Что делать если после лечения зуба

Мы идем к стоматологу, чтобы избавиться от зубной боли. Что делать, если зуб продолжает болеть даже после лечения, и почему так происходит? Есть несколько причин.

Реакция организма

Даже если врач лечит обычный кариес, объем вмешательства довольно большой. Стоматолог накладывает коффердам на зуб. Это — латексная пластина с металлическим фиксатором, чтобы изолировать коронку. Коффердам почти всегда давит на край десны, и из-за этого она может болеть некоторое время.

Препарирование зуба тоже не проходит бесследно. Стоматолог удаляет пораженные ткани, сошлифовывает или высверливает их. Это сопровождается вибрацией инструмента, и здоровые ткани могут реагировать на нее.

На место удаленных тканей ставится пломба. Врачу нужно заполнить полость плотно, без микропор, зазоров. Пломбировочный материал соприкасается с собственными тканями зуба, заполняет пустоты, меняет структуру коронки. После пломбирования нужно несколько дней, чтобы зуб успел «адаптироваться» к своему новому состоянию, и это может сопровождаться болезненными ощущениями.

Чем больше был объем вмешательства, тем вероятнее появление болей после него.

Зубная боль после лечения — это нормально, если:

· она не слишком сильная, не усиливается, не пульсирует, ощущается как реакция на раздражение, может быть ноющей;

· появляется, когда проходит анестезия, постепенно уменьшается;

· болят или раздражены края десен;

· есть дискомфорт при пережевывании пищи: неприятные ощущения при надавливании, при контакте еды с краем десны, при движениях челюстями (если лечили моляры, и пришлось долго держать рот широко раскрытым);

· болезненность проходит за 3-5 дней.

Как снять боль?

Точные рекомендации должен дать стоматолог после приема. В клинике «ДентоСпас» после лечения кариеса, пульпита в общем случае рекомендуют:

· в первые дни не нагружать вылеченный зуб, стараться не пережевывать им твердую пищу;

· если раздражен край десны — чистить зубы с осторожностью, мягкими и плавными движениями;

· если боль сильная, можно выпить анальгетик. Лучше принять лекарство, рекомендованное лечащим врачом. Не нужно пить Но-Шпу, она не помогает от зубной боли;

· можно периодически полоскать больное место. Полоскания повторяют после каждого приема еды.

Не нужно снимать боль алкоголем (может спровоцировать кровотечение), греть больное место или прикладывать к нему холодное (травмирует ткани, может вызывать воспаление), использовать местные средства без согласования с лечащим врачом.

Когда нужна помощь врача?

Зуб может болеть после лечения из-за осложнений, аллергии, ошибок врача.

Посетите стоматолога еще раз, если:

· боль усиливается, становится пульсирующей, рвущей, распространяется на всю челюсть;

· болезненность сохраняется дольше 7 дней, почти не уменьшается;

· пломба сильно мешает, травмирует краем слизистую, не дает зубам нормально смыкаться;

· повышается температура тела, увеличиваются и становятся болезненными лимфатические узлы на шее или за ушами;

· десна сильно отекает, опухает, краснеет, ее болезненность не проходит, а увеличивается.

Такие симптомы опасны, и если они появляются, обратиться к врачу нужно как можно быстрее.

Если понравился наш материал, подписывайтесь на наш канал✔, ставьте лайки????!

Источник

Dentalsite.ru

Практически каждый человек сталкивается с зубной болью. Основной причиной боли всегда остается кариозное поражение. Когда кариес достигает запущенной стадии и проникает в зуб на значительную глубину, человек в срочном порядке бежит к стоматологу. Оперативным лечением является пломбирование зуба.

В медицинских кругах, подобное вмешательство называют эндодонтическим лечением – осуществляются все возможные способы сохранения зуба, а все действия происходят внутри полости зуба. В глазах людей, лечение кариеса давно стало обыденностью, как поход в салон красоты или на массаж. Однако эндодонтия до сих пор считается высшим пилотажем в лечение заболеваний полости рта. Подобное лечение требует большого опыта и высочайшей техники исполнения, особенно, когда зуб поразил глубокий кариес, развивается осложнение в виде пульпита или другие патологии [1].

