Челюстно лицевые отделения лечение зубов под наркозом

Лечение зубов под общим наркозом стоматология применяет уже много лет, и, тем не менее, его нельзя назвать сверхпопулярным и распространенным методом. Скорее, это один из высокоэффективных приемов в стоматологии, имеющих в общей стоматологии строго ограниченную область применения. Попробуем разобраться, почему.

Лечение зубов под общим наркозом

Почему лечить зубы под общим наркозом лучше в нашем Центре

Проводить любые лечение зубов общим наркозом имеет право не каждая стоматология, а только та клиника, которая обладает соответствующей лицензией, например, Центр челюстно-лицевой хирургии и имплантологии в Бобровом переулке в городе Москва. Чтобы получить лицензию (а это непросто) Центр располагает собственным стационаром и современными операционными со всем необходимым высокоточным медицинским и анестезиологическим оборудованием. Кроме того, в штате Центра работают хирурги и анестезиологи с большим опытом проведения подобных операций, применяющих в своей практике только самые современные методики, технологии и материалы.

Показания к проведению операции на зубах под наркозом

Стоит ли лечить зубы под общим наркозом, в каких случаях наркоз может быть единственно возможным выходом, какие ситуации в лечении зубов являются абсолютным показанием к применению наркоза — эти вопросы задают многие пациенты.

В действительности существуют случаи, когда врач однозначно может рекомендовать лечение под наркозом:

При индивидуальной непереносимости препаратов местной анестезии. При любом вмешательстве с применением обезболивания, независимо от того, это местная анестезия или общий наркоз, необходимо провести тесты на аллергическую реакцию. И если использование анестезии невозможно, то общий наркоз — единственное условие для проведения качественного лечения.
При наличии у пациента стоматофобии — страха перед врачами-стоматологами и любыми манипуляциями из области стоматологии. Речь идет о наличии такого сильного страха (как правило, из далекого детства) когда пациента невозможно уговорить или успокоить с помощью обычного разговора с доктором или близкими и лечение зубов становится просто невозможным. Такие люди готовы страдать от зубной боли, но при этом бояться даже простого осмотра врача. Но зубная боль никогда не пройдет сама собой, больной зуб становиться источником инфекции, которая может повредить и соседние здоровые зубы, паталогические изменения будут только прогрессировать, приводя к осложнениям, вплоть до тяжелых воспалений, образования кист и потере зуба. Для таких пациентов возможность лечения зубов общим наркозом является единственной возможностью обрести здоровье.
Показаниями для лечения с применением общего наркоза являются осложнения кариеса и воспалительные заболевания зубов и десен — ситуации, когда местная анестезия будет неэффективна. Чтобы избежать болевых ощущений для пациента и качественно вылечить зубы, врач может рекомендовать общий наркоз.
Лечение под наркозом назначается в случаях, когда необходимо вылечить не один зуб, а сразу несколько. Например, при множественном глубоком кариесе для лечения зубов необходимо будет несколько посещений, но тот же объем работ под наркозом выполняется за один раз.

Противопоказания к лечению зубов под наркозом

В ситуации, когда пациенту необходимо по жизненным показаниям оперативное вмешательство, оно должно быть выполнено в любом случае под наркозом, поэтому абсолютных противопоказаний для проведения общей анестезии нет. Но если говорить про плановое лечение зубов наркозом, то общее обезболивание нельзя проводить пациентам, у которых имеют место быть:

гормонозависимые заболевания
прием гормональных препаратов
нарушения сердечного ритма независимо от причины
порок сердца и сердечная недостаточность
перенесенный менее чем полгода назад инфаркт миокарда и инсульт
тяжелые заболевания эндокринной системы
функциональные патологии печени и почек
бронхиальная астма в стадии обострения
недавно перенесенное инфекционное заболевание в тяжелой форме

Преимущества лечения зубов наркозом

Безболезненность.
Отсутствие любых неприятных ощущений при лечении: давления, вибрации, звука бормашины, специфических запахов и т. п.
Экономия времени и денежных средств пациента.
Безопасность — лечение проводится после медицинского обследования (анализ крови, давление, аллерго-тест) опытным врачом-стоматологом в паре с анестезиологом.
Возможность выполнения большого объема работ за одно посещение. Например, 20-минутный наркоз позволяет: вылечить кариес и запломбировать зуб; обточить от 1 до 5 зубов при подготовке к протезированию; подготовить 3–5 зубов к дальнейшей пломбировке и т. д.

