Челюстной сустав лечение форум
Вот очень полезная статья о дисфункции челюстного сустава.
Я думаю, что нам с Дишей сюда.
https://www.dr.kasperovich.ru/articles/index_187.html
Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава
Синдром дисфункции височно-нижнечелюстного сустава — один из самых трудных и противоречивых диагнозов, с которым приходится сталкиваться практикующим врачам-стоматологам. Около 57% пациентов, обращающихся за помощью к стоматологу, имеют те или иные жалобы на нарушение функции височно-нижнечелюстного сустава. От 14% до 29% детей и подростков страдают данным заболеванием. Разнообразие клинических проявлений дисфункции височно-нижнечелюстного сустава определяется полиэтиологичностью (множественными определяющими факторами) развивающихся в нем патологических изменений, что усложняет диагностику и лечение.
Самой частой причиной развития дисфункции ВНЧ-суставов является — стресс.
Не менее распространенными причинами дисфункции ВНЧС являются ошибки стоматологов всех специальностей иили несоблюдение пациентами рекомендаций специалистов. К примеру, неправильная постановка пломбы на жевательном зубе может нарушить симметрию в работе ВНЧ-суставов, привести к односторонним перегрузкам, затем смещению дисков, и наконец, к синдрому дисфункции ВНЧ-суставов.
К другим возможным причинам заболевания относятся:
•травмы суставов
•длительные приёмы у стоматолога без перерывов на отдых (3 и более часов)
•снижение высоты прикуса вследствие потери зубов и их повышенной стираемости
•бруксизм (непроизвольное стискивание и скрежетание зубами)
•чрезмерные нагрузки при занятиях спортом
•приём некоторых гормональных противозачаточных средств!
•неправильный прикус и множество других причин…
Поскольку дисфункция ВНЧ-суставов трудно поддаётся лечению, а многие стоматологи не имеют достаточной подготовки для оказания помощи таким пациентам, то пациенты не получают требуемой своевременной помощи и ходят от одного врача к другому, и не только стоматологам, но и к терапевтам, отоларингологам, невропатологам и другим специалистам. Некоторые специалисты предпочитают избегать таких пациентов, поскольку многие из них уже имеют ярко выраженные изменения в суставе, не поддающиеся консервативной коррекции. В США и Европе затраты на лечение дисфункции височно-нижнечелюстного сустава находятся на втором месте, уступая только терапии злокачественных опухолей. Это говорит о высокой актуальности данной проблемы.
Поскольку существует много разных симптомов поражения ВНЧС, то поставить надлежащий диагноз трудно.
Щелчки и другие шумы в височно-нижнечелюстном суставе.
Наиболее частый симптом поражения ВНЧС — щёлканье в суставе нижней челюсти. Эти звуки могут быть настолько громкими, что их могут слышать другие, когда вы жуете, зеваете или просто открываете рот. Боль в суставе при этом может быть, а может и не быть. Но одна вещь есть наверняка: если диск смещён (а это обычно имеет место), когда происходит щёлканье, то мышцы, которые перемещают нижнюю челюсть при жевании, напряжены больше, чем в норме. Эта напряженность приводит к болям в мышцах, лице, голове и шее.
Головная боль
Головная боль — один из наиболее частых симптомов патологии ВНЧС. Обычно головная боль при патологии ВНЧС располагается в висках, затылке и даже плечах (лопатках). Стискивание челюстей и скрежетание зубами могут быть симптомами патологии ВНЧС; эти симптомы вызывают мышечную боль, которая может быть причиной головных болей. Смещенный диск ВНЧС также может причинять боль в суставе, которая часто иррадиирует в виски, лоб или шею. Эти головные боли часто настолько сильны, что врачи принимают их и лечат (без особого успеха) как мигрени или патологию головного мозга.
Блокирование (захват, запирание) ВНЧС.
Этот термин применяется для обозначения неравномерности движения в суставе, обусловленной нарушениями в нём. Блокирование ВНЧС может быть замечено просто как неравномерное движение при открывании нижней челюсти (как будто она что-то ловит). Иногда человек с блокированным суставом должен перемещать нижнюю челюсть то в одну, то в другую сторону, чтобы широко открыть рот. Бывает и так, что человеку приходиться открывать рот до тех пор, пока он не услышит и/или почувствует громкий звук в той точке, в которой нижняя челюсть фактически «отпирается».
