Частичное отсутствие зубов лечение несъемными протезами
Потеря зубов ухудшает внешний вид и нарушает работу зубочелюстной системы. Чтобы сохранить здоровье и красоту, пациентам нужно срочное протезирование. Несъемные зубные протезы полностью восстанавливают жевательную функцию и применяются при частичной или полной утрате зубного ряда.
Виды несъемных зубных протезов
Несъемное протезирование — долговечный и надежный способ отреставрировать поврежденные зубы. Существует несколько видов конструкций, которые отличаются по качеству используемого материала. Для изготовления подходят:
- металлокерамика;
- металл;
- керамика;
- диоксид циркония;
- пластмасса.
Подобрать нужный вариант может только лечащий врач после осмотра ротовой полости. На выбор стоматолога влияют местоположение разрушенных единиц, индивидуальные особенности и финансовые возможности пациента.
Бюгельные протезы
При частичной утрате зубов можно использовать съемные или частично съемные бюгельные протезы. Их основой выступает пластиковая или металлическая каркасная дуга, позволяющая равномерно распределять жевательную нагрузку. На базис устанавливаются зубы, бюгель крепится на здоровые единицы и на десну.
Крепление происходит при помощи:
- телескопических коронок;
- кламмеров (крючков);
- аттачментов (замков);
- накладок.
Для установки бюгельного протеза ортопед осматривает рот, выбирает опорные единицы, делает слепки челюсти. В лаборатории изготовляют нужную конструкцию. После примерки проводится коррекция, и протез фиксируется. Для надежного удерживания часто сочетаются несколько элементов.
В основе бюгельного протеза — металлическая дуга
Важные достоинства бюгельных протезов — долговечность, качество и то, что их не требуется снимать на ночь.
Коронки
Если верхняя часть зуба разрушена, но остался здоровый корень, врач может порекомендовать одиночную коронку. Конструкция участвует в жевании и восстанавливает эстетическую красоту улыбки.
Современные врачи предпочитают ставить коронки из прессованной керамики и диоксида циркония. Они прочные, долговечные и не отторгаются организмом. Для установки требуется подготовить ротовую полость:
- запломбировать больные единицы;
- вылечить десны;
- удалить налет и зубной камень.
После проводят рентген, при необходимости удаляют нерв, пломбируют каналы, обтачивают зуб под коронку и делают слепок. Готовое изделие фиксируют специальным цементом.
Так выглядят зубные коронки из различных материалов
Мостовидные
Зубной мост — несъемная конструкция, заменяющая поврежденные единицы во рту. Она востребована, когда разрушено несколько зубов подряд. Крепление осуществляется за здоровые соседние коронки или специально установленные импланты.
Мостовидные протезы убирают пустоты во рту, предотвращают смещение зубного ряда и нарушение прикуса. Используются разные виды конструкций.
- Цельнолитый мост. Не боится нагрузок, обладает прочностью, подходит для бюджетного протезирования жевательных зубов.
- Адгезивный протез. Не требует обточки опорных коронок. Крепится при помощи балочной проволоки или стекловолокна.
- Штампованная паяная конструкция. Применяется редко, так как обладают низкой эстетикой, тяжестью и травмируют соседние единицы.
Вначале проводят диагностику и лечение ротовой полости. Затем обтачивают опорные зубы, снимают слепок, изготовляют мост и устанавливают.
Мостовидные протезы
Вкладки
Стоматологические вкладки подходят для реставрации разрушенной коронки, если корневая система не повреждена. Миниатюрный протез повторяет форму зуба, аккуратно вставляется в него и закрепляется клеем.
Такой вариант применяют, когда единица повреждена больше, чем на 30 процентов, и пломбу поставить нельзя. Вкладка выглядит естественно, продлевает срок службы зуба, препятствует развитию кариеса, не меняет цвет. Для изготовления подходят:
- сплавы металлов;
- диоксид циркония;
- медицинский фарфор.
В процессе реставрации стоматолог очищает кариозную полость. Делает слепок верхней и нижней челюсти, из которого создают гипсовую модель и восстанавливают недостающий фрагмент. Вкладку полируют, примеряют, оценивают степень прилегания и фиксируют. После установки зуб восстанавливает функции и выглядит как новый.