Если говорить о стоимости лечения, то для того, чтобы определиться по цене в Москве лучше всего приехать на консультацию к стоматологу. Он проведет осмотр, определит объем и последовательность необходимых работ и на основании этого рассчитает стоимость.

Как проводятся операции на зубах под общим наркозом у взрослых

Как же осуществляет лечение больных зубов под общим наркозом? Для начала необходимо прийти на консультацию в клинику для обсуждения проблемы. Обязательно проверяется кровь на содержание глюкозы для исключения сахарного диабета. Вас должны осмотреть невролог, терапевт и лор — при некоторых заболеваниях нервной системы, сердца и сосудов, а также лор-органов общий наркоз противопоказан или крайне опасен.

В среднем операция длится от одного до трех часов. На протяжении всей операции за состоянием пациента ведет наблюдение врач-анестезиолог. Он контролирует жизнедеятельность всех органов. После всех процедур, человек отправляется домой, как правило, в чьем-то сопровождении. Ни в коем случае после наркоза не рекомендуется садиться за руль автомобиля.

Читайте также: Ангина и лечение зубов

Источник

Анестезиологическое пособие – это серьезное вмешательство в работу организма, когда врач с помощью специальной техники и лекарств корректирует, дополняет, а иногда и полностью замещает жизненно важные функции человеческого тела.

Наркоз в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии имеет технические сложности, так как доктору-стоматологу приходится работать в непосредственной близости от дыхательных путей и мощных рефлексогенных зон. Поэтому в профессиональных анестезиологических классификациях такие наркозы относятся к процедурам повышенного риска.

С другой стороны, можно ли обойтись совсем без наркоза? Конечно, нет! Многие стоматологические манипуляции просто не могут быть полностью обеспечены местным обезболиванием. А самое главное, представьте, какую психологическую травму ребенку Вы наносите, когда люди в белых халатах вместо символа доброты превращаются в образ боли и немотивированной агрессии. Страх перед медициной может остаться на всю жизнь. Еще сложней ситуация становится, если у Вашего ребенка есть какие-то изменения в поведении, он наблюдается у невролога, психолога или психиатра.

Что же делать?

На наш взгляд, логично доверить лечение Вашего ребенка современной клинике при Федеральном государственном учреждении «Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии» Минздрава России.

Клиника детской челюстно-лицевой хирургии и стоматологии ФГУ «ЦНИИС и ЧЛХ» располагает современным, хорошо оснащенным отделением анестезиологии-реанимации. Качественная наркозно-дыхательная, следящая и другая аппаратура позволяет подбирать анестезиологическое пособие каждому ребенку максимально индивидуально, с учетом не только его основного заболевания, но и сопутствующих проблем, особенностей характера и психического состояния. Мы имеем возможность проведения всех видов общей анестезии – ингаляционной, внутривенной, многокомпонентной, с различными вариантами надежного обеспечения проходимости дыхательных путей, надежным контролем основных показателей дыхания, кровообращения, лабораторных показателей, температурного гомеостаза и т.д. на современном уровне, с соблюдением европейских протоколов безопасности анестезии.

Мы активно сотрудничаем с родителями и располагаем возможностью допуска родителей в наркозную комнату и в палату пробуждения. Таким образом, мама может находиться рядом с ребенком все время, что позволяет просто и безболезненно решить проблему «отлучения» ребенка от родителя и создать максимальный психоэмоциональный комфорт для малыша.

Таким образом:

современная наркозно-дыхательная и следящая аппаратура;
квалифицированный персонал;
продвинутые методики ингаляционной анестезии севофлюраном и внутривенной анестезией на основе пропофола, использование специальных безопасных ларингеальных масок;
наличие хорошо оснащенной палаты интенсивной терапии (на всякий случай!);
возможность кратковременной (до 1 сут) госпитализации в одноместных палатах хирургического стационара, — все это позволяет проводить стоматологические манипуляции и малые хирургические вмешательства под наркозом максимально комфортно и безопасно, в том числе у детей с нервно-психическими расстройствами и у детей до 3-х лет.

