Бурсит сустава указательного пальца руки лечение

Сложно подсчитать, сколько всевозможных действий выполняют руки за день. Им приходится брать предметы, удерживать их, перемещать.

Мелкая работа не кажется тяжелой. Однако суставы устают. Много заболеваний связано с воспалением синовиальной сумки.

Бурса является прослойкой, защищающей сухожилия, связки, кости от трения.

При развитии воспаления суставной сумки появляется бурсит пальца руки: симптомы и способы лечения патологии рассматриваются далее.

Заболевание может внести ряд неприятных изменений в жизнь человека, поэтому при выявлении первых признаков следует обратиться к опытному специалисту или воспользоваться советами проверенной годами народной медицины.

Причины возникновения бурсита

Бурсит большого пальца встречается не так часто, как поражение синовиальной сумки коленного или плечевого, локтевого сустава.

Однако заболевание нередко наблюдается у определенной группы лиц, у которых запястья постоянно напряжены, работают.

Определяются причины, приводящие к воспалению суставной сумки.

Они практически одинаковые при бурсите мизинца и большого пальца на руках:

  • ушибы конечностей, травмы, ссадины, раны, порезы;
  • непомерная перегрузка;
  • реакция на аллергены;
  • скопление кальция в области сухожилий;
  • сбои обменных процессов.

К числу нетипичных, менее распространенных причин бурсита сустава пальца руки относят наследственность, гормональные сбои, недостаток витаминов в рационе, переохлаждения.

Бурсит фаланги пальцев руки может появляться у лиц определенных профессий. В группу риска нередко попадают программисты, постоянно работающие на компьютере.

Сюда вошли те, кому приходится много печатать: секретари, фрилансеры, наборщики текста. Не всегда удается избежать заболевания спортсменам игровых видов.

Возникновение бурсита пальцев руки из-за частой работы за компьютером

Возникновение бурсита пальцев руки из-за частой работы за компьютером

Однако отмечается, что у волейболистов чаще бывает бурсит мизинца, чем воспаление синовиальной сумки, расположенной рядом с большим перстом.

Достается бурсит большого пальца строителям, держащим постоянно в руках дрель или перфоратор, пианистам.

Причиной бурсита сустава пальца руки могут стать многочисленные заболевания, провоцирующие воспалительные процессы. Сюда относятся артриты, артрозы, хронические аутоиммунные патологии.

Симптомы бурсита пальца руки

Даже несведущий в медицине человек может заметить у себя признаки бурсита фаланги пальца руки, если будет внимателен к конечностям.

На наличие заболевания указывают очевидные симптомы:

  1. ограниченность движений перста;
  2. боль, отдающая в кисть или руку;
  3. припухлость в области сустава;
  4. покраснение;
  5. повышение температуры.

Данные симптомы указывают на проявление заболевания в острой форме.

Однако бурсит сустава пальца руки становится хроническим при отсутствии своевременного лечения.

В подобных случаях его симптомы значительно отличаются:

  • постоянно присутствует болезненность;
  • ограничена подвижность пальца и порой всей руки;
  • растекшаяся припухлость;
  • неудовлетворительное общее состояние.

Переходя из острого в хронический, бурсит фаланги пальцев может некоторое время оставаться в подострой форме.

Болевые ощущения при бурсите пальцев руки

Болевые ощущения при бурсите пальцев руки

На переходном этапе у него будут выражены симптомы:

  1. тянущая, тупая боль, появляющаяся после травмы;
  2. небольшая припухлость;
  3. слегка выраженная отечность.

Отдельно стоит отметить признаки бурсита большого пальца, когда в суставной сумке присутствует экссудат с гноем:

  • резкая боль;
  • четкие границы опухоли;
  • пальцами прощупывается увеличившаяся синовиальная сумка, наполненная жидкостью;
  • выраженная гипертермия;
  • пульсация в месте скопления экссудата;
  • ограниченность движений.

Заболевание резко прогрессирует. Становится сложно двигать пальцами, застегивать одежду, кушать, чистить зубы.

Начинается лихорадка, наблюдается интоксикация. Больные жалуются на слабость, мучаются от головной боли.

Диагностика патологии

Диагностировать у пациента бурсит мизинца, указательного или большого пальца врач может разными способами.

Иногда назначается комплексное обследование для выявления причин заболевания и его формы.

