Что поджигать при лечение зубов
Знакомьтесь — это наш сегодняшний пациент Зуб Клыкович Выдранный. У него разболелся нерв внутри и дантист Колпаков назначил ему удаление нерва и пломбировку канала.
Пациента обезболили и настал черед, чтоб добраться до нерва. Для этого на внутренней поверхности сверлят дырку. В какой то момент сверло проваливается внутрь зуба. У нашего пациента нерв уже мертвый, потому он обнаружил себя просто дыркой. Если нерв еще живой, то он будет кровоточить. Если в канале завелась инфекция — оттуда может потечь гной.
Дырку проделывают обычно круглым сверлом (справа), а потом вход в канал открывают пошире и делают воронкообразным другим сверлом (слева). Далее осматривают пещеру и смотрят сколько в нее открывается каналов. В нашем случае тут всего один, а может быть и по пять или даже по шесть!
Вход в пещерку становится уютненький, в него легко будут скользить наши инструменты.
Начинаем осторожно исследовать канал, вводя туда инструмент, который называется эндодонтический файл. Английское слово file имеет еще и значение «напильник», потому и внутренности зуба мы будем чистить «напильниками». Если бы зуб был живой, я бы мог использовать и другие инструменты, которые бы сначала удалили «нерв». На самом деле никакого нерва в обычном понимании эдакого крепенького червячка — там нет. А есть кровяная сопля — зубная пульпа.
После того как «нерв» удалили наша первейшая задача определить какая же у канала длина. Ранее использовали рентгенологический способ — в канал засовывался файл и делался снимок, на котором было видно насколько глубоко этот файл отстоит от макушки.
Более современные методы основаны на измерении электрического сопротивления вот, например, таким аппаратом. У аппарата два провода — справа с крючком на конце вешается на угол щеки. Левый крепится к файлу, который вводится в зуб.
Когда файл начинает приближаться к выходному отверстию зелененький огонек начинает двигаться по шкале и светится синим светом — осталось 2, 1.5, 1, 0.5, 0.25 мм до выхода… Приборчик начинает пищать — чем ближе к отверстию тем чаще. Если файл вышел наружу, то загорается желтая лампочка и свист становится постоянным.
Когда наш прибор дал отмашку, что кончик файла достиг выходного отверстия мы останавливаемся и отмечаем положение резиновой метки, которая скользит по файлу. Потом файл вынимаем и замеряем длину от кончика файла до метки.
Теперь мы знаем насколько глубоко нам нужно помещать наши инструменты и начинается этап чистки и расширения канала. Для этого существует огромное количество разных техник и инструментов, которые подробно мы разбирать не будем. Основные инструменты делятся на ручные — которые имеют рукоятку и используются руками, и вращательные — которые вставляются в сверлилку.
Вот, например, некоторые файлы, которыми пользуюсь я. В центре — ручные, используются в основном для исследования каналов. Справа — вращательные, которые обрабатывают исключительно область макушки. Такие файлы не очень распространены среди стоматологов, мне же они нравятся своей безопасностью. Если такой файл ломается в канале, то он ломается в месте соединения с рукояткой и легко извлекается. У меня параноидальная боязнь сломать файл в канале, потому такие файлы мне очень нравятся. Фиолетовый файл (самый правый) и группа левых файлов служат для придания окончательной формы каналу. Файлы обычно имеют специальную цветную кодировку, которая зависит от диаметра файла.
Чистка канала сопровождается разнообразными промываниями, призванными вымыть стружку, нарезанную файлами и убить микробов, которые поселились в канале. От тщательности промывки во многом зависит конечный результат. Часто применяется хлорка, так что пациенты чувствуют этот приятный запах.
Теперь канал готов к заполнению пломбировочным материалом. Сначала его сушат бумажными иголочками. Потом поверхность канала нужно покрыть замазкой, чтоб он не протекал. Замазок также существует великое множество, на снимке одна из используемых мною. Из специального шприца выдавливаются два компонента и смешиваются. Полученная паста цепляется файлом и помещается внутрь канала.
Последующее заполнение пространства канала тоже имеет множество техник и материалов. В основном это гуттаперча — материал типа резины. Используются или специальные конусы, или жидкая гуттаперча (горячая или холодная). Я люблю начать заполнение с области, прилежащей к выходному отверстию. Именно эта область очень важна, ибо является воротами для инфекции внутрь зуба. Я использую специальные гуттаперчевые «пробки», которые обваливаю в замазке и ввожу вглубь канала. Носитель пробки потом легко откручивается и выбрасывается. Пробки точно так же закодированы цветами под размер.