После посещения стоматолога, большинство людей задают себе вопрос – почему при надавливании болит зуб после пломбирования? Кажется, что после пломбирования, боль должна отступить, ведь очаг кариеса уничтожен и доступ к нему полностью закрыт. Но по факту, боль никуда не уходит, она может стать сильней и мучить человека еще продолжительное время. Чаще всего подобное является нормальной реакцией организма, но также подобное возможно из-за некачественного лечения, особенностей организма, присоединения различных инфекций или осложнений. Поэтому важно понимать, когда не стоит волноваться, а когда следует начинать бить тревогу и повторно обращаться к стоматологу.

Причины боли после пломбирования

Так почему болит зуб после пломбирования? Стоит сразу понять, что лечение кариеса является сложной процедурой, практически хирургической. Происходит сильное воздействие на эмаль, дентин и прочие ткани зуба. Местный наркоз делает свое дело, но организм получает урон и последствия урона выражаются в болевых ощущениях. Отсутствие дискомфорта или боли возможно, если проводилось лечение поверхностного кариеса, либо несложные общие манипуляции, во всех остальных случаях, после наркоза, организм продолжает напоминать человеку о необходимости вовремя посещать стоматолога.

Боль после пломбирования является нормой. Характер боли ноющий, проявляющийся при надавливании на зуб, особенно в процессе жевания. Подобное состояние является временным и достаточно быстро сходит на нет. Если болевые ощущения создают серьезный дискомфорт, то возможно потребление прописанных врачом обезболивающих лекарственных препаратов [2].

Когда болит зуб после пломбирования, ожидание не всегда заканчивается полным выздоровлением. Если зуб болит продолжительное время, боль не утихает, а еще больше разгорается, то необходимо найти причину подобного состояния, естественно обратившись к стоматологу. Откидывая естественный период восстановления, причины могут быть следующими [2]:

Образование пустот в полости зуба или неполное удаление пораженной пульпы, что провоцирует новый очаг поражения и роста воспаления.
Хронический пульпит как осложнение пломбирования. Часто проявляется волнообразным приступом боли во время еды.
3Повторное развитие кариеса в закрытой полости зуба из-за некачественно проведенной процедуры.Аллергическая реакция на пломбировочный материал также может выражаться болезненными ощущениями.
Несоблюдение рекомендаций врача после проведения пломбирования.
Различные врачебные ошибки и некачественно проведенная процедура по пломбированию.

Врачебные ошибки при пломбировании не редкость. Связано подобное с недостаточным опытом и сложностью процедуры, особенно при обширном пломбировании или чистке каналов зуба. Самая частая ошибка – не качественная обтурация корневых каналов (заполнение герметизирующей массой), что ведет к образованию полостей внутри зуба [3].

Крайне неприятным осложнением из-за врачебной ошибки является перфорация твердых тканей зуба (случайное сквозное отверстие). При лечении пульпита или периодонтита, случайная перфорация случается в 3-12% случаев. В дальнейшем, перфорированная зубная ткань, чаще всего корень зуба, начинает воспаляться и провоцировать различные осложнения. Выражается процесс сильной болью и дискомфортом, требуется обязательное лечение, иначе высок шанс потери зуба.

Помимо перфорации стоматолог может допустить и другие ошибки. Частой ошибкой является выведение пломбировочного материала за изначальную форму зуба. Подобное особенно неприятно при глубоком пломбировании каналов корней зуба. Может возникнуть боль при накусывании, образоваться отечность и гиперемия.

Еще одной ошибкой, связанной с пломбированием, является непреднамеренное проталкивание пломбирующей массы в полость пазух, из-за чего развивается хронический синусит. Нередко, после вскрытия продолжающего болеть запломбированного зуба, стоматологи находят в каналах остатки сломанных инструментов [3].

Почему болит зуб после пломбирования каналов?