На приеме доктор проводит опрос больного и осмотр конечности. Методом пальпации прощупывается бурса.

Диагностика бурсита пальца руки

Диагностика бурсита пальца руки

Для детального изучения патологии назначаются дополнительные исследования:

  1. общий анализ крови из пальца;
  2. рентген запястья;
  3. УЗИ;
  4. компьютерная томография или МРТ;
  5. пункция;
  6. электроспондилография;
  7. контрастная дискография;
  8. иммунологическое исследование крови, взятой из вены.

Оценив общую картину заболевания бурсит большого пальца руки, лечение назначается хирургом или травматологом.

Лечение бурсита пальцев руки

Быстрому восстановлению движений поможет при бурсите сустава пальца руки лечение консервативными методами. Курс терапии зависит от симптомов.

Он включает процедуры доступные простотой в исполнении:

  • прикладывание ледяных компрессов на 20-30 минут;
  • жесткая фиксация кисти или отдельного перста повязкой;
  • согревающие компрессы при отсутствии в экссудате гнойных образований.

Питание

Неудивительно, что при бурсите большого пальца руки лечение начинается с составления правильного рациона питания.

Полезные продукты обеспечивают организм витаминами, укрепляют иммунитет, значительно облегчают симптоматику заболевания.

Упор необходимо сделать на периодическое употребление блюд, содержащих желатин.

Его достаточно в желе, ягодных киселях, холодце, заливном. Однако стоит помнить, что увлекаться мясом не рекомендуется.

Правильное питание - один из способов лечения бурсита пальца руки

Правильное питание — один из способов лечения бурсита пальца руки

Предпочтение отдается овощам и свежим фруктам. Самыми полезными окажутся ягоды смородины, тыква, облепиха, цитрусовые, сладкий перец, калина, капуста. Сюда можно добавить орехи, ягоды шиповника.

Укреплению суставов способствует потребление продуктов, богатых цинком. Минерал содержится в морепродуктах, говяжьей печени, арбузные и тыквенные семечки, проростки пшеницы, кедровые орехи.

Определен ряд вредных продуктов, которые при лечении бурсита большого пальца руки употреблять нежелательно:

  1. консервы;
  2. фаст-фуд;
  3. соленая пища;
  4. копчености;
  5. колбаса;
  6. маргарин;
  7. газированные напитки.

Медикаментозное

При бурсите пальца руки лечение медикаментами назначается с первых дней.

Основную группу препаратов составляют мази, наносимые местно.

Наибольший эффект оказывают нестероидные средства:

  • Вольтарен;
  • Диклофенак;
  • Напроксен.
Читайте также:  Лучшие препараты для лечения суставов и связок

Они блокируют простагландины, купируют боль, останавливают воспалительный процесс.

Вольтарен гель - эффективен при бурситах пальцев руки

Вольтарен гель — эффективен при бурситах пальцев руки

Дополнительно в виде мазей или таблеток могут назначаться:

  1. Анальгетики: Трамадол, Парацетамол;
  2. Кортикостероиды: Целестон, Метипред, Преднизолон;
  3. Антибиотики: Тетрациклин, Рондомицин, Амоксил, Цефаклор, Цефуроксим.

Вместе с препаратами при бурсите пальца руки лечение назначается с использованием лазера, парафинового прогревания, ультрафиолетового облучения, магнитотерапии.

Народные способы

При бурсите большого пальца руки лечение в домашних условиях может быть назначено при отсутствии гнойного воспаления.

Простые способы порой оказываются весьма действенными:

  • Соляные компрессы. В 1 л воды, доведенной до кипения, растворяется 2 ст. л. соли. В горячий раствор обмакивается кусок фланелевой или льняной ткани. Она мокрой накладывается на очаг локализации боли. Сверху повязка укутывается целлофаном. Выдерживается компресс 4-5 часов.
  • Сырой картофель. Натереть на терке или тонко нарезать пластинками клубни картофеля. Приложить массу к отеку. Закрепить картофель на кисти повязкой, оставить на ночь.
  • Капустный лист. Мнется лист свежей капусты до появления сока, прикладывается к воспаленной бурсе. Повторять процедуру 2-3 раза на день, пока не прекратится боль.

Заключение

При отсутствии эффекта от домашнего и медикаментозного лечения при бурсите пальца рекомендуется операция.

