблема для детей и людей с проблемами ортодонтии. Врожденные травмы, нестабильность сустава, гнойные процессы и некорректные стоматологические манипуляции приводят к деформации и обездвиживанию челюсти.
Плечо. При чрезмерной нагрузке на верхние конечности может произойти разрыв внутрисуставных элементов, что при неправильном лечении приводит к утрате нормальной двигательной способности.
Локоть. В большинстве случаев локтевой анкилоз возникает по причине серьезной травмы с внутрисуставным переломом.
Запястье и суставы кисти. Травматические повреждения, деформирующий артроз, ревматоидный артрит блокируют работу отдельных мелких суставов или кистевой группы в целом.
Тазобедренный сустав. Особенно актуальна эта проблема для людей, страдающих коксартрозом и перенесшим перелом бедра. В таких случаях достаточно часто создается искусственный анкилоз, чтобы облегчить состояние больного при.
Колено. Артрозы и артриты, травматические повреждения разного типа приводят к тугоподвижности коленного сустава.
Анкилоз голеностопного сустава. Голеностоп легко подвергается повреждениям, испытывает значительную нагрузку при ходьбе.

Причины развития

Анкилоз представляет собой снижение подвижности суставов, подвергшихся определенному патологическому процессу. В тяжелых случаях функционирование сочленения полностью блокируется, что происходит в результате изменения структуры его тканей и строения самого сустава. Хрящи деформируются, в нем разрастается фиброзная ткань или происходит сращивание костных концов.

Основными причинами возникновения патологии являются:

Родовая травма. По этой причине у маленьких детей встречается анкилоз сустава челюсти.
Патологии развития опорно-двигательного аппарата. Предпосылки для возникновения дефекта возникают еще на этапе формирования полноценного скелета в детском возрасте.
Аутоиммунные патологии. Усугубить ситуацию могут аутоиммунные процессы, когда происходит деформация суставов по причине разрушения организмом собственной хрящевой ткани.
Гнойно-воспалительные процессы. Артриты и воспаления окружающих тканей, осложненные гнойным процессом, в особо тяжелых случаях переходящим на кость.
Дегенеративно-дистрофические процессы. Сюда относятся артрозы разного типа, приводящие к исчезновению хряща.
Травма. Особенно опасны внутрисуставные переломы, открытые повреждения с увеличенным риском инфицирования.
Огнестрельное ранение. Происходит дробление костей, что нарушает анатомическое строение сочленения, достаточно часто в рану проникает инфекция.
Склонность к образованию грануляций. Некоторые люди имеют предрасположенность к образованию спаек и прочих дефектов соединительной ткани.
Последствия оперативных вмешательств. Неправильно выбранная методика хирургического лечения, занесение инфекции, различные послеоперационные осложнения. Их цена – рецидив исходной проблемы и развитие анкилоза.
Длительная иммобилизация. Нахождение конечности без движения, например, в гипсовой повязке, в течение длительного срока приводит к естественному ухудшению подвижности сустава. Если не разрабатывать мышцы пассивными упражнениями, может произойти образование контрактур.

Причиной нарушения подвижности суставного соединения нижней челюсти может стать родовая травма. Врожденные патологии костно-мышечной системы могут стать предпосылками для анкилозных изменений в сочленениях. При аутоимунных болезнях могут происходить изменения в суставных тканях. Последствием воспалительных процессов в сочленениях может стать их тугоподвижность. Травмы суставных соединений и их длительная иммобилизация иногда приводят к необратимым изменениям в тканях сочленений.

Диагностика

Для проведения полноценного лечения врач назначает пациенту комплексную диагностику. Для начала проводится физикальный осмотр проблемного сустава, проверяется степень и направления его подвижности. Обязательно собирается максимум информации в анамнезе и анализируется история болезни, приведшая к подобным проблемам.

Для получения дополнительной информации сдаются лабораторные анализы, а также назначается инструментальная диагностика.

Она может включать следующие методы:

рентгенография;
компьютерная томография;
контрастная артрография;
электромиография;
магнитно-резонансная томография.

Благодаря возможности рассмотреть внутреннюю структуру внутрисуставных тканей удается выявить степень поражения сочленения и тип анкилоза. На основании полученных данных принимается решение относительно методики дальнейшего лечения.

Диагностикой и лечением анкилозов занимаются врачи-травматологи и хирурги. Диагноз ставится на основании физикального осмотра. Иногда возникают сложности с дифференцировкой анкилоза и рубцовых контрактур, особенно при частично сохраненных движениях.

Для подтверждения диагноза проводится рентген, по результатам которого определяется вид анкилоза – костный или фиброзный. Костная форма заболевания на снимке проявляется отсутствием межсуставной щели и видимых суставных поверхностей. Внешне она выглядит как переход одной кости в другую.