Оставшееся пространство в данном случае буду заполнять холодной жидкой гуттаперчей, хотя в клинических ситуациях больше люблю горячую гуттаперчу. В этом наборе есть пистолет, капсула с материалом и пластиковый наконечник.
В капсуле смешиваются два компонента и из канюли поступает жидкий материал. В левом нижнем углу просто для демонстрации показаны разные конусы из гуттаперчи для других техник. Та же цветная кодировка по размерам.
После того как оставшееся пространство заполнено, внутрь зуба укладывается ватка и доступ заделывается временной пломбой. Ватка укладывается для того, чтоб потом можно было быстро и легко добраться до канала. Пломба ставится временная потому, что перед постоянной пломбой обычно доктора любят посмотреть каков будет результат. Бывает и так, что приходится открывать канал по новой.
Давайте теперь сделаем вскрытие нашего пациента и посмотрим что у нас получилось.
Пустое пространство слева — наш доступ внутрь зуба.
Оранжевый материал справа — наша пробка. Немного не доходит до конца зуба, потому, что выходное отверстие имеет форму воронки. В выходном отверстии белый материал — замазка. Между пробкой и входом — наша гуттаперча, немного выкрошилась, ибо я поторпился со вскрытием до того, как материал окончательно затвердел.
На этом процедура закончена. Я не стал вдаваться в мелкие детали и особенности, дабы не портить общей картины. Буду рад ответить на вопросы по мере возможности.
Источник
Путька | |
Статус: Offline Балагур Регистрация: 31.03.14 Сообщений: 988 | Все-таки зависит все от врача. |
denzer | |
Статус: Offline Ярила Регистрация: 6.11.11 Сообщений: 3734 | пол года назад поставил три импланта!надо ставить еще четыре!каждый имплант под ключ обходится примерно в 50 тыр!берегите зубы люди!!!! |
shush24 | |
Статус: Offline Шутник Регистрация: 30.07.11 Сообщений: 0 | Говорят, несколько ученых нашли спящий ген, который бы обеспечивал постоянный рост новых зубов, как у акул. Но эти ученые были зверски залечены стоматологами. |
avsp | |
Статус: Offline Юморист Регистрация: 5.05.08 Сообщений: 437 | Вопрос, а что в конце лечения поджигают? Еще так противно воняет |
Puls | |
Статус: Offline ТСиха Регистрация: 27.06.10 Сообщений: 2351 | хочу к стоматологу под общим наркозом и чтоб разом все зубы уделали 🙁 |
kont | |
Статус: Offline Весельчак Регистрация: 18.04.14 Сообщений: 178 | За тему — однозначная зелень! С января хожу к стоматологу. Мда-с…запущено всё оказалось. Сначала парадонтолог с месяц лечил меня, потом терапевт взялся. Всё то, о чём в теме написано, испытал на себе. Догадывался, что и как делает врач, переспрашивал от любопытства. Да, почти верно всё угадывал. На вопрос своего ортопеда, мол, чего ж так-то всё я запустил, ответил ему: «Понимаешь, если бы раньше была такая методика врачевания, не сомневаясь бы ходил! А так — только подумаешь о бормашине и клещах — мороз по коже!» 🙂 А чего, доктор согласился с моими доводами. |
Путька | |
Статус: Offline Балагур Регистрация: 31.03.14 Сообщений: 988 | А мне когда в последний раз зуб депульпировали не просто канал пломбировали, а еще и стеклянный штифт как-то впихивали. Вроде как для прочности или не знаю зачем. |
PaiNt666 | |
Статус: Offline Ярила Регистрация: 1.03.12 Сообщений: 3343 | ТС явно наслаждается свой работой 🙂 |
Паяцъ | |
Статус: Offline Шутник Регистрация: 10.02.14 Сообщений: 70 | Блеаать… В двух зубах надо «каналить»,и,сцуко,вечно чего-то не хватает: то денег,то мужества. |
Сплюн | |||
Статус: Offline Ярила Регистрация: 21.07.12 Сообщений: 1114 |
Боюсь зубных,так что даже по-большому в сортир прижало,блеать | ||
ElGato2010 | |||
Статус: Offline Ярила Регистрация: 26.07.13 Сообщений: 1905 |