Ее выполняет хирург. В период восстановления назначается гимнастика для нормализации кровообращения.

Источник

Воспаление суставной сумки – это заболевание, от которого не застрахован ни один человек. Из-за особой подвижности и постоянной нагрузки на кисти, наиболее распространенной формой воспаления является бурсит пальца руки. Заболевание может поражать любой палец, однако чаще всего страдает большой и фаланги указательного пальца.

Почему возникает бурсит?

Сустав ежедневно выполняет множество движений, обеспечивая сгибание и разгибание пальцев. Для минимизации трения во время нагрузки на сустав, вырабатывается специальная жидкость. Она называется синовиальной и хранится в суставной сумке. При сильных нагрузках, травмах, повреждениях или других негативных воздействиях происходит нарушение выработки этой жидкости, и суставная сумка воспаляется. Этот процесс протекает очень болезненно и называется бурситом.

Основной причиной возникновения воспалительного процесса на пальцах руки является профессиональная деятельность, связанная с постоянной нагрузкой на эти суставы.

Бурсит также может выступать осложнением хронических заболеваний суставов, например, артрита пальцев рук. Ревматоидный артрит характеризуется воспалением мелких суставов и при отсутствии своевременного лечения может распространяться на окружающие ткани, включая суставную сумку и сухожилия.

Отдельно выделяют инфекционные причины развития болезни. Бурсит может возникать на фоне туберкулеза, сифилиса, гонореи, тяжелых грибковых поражений внутренних органов. В этих случаях инфекция разносится по всему организму и вызывает воспаление при попадании в суставную сумку.

Причиной развития бурсита пальцев руки может выступать тяжелая травма. Болезнь часто появляется вследствие переохлаждения.

Некоторые формы бурсита развиваются из-за отложения солей кальция в суставной сумке. Такое нарушение связано со сбоями в работе обмена веществ и может наблюдаться при подагре и других хронических заболеваниях.

Суставы кисти очень подвижны и постоянно подвергаются нагрузкам

Симптомы бурсита

При бурсите большого пальца руки отмечается сильный болевой синдром и отек сустава. Кожа в пораженной зоне сильно отекает, появляется подвижное мягкое новообразование, надавливание на которое вызывает сильную боль. Это образование обусловлено скоплением синовиальной жидкости в капсуле сустава и представляет собой ничто иное как отек.

При бурсите пальца руки сочленение сустава сильно болит при движениях и нагрузках, но и в состоянии покоя остается ноющая боль.

Если бурсит фаланги пальца руки обусловлен присоединением инфекции, наблюдаются следующие симптомы:

  • выраженный отек и покраснение пальца;
  • сильная пульсирующая боль;
  • тошнота;
  • повышение температуры тела;
  • сильное общее недомогание.

Бактериальная инфекция вызывает нагноение, в результате которого полость суставной сумки заполняется гнойным экссудатом. Это вызывает симптомы интоксикации организма. Гнойное воспаление является самым опасным и требует срочного лечения.

При бурсите сустав пальца опухает и краснеет

Диагностика

Для диагностики необходимо сдать ряд анализов и пройти обследования. Сначала врач осматривает пациента и собирает анамнез. Несмотря на то что бурсит диагностируется при визуальном осмотре, дополнительные обследования необходимы для уточнения его природы.

Пациент должен будет сдать анализ крови, которые позволяет точно определить наличие воспалительного процесса. Следующим этапом становится рентген, УЗИ или МРТ пораженного сустава, которые необходимы для четкой визуализации локализации воспаления.

Врач также проводит пункцию для сбора синовиальной жидкости. Это осуществляется путем прокола суставной капсулы иглой. Жидкость отправляется на анализ. Изучение ее состава необходимо для исключения бактериальной природы воспаления.

Методы лечения

Точное лечение бурсита большого пальца руки зависит от нескольких факторов:

  • тяжесть симптомов;
  • природа воспалительного процесса;
  • наличие кальцинатов;
  • сопутствующие заболевания.

Если болезнь связана с травмами и представляет собой неосложненное асептическое воспаление, применяют консервативное лечение. При наличии кальцинатов и других солевых отложений необходимо хирургическое вмешательство. Дополнительно применяются средства народной медицины, в качестве симптоматической терапии.