Изменение прикуса
Нарушения в ВНЧС могут также проявляться изменением зубной окклюзии, или прикуса. Если диск ВНЧС смещён, то кости и диск не соответствуют друг другу должным образом и поэтому прикус зубов изменяется.
Ушные симптомы.
Из-за близости ВНЧС к ушным раковинам, поражение ВНЧС часто вызывает различные ушные симптомы. Некоторые симптомы: боль в ухе, заложенность или приглушённость вплоть до потери слуха. Именно поэтому многие пациенты с поражением ВНЧС сначала обращаются к своему участковому врачу и ЛОР-специалисту.
Повышенная чувствительность зубов.
Если диск ВНЧС смещен, то зубы могут стать очень чувствительными, отчасти и из-за таких движений, как стискивание челюстей и скрежетание зубами. Пациенты часто обращаются к своему стоматологу с жалобой на боль в зубах, но доктор не всегда может найти причину этой боли. К большому сожалению, часто выполняются ненужные процедуры – депульпирование зубов, и, даже удаления зубов при попытке помочь страдающему человеку.
Воспалительные симптомы артрита или синовита в суставе ни с чем не спутать. Пациенты всегда жалуются на боль в суставе, отёк мягких тканей вокруг него, повышение температуры тела, общую слабость и недомогание.
Другие симптомы.
Многие другие симптомы могут быть связаны с патологией ВНЧС. Часто имеется боль в плечах (лопатках) и спине из-за повышенного напряжения (спазма) мышц, головокружение, нарушение сна и аппетита. Депрессия часто наблюдается при патологии ВНЧС. Она может быть из-за переживания пациентом того факта, что никто не может понять проблему, которая причиняет такую боль и страдание. Кроме того, множество научных данных показывает, что пациенты с хроническими болями (а таковыми являются почти все пациенты с патологией ВНЧС) имеют из-за этой боли изменения в химических структурах головного мозга.
Лечение.
Лечение всегда начинается с диагностики.
Диагностика — это сложный,комплексный, длительный и многосутпенчатый процесс. Для начала выполняется функциональная диагностика, для выявления причин, вызвавших патологию. Она включает в себя целый комплекс процедур — выявление жалоб, сбор медициских данных, исследование мышц головы и шеи, неврологическое обследование, рентгенодиагностика (конусно-лучевая и магнито-резонанская томография, латеральная телерентгенография), цефалометрический анализ, окклюзография, выявление парафункций и другие. Выделяют малый и большой функциональный анализ. На этапе малого стоматологического функционального анализа проводится первичая диагностика, снимаются оттиски, изготавливаются диагностические модели, изготавливаются специальные каппы для исследования на предмет бруксизма, оценивается прикус, качество межзубных контактов и т.д. Большой функциональный анализ наиболее сложен в реализации и интерпретации данных и требует специальных знаний, навыков и оборудования.
Эти функциональные пробы необходимы для постановки правильного диагноза, а правильный диагноз, в свою очередь, позволяет провести адекватную терапию. В зависимости от полученных данных, лечение может быть консервативным, реконструктивным и хирургическим.
Консервативное лечение включает — облегчение боли, снятие отёка, изготовления каппы или суставной шины. Далее динамическое наблюдение и, при необходимости, реконструктивное лечение.
Реконструктивное лечение проводится, как правило, не в острую фазу и связано с изменением положения суставной головки мыщелка нижней челюсти и может проводится по разным технологиям. В этом случае возможно изменять не только положение мыщелка, но и корректировать положение суставного диска, депрограммирование мышечно-связочного аппарата, нормализацию окклюзии. Эти задачи выполняет ортопед в команде с ортодонтом, пародонтологом, терпевтом и хирургом. Т.е. комплексный междисциплинарный подход. В некоторых случаях требуется консультаци невролога, ЛОР-врача, психотерапевта, остеопата и т.д. Зачастую требуется выполнить полную реконструкцию зубных рядов коронками, вкладками, накладками с ортодонтической подготовой или без неё.