Зубная вкладка изготавливается по слепку
Протезы на имплантах
Имплантация — современный надежный способ протезирования. Он заключается во вмонтировании в кость челюсти металлических штифтов. После адаптации они заменяют корни и на них устанавливают протезы. Благодаря технологии легко восстановить несколько поврежденных единиц или весь зубной ряд.
Сроки протезирования зависят от методики операции и определяются индивидуально. В среднем костная интеграция продолжается 6 месяцев на верхней и 3 месяца на нижней челюсти.
All-on-4, all-in-6 имплантация
При полном отсутствии зубов и на начальной стадии атрофии костной ткани рекомендуется протезирование на имплантах по технологии All-on-4 и all-in-6. Методика подразумевает вживление металлических штифтов в челюсть с возможностью срочной нагрузки.
При протезировании All-on-4 на весь зубной ряд используется 4 импланта. Два вставляются на фронтальный участок и два по бокам. Для технологии All-on-6 применяют 6 имплантатов. В последнем случае протез фиксируется надежнее, но и дороже стоит.
Важный плюс обоих методов — облегченная установка имплантов, исключающая наложение швов и воспаление десны. Благодаря ей протез разрешено фиксировать на 2-3 день после вживления.
All-on-4
Микропротезирование
Малоинвазивной и щадящей процедурой восстановления зубов является микропротезирование. Для реставрации используются разные варианты.
- Виниры предназначены для исправления легких дефектов: желтизны эмали, сколов, щелей. Это специальные накладки, которые крепятся на каждую единицу и улучшают внешний вид. Они имеют форму полукоронки и покрывают наружную и жевательную часть зуба. Для установки необходима щадящая обточка эмали.
- Люминиры — полупрозрачные пластинки толщиной 0,2 мм, напоминающие ногти. Чтобы поставить их, обточка эмали не нужна.
- Вкладки — микровставки в разрушенную зубную полость, обладающие высокой прочностью и эстетикой. Использующийся для работы материал воссоздает мельчайшие детали здорового зуба.
- Если корень не поврежден, микропротезирование осуществляется с помощью штифта, создающего каркас для будущей коронки.
Для изготовления виниров, люминиров, вкладок можно использовать композитный светоотверждаемый материал или керамику. Они обеспечивают максимальную прочность и отличные эстетические параметры.
Для фиксации винира зуб обтачивают
Несъемные зубные протезы нового поколения
Протезы нового поколения бывают несъемные, условно съемные и съемные. Современный подход исключает повреждение опорных зубов и обеспечивает естественную жевательную нагрузку.
Несъемный протез на верхнюю челюсть нового поколения устанавливается на имплантаты. Такой же метод рекомендуется и для нижней челюсти. Основа изготовляется из диоксида циркония, оксида алюминия, металлокерамики. Материалы имитируют зубную эмаль, не темнеют и выдерживают серьезную нагрузку.
Показания и противопоказания к установке
Причинами выпадения зубов выступают разные факторы. Наиболее распространенными считаются:
- кариес;
- пульпит;
- инфицирование десны;
- хронический стресс;
- плохая экология;
- некачественное питание;
- наследственность;
- поверхностная гигиена;
- травмы.
Ортопедическая стоматология называет основные показания для протезирования зубов:
- быстрое стирание эмали;
- частичное или полное разрушение коронки;
- отсутствие зуба;
- эстетические дефекты.
Перед протезированием необходимо пройти обследование, чтобы выяснить, если ли противопоказания к процедуре. К временным запретам относятся воспалительный процесс во рту, инфекционные заболевания, беременность. Среди постоянных противопоказаний врачи выделяют:
- непереносимость анестезии;
- остеопороз и другие патологии костной ткани;
- плохую свертываемость крови;
- психические расстройства.
Для каждой разновидности несъемного протезирования существует свой список показаний и противопоказаний, которые нужно обязательно принимать во внимание.
Плюсы и минусы
Несъемные протезы нельзя убрать самостоятельно. Если человек испытывает неудобства при ношении, он должен обратиться к врачу. К плюсам такого протезирования относятся:
- правильная нагрузка на десны;
- восстановление жевательной и речевой функции;
- прочность и износостойкость;
- сохранение прикуса;
- эстетичный внешний вид.
При изготовлении несъемных протезов подбирают цвет, который наиболее близок к оттенку натуральных зубов пациента
Методики, использующиеся в стоматологической практике, имеют положительные и отрицательные стороны. Из минусов несъемного протезирования выделяют:
- возможность аллергической реакции;
- осложнения из-за неправильной работы врача;
- наличие противопоказаний.