В основе лечения – противовоспалительные препараты

Консервативное лечение

Лечение любых заболеваний суставов начинается с симптоматической терапии, которая включает применение препаратов трех групп:

  • анальгетики;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • кортикостероиды.

Анальгетики помогают купировать болевой синдром и улучшить общее самочувствие. Нестероидные противовоспалительные средства применяют для уменьшения боли и воспаления. Их назначают как в таблетках, так и в формах для наружного применения.

Читайте также:  Магнит для лечения коленного сустава

Кортикостероиды – это сильнодействующие препараты, позволяющие быстро остановить воспаление. Они вводятся с помощью шприца пряма в суставную сумку.

На время лечения необходимо обеспечить полный покой больной конечности. Для этого можно применять специальные фиксаторы.

При инфекционном бурсите назначают антибиотики широкого спектра действия. Обычно применяют таблетки, но в тяжелых формах возможно назначение антибактериальных уколов.

Когда воспалительный процесс будет купирован, врач может назначить физиотерапию. Лечение бурсита пальца руки дополняют ударно-волновой терапией, лазерным методом воздействием тепла. Все эти методы улучшают местные обменные процессы, ускоряют восстановление подвижности сустава.

Хирургическое лечение

Операции при бурсите назначаются лишь в том случае, если консервативная терапия неэффективна. Обычно это практикуется при наличии кальцинатов или отложения солей мочевой кислоты в суставной капсуле. В ходе операции все эти наросты удаляются. Затем на сустав накладывают повязку и используют фиксатор, чтобы ограничить двигательную активность.

При отложении в суставе солей консервативная терапия помогает только временно

Народные средства

Народная медицина при бурсите применяется лишь в качестве вспомогательного метода. Основные средства борьбы с воспалением – это медикаменты.

В народной медицине предлагается лечить бурсит примочками, компрессами и растираниями.

  1. Нанести на больной палец немного водки и втереть ее массажными движениями. Водку можно использовать под компресс, смочив в ней марлю и зафиксировав пищевой пленкой на пальце. Компресс следует оставить на всю ночь.
  2. Капустный лист с медом поможет снять отек и воспаление. Для этого необходимо лист размять пальцами до выступления сока, смазать медом и зафиксировать на больном суставе, оставив на всю ночь.
  3. Еще одно эффективное средство – растирание уксусом с медом. Для приготовления смеси необходимо взять 3 части меда и 1 часть укуса, нанести на сустав, и мягко втирать массажными движениями. Эту же смесь можно использовать под компресс.
  4. При бурсите могут применяться сухие прогревания. Для этого нужно раскалить на сковороде соль, пересыпать ее в плотный мешочек и приложить к больной конечности на 10 минут.

Компрессы и разогревание применяют только в том случае, если гнойное воспаление отсутствует. Перед использованием средств народной медицины рекомендовано проконсультироваться с врачом.

Как питаться при бурсите?

Правильное питание при бурсите поможет скорее избавиться от болезни. Для этого необходимо исключить из рациона любую жирную пищу, молоко, свинину.

При воспалении суставов запрещена любая острая пища, пряности, алкоголь.

Основу рациона должны составлять фрукты и овощи, кисломолочные продукты, рыба, курятина и телятина. Каши необходимо ограничить. Полезно есть бобовые, кабачки, болгарский перец.

При склонности к образованию кальцинатов, необходимо проконсультироваться с врачом о том, какие продукты способствуют выведению солей.

Профилактика

Так как бурсит чаще всего выступает следствием травм, основная профилактическая мера – это защита суставов от повреждений. Также важно не допускать переохлаждения. Любые тяжелые инфекционные заболевания нужно лечить своевременно, в противном случае они могут спровоцировать развитие воспалительного процесса.

Бурсит нередко выступает следствием ревматоидного артрита и других патологий опорно-двигательного аппарата. Эти заболевания требуют внимания и своевременной адекватной терапии.

При появлении первых симптомов бурсита следует обратиться к врачу. На начальных стадиях эта болезнь успешно лечится, в то время как запущенный бурсит может сильно ухудшить качество жизни.

Источник

  • Содержание

Бурсит пальца руки: признаки и лечение воспаления суставов

Ежедневно человек выполняет огромное количество движений пальцами и редко допускает, что они могут заболеть.