Зачастую, при лечении глубокого кариеса, пульпита или других воспалительных патологий, удаляется зубной нерв. Образовавшуюся полость необходимо запломбировать, для этого применяют совершенно различные пломбировочные материалы. Кажется, что без нерва зуб не может болеть, однако подобное случается и достаточно часто. Когда болит зуб после пломбирования каналов, действуют особые правила.

Необходимо запомнить, что после чистки каналов, удаления нерва и установки пломбы, боль является патологией, а следовательно стоит обратиться к своему стоматологу, возможно потребуется перепломбировка.

Ноющий зуб после удаления нерва, опломбирования или установки временной пломбы, говорит о том, что были нарушена технология лечения, то есть причина опять кроется во врачебной ошибке *4:

Была произведена некачественная обработка каналов зуба. Внутри остался небольшой участок инфицированной ткани, что привело к образованию нового очага воспаления.
Неправильная пломбировка канала, из-за которой образовались пустоты.
Отлом инструмента. Кусочек может оказаться слишком небольшим, чтобы заметить подобное визуально, но в дальнейшем он обязательно даст о себе знать. При подозрении на инородное тело в канале зуба делается рентгеновский снимок.
Про перфорацию уже было сказано и именно при работе с каналами подобная ошибка возникает чаще всего, что связано с высокой сложностью процедуры.

Как уменьшить болевые ощущения после пломбирования

Когда ноет зуб после пломбирования, тяжело сосредоточиться на работе или отдыхе. Человек начинает нервничать, сильнее устает, плохо спит – развивается стресс. Если болевые ощущения во время процесса восстановления слишком сильные, то могут помочь следующие рекомендации [2]:

После пломбирования, особенно в первые несколько дней, необходимо избегать раздражающих факторов, таких как слишком холодная или горячая пища и напитки.
Потреблять стоит мягкую пищу, желательно пюреобразную, избегать твердых или труднопережевываемых продуктов.
Не рекомендуется потребление излишне сладких или кислых продуктов.
Следует снизить нагрузку на запломбированный зуб и пережевывать пищу на другой стороне рта.
Гигиена по-прежнему нужна, особенно в качестве препятствования образования новых воспалительных процессов.
Употребление прописанных стоматологом обезболивающих и успокоительных препаратов.

Когда после пломбирования болит зуб, следует внимательно следить за ощущениями, общим дискомфортом и не свойственными признаками. При подозрении на нестандартные причины боли следует сразу обратиться к врачу. Именно поэтому не стоит злоупотреблять обезболивающими препаратами – можно пропустить начало серьезного осложнения.

Иногда, пломбирование может спровоцировать воспалительные процессы. В таких случаях врач может прописать специальные препараты, для борьбы с инфекцией или в качестве профилактических целях после лечения. Одним из таких препаратов является Имудон® – иммуностимулятор местного действия [5].

Среди прямых показаний к применению Имудон® числятся такие заболевания полости рта как пародонтоз, пародонтит, стоматит, глоссит, гингивит, дисбактериоз и инфекции после удаления зубов или установки имплантов. Имудон® активирует защитные силы организма (местный иммунитет) на борьбу с возбудителями воспалительного процесса. Также препарат имеет удобную форму таблеток для рассасывания, что обеспечивает действенное воздействие в самом очаге заболеваний полости рта [5].

Статья подготовлена по материалам:

1. Петрикас, А. Распространенность осложнений кариеса зубов / А.Ж. Петрикас, Е.Л. Захарова, Е.Б. Ольховская, Е.В. Честных // Стоматология – 2014 г. – №1(93) – С. 19-20.
2. Плешкова, Т. Боли после эндодонтического лечения зубов / Т.П. Плешкова, А.А. ненашева, В.И. Дущенко, В.В. Зорина, А.С. Велиев // Волгоградский Государственный медицинский университет, учебное пособие – 2017 г. – С. 1-6.
3. Гажва, С. Ошибки и осложнения эндодонтического лечения и пути их устранения / С.И. Гажва, В.А. Кучер, А.С. Лесков, Н.А. Гуренкова и др. // Уральский медицинский журнал – 2011 г. – №10(88) – С. 90-96.br> 4. Батюков, Н. Сравнительная оценка эффективности пломбирования корневых каналов зубов различными методами / Н.М. Батюков, Д.А. Воропанов, И.Р. Перадзе // Клиническая стоматология – 2014 г. – №2 – С. 24-25.
5. ИНСТРУКЦИЯ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ПРИМЕНЕНИЮ ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА Имудон® от 02.07.2018.

