Бурсит локтевого сустава хирургическое лечение видео
Бурсит – частое заболевание, при котором происходит воспаление синовиальной сумки или бурсы. Выделяют хроническую, подострую и острую форму болезни, каждая из которых имеет особенности лечения. При хроническом локтевом бурсите или при накоплении в синовиальной сумке гнойного экссудата нередко прибегают к оперативному вмешательству. Это позволяет снизить вероятность перехода заболевания в хроническую форму, быстро снять острые симптомы воспаления. Существует несколько видов операции при бурсите. Наиболее эффективным видом хирургического вмешательства является бурсэктомия локтевого сустава, о чем и пойдет речь в этой статье.
Что такое бурсэктомия локтевого сустава
Внутри здоровой суставной капсулы происходит синтез жидкости, обеспечивающий нормальное функционирование сустава. При бурсите происходит процесс воспаление, что приводит к отеку и затруднению движения сустава. Бурсит чаще возникает в крупных суставах: коленном, тазобедренном и локтевом. После диагностики назначают медикаментозное, консервативное или оперативное лечение.
Бурсэктомия или синовэктомия локтевого сустава — это ортопедическая операция, целью которой является удаление суставной капсулы. Процедура относится к радикальным методам лечения бурсита локтевого сустава. Операция проводится при неэффективности терапевтического или домашнего лечения. Вследствие синовэктомии наблюдается уменьшение воспаления и восстановление подвижности сустава. Как и любая другая операция бурсэктомия имеет ряд показаний и противопоказаний. Данная процедура может быть назначена только лечащим врачом после предварительного обследования.
Синовэктомия — это радикальный метод лечения бурсита. Операция проводится только в случае, если консервативное лечение не помогло.
Показания к лечению и оперативному вмешательству
Показанием к проведению бурсэктомии является подтвержденный диагноз — хронический бурсит. Чаще он проявляется в следующих симптомах:
- повышение температуры в области воспаленного сустава;
- болевые ощущения, отек и покраснение;
- ограничение подвижности.
На настоящий момент ряд клиник использует специально разработанные тесты, выявляющие степень выраженности клинической симптоматики. Пациент отмечает в анкете наличие какого-либо симптома и его выраженности по шкале, после чего баллы суммируются. Если результат теста превышает отметку в 10 баллов, то пациенту может быть рекомендована синовэктомия.
Противопоказания
Имеется ряд противопоказаний, при которых бурсэктомия не может быть проведена. К ним относят:
- нарушения свертываемости крови и другие заболевания кроветворной системы;
- хронические заболевания такие как сахарный диабет;
- сердечно-сосудистые патологии;
- беременность и период лактации;
- нестабильность нервной системы.
Также пациент вправе сам отказаться от хирургического вмешательства, подписав отказ.
Бурсэктомия проводится только по назначению врача. Перед проведением синовэктомии необходимо пройти ряд обследований.
Про мазь от бурсита пальца ноги можно узнать в этом материале.
Подготовка к операции при бурсите локтя, предварительная пункция
Бурсэктомия — это радикальная мера лечения бурсита локтевого сустава. Поэтому перед тем как решиться на нее, следует обговорить с лечащим врачом иные способы решения возникшей проблемы. Например, проведение пункции синовиальной сумки. Данная процедура представляет собой осуществление прокола для избавления от содержимого бурсы и ее полной промывки. Во время процедуры врачом используются антибактериальные средства. В некоторых случаях пункцию осуществляют повторно. Такой метод проведения операции проводится с использованием стерильных инструментов в условиях стационара.
Предварительная пункция бурсы локтевого сустава.
Перед бурсэктомией необходимо проконсультироваться с хирургами, а также пройти ряд необходимых обследований: анализы, рентген, ультразвуковая диагностика, гониометрия. Также следует придерживаться ряда правил:
- за неделю до операции нельзя принимать препараты, разжижающие кровь, повышающие артериальное давление и т.д.;
- накануне вечером пред проведением бурсэктомии пациенту запрещено употреблять пищу;
- перед операцией необходимо принять душ;
- стоит заранее позаботиться о послеоперационном уходе, организовать необходимые условия дома.
- обеспечить безопасную транспортировку в больницу и после домой.
Еще одним методом лечения бурсита является дренирование локтевой сумки. Суть процедуры состоит в том, чтобы вскрыть полость бурсы и вывести из нее гной, в случае гнойного бурсита локтевого сустава, и прочие жидкости. Дренаж остается на локте до полного выздоровления.