Слабыми сторонами при установке имплантов являются сложность конструкции, значительная стоимость, анатомические ограничения.
Какие протезы лучше при полном или частичном отсутствии зубов?
Современные протезы для восстановления зубного ряда должны совмещать в себе функциональность, удобство и эстетику. Максимальный комфорт обеспечивает имплантация.
- Востребованным методом при полном отсутствии своих единиц считается протезирование на балочных имплантатах.
- В кость монтируют 4-8 титановых корня, равномерно распределив их по челюсти.
- Импланты стыкуются между собой при помощи балки. После заживления на них надевается протез и фиксируется.
Так вживляют имплант
Альтернатива этому способу — экспресс-имплантация с немедленной нагрузкой.
Большой выбор несъемных протезов вызывает закономерный вопрос, какие лучше при частичном отсутствии зубов. Однозначного ответа не существует. Выбор зависит от индивидуальных особенностей пациента и финансов.
Фиксация
В конструкции мостовидных протезов, коронок, виниров есть все необходимое для надежной фиксации. Изделия делают по индивидуальным слепкам, поэтому они плотно прилегают к опоре, обеспечивая правильную посадку и удобство.
На заключительном этапе лечения протез окончательно фиксируется стоматологическим цементом. Современные материалы безопасны, обладают высокой адгезией, не имеют запаха, вкуса и не реагируют на воздействие слюны.
Правила ухода и срок службы
Уход за несъемными зубными протезами мало чем отличается от обычных гигиенических процедур.
- Чистите зубы два раза в день щеткой с мягким ворсом и пастой, тщательно прорабатывая каждый участок вертикальными движениями. После приема пищи используйте зубную нить и ополаскиватели.
- Очистку труднодоступных мест проводите ирригатором. За счет пульсаций воды устраняются остатки пищи, зубной налет, массируются десны.
- Раз в неделю полощите ротовую полость трехпроцентным антисептическим раствором. Для приготовления можно использовать фурацилин, перекись водорода.
- Каждые полгода посещайте стоматолога для профилактического осмотра и профессиональной чистки протезов.
Несъемные протезы из современных материалов устанавливаются на срок от 10 до 20 лет.
Стоимость
Качественные несъемные протезы не могут стоить дешево. Их цена зависит от материалов. Средняя стоимость одной коронки в клиниках Москвы:
- металлическая — 3-4 тысячи рублей;
- металлокерамическая — 7-10 тысяч рублей;
- керамическая — 15-20 тысяч рублей;
- циркониевая —15-20 тысяч рублей.
Стоимость мостовидных протезов стартует от 10 тысяч рублей. Самыми дорогими являются циркониевые мосты.
Примерная цена имплантации одного зуба — 25-50 тысяч рублей. Восстановление зубного ряда при полной адентии обойдется примерно 600 тысяч рублей.
Фото до и после
Залог успеха — качественная работа стоматолога. Чтобы несъемные протезы прослужили долго, обращайтесь в проверенные клиники, которые дорожат репутацией. Перед тем, как довериться врачу, прочитайте отзывы в интернете, поинтересуйтесь опытом работы, изучите лицензию и фото пациентов до и после протезирования.
Источник
Дата обновления: 26.02.2019
Дата публикации: 12.09.2018
9
В плане последствий и возможных осложнений частичное отсутствие зубов со значительным отрывом опережает большинство схожих заболеваний и серьезно влияет на функциональность зубного ряда, эстетику, дикцию и психологическое состояние.
Содержание статьи
Диагноз «частичное отсутствие зубов»
В ортопедической стоматологии частичное отсутствие зубов подразумевает недостаток одного или нескольких единиц. В плане влияния на функциональность и эстетику диагноз «частичное отсутствие зубов (частичная адентия)» весьма неоднозначный, ведь если не хватает 2 – 3 зубов — это одна ситуация, а если 1– 15 — совершенно другая. Именно поэтому некоторые специалисты стали выделять такую разновидность, как множественная адентия, когда отсутствует более 10 зубов. Впрочем, и без этого разделения частичная адентия имеет формы и классы, о которых важно упомянуть.