При фиброзном анкилозе суставная щель сужена, краевые участки костей деформированы.

Если есть сомнения в диагнозе или необходимо более детальное исследование, больного направляют на компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Установить причину патологии, приведшую к анкилозу, помогают лабораторные анализы крови.

Система разделений

костные – соединение суставных концов в единое целое, межсуставная щель отсутствует;
фиброзные – разрастание рубцовых спаек фиброзной ткани, суставная щель закрывается частично;
хрящевые – врожденные аномалии в строении сустава.

полный анкилоз, при котором восстановление утраченных функций считается невозможным;
неполный или частичный – остается шанс на увеличение функциональных возможностей.

Положение спаянного сустава, сказывающееся на объеме двигательной активности пациента, разграничивает анкилозы на функционально выгодные и порочные (функционально невыгодные).

Чтобы избежать риска необратимых изменений, обращайтесь за медицинской помощью своевременно.

Рекомендуем прочесть: Остеоартроз кистей рук: как лечить.

Постановка диагноза

Если есть какие-либо симптомы заболевания, стоит сразу обращаться к хирургу или травматологу. Важно узнать причины заболевания.

Доктор направляет больного с подозрением на анкилоз в рентгеновский кабинет. С его помощью можно определить фиброзную и костную аномалию.

Использовать также можно компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Обязательным является взятие крови на анализ. Если заболевание есть, то в крови будут наблюдаться воспалительные изменения, как, например, при инфекционном артрите.

Симптоматика и места локализации

Развивается анкилоз завуалировано. Первые проявления маскируются под симптомы сопутствующих заболеваний. Особенно трудно определить нарушение биомеханики, если сустав находится в гипсе.

снижение амплитуды движения;
ощущение скованности в близлежащей к суставу области;
боли в подвижном сочленении при пальпации;
отечность и покраснение мягких тканей в районе сустава;
изменение манеры движения;
деформацию суставных соединений.

Фиброзные формы протекают с болевым дискомфортом, костные анкилозы болями не сопровождаются. Бездействие мышечных тканей, окружающих сустав со временем приводит к потере чувствительности и атрофии.

Поражению может подвергаться практически любое подвижное сочленение опорно-двигательного аппарата.

Терапия

Схема лечения пораженного сустава подбирается в зависимости от формы и степени поражения. Если анкилоз не сопровождается полным сращением и закрытием суставной щели проводится консервативная терапия. Направленность лечебных мероприятий – восстановление объема движений, купирование болевого синдрома, улучшение поставки питательных веществ в проблемную зону, повышение мышечного тонуса.

нестероидные противовоспалительные средства;
анальгетики;
внутрисуставное введение препаратов на гормональной основе.

СМТ – синусоидально-модулированные токи;
УВЧ – ультравысокочастотная терапия;
электрофорез;
иглорефлексотерапия;
классический массаж;
мануальный массаж с применением мышечной и суставной техники.

Важное значение имеет лечебная гимнастика. Положительное влияние на анкилоз в фиброзной форме оказывают качательные движения (после предварительного обезболивания).

Может быть полезно: медицинская желчь при артрозе коленного сустава.

Лечение данной аномалии может быть как хирургическим, так консервативным, в зависимости от степени поражения. Очень важно начать его как можно раньше, поскольку это поможет восстановить функцию тазобедренного сустава.

Необходимо купировать воспалительный процесс.

Операция

Консервативный метод

Для достижения желаемого результата можно предпринять следующие мероприятия:

1. Растяжение и сдавливание тканей;

2. Выпрямление конечностей;

3. Разъединение поверхностей суставов, а затем создание новых;

4. Замена протезом.

1. Массажные процедуры;

2. Приём медикаментов;

3. Физиотерапия;

4. ЛФК.

Эндопротезирование

Оперативные меры

Воздействовать на устойчивый костный или фиброзный анкилоз способно только хирургическое вмешательство, которое предусматривает несколько вариантов.

Корригирующая остеотомия – обнажение сустава, резекция патологического разрастания, фиксация специальным приспособлением пострадавшего сочленения в функционально выгодном положении.

Артропластика – иссечение и удаление сформированной в ненадлежащем месте фиброзной или костной ткани, помещение между сочленяющими поверхностями биологической (кожа, жировая или мышечная ткань, хрящ) или искусственной прокладки.

Эндопротезирование – полная или частичная замена разрушенных элементов сустава. Радикальная мера позволяет полноценно восстановить утраченные функциональные способности. Существенные минусы – стоимость хирургического мероприятия, необходимость повторной замены эндопротеза при изнашивании.

Анкилоз суставов – серьезное заболевание с высоким процентом рецидивов. Поэтому крайне важна первичная профилактика – предотвращение состояний, способных привести к развитию тяжелых патологический отклонений.

Источник