Хирургическое лечение заключается в артропластике и проводится в специализированных хирургических центрах. К нему прибегают в самых сложных случаях, не поддающихся другим видам лечения.
Источник
Вот очень полезная статья о дисфункции челюстного сустава.
Я думаю, что нам с Дишей сюда.
https://www.dr.kasperovich.ru/articles/index_187.html
Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава
Синдром дисфункции височно-нижнечелюстного сустава — один из самых трудных и противоречивых диагнозов, с которым приходится сталкиваться практикующим врачам-стоматологам. Около 57% пациентов, обращающихся за помощью к стоматологу, имеют те или иные жалобы на нарушение функции височно-нижнечелюстного сустава. От 14% до 29% детей и подростков страдают данным заболеванием. Разнообразие клинических проявлений дисфункции височно-нижнечелюстного сустава определяется полиэтиологичностью (множественными определяющими факторами) развивающихся в нем патологических изменений, что усложняет диагностику и лечение.
Самой частой причиной развития дисфункции ВНЧ-суставов является — стресс.
Не менее распространенными причинами дисфункции ВНЧС являются ошибки стоматологов всех специальностей иили несоблюдение пациентами рекомендаций специалистов. К примеру, неправильная постановка пломбы на жевательном зубе может нарушить симметрию в работе ВНЧ-суставов, привести к односторонним перегрузкам, затем смещению дисков, и наконец, к синдрому дисфункции ВНЧ-суставов.
К другим возможным причинам заболевания относятся:
•травмы суставов
•длительные приёмы у стоматолога без перерывов на отдых (3 и более часов)
•снижение высоты прикуса вследствие потери зубов и их повышенной стираемости
•бруксизм (непроизвольное стискивание и скрежетание зубами)
•чрезмерные нагрузки при занятиях спортом
•приём некоторых гормональных противозачаточных средств!
•неправильный прикус и множество других причин…
Поскольку дисфункция ВНЧ-суставов трудно поддаётся лечению, а многие стоматологи не имеют достаточной подготовки для оказания помощи таким пациентам, то пациенты не получают требуемой своевременной помощи и ходят от одного врача к другому, и не только стоматологам, но и к терапевтам, отоларингологам, невропатологам и другим специалистам. Некоторые специалисты предпочитают избегать таких пациентов, поскольку многие из них уже имеют ярко выраженные изменения в суставе, не поддающиеся консервативной коррекции. В США и Европе затраты на лечение дисфункции височно-нижнечелюстного сустава находятся на втором месте, уступая только терапии злокачественных опухолей. Это говорит о высокой актуальности данной проблемы.
Поскольку существует много разных симптомов поражения ВНЧС, то поставить надлежащий диагноз трудно.
Щелчки и другие шумы в височно-нижнечелюстном суставе.
Наиболее частый симптом поражения ВНЧС — щёлканье в суставе нижней челюсти. Эти звуки могут быть настолько громкими, что их могут слышать другие, когда вы жуете, зеваете или просто открываете рот. Боль в суставе при этом может быть, а может и не быть. Но одна вещь есть наверняка: если диск смещён (а это обычно имеет место), когда происходит щёлканье, то мышцы, которые перемещают нижнюю челюсть при жевании, напряжены больше, чем в норме. Эта напряженность приводит к болям в мышцах, лице, голове и шее.
Головная боль
Головная боль — один из наиболее частых симптомов патологии ВНЧС. Обычно головная боль при патологии ВНЧС располагается в висках, затылке и даже плечах (лопатках). Стискивание челюстей и скрежетание зубами могут быть симптомами патологии ВНЧС; эти симптомы вызывают мышечную боль, которая может быть причиной головных болей. Смещенный диск ВНЧС также может причинять боль в суставе, которая часто иррадиирует в виски, лоб или шею. Эти головные боли часто настолько сильны, что врачи принимают их и лечат (без особого успеха) как мигрени или патологию головного мозга.
Блокирование (захват, запирание) ВНЧС.