Формы частичной адентии зубов
- Первичная адентия. Отсутствие или гибель зачатков зубов на этапе внутриутробного развития. Данная форма частичной адентии достаточно редкая и вызвана наследственными факторами или заболеваниями и инфекциями, возникшими в процессе беременности (гипотиреозом, ихтиозом, гипофизарным нанизмом). Первичная адентия часто сочетается с неправильной формой зубов или недоразвитием альвеолярных отростков;
- Вторичная адентия. Человек родился с полным набором зубов, однако утратил часть из них вследствие травм или стоматологических заболеваний и осложнений. Частичное вторичное отсутствие зубов — очень распространенное заболевание. По статистике, более 75 % людей в процессе жизни потеряли один или более зубов.
Классификация частичной адентии
Самую популярную классификацию частичной адентии разработал американский дантист Эдвард Кеннеди. Несмотря на то, что это произошло еще в двадцатых годах прошлого века, по ней активно работают и сегодня. Всего Кеннеди выделил четыре основных класса частичной адентии, с ориентацией на которые составляется план реабилитации.
Классификация частичного отсутствие зубов Кеннеди
- Первый класс. Частичная адентия с двусторонним концевым дефектом: отсутствие моляров с обеих сторон челюсти.
- Второй класс. Односторонний концевой дефект, когда у пациента утрачены жевательные зубы на одной из сторон челюсти.
- Третий класс. Односторонний включенный дефект. Отсутствие некоторых моляров или передних зубов.
- Четвертый класс. Включенный дефект передних зубов. Полностью отсутствуют зубы в зоне улыбки.
Лечение частичной адентии
Если у пациента наблюдается полное или частичное отсутствие зубов, лечение проводится с помощью двух методик: имплантации и классического протезирования. Первый способ является приоритетным, поскольку только имплантат способен полноценно заменить корень зуба и предотвратить атрофию костной ткани. С другой стороны, провести имплантацию не всегда возможно из-за целого ряда противопоказаний, а также из-за банальной нехватки средств. В этом случае классическое протезирование — единственный выход.
Методы лечения частичной адентии
Несъемный мостовидный протез
Самый популярный вариант при восстановлении одного или нескольких отсутствующих подряд зубов. Подобный протез крепится на опорные здоровые зубы или телескопические коронки. Часто при восстановлении одного зуба в соседних зубах делается углубление, после чего конструкция соединяется специальным мостиком, который крепится с помощью композитных материалов (мерилендский протез). Мост может быть металлическим, металлокерамическим и керамическим (для восстановления фронтальной группы зубов).
- относительная долговечность
- меньшая стоимость по сравнению с имплантацией
- неплохие функциональные показатели
- обточка соседних зубов
- возможная аллергия на металлические компоненты
- посредственная эстетика
Зубная коронка и мост на имплантатах
Применяется при одиночном дефекте и в тех же ситуациях, что и классический мостовидный протез, но с опорой на имплантаты, а не на соседние зубы.
- хорошая эстетика и функциональность
- сохранение объема костной ткани в месте имплантации
- долговечность
Съемные и условно съемные протезы на имплантатах
Применяются в случае множественной адентии, когда врач удаляет оставшиеся зубы и ставит конструкцию с опорой на имплантаты, полностью имитирующую челюсть. Тип протеза (съемный или условно-съемный) зависит от способа крепления. Кнопочное крепление позволяет извлечь протез из полости рта самостоятельно. Балочное крепление (имплантаты соединяются друг с другом специальной балкой) подразумевает, что протез будет сниматься только в кабинете у стоматолога.
- надежность
- хорошая функциональность и приемлемая эстетика
- долговечность (старый протез меняется через 7 — 10 лет, имплантаты могут стоять пожизненно)
- высокая цена
- необходимость удалять оставшиеся зубы
Деформация прикуса при частичном отсутствии зубов
Состояние зубочелюстной системы при частичном отсутствии зубов — тема для отдельного разговора. Даже потеря одного зуба провоцирует смещение всего зубного ряда, поскольку организм таким способом пытается восстановить правильное распределение нагрузки. Этот процесс начинается в непосредственной близости от утраченного зуба, однако со временем деформация зубных рядов при частичном отсутствии зубов становится все более выраженной, особенно при потере значительного их количества. Наиболее точная классификация изменения положения зубов при адентии была предложена доктором Е. И. Гавриловым.
Классификация частичного отсутствия зубов по Гаврилову
- Вертикальное перемещение (удлинение зубов). Часто возникает при потере зубов-антагонистов.