Неутомимые труженики подвержены постоянным нагрузкам. Чтобы они сгибались и разгибались, удерживали предметы, поднимали и опускали их, должны быть здоровыми кости, мышцы, суставы, кожные покровы.

При наличии патологий возникают различные заболевания. Довольно распространенным является бурсит пальца руки: признаки и лечение воспаления суставов рассматривается далее.

Каждый может ознакомиться, просчитав статью, как уберечь конечности, чтобы избежать заболевания, и узнать, какие последствия возможны, если пренебрегать элементарными правилами.

Почему возникает бурсит

Бурса или суставная сумка является защитной прослойкой для суставов от трений, повреждений, механического воздействия.

При ее воспалении чувствуется боль, фаланги теряют работоспособность. Заболевание, сопровождающееся накоплением в бурсе синовиальной жидкости, называется бурситом пальца руки.

Может поражать любой перст верхних конечностей, но чаще обнаруживается бурсит большого пальца руки, реже бывает бурсит мизинца.

Их природа довольно многофакторна, хотя затрагивает фактически одинаковые суставы фаланг рук.

Бурсит пальца руки не появляется внезапно, из неоткуда. К его развитию нередко приводят непомерные нагрузки на кисть, травмы.

Причинами воспаления синовиальной сумки могут стать ее разрывы, ушибы руки, деформации суставов.

У многих бурсит сустава пальца руки вызывается профессиональной деятельностью. Определен ряд специальностей, приводящих к развитию патологии.

В группу риска попали лица, занятые разными родами деятельности:

  • программисты;
  • фрилансеры;
  • музыканты (пианисты, гитаристы, арфисты и другие);
  • упаковщики, работающие на конвейерах.

У специалистов данных групп постоянно задействованы пальцы, выполняющие на протяжении длительного периода однотипную работу, что приводит к перезагрузке суставов, их раздражениям, деформации.

Результатом становится бурсит мизинца или сразу нескольких пальцев.

Признаки бурсита пальцев руки

В группу риска врачи относят спортсменов, чьи занятия связаны с подъемом тяжестей. Сюда попадают тяжелоатлеты, метатели ядра.

Читайте также:  Дикуль о лечении суставов

Медики называют дополнительно ряд факторов, способствующих развитию бурситу фаланги пальца руки:

  1. инфицирование суставной сумки;
  2. отложения солей в области расположения сухожилий;
  3. частые проявления аллергии;
  4. работа с химическими реактивами (интоксикация);
  5. переохлаждение кистей;
  6. сбои обменных процессов;
  7. резкое повышение физической нагрузки с непривычки;
  8. наследственность.

Часто развивается бурсит сустава пальца руки у пациентов, страдающих разными формами артрита или подагрой.

Симптомы бурсита пальца руки

Определить бурсит большого пальца можно по явно проявляющимся признакам:

  • появление болей в определенной области, где заметно воспаление;
  • отечность, припухлость суставов из-за резкого увеличения экссудата в синовиальной сумке;
  • чувство жара в зоне локализации болезни;
  • ограничение движений фаланги или всего перста;
  • гипертермия кожных покровов.

К числу симптомов бурсита пальца руки можно отнести появление общей слабости. Однако она обнаруживается нечасто.

Обычно характерно присутствие болезненности для лиц впечатлительных, эмоционально реагирующих на проявление любой боли.

Симптомы острого бурсита большого пальца руки обычно появляются на 2-3 день развития заболевания.

При хронической форме признаки практически не видны, однако отмечается нарушение функционирования сустава.

Диагностика бурсита пальцев рук

Движения становятся частично ограниченными. Связано такое развитие события с тем, что синовиальная сумка наполняется экссудатом медленно.

Ее оболочка в период воспаления становится уязвимой, на стенках могут появиться наросты.

Размеры бурсы у больных имеют разные размеры. Отмечены случаи, когда в области пораженного сустава появляется полое пространство, называемое гигромой. С виду образование напоминает кисту.

Сюда поступает жидкость. Под кожей заметен вздутый пузырь, туго покрытый кожей. При пальпации он передвигается, а затем занимает прежнее место.

Диагностика патологии

Хирург или ортопед-травматолог принимает пациентов, жалующихся на болезни суставов.

При бурсите большого пальца руки, указательного или мизинца диагностика предполагает исследование воспаленной синовиальной сумки.