RUIMD192265 от 17.09.2019

Материал разработан при поддержке компании Эбботт в целях повышения осведомленности пациентов о состоянии здоровья. Информация в материале не заменяет консультации специалиста здравоохранения. Обратитесь к лечащему врачу.

Более подробно о препарате вы можете ознакомиться на сайте https://dentalsite.ru/

Источник

Пациентам стоматологических клиник нередко приходится сталкиваться с тем, что болит зуб после лечения. Боль может иметь острый характер, либо быть тянущей, слабовыраженной, длительной. Несмотря на утверждения людей, далеких от медицины и стоматологии, подобная боль в большинстве случаев является нормальным явлением, связанным с повреждением тканей зуба во время его высверливания и постановки пломбы. В некоторых ситуациях болевые ощущения свидетельствуют о недостаточно качественной работе стоматолога и развитии в больном зубе нового патологического процесса. Итак, что делать, если болевые ощущения не исчезли после лечения зуба? Какая боль считается нормальной, а какая — показанием для немедленного повторного визита к врачу?

Когда боль считается нормальной

Любое механическое вмешательство в работу организма, будь то лечение кариеса или хирургическая операция, производится с нарушением целостности тканей. В рассматриваемом случае происходит нарушение внутренних структур зуба, удаление из него части тканей. Все это не может происходить абсолютно безболезненно. Разумеется, в процессе лечения врач обезболивает участок, на котором производится вмешательство. Поэтому зубы, на которых оно производилось, начинают болеть, спустя несколько часов после посещения клиники.

По утверждению стоматологов, болевые ощущения после монтажа пломбы могут сохраняться на протяжении нескольких недель. На практике эти сроки гораздо короче. Обычно пациент забывает о проблемном зубе уже через 12–24 часа после окончания лечебных мероприятий.

Почему болит зуб после лечения? Дело в том, что боль — это своеобразный сигнализатор, дающий нам понять, что в организме не все в порядке, присутствуют какие-то сбои, повреждения. При этом рецепторы болевой чувствительности неспособны дифференцировать «нормальные» болевые ощущения с «вредными». Было вмешательство, в ходе которого сверлили зуб и удаляли пульпу — появляются болевые ощущения.

На заметку: важной отличительной чертой «нормальной» боли после лечения зубов является ее характер. Зубная боль после лечения отличается малой интенсивностью, ноющим характером, постепенным стиханием.

Почему «нормальная» боль сохраняется на протяжении нескольких дней

Нормальной реакцией человеческого организма на механические повреждения является асептическое воспаление и отек пораженных тканей. При этом происходит местное расширение сосудов, ткани зуба напитываются жидкостью, в них накапливаются фагоциты, начинают работать другие защитные механизмы, предотвращающие развитие инфекционного процесса.

При отеке тканей происходит некоторое сдавление нервных окончаний. Соответственно, пациент жалуется на то, что зуб заболел после пломбирования. Важно, что подобная боль возникает даже в том случае, если до постановки пломбы болевых ощущений в пораженном зубе не отмечалось.

По мере заживления поврежденного участка стихает и воспалительный процесс. Соответственно, сходит отек, степень сдавления нервов постепенно уменьшается. Вместе с этим уменьшается и боль. Скорость регенеративных процессов зависит от индивидуальных особенностей организма больного и травматичности проведенного вмешательства.

Как было сказано выше, «нормальная» боль отличается постепенным стиханием. Усиление болевых ощущений является признаком патологического процесса и свидетельствует о неправильно проведенном лечении. Также усиливающаяся боль может иметь место при попадании в полость зуба инфекции и развитии бактериального воспаления.