Источник

Пациент не должен принимать твердую пищу за 6 часов до наркоза, воду — за 4 часа.
Пациент не должен быть простужен или иметь остаточные явления заболевания (насморк, кашель, температура).
Не должны быть проявления аллергических заболеваний, если они имеются.
Должен пройти месяц после любых прививок.
Родители должны принести сменную одежду для ребенка (футболка, легинсы/спортивные брюки, носочки).

Общий анализ крови — действителен 3 месяца (если пациент за данный период времени не перенес никаких заболеваний).
Электрокардиограмма (ЭКГ) с расшифровкой — действительна 6 месяцев.
При наличии хронических заболеваний — справка от специалистов о возможности проведения лечения зубов под наркозом.

Анестезия при лечении зубов получила самое широкое распространение. Благодаря тому, что препараты стали не только эффективными, но и максимально безопасными, обладающими небольшим списком противопоказаний, их используют, в том числе для лечения детей, пациентов с сердечнососудистыми заболеваниями и патологиями центральной нервной системы.

Но иногда для проведения эффективного лечения, одного обезболивания бывает недостаточно. К примеру, если предстоит очень длительная процедура, или пациент страдает дентофобией — сильным страхом перед лечением зубов. В этом случае, врач может предложить использовать наркоз.

Применение наркоза показано в целом ряде случаев:

— Низкий болевой порог. Некоторые пациенты утверждают, что испытывают болезненные ощущения даже после введения достаточной дозы анестетиков. Такая чувствительность, часто, следствие психо-эмоционального состояния. Но пациентам от этого не легче, ведь их боль вполне реальна. Применение наркоза способно полностью решить проблему сверхмерной чувствительности.
— Повышенный рвотный рефлекс. Это особенность организма, при которой рвоту вызвать любые манипуляции врача, даже простой осмотр с помощью стоматологического зеркала.
— Одновременное удаление нескольких зубов или установка нескольких имплантов.
— Проведение различных стоматологических операций, к примеру, резекции верхушки корня зуба или удаление кист.
— Наличие гнойных процессов в области зубов. Абсцессы значительно снижают действие местной анестезии, и пациент может испытывать очень сильную боль во время лечения.
— Детский возраст. Детей младше четырех лет бывает очень сложно мотивировать на лечение, плюс многие из них не могут выполнять указания врача. Единственной возможностью вылечить зубы у малыша остается применение наркоза. Здесь стоит уточнить, что для лечения детей используют седацию — процедуру введения в глубокий или в поверхностный сон с помощью препаратов снотворного действия.

Лечение зубов с применением наркоза полностью избавляет пациента от переживаний и болезненных ощущений, а кроме того дает специалистам возможность спокойно и с особой тщательностью провести все необходимые процедуры. Это значительно снижает риск осложнений, вызванных неполной обработкой полости зубов.

Противопоказания к общему наркозу

При всех своих очевидных преимуществах, лечение зубов под наркозом подходит далеко не всем. Абсолютные противопоказания — беременность, острая бронхиальная астма и другие серьезные заболевания легочной системы, сахарный диабет, инфекционные болезни и стойкое снижение иммунитета.

При лечении зубов применяется несколько видов анестезии: местная, общая и седация. Выбор типа обезболивания зависит от типа лечения, объема работ, которые предстоит выполнить врачам и состояния пациента. Что же касается, ответа на вопрос, безопасно ли лечить зуба под наркозом, ответ однозначный — да, безопасно! Современные препараты и методики работы позволяют использовать наркоз даже у пациентов со сложными сопутствующими заболеваниями — с болезнями сердца, дыхательной системы, психоневрологическими патологиями.

Врачи анестезиологи-реаниматологи заверяют, что сейчас нет таких болезней, при которых был бы противопоказан наркоз. В то же время, до сих пор существует множество мифов и необоснованных опасений, касающихся применения анестезии. Можно даже услышать о том, что наркоз, якобы, сокращает продолжительность жизни. Это никак не соответствует действительности и относится к тому времени, когда в медицине использовались эфир и хлороформ.