Этот термин применяется для обозначения неравномерности движения в суставе, обусловленной нарушениями в нём. Блокирование ВНЧС может быть замечено просто как неравномерное движение при открывании нижней челюсти (как будто она что-то ловит). Иногда человек с блокированным суставом должен перемещать нижнюю челюсть то в одну, то в другую сторону, чтобы широко открыть рот. Бывает и так, что человеку приходиться открывать рот до тех пор, пока он не услышит и/или почувствует громкий звук в той точке, в которой нижняя челюсть фактически «отпирается».
Изменение прикуса
Нарушения в ВНЧС могут также проявляться изменением зубной окклюзии, или прикуса. Если диск ВНЧС смещён, то кости и диск не соответствуют друг другу должным образом и поэтому прикус зубов изменяется.
Ушные симптомы.
Из-за близости ВНЧС к ушным раковинам, поражение ВНЧС часто вызывает различные ушные симптомы. Некоторые симптомы: боль в ухе, заложенность или приглушённость вплоть до потери слуха. Именно поэтому многие пациенты с поражением ВНЧС сначала обращаются к своему участковому врачу и ЛОР-специалисту.
Повышенная чувствительность зубов.
Если диск ВНЧС смещен, то зубы могут стать очень чувствительными, отчасти и из-за таких движений, как стискивание челюстей и скрежетание зубами. Пациенты часто обращаются к своему стоматологу с жалобой на боль в зубах, но доктор не всегда может найти причину этой боли. К большому сожалению, часто выполняются ненужные процедуры – депульпирование зубов, и, даже удаления зубов при попытке помочь страдающему человеку.
Воспалительные симптомы артрита или синовита в суставе ни с чем не спутать. Пациенты всегда жалуются на боль в суставе, отёк мягких тканей вокруг него, повышение температуры тела, общую слабость и недомогание.
Другие симптомы.
Многие другие симптомы могут быть связаны с патологией ВНЧС. Часто имеется боль в плечах (лопатках) и спине из-за повышенного напряжения (спазма) мышц, головокружение, нарушение сна и аппетита. Депрессия часто наблюдается при патологии ВНЧС. Она может быть из-за переживания пациентом того факта, что никто не может понять проблему, которая причиняет такую боль и страдание. Кроме того, множество научных данных показывает, что пациенты с хроническими болями (а таковыми являются почти все пациенты с патологией ВНЧС) имеют из-за этой боли изменения в химических структурах головного мозга.
Лечение.
Лечение всегда начинается с диагностики.
Диагностика — это сложный,комплексный, длительный и многосутпенчатый процесс. Для начала выполняется функциональная диагностика, для выявления причин, вызвавших патологию. Она включает в себя целый комплекс процедур — выявление жалоб, сбор медициских данных, исследование мышц головы и шеи, неврологическое обследование, рентгенодиагностика (конусно-лучевая и магнито-резонанская томография, латеральная телерентгенография), цефалометрический анализ, окклюзография, выявление парафункций и другие. Выделяют малый и большой функциональный анализ. На этапе малого стоматологического функционального анализа проводится первичая диагностика, снимаются оттиски, изготавливаются диагностические модели, изготавливаются специальные каппы для исследования на предмет бруксизма, оценивается прикус, качество межзубных контактов и т.д. Большой функциональный анализ наиболее сложен в реализации и интерпретации данных и требует специальных знаний, навыков и оборудования.
Эти функциональные пробы необходимы для постановки правильного диагноза, а правильный диагноз, в свою очередь, позволяет провести адекватную терапию. В зависимости от полученных данных, лечение может быть консервативным, реконструктивным и хирургическим.
Консервативное лечение включает — облегчение боли, снятие отёка, изготовления каппы или суставной шины. Далее динамическое наблюдение и, при необходимости, реконструктивное лечение.
