Бурсит коленного сустава симптомы и лечение кто лечит
Вовремя обнаруженный бурсит легко поддается лечению
Бурсит — распространенное заболевание суставов, характеризующееся воспаление околосуставной синовиальной сумки. Чаще от патологии страдают плечи, локти, колени. Нередко встречается бурсит голеностопного сустава и ахиллова сухожилия. Данная патология замечательно поддается лечению, если терапия начата своевременно. Бурситу характерно возникновение в результате различных воспалительных и инфекционных заболеваний, перегрузок, интоксикаций. Чтобы начать лечение важно знать какой врач лечит бурсит локтевого сустава и других сочленений в опорно-двигательном аппарате. Знания из статьи помогут быстрее попасть к нужному специалисту, минуя третьих лиц, избежать дополнительных трат, посещая других докторов. Однако, сначала необходимо убедиться, что бурсит является причиной болезненности, для этого в статье рассмотрены основные симптомы заболевания.
Клинические признаки острой формы воспаления синовиальной сумки
Бурсит локтевого сустава чаще диагностируется среди поступивших на осмотр пациентов. Обращаются, к сожалению, они поздно, поэтому заболевание тяжело поддается лечению. Как понять, что локоть начал болеть по причине воспаления синовиальной сумки и образования бурсита? Острая форма заболевания начинается резко, развивается в течение нескольких дней. Бурситу характерна резкая боль, она бывает ноющей, колющей. Локтевая сумка наиболее излюбленное место бурсита, развитие острой формы происходит в течение нескольких суток после травмирования сустава. Основные признаки заболевания:
- появляется уплотнение локального характера;
- локоть увеличивается в размере;
- сустав становится горячим на ощупь;
- появляется боль, покалывание;
- опухоль может составлять порядка 7–10 см в диаметре.
Образование характеризуется мягкостью. Ощупав опухоль, чувствуется наличие большого количества жидкости под кожным покровом. Жидкость является скоплением экссудата, который может быть гнойным. Если на коже есть повреждение (царапина, порез), через него будет просачиваться синовиальная жидкость либо выходить гной. При бурсите отмечается общее недомогание, повышение температуры тела. Лихорадка бывает фебрильной, поднимается до 39 градусов. Повышение температуры происходит только при гнойном скоплении в полости синовиальной сумки. Пациент чувствует себя усталым, тяжело двигать конечностью из-за боли.
Как проявляется заболевание при хроническом течении?
Рисунок показывает места образования бурсита
Отсутствие лечения, безуспешная терапия приводят к развитию хронического бурсита. Пациенты поздно обращаются к врачам, поэтому патология часто переходит в хроническую стадию. Заболеванию характерны периоды обострения, ремиссии. В период обострения появляются сильные боли, отечность, покраснение. Пострадавший становится неработоспособным. При хроническом бурсите симптомы менее выражены, чем в острой стадии, но появляются с завидной регулярностью.
Хроническая стадия опасно переходом в гигрому, чтобы этого не произошло, лучше не игнорировать симптомы и лечится народными средствами с мыслями «скоро все пройдет, зачем идти к врачу, а может ничего серьезного», необходимо посетить больницу. Дополнительными признаки, характеризующими этот вид заболевания являются увеличение окружающих лимфатических узлов, тошнота. Ограничения движений нет, припухлость небольшая, в отличие от острого бурсита. Кожа над припухлостью подвижна.
Когда идти в больницу и к кому?
Посещение поликлиники является обязательным, при появлении вышеперечисленных симптомов. Внимательно следите за здоровье, особенно касается пожилых пациентов. Бурсит — тяжелое заболевание, вызывающее осложнения. Обращаться к врачу необходимо при появлении первых признаков боли, отечности. Какой врач лечит бурситы суставов? Если не знаете, какой врач занимается лечением заболеваний опорно-двигательного аппарата, запишитесь на прием к терапевту. Терапевт — лечащий доктор общей направленности, доктор изучает анамнез пациента, проводит анализы, расспрашивает о симптомах заболевания, с какой периодичностью появляются боли.
После поверхностного осмотра пострадавшего, ознакомления с историей болезни терапевт направляет пациента к узкому специалисту. Такими специалистами являются:
- травматологи;
- ортопеды;
- хирурги;
- ревматологи;
- артрологи.
Доктора имеют определенную специализацию, помогут в излечении бурсита локтевого сустава.
Специализация травматолога: в каких случаях необходимо посетить?
При появление симптомов незамедлительно обратитесь к специалисту, не занимайтесь самолечением
Травмы неизбежно сопровождают человека. Важно своевременно оказать первую неотложную помощь. Травматолог специализируется на заболеваниях опорно-двигательного аппарата. К нему дают направление, если бурсит локтевого (коленного, плечевого, голеностопного) сустава был вызван вследствие растяжения, вывиха. В сферу деятельности травматолога входит диагностика болезни, назначение лечения, профилактика патологии, дальнейшее ведение пациента. Травматолог назначает обследование. При бурсите необходимо сделать магнитно-резонансную томографию, для более глубокого обследования мягких тканей пациента. Объемное изображение позволяет лучше рассмотреть структуры опорно-двигательного аппарата, выяснить причину заболевания, определится с курсом лечения.
Специалист по терапии механических повреждений, болезней и деформации опорно-двигательного аппарата может попросить пациента проконсультироваться у других врачей, чтобы получить точную картину заболевания, выяснить этиологию. Перед посещением врача, убедитесь, что доктор знает свое дело. Опросите пациентов в очереди или уточните у медицинского персонала. Как правило, врачи, практикующие в частных клиниках, лояльнее относятся к пациентам.
Ортопед — специалист, занимающийся терапией на первой стадии развития заболевания
Если в больнице нет травматолога, частная клиника слишком много просит за осмотр, попросите направление к ортопеду. Ортопед занимается лечением пациента при воспалении синовиальной сумки на первой стадии развития. Врач проведет диагностику, назначит лечение. Обязательно проводится пункция, при которой происходит забор синовиальной жидкости для