Медикаменты последних 50 лет при их правильном подборе, не наносят вред здоровью пациента, а современные средства мониторинга позволяют управлять состоянием пациента в режиме реального времени.

В стоматологии используются наиболее щадящие методы обезболивания. Чаще всего это местная анестезия. Для проведения длительных и сложных процедур используют наркоз или седацию.

Местная анестезия

Местное обезболивание позволяет локально убирать неприятные ощущения. Пациент перестает чувствовать боль, но тактильная чувствительность сохраняется. В зависимости от сложности лечения, врачи используют разные виды местного обезболивания.

— Аппликационная анестезия наносится в виде геля или спрея на десну, применяется при лечении поверхностного кариеса, а также перед проведением инфильтрационной анестезии.

— Инфильтрационная анестезия — это инвазивный способ введения «замораживающих» препаратов в мягкие ткани. Лекарства выключают периферическую чувствительность и позволяют не испытывать боль при лечении глубокого кариеса, пульпита, при удалении зуба, а также при проведении несложных хирургических операций.

— Интралигаментарная анестезия имеет исключительно направленное действие, позволяет обезболить один зуб с использованием очень малого объема препарата. Инъекция анальгетика вводится в область соединения корня зуба с костной альвеолой.

— Стволовая анестезия применяется достаточно редко — только при проведении сложных операций на челюсти или скуловой кости, а также при сильно выраженном болевом синдроме. Стволовое обезболивание требует от специалистов особого мастерства, и проводится только в условиях стационара.

Перед тем как выбрать местное обезболивание, доктор выясняет, чем болеет пациент и на какие лекарства у него ранее наблюдалась аллергическая реакция. Исходя из этой информации, специалист подбирает препарат или принимает решение об использовании других методов устранения боли.

Седация

Седация — это сравнительно новый способ обезболивания при лечении зубов. Его особенность заключается в том, что вместо различных видов анальгетиков, пациенту вводят седативные препараты. В зависимости от их концентрации, человек или засыпает, или находится в состоянии спокойствия и полной расслабленности. Сама по себе седация не обладает обезболивающим действием, поэтому нередко, дополнительно, используются локальные анальгетики.

Чаще всего седацию используют для лечения пациентов с повышенной тревожностью, дентофобией, гипертонией, сахарным диабетом, выраженным рвотным рефлексом, а также при проведении длительных стоматологических процедур. Седативные препараты могут вводиться ингаляционным, преоральным или внутривенным способом.

Ингаляционная седация — это способ снятия у пациента тревожности, который подходит даже для самых маленьких пациентов. Для проведения используется специальная маска, через которую подается смесь кислорода и успокаивающих препаратов. Человек легко выводится из полусна, как только в маску начинает поступать чистый кислород.

Преоральная седация заключается в двукратном приеме успокаивающих препаратов. Одну таблетку пациент выпивает перед сном, вторую — непосредственно перед лечением. Метод используется нечасто, в основном, при невозможности применения других видов обезболивания.

Внутривенная седация проводится при длительном лечении или удалении сразу нескольких зубов. Препараты вводятся через катетер, а состояние пациента контролирует врач-реаниматолог. Такая седация называется глубокой, человек крепко спит, а после пробуждения не помнит, как проходило лечение.

Седация, как и любая процедура, может вызывать побочные действия — аллергию, мышечные спазмы, перепады артериального давления. При превышении дозы закиси азота, может наблюдаться спутанность сознания, снижение зрения, слуха, моторная неловкость. Но, нужно отметить, что его аналог — ксенон не оказывает подобного действия. Препарат считается безопасным и даже полезным, так как способствует насыщению клеток кислородом.

Опасен ли наркоз?

Любой врач скажет, что абсолютных противопоказаний к его проведению нет. Однако сложность процедуры, необходимость наличия реанимационного оборудования в клинике и врача-реаниматолога в штате накладывает ограничения на массовое использование наркоза при лечении зубов. Это «тяжелая артиллерия», которая используется в крайних случаях, к примеру, при сложном и долгом лечении, при необходимости за одно посещение выполнить большой объем работ, при аллергии на местные анестетики, а также при гипертонии и сердечнососудистых заболеваниях в сочетании с дентофобией.