Реконструктивное лечение проводится, как правило, не в острую фазу и связано с изменением положения суставной головки мыщелка нижней челюсти и может проводится по разным технологиям. В этом случае возможно изменять не только положение мыщелка, но и корректировать положение суставного диска, депрограммирование мышечно-связочного аппарата, нормализацию окклюзии. Эти задачи выполняет ортопед в команде с ортодонтом, пародонтологом, терпевтом и хирургом. Т.е. комплексный междисциплинарный подход. В некоторых случаях требуется консультаци невролога, ЛОР-врача, психотерапевта, остеопата и т.д. Зачастую требуется выполнить полную реконструкцию зубных рядов коронками, вкладками, накладками с ортодонтической подготовой или без неё.
Хирургическое лечение заключается в артропластике и проводится в специализированных хирургических центрах. К нему прибегают в самых сложных случаях, не поддающихся другим видам лечения.
Источник
| Alexandra Ветеран Доверие: +58/-46 Сообщений: 520 | Всем здравствуйте! Я плачу от СЧАСТЬЯ ,я выздоравливаю от ВНЧС. Мне в клинике, Не Сняли слепки изначально и начали постепенно протезировать, производили следующие работы: Поменяли пломбы на последних и предпоследних зуба, сделали их гладкими и заниженными. Вырвали зуб 6-ку,обточили внизу под коронку. Те зубы которые лечили, не было смыкания. Потом я начала замечать , что как ,то все не то. Дискомфорт во рту. Усталость ,хроническая. Ноющая боль зубная. Потом начали скалываться зубы. Все шло постепенно в течения 7 месяцев ,пока ходила в стоматологию и производили лечение. Потом скололся еще один зуб , обточили под коронку и от сюда все началось .В 2014г. сентябрь. Челюсть потеряла ориентиры , уехала назад и в бок. Лицо стало осемитрично, головные боли, лицевые, шея и отдавало в руку, стреляло ухо, рассеянность,невнимательность, депрессия. Не могла понять что происходит. Думала поболит и пройдет, решила записаться еще к другим специалистам ,и в свою клинику тоже. Побежала в МГСУ на Вучетиче принял Шишкин ( отправил на МРТ) и в Цниисе принял Кованов А. В. быстрее приняли в последнем. Попала к рефлексотерапевку Кованову (очень ему благодарна, он меня не однократно спасал от болевого синдрома) отправил на снимки , сделал мануальное вправление челюсти, прописал Дону и Мовалис, физиотерапия ( помогло).Потом направили к ортодонту Арсениной О. В., дали капу ЛМ-активатор. Рефлексотерапевт прописал на пару недель для профилактики, ортодонт проф. на 3 месяца. Я устала и запуталась от разного лечения. Я прошла все отделения в Цниисе, сложное протезирование, современное протезирование, Челюстно лицевых хирургов, ортопедов. Начали гонять из кабинета в кабинет. И все говорили по разному. На тот момент еще не понимала как мне выйти из этого ужаса. Обратилась в Мгсу на долгоруковской к проф. и к.м.н. там поставили мне диагноз «Синдром мышечной суставной дисфункций Внчс». В Мгсу сказали ,что никакие брекеты не нужны и капы тоже, надо поставить зубы и редактировать прикус. Напомню вам, у меня занижения прикуса, отсутствовало 2 зуба на верху с разных сторон, а внизу с одной стороны обточены 3 с конца и с другой стороны 2 с конца. Начали переделывать коронки временные. Не помогло. Никто мне не помог не один профессор, не к.м.н , не доктор наук. Было жуткое отчаяние, либо от меня отказываются, либо предлагают капитальное тотальное лечение на 3 года с приличным финансовыми затратами. Р.s. Совет, у кого вдруг случился ,этот недуг . Не паниковать, не давайтесь ,что либо делать с зубами , потом концов не найдете и многое придется переделывать ( даже маленькие шлифовки зубов), идите делайте МРТ у Буренчева . Поговорить с ним , может он ,что -то и порекомендует по вашей проблеме. Сходить на консультацию ,со снимками Антоник Михаил Михаилович. Я у него не была, но много наслышана . Лучше 1 консультация у него, чем у 150 врачей.