В каких случаях боль является показанием для повторного посещения стоматолога

Характерной чертой болей, свидетельствующих о продолжающемся патологическом процессе, является их нарастание с течением времени, усиление интенсивности ощущений, распространение боли на другие участки десны и челюсти. При наличии подобных симптомов можно сделать выводы о том, что имеет место одно из следующих заболеваний:

неполное удаление кариозных тканей;
хронический пульпит;
повреждение или неправильная установка пломбы;
неправильное высушивание поверхности зуба при постановке пломбы;
недолеченность воспаленных тканей при периодонтите.

При этом боль может быть ноющей, возникать при надкусывании или быть постоянной, носить пульсирующий характер. В последнем случае речь может идти о гнойном воспалении с формированием абсцесса в зоне корня зуба.

На заметку: абсцесс может проявляться не только в форме локализованной дергающей боли. При распространении процесса болевые ощущения становятся разлитыми. При этом у пациента развивается общетоксический синдром.

Неполное удаление кариозных тканей

При неполном удалении кариозных и воспаленных тканей зуба патологический процесс продолжается даже после обработки полости антисептиком и установки пломбы. Такие пациенты сначала жалуются на то, что ноет зуб. Однако подобные явления обычно относят к нормальной болезненности, вызванной отеком тканей.

В дальнейшем процесс развивается, воспаление распространяется на бывшие здоровыми ткани. При наличии в очаге анаэробной микрофлоры она получает идеальные условия для своего развития, что становится причиной тяжелейших воспалительных явлений. При отсутствии медицинской помощи анаэробные процессы в течение нескольких дней приводят к формированию абсцессов или флегмоны мягких тканей.

Хронический пульпит

В процессе лечения кариеса хронический пульпит часто остается недиагностированным. При этом пломбирование кариозной полости не приводит к его разрешению. Воспалительный процесс продолжает прогрессировать, сначала создавая ноющее ощущение, после — приводя к возникновению острой боли.

На заметку: некоторые больные пытаются лечить пульпиты, протыкая пульпу нагретой иглой. Предпринимать самостоятельные попытки лечения с помощью подобных методов недопустимо. Это приводит к формированию хронических очагов воспаления.

Собственно, пульпит может развиваться и по причине самого стоматологического вмешательства. Подобное становится возможным, если бур стоматолога проходит дальше, чем это необходимо. При этом повреждается пульпа, что и приводит к воспалению.

Повреждение или неправильная установка пломбы

К неправильной можно отнести чрезмерно глубокую установку пломбы или недостаточную глубину ее постановки. Также в процессе лечения пломба может повреждаться по причине некачественного материала. Как правило, при нарушении технологии лечения пациенты жалуются на то, что болит зуб при надкусывании пищи.

Неправильно установленная пломба может вылететь с посадочного места. При этом открытая кариозная полость быстро подвергается обсеменению патогенной микрофлорой. Микроорганизмы проникают в пульпу и зубные каналы с появлением соответствующей клиники воспаления.

Неправильное высушивание внутренней поверхности зуба

При пломбировании зуба врач удаляет пораженные кариесом ткани, после чего обрабатывает имеющуюся полость антисептическим раствором. Непосредственно перед постановкой пломбы полость высушивают от капель раствора, однако оставляют ее влажной. Наличие капель антисептика или наоборот, чрезмерно сухая полость приводит к недостаточной адгезии цемента.

Неправильное высушивание приводит к повышению болевой чувствительности зуба и неприятным ощущениям, возникающим у пациента. Подобную пломбу лучше удалить и сделать новую. В противном случае она может быть потеряна в момент, когда попасть к стоматологу будет невозможно.

Недолеченность воспаленных тканей при периодонтите

Периодонтит может быть не выявленным во время лечения больного зуба или являться результатом неправильной терапии. Особенно часто болезнь возникает при повреждении глубоких десневых структур инструментами стоматолога.

В такой ситуации пациент будет предъявлять жалобы, характерные для этого заболевания: ощущение выросшего зуба, пульсирующая боль, позднее — отек десны. При наличии подобных симптомов следует как можно скорее посетить стоматолога.