При наличии патологий, которые могут спровоцировать осложнения использования наркоза, доктор предложит другие способы обезболивания, к примеру, сочетание седации и местных анальгетиков. К таким патологиям относятся тяжелые эндокринные заболевания, бронхиальная астма в стадии обострения, порок сердца и сердечная недостаточность, функциональные нарушения работы печени и почек.

С появлением препаратов общей анестезии, обладающих минимальным перечнем противопоказаний и побочных действий, наркоз широко стал использоваться в стоматологии. Сегодня практически любые процедуры, начиная от лечения и заканчивая протезированием могут проводиться «во сне».

Однако одного желания пациента сделать стоматологическое лечение максимально комфортным — мало. Целесообразность использования наркоза исходя из объема предстоящей работы и состояния пациента определяет врач. Он же совместно с анестезиологом решает, что лучше использовать в каждом отдельном случае — наркоз или седацию.

Процедуры, которое могут проводиться под наркозом:

1. Лечение. Наркоз необходим, если одномоментно необходимо лечить сразу несколько зубов, а также если предстоят продолжительные по времени процедуры.

2. Удаление. Экстракция зубов со сложной корневой системой — это сложный процесс, и многим пациентам, особенно тем, кто страдает от повышенной тревожности и дентофобии, психологически сложно его перенести.

3. Имплантация. Врач может предложить использовать наркоз, если за один раз предстоит вживить несколько корневых имплантатов. — Имплантация под наркозом — возможность безопасно и безболезненно восстановить несколько зубов за короткое время.

4. Подготовка к протезированию. При подготовке к установке протезов, наркоз показан, если необходимо обточить много зубов.

5. Челюстно-лицевые операции. Под наркозом проводится удаление кист и абсцессов в челюстно-лицевом отделе, лечение осложненных одонтогенных инфекций — периостита, остеомиелита, перикоронита.

Перед лечением зубов с применением наркоза пациент обязательно должен пройти обследование, сдать ряд анализов и предоставить электрокардиограмму. Использование наркоза в стоматологии невозможно при обнаружении заболеваний, находящихся в стадии обострения.

Боль, которая еще недавно была неотъемлемой спутницей лечения зубов осталась в прошлом. Современные обезболивающие препараты позволяют лечить зубы без каких-либо неприятных ощущений. Но, даже несмотря на это, достаточно много людей боится любых стоматологических манипуляций.

И здесь речь не только о детях, этот страх знаком многим взрослым. Если он приобретает панический характер, это самым пагубным образом сказывается на здоровье — такие пациенты обращаются к стоматологу только в критических случаях, когда спасти зуб уже нельзя.

К счастью, современные технологии позволяют бороться и со страхами тоже. Для уменьшения тревожности и расслабления используется седация — применение медикаментов, которые нормализуют психоэмоциональное состояние и вводят пациента в состояние глубокого сна или полудремы.

Что ощущает человек во время седации?

Ощущения пациентов зависят типа седации. Она может быть легкая или глубокая. В первом случае сохраняется ясность сознания и контроль над телом, человек может выполнять просьбы врача, но при этом у него сильно притупляется тревожность и чувство страха. Действие глубокой седации подобно наркозу — пациент спит и ничего не чувствует.

Отличия седации от наркоза

Что касается состава седативных препаратов и тех, что применяются при проведении наркоза, они отличаются. В седации используются снотворные медикаменты, для введения человека в состоянии наркоза — наркотические анальгетики.

Механизм действия также различный:

— При проведении наркоза обязательно использование системы искусственной вентиляции легких, под седацией человек сохраняет способность дышать самостоятельно.

— Пробуждение после седации наступает намного быстрее, к тому же, пациенты не чувствуют приступов тошноты и головных болей. Для наркоза данные симптомы являются типичными.

Объединяет обе процедуры обязательное присутствие в кабинете врача-анестезиолога. Именно он рассчитывает необходимую дозу препаратов, при необходимости, меняет ее, следит за показателями пульса, давления, сатурации.

Источник