Одного визуального осмотра кисти бывает недостаточно. Назначается исследование экссудата для выявления его состава.

Так устанавливается причина заболевания бурсит пальца руки, лечение назначается после получения результатов анализа.

Бурсит суставов пальцев рук на рентгеновском снимке

Исследуя микрофлору синовиальной жидкости, лаборант выясняет ее состав и резистентность к антибиотикам, которые предполагается использовать в курсе терапии.

Бурсы могут располагаться на поверхности и глубоко внутри, поэтому многим пациентам назначается рентген.

На снимке чутко видно, какие участки оказались пораженными, насколько сумки увеличились в размерах. УЗИ позволяет рассмотреть изнутри воспаленный сустав.

Лечение бурсита пальцев руки

У большинства пациентов бурсит большого пальца руки лечение предполагает консервативное.

Выбор процедур и назначение препаратов проводится с учетом признаков заболевания.

К числу лечебных мероприятий относятся:

  1. холодные компрессы в месте локализации воспаления;
  2. накладывание фиксирующих повязок для обездвиживания сустава;
  3. физиотерапия;
  4. ограничение движений больным органом.

При бурсите большого пальца руки лечение хирургическое предлагается при не проходящей боли, вызванной скоплением в сумке гнойного экссудата.

Через небольшой разрез методом бурсэктомии удаляется суставная сумка полностью или ее часть. В редких случаях при наличии осложнений отнимается фаланга пальца.

Диета

При бурсите сустава пальца руки назначается диета.

Пациенты должны следить за правильностью питания, чтобы не вызывать обострения воспалительного процесса.

В меню должны быть продукты, богатые цинком.

Выработке коллагена, повышающего прочность суставов, обеспечивающего их работоспособность помогают:

  1. морепродукты;
  2. кисель;
  3. желе;
  4. студень;
  5. рыба.

В рацион для профилактики бурсита большого пальца и при лечении заболевания обязательно добавляют:

  • мясо цыпленка;
  • говяжью печень;
  • бананы;
  • бобовые;
  • тыквенные семечки;
  • чеснок.

Ежедневно необходимо вводить в диетическое питание творог, ряженку, молоко, сметану, кефир, простоквашу.

Среди фруктов и овощей в группу наиболее полезных при лечении бурсита фаланг пальцев руки попадает смородина, болгарский перец, шиповник, цитрусовые.

Диетическое питание для быстрого лечения бурсита пальцев рук

Полезно добавлять в блюда орехи и свежую зелень. При бурсите большого пальца руки лечение в домашних условиях полезно дополнить употреблением свежевыжатого сока грейпфрута. Принимать по полстакана на протяжении двух недель ежедневно.

Чтобы исключить отложение солей, необходимо убрать натрий из рациона. Стараться не употреблять копчености, колбасы, соления, консервированные продукты.

Медикаменты

С учетом симптомов при бурсите большого пальца руки лечение ведется с назначение медпрепаратов:

  1. мази и гели для местного нанесения: Вольтарен-эмульгель, Вишневского, Найз-гель, Коллаген Ультра, Капситрин;
  2. антибиотики: Цефтриаксон, Цефуроксим, Ампициллин, Линкомицин, Пенициллин и другие;
  3. обезболивающие лекарства: Анальгин, Диклофенак;
  4. нитрофурановые средства: Фуразидин.

Народные методы

Если выявлен бурсит большого пальца руки, лечение в домашних условиях может помочь на ранней стадии заболевания.

Выбрать подходящий способ разрешается, посоветовавшись с врачом:

  • Горячий песок в мешочке прикладывается к месту воспаления. Вместо песка используют подогретые семена льна.
  • Компрессы из ромашки для снятия отечности.
  • Домашняя мазь из меда и уксуса, взятых в равных частях, накладывается на ночь в области сустава.
  • Ванночки из серной трухи выполняются в домашних условиях для лечения бурсита нескольких пальцев рук.
  • Массаж с маслом (пихтовым, перечной мяты, лаванды).
  • Размягченный капустный лист прикладывают к больной конечности.

Заключение

Соблюдая простые правила можно избежать развития бурсита большого пальца руки, а лечение тогда не понадобится, потому что его заменит своевременно проведенная профилактика.

Видео: Как лечить бурсит народными средствами

Источник