(Многие врачи снимают перед ним шляпу, как он разбирается в суставе внчс, попросите заключения. Ищите хорошего мануальщика ( не остеопата, поскольку это поглаживание можно ходить вечно, пока там ,что -то встанет на место) Физиопроцедуры, гимнастика Единственный врач в Цниисе рефлексотерапевт, я к нему ходила неоднократно, мне тоже очень помогал. Если вдруг к нему попали, что он говорил — это был маленький путь к выздоровлению ( есть нормальную пищу, жевать потихоньку жвачку, одеваться тепло) . На тот момент я не понимала это. | |||
| ||||
| Enka Ветеран Доверие: +166/-106 Сообщений: 1802 | Вот так вот, простой мануальщик с золотыми руками!!!! Здорово! Всего вам доброго! | |||
| ||||
| 1contratempo1 Пользователь Доверие: +12/-11 Сообщений: 27 | Да уж! Кого-то не хватило бы пройти и половину того пути, который Вы прошли! ПС: сколько людей столько и мнений, кто-то вот говорит остеопатиться до конца жизни, а кому-то и мануалка помогает, без вытягивания височных костей ППС: напишите плз названия физиопроцедур, которые помогли | |||
| ||||
| votypopalto Постоялец Доверие: +3/-0 Сообщений: 148 | Я например начал понимать ,что у меня ВНЧС как раз тогда,когда отметил,что после жевачки (сам интуитивно понимал,что мышцы взбесились размять их надо как то)мне нормуль,но не надолго. А все врачи кричали-никаких жевачек!!! Что я всё выдумываю.Специалисты фиговы | |||
| ||||
| Hanter Ветеран Доверие: +64/-23 Сообщений: 576 | Очень рада за вас. Всего вам хорошего. | |||
| ||||
| votypopalto Постоялец Доверие: +3/-0 Сообщений: 148 | Очень рада за вас. Всего вам хорошего. Это конечно само-сабой | |||
| ||||
| alina_alinovna Пользователь Доверие: +2/-0 Сообщений: 21 | Я все понимаю про разминание мышц жеванием жвачки, но если прикус снижен, Вы не задумываетесь о том, что гробите этим свои диски? Биламинарка и диски итак в компрессии… | |||
| ||||
| amazonochka Гость | Кажется здесь ключевое слово — врач Олег …. | |||
| ||||
| Hanter Ветеран Доверие: +64/-23 Сообщений: 576 | Попала к рефлексотерапевку Кованову (очень ему благодарна, он меня не однократно спасал от болевого синдрома) отправил на снимки , сделал мануальное вправление челюсти, прописал Дону и Мовалис, физиотерапия ( помогло). А это не тот рефлексотерпавет который вчера Амазоночке челюсть вправлял, так. что у неё все опухло? | |||
| ||||
| alina_alinovna Пользователь Доверие: +2/-0 Сообщений: 21 | Тут ключевое мрт сустава… Я вот честно, очень бы хотела узнать, что там с суставом. Вот у Людмилы история — все ясно и понятно, диск по УЗИ восстановлен, все функционирует, болей нет. А тут пока временное облегчение. Причем люди, аккуратнее! А то побегут сейчас все искать «Олегов». При мышцах в спазме ротационные манипуляции, которые популярны у обычных мануалов, крайне опасны. Как и ручное вправление диска далеко не всем нужно. Не у всех спайки, не у всех вывих невправляемый… | |||
| ||||
| Swet Пользователь Доверие: +1/-0 Сообщений: 23 | Здорово! Радостные новости , наконец. Девочки! У каждого свой случай , особенности и химия тела! Жевачка без вариантов больше 10 минут вредна всем! А мне так просто противопаказана , запрещена врачом под страхом смерти) чужие рецепты как приятные новости пусть будут. У каждого своя тема и своя история внчс синдрома и победы, уже в этом убедилась. | |||
| ||||
| Alexandra Ветеран Доверие: +58/-46 Сообщений: 520 | Добрый день! Я к Кованову в Цниисе ходика много раз. Вправлял челюсть 2 раза ( первый раз и после 2 индивидуальной капы). Да после вправление немного отекает не надолго. Но ставит все на место и правильно. Все остальные вправление были шейные. Он мне шеей вставлял челюсть! И когда в очередной раз, я к нему пришла и сказала , что мне делать все вылетает ем мягкую пищу, стараюсь вообще не есть. |