ТС, и что страшного будет если сломать файл в канале??? А то мне как раз кусок титанового файла в одном из каналов оставили лет 5 назад. Доктор сказала что у моего зуба на один канал больше чем должно быть (4 вместо 3), поэтому каналы узкие ну соответственно поэтому файл и отломился. | ||
Maximator | |
Статус: Offline Ярила Регистрация: 14.01.13 Сообщений: 1614 | Пролистал картинки быстро-быстро. Зажмурился и вышел из темы. Спасибо за адреналинчик! |
Ronny1 | |
Статус: Offline Приколист Регистрация: 20.07.12 Сообщений: 284 | ужос ((( думал в обморок того… (( страсти |
EpicMazur | |
Статус: Offline Хохмач Регистрация: 3.03.10 Сообщений: 723 | Много раз делал зубы…ставил пломбы, сверлилось что-то….все было терпимо, и проходило безболезненно… Но вот первый и последний раз, когда депульпировали трех канальный зуб, с последующем лечением и пломбированием — это было что-то!! Бляха муха, я такое никакому врагу не пожелаю! |
Olesya281 | |
Статус: Offline Шутник Регистрация: 28.05.14 Сообщений: 11 | А у меня, как оказалось, вообще отсутствуют каналы в зубах. Не поверила сначала, пошла в платную клинику. Подтвердили. Сказать что я была в шоке, не сказать ничего. |
Kopelli | |||||
Статус: Offline Регистрация: 24.09.12 Сообщений: -1 |
будет пиздец как у меня. описал выше. сломали иглу в канале, так еще и воткнули ее в челюсть на 6 милиметров. будет ахуенно больно и будет инфекция. | ||||
dave2000 | |
Статус: Offline Юморист Регистрация: 2.12.11 Сообщений: 503 | блиин, автор, зачем ты так жестоко… раньше сидел у зубного и не задумывался что туда суют, было пофиг…. а теперь не смогу нормально сидеть, т.к. знаю какие туда страшные вещи суют, напильники и т.д.. Как увидел на фотках эти инструменты, аж зубы свело |
Vurun | |
Статус: Offline ПандЪ Регистрация: 23.05.07 Сообщений: 2990 | Интересно, спасибо. Но я позеленел. Ненавижу лечить зубы |
Baxmyrka | |
Статус: Offline Шутник Регистрация: 2.05.14 Сообщений: 48 | Гы! Только от стоматолога, с удалением нервов и пломбированием 4 корней А афтор фанат своего дела, вона как все красиво обрисовал! |
Denver01 | |
Статус: Offline Юморист Регистрация: 22.04.13 Сообщений: 415 | Сегодняшних стоматологов не особо почитаю ибо когда лечил зуб то ставили лекарства под временную пломбу четыре раза (!) и каждый раз платный, объясняя тем что у меня пульпит и требуется более долгое лечение. Потом я как то пересёкся с человеком у которого жена стоматолог так он мне такого нарассказывал как там людей на бабки разводят что к ним вообще ходить всё желание отпало. А то что сегодня лечить зубы стало более безболезненно это не заслуга стоматологов это заслуга прогрессирующих лекарств обезболивания. |
ElGato2010 | |||||||
Статус: Offline Ярила Регистрация: 26.07.13 Сообщений: 1905 |
Ну так я ее не чувствую и 5 лет нет инфекции. Или что, все равно будет? Или не будет? Бля у меня паника начинается | ||||||
pryanic199 | |||
Статус: Offline Юморист Регистрация: 10.01.12 Сообщений: 592 |
Это как так?!….то есть тебе можно просто зуб взять и удалить и ты ничего не почувствуешь?……..значит у тебя зубы никогда не болели)))………в каналах нервы. | ||
СерыйАнгел | |||
Статус: Offline Приколист Регистрация: 14.04.06 Сообщений: 236 |
Если быть предельно честным, то отлом инструмента в канале — не такая уж редкость… Если кончик не вышел за пределы зуба, то это может никак себя не проявлять многие десятки лет… А если инструмент в кости — то тут зуб надо удалять и срочно… ЗЫ: А все-таки странно, что нас так боятся… Мы же белые и пушистенькие… и совсем не кусаемся… (Есичо, сам стоматолог-хирург) Это сообщение отредактировал СерыйАнгел — 1.07.2014 — 10:19 | ||
Только зарегистрированные и авторизованные пользователи могут оставлять комментарии. Авторизуйтесь, пожалуйста, или зарегистрируйтесь, если не зарегистрированы.
1 Пользователей читают эту тему (0 Скрытых Пользователей) | Просмотры темы: 64799 |
0 Пользователей: |
Источник