Первая помощь и лечение

Если болит зуб после лечения, следует обратить внимание на характер боли. При отсутствии вышеописанных признаков серьезного патологического процесса купировать неприятные ощущения можно с помощью обезболивающих препаратов. При наличии пульсирующих и усиливающихся болевых ощущений следует немедленно обратиться к специалисту.

Первая помощь

«Нормальные» болевые ощущения не требуют использования лекарственных препаратов. При существенном дискомфорте и низком болевом пороге пациента допускается прием нестероидных противовоспалительных средств (кеторол, анальгин, МИГ). Принимать лекарства необходимо на протяжении 2–3 дней. Если за это время боль не прошла, рекомендуется пройти рентгенографическое обследование для исключения гнойных осложнений.

Для снятия зубной боли могут применяться некоторые методики из разряда народной медицины. Так, многие пациенты отмечают уменьшение болей после прикладывания к больному участку десны кусочек хорошо просоленного свиного сала. Этот метод чаще используется для временного купирования зубной боли до лечения. Однако он может с успехом применяться и с целью купирования болей, возникающих после пломбирования зуба.

Действие рассмотренного способа уменьшения болевых ощущений основывается на осмотическом давлении. Сало, концентрация соли в котором достаточно высока, вытягивает жидкость из воспаленного участка. При этом уменьшается отек, снижается степень сдавления нервных окончаний, уходит боль.

При наличии признаков патологической боли и отсутствии возможности немедленно посетить стоматолога рекомендуется начать курс лечения антибактериальными препаратами. Средство выбирается эмпирическим методом. В стоматологии препаратом выбора чаще всего становится линкомицин, амоксиклав.

Лечение

В большинстве случаев сильная болезненность в зубе после его лечения требует повторного вскрытия полости и тщательной антисептической обработки каналов. При неполном удалении кариозных участков ткани вновь обрабатываются и тщательно очищаются. Наличие гнойного процесса является показанием для установки дренажа — резиновой полоски, по которой осуществляется отток раневого содержимого.

Если больной с гнойным процессом, развившимся после лечения зуба, длительно не обращается за медицинской помощью, у него развивается абсцесс челюсти или флегмона мягких тканей. Это жизнеугрожающие состояния, требующие полномасштабного хирургического вмешательства.

Фармакологическая терапия заключается в назначении больному следующих групп лекарственных средств:

Нестероидные противовоспалительные (анальгин, кеторол) — снимают болевой синдром и снижают выброс медиаторов воспаления;
Антибиотики (амоксиклав, линкомицин, азитромицин) — этиотропное лечение. Воздействуют на патогенные микроорганизмы, уменьшая их количество в очаге патологии;
Антиагреганты (трентал) — улучшают микроциркуляцию крови, тем самым обеспечивая лучшее снабжение пораженного участка кислородом и питательными веществами;
Регенерирующие средства (солкосерил, облепиховое масло) — применяются местно при наличии разреза на десне. Ускоряют заживление раны.

На заметку: самостоятельное применение лекарственных препаратов без необходимой обработки зуба не приводит к выздоровлению.

Профилактика

Боль в зубе после проведенного лечения в большинстве случаев является результатом ошибки врача. Поэтому предотвратить подобное развитие событий практически нереально. Однако снизить вероятность неправильного лечения возможно. Что делать для этого?

Следует помнить, что чем менее глубоким является кариозный очаг, тем менее сложное и глубокое вмешательство требуется для его коррекции. Поэтому не стоит откладывать визит к стоматологу в «долгий ящик». Обращаться за помощью следует сразу после того, как был обнаружен дефект.

Если первоначальные боли, возникшие после лечения, в течение 2–3 дней не уменьшаются, а усиливаются и приобретают пульсирующий характер, следует немедленно посетить клинику, в которой проводилось лечение. При невозможности немедленного визита к врачу в качестве поддерживающей меры рекомендуется принять антибиотик.

Современное пломбирование зубов

Пломбирование зуба композитом

Мед. обработка корневых каналов, пломбирование гуттаперчей и гидроокисью кальция. Лечение.

Пломбирование корневых каналов

Источник