Методы проведения операции
Сегодня синовэктомия проводится амбулаторно либо во врачебном кабинете. Перед началом операции проводится местная или внутривенная анестезия. Использование местной анестезии позволяет пациенту находиться в сознании на протяжении всей операции. Процесс бурсэктомии заключается в том, что врач делает небольшой разрез в области сустава, после чего удаляет околосуставную сумку при помощи вибрационного ножа. Как правило, после бурсэктомии остается небольшой шрам в месте надреза. В зависимости от вида операции технология проведения может меняться. В современной медицине выделяют два основных метода бурсэктомии: открытая и атроскопическая.
Как происходит удаление бурсы при помощи открытая бурсэктомии
При открытой бурсэктомии травматолог-ортопед делает кожные надрезы с двух сторон бурсы размером от 3 до 5 см. Через них доходя до синовиальной оболочки, он проводит удаление содержимого бурсы. После через надрезы устанавливают сквозной дренаж, и хирург-травматолог фиксирует руку в локтевом суставе под углом 90-100° кости в правильном положении. Снятие дренажа происходит после прекращения отделений из раны. Последним этапом является ушивание раны. Минусы открытой бурсэктомии — длительный период реабилитации, риск развития осложнений.
Как откачивают жидкость при помощи атроскопической бурсэктомии
В ходе артроскопической синовэктомии делают 2-3 разреза от 4 до 5 мм. Операция проводится с использованием астроскопа. Астроскоп – это аппарат, включающий в себя телескоп с волоконно-оптическим освещением, зафиксированный на камере, которая в свою очередь передает картинку высокой четкости на монитор. В два других надреза вводятся хирургические инструменты — троакары.
Длительность артроскопической синовэктомии составляет 30-60 минут, после окончания место операции закрывают асептической повязкой. Период реабилитации занимает в среднем от 2 до 4 дней.
Про субакромиально-субдельтовидный бурсит правого плечевого сустава можно узнать в данной статье.
Особенности восстановления после иссечения бурсы, когда можно снимать повязку
Болезненные ощущения в послеоперационный период — это индивидуальное явление. В случае необходимости врач может назначить слабые обезболивающие препараты. Распространено мнение, что синовэктомия и период восстановления после операции доставляют больше боли и дискомфорта, чем само заболевание. Однако на настоящий момент используются современные технологии и инструменты иссечения околосуставной сумки, которые практически не травмируют мягкие ткани и нервы в области сустава.
Как правило, операционные надрезы заживают по прошествии двух недель, после чего происходит снятие швов. Важную роль успешной реабилитации играют оздоровительные упражнения. Как и любая операция, бурсэктомия вызывает ослабление в поврежденной области. Выполняя реабилитационные упражнения под присмотром врача, увеличиваются шансы избежать атрофии мышц и тканей, а так же это способ подготовить свой организм к более сильной физиотерапии в последующий период. Однако стоит с осторожностью давать физические нагрузки еще неокрепшим суставам в послеоперационный период и использовать бандаж.
Информацию про гимнастику при бурсите плечевого сустава в домашних условиях можно узнать перейдя по данной ссылке.
Возможные осложнения и последствия операции
Не следует забывать, что бурсэктомия, при всех ее плюсах, является вмешательством в организм человека. Что является риском и может привести к осложнениям. После синовэктомии они встречаются редко. Во время операции возможно повреждение кровеносных сосудов и суставных поверхностей, однако такие осложнения встречаются не часто. Процент рецидивов после проведения синовэктомии составляет 2,5-3%. При определенных обстоятельствах может потребоваться повторная процедура. Существует ряд факторов, способных увеличить риск появления осложнений. К ним относятся:
- несбалансированное питание;
- плохое здоровье;
- диабет;
- злоупотребление алкоголем и курение.
Не следует давать физические нагрузки еще неокрепшим суставам в послеоперационный период.
Про бурсит сумки ахиллова сухожилия можно узнать здесь.
Видео
В этом видео показывают, как проводят бурсэктомию локтевого сустава.
Выводы
- Синовэктомию проводят, когда медикаментозное лечение бурсита локтевого сустава не привело к стойкому результату.
- Как правило, операцию проводят при диагностировании хронического бурсита.
- Перед бурсэктомией необходимо пройти полную диагностику, проконсультироваться с разными специалистами.
- Есть два метода проведения операции — открытая и атроскопическая.
- В послеоперационный период не рекомендуется мочить шов и нагружать сустав.
- Необходимо соблюдать рекомендации лечащего врача в период реабилитации.
Также рекомендуем ознакомиться с рекомендациями при артрозе шейных позвонков тут.
Источник
- Причины возникновения заболевания
- Виды и характеристика заболеваний
- Симптоматика заболевания
- Как диагностируется заболевание?
- Лечение бурсита
- Операбельное вмешательство
Бурсит локтевого сустава — это очень распространенное заболевание, которое может возникнуть у представителей некоторых профессий. Надо отметить, что это довольно сложное суставное заболевание, которое характеризуется воспалительным процессом, иначе — это воспаление локтевого сустава. Говоря научным языком, бурсит возникает в так называемой синовальной сумке, в которой находится синовальная жидкость. Эта жидкость выполняет функцию смазки при постоянной работе локтя. Далее будет подробно рассмотрен бурсит локтевого сустава: операция на видео, лечение, симптомы и диагностика данного заболевания.
Бурсит локтевого сустава и возникает в том случае, когда в этой самой жидкости происходит воспаление. Синовальная жидкость начинает скапливаться в сумке в больших количествах, в результате чего возникает болевой синдром. Таким образом и развивается данный злополучный недуг.
Причины возникновения заболевания
Как показывает медицинская практика, чаще всего у людей с данным заболеванием развивается посттравматический локтевой бурсит, либо синдром препателлярного бурсита. Необходимо сказать, что сам локтевой бурсит — это не очень серьезное заболевание, гораздо страшнее его посттравматическая стадия, при которой начинается развитие и заражение такими бактериями, как:
- стафилококки;
- стрептококки;
- гонококки и др.
На данном этапе начинает развиваться инфекционная стадия, при которой и может проявиться посттравматический эффект. Если вовремя не обратиться к врачу, то обычный бурсит локтевого сустава может перейти в острый бурсит локтевого сустава.
Помимо этого, существует целый ряд непосредственных причин, так называемых внешних факторов, которые влияют на зачатие заболевания.
- Попадение микробов в лимфу, а после этого — в полость синовальной сумки.
- В случае побочного эффекта при ревматоидном артрите или подагре.
- Травмы сустава при выполнении определенной работы.
- Сильные ссадины локтя, не обработанные антисептиком.
- Долговременное положение локтя в одной позе (чаще всего при алкогольном опьянении человек засыпает на локте за столом).
Виды и характеристика заболеваний
В зависимости от длительности развития болезни и характера индивидуального развития различаются 3 вида бурсита:
- острый бурсит локтевого сустава;
- рецидивный;
- хронический.
По характеру же жидкости, скапливающейся в синовальной сумке, различаются следующие:
- серозный — это относительно легкий случай, при котором операбельность достаточно проста.
- геморрагический — данный вид является относительно сложным, так как жидкость, скапливающаяся внутри, смешивается с кровью;
- гнойный — очень опасный вид, который при крайней запущенности может привести к заражению крови или ампутации конечности.
Что касается операции, каждый отдельный случай требует индивидуального подхода. Иногда не удается избежать операции из-за тяжелого случая или же острой формы болезни, как в случае с гнойным бурситом. Именно поэтому крайне важно при возникновении первых симптомов сразу же обращаться к специалисту и решать проблему на корню.
Симптоматика заболевания
- Первым же симптомом, который возникает при этой болезни, является неожиданный отек локтя. Обычно в начальной стадии он не мешает нормальному образу жизни и не вызывает болевых симптомов. Однако, игнорируя этот факт, болезнь может прогрессировать в более тяжелую и опасную стадию.
- Высокая температура. Разумеется, при первом же поднятии температуры не надо сразу бежать к доктору и выяснять, нет ли этого заболевания. Однако если вдруг замечается опухоль сустава и неожиданное поднятие температуры тела, то это первые признаки того, что, возможно, начинается развитие бурсита.
- Сонливость и недомогание. Как уже описывалось ранее, данное заболевание является воспалительным процессом, и в организме происходят нарушения, симптомами которых являются сонливость и недомогание.
- Колебание жидкости. В случае этого заболевания жидкость, скапливающаяся внутри локтя, является ощутимой снаружи. Если ощущение, что жидкость внутри как будто переливается из одной стороны в другую — это верный признак того, что развивается локтевой бурсит.
- Боли в области сустава. Если вдруг ощущается резкая боль внутри локтевого сустава, то на это нужно также обратить свое внимание.
- Тошнота и рвота. При воспалительном процессе наблюдается повышенная тошнота и даже рвота. Однако данный симптом является побочным и возникающим в отдельных случаях, так что не нужно думать на бурсит при первой тошноте. Восстановитесь после вечеринки, и только потом можно судить о каких-либо симптомах.
Таким образом, при первых проявлениях возможной болезни нужно срочно обращаться к врачу и пройти обследование. Ознакомиться с данным заболеванием можно будет, просмотрев видео. На этом видео достаточно четко показано, как проходят болезни локтей на различных стадиях.
Как диагностируется заболевание?
После того как были выявлены первые симптомы, необходимо срочно обратиться к врачу и убедиться в наличии или отсутствии заболевания. Чаще всего бурсит легко определить с помощью обыкновенного осмотра врачом ортопедом-травматологом. Однако есть случаи, когда нет точной уверенности в том, что это действительно воспаление. В таких случаях для уточнения и конкретизации болезни используются следующие методы:
- Рентгенография локтевого сустава. Сделав рентген, можно точно убедиться в наличии воспалительной жидкости внутри локтя.
- УЗИ. С помощью УЗИ (ультразвуковое исследование) можно в точности знать, какое количество жидкости скопилось внутри, поставить точный диагноз и определить необходимость в операбельном вмешательстве.
- МРТ. Обследование МРТ необходимо лишь в самых крайних случаях, когда нужно узнать степень запущенности недуга. МРТ помогает определить глубину суставной сумки.
Лечение бурсита
Как уже говорилось ранее, для лечения заболевания необходимо как можно раньше его диагностировать. Поэтому будут рассмотрены разные методы лечения в зависимости от степени и характера развития:
Первая помощь
- Нужно будет наложить тугую повязку непосредственно на локтевой сустав, чтобы не препятствовать артериальному кровообращению.
- Руку нужно все время, как и при переломе, держать в одном положении Для чего нужно сделать из чего-нибудь косынку, которая и будет поддерживать руку в одном положении.
Антибиотики
При гнойном и геморрагическом бурсите первоначально назначается антибактериальное лечение. Это так называемые антибиотики широкого спектра, которые предшествуют серьезному лечению до определения вида недуга. На различных видео роликах можно найти, как развиваются различные стадии болезни.
В качестве первичного препарата используется димексид. Используется он следующим образом: разводится вместе с кипяченой водой в отношении 1:4, после чего в этом растворе вымачиваются компрессы, которые затем накладываются поверх воспаленного места. Димексид имеет свойство вытягивать гной из раны, поэтому отлично подойдет как первоначальное средство лечения.
Уколы
Для непосредственного лечения используются специальные инъекции, которые вводятся внутримышечно и внутривенно. Они носят сразу разный характер: обезболивающий, противовоспалительный, рассасывающий. Так что при уколах можно достичь сразу несколько необходимых эффектов одновременно. В состав инъекций входят следующие компоненты:
- антисептики;
- антибиотики;
- противовоспалительные гормоны “Кенагол”, “Гидрокортизон”.
Помимо этого, некоторые случаи можно первично лечить с помощью обычных йодных настоек. Для этого необходимо обработать йодом рану и выполнять процедуру в течение нескольких дней по 2 раза в день.
Мази
На начальных стадиях болезни во избежание операции можно обойтись обыкновенными мазями. Отлично подойдут следующие:
- Вольтарен;
- Диклофенак;
- Индометацин;
- Димексид;
- Траумель С.
Пиявки
Один из наиболее древних и действенных способов лечения — это способ лечения бурсита пиявками. Пиявки — это организмы, которые питаются исключительно гноем и болезнетворными бактериями, поэтому, проникая на место заражения, они начинают убирать гной из раны. Затем, проникая в рану, пиявки выполняют следующие функции:
- улучшение трофики ткани;
- способствуют прекращению венозного застоя;
- устранение ишемии тканей;
- улучшение микроциркуляции в синовальной сумке.
Пиявки выделяют специальную жидкость, которая называется дестабилаза. Она разрушает тромбы и устраняет сгустки гноя и крови, после чего пиявка сама начинает поедать остатки, в результате полностью очищая ткани от гноя.
Физиотерапия
Физиотерапия включает в себя различные методы по борьбе с бурситом.
- УВЧ.
- Диатермия.
- Ультразвук.
- Бальнеотерапия.
- Ультрафиолет.
Операбельное вмешательство
В случае если бурсит на стадии гнойного, острого или хронического состояния требуется срочное хирургическое вмешательство. Операция, как показывает практика, несложная, но очень ответственная, так как требуется крайняя степень внимания при проведении.
В случае операции нужно разрезать сумку, полностью удалить из нее гной и промыть ее с помощью физраствора. Затем необходимо обработать рану антисептиком. Далее достаточно ввести 2 антибактериальных укола под кожу и можно зашивать рану.
Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.
Источник