- Мезиальное и дистальное перемещение.
- Оральное и вестибулярное перемещение зубов.
- Комбинированное перемещение зубов (вращение с наклоном, веерообразное расхождение и так далее).
Исправление деформаций зубов происходит с помощью ортодонтических, ортопедических и хирургических методик: при серьезных осложнениях установка протеза или имплантатов может быть отложена. Определение прикуса при частичном отсутствии зубов включает в себя расчет окклюзионной высоты, протетической плоскости, высоты нижнего отдела лица и центрального соотношения челюстей.
Протезирование зубов — проверенные клиники в Москве
Стоматология АктивСтом
Пролетарская, Таганская
Esthetic Classic Dent
Красные ворота, Комсомольская
Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru
Автор материала: Юлия Усачева
При поддержке практикующих врачей-стоматологов, экспертов журнала
Понравилось? Поделитесь с друзьями.
Комментарии и отзывы (9)
Авторизуйтесь
или
Зарегистрируйтесь,
чтобы оставить отзыв
Интересно, если у меня сейчас нет 9 зубов в разных местах – это еще частичная адентия? Надо еще 1 зуб потерять для постановки диагноза «множественная»?
Ответить
Здравствуйте! У моей мамы частичная адентия, приобретенная в процессе жизни, и несъемный мостовидный протез ее полностью устраивает. Хотя, наверно, все индивидуально.
Ответить
Скажите, если в драке выбили 3 передних зуба подряд , что лучше – импланты или «мост»?
Ответить
Стоматология ЗУУБ на Белорусской
Москва
Три зуба – это большой дефект! Лучше имплантаты! Мост и зубы будут очень перегружены, начнется атрофия костной ткани и слизистой, в следствии чего можно потерянть опорные зубы и в дальнейшем имплантация будет затруднена, про эстетику вообще молчу, ее не будет точно!
Ответить
Интересно, а в армию берут, если нет половины зубов?
Ответить
Думаю, что да. Там поставят самый дешевый протез и – вперед, зубы уже есть, служи, солдат!
Ответить
Хорошо, что современная стоматология научилась решать даже такую проблему, как полное (или частичное) отсутствие зубов. Представляю, как мучились беззубые люди в Средние века, например…
Ответить
У моей племянницы врожденная адентия. Девочке сейчас 5,5 лет, до сих пор ест только жидкую пищу из соски. Чем можно помочь в ее возрасте?
Ответить
В советское время, кроме как несъемным протезом, проблему частичного отсутствия зубов ничем решить было нельзя. Это, конечно, издевательство над человеком!
Ответить
Здравствуйте. У меня вопрос: получается, по классификации Кеннеди, что у меня второй класс адентии. Что предпочтительнее делать в таком случае?
Ответить
Здравствуйте! Ответьте, пожалуйста: у меня нет всего 1 зуба уже 1,5 года, мне это совершенно не мешает (его не видно), дикция не изменилась, так неужели все равно ортодонта не миновать? Не хотелось бы в 30 лет носить брекеты и т.п. Если хорошо следить за оставшимися зубами, может ничего и не сдвинется настолько, что прямо беда-беда?
Ответить
СтомАртСтудио Leonardo
Москва
Если ничего не делать, то зубы обязательно сдвинутся: соседние зубы будут наклоняться, а антагонист (зуб напротив промежутка на другой челюсти) будет выдвигаться в сторону промежутка. Эту проблему лучше предотвратить, установив имплантат на место отсутствующего зуба. Тогда и брекеты носить не придется.
Ответить
Показать еще отзывы (4)
Статьи по теме
Циркониевые коронки
Одним из лучших решений для восстановления красивой улыбки сегодня считаются циркониевые коронки для зубов. В них сочетаются эстетика, надежность и безопасность — такие протезы…
Отсутствие зубов
Даже утрата одного зуба серьезно влияет на функциональность зубочелюстной системы, потеря же большей части зубов снижает качество жизни многократно. В таком случае пациенту…
Металлокерамические коронки
Один из методов восстановления зубов, разрушенных в результате осложненного кариеса, — это установка коронок. Раньше они повсеместно изготавливались из стали, золота и…
Полное отсутствие зубов
Полное отсутствие зубов — неприятный стоматологический диагноз. Становится невозможно нормально питаться, возникают проблемы с дикцией, происходят негативные изменения во…
Цены на протезирование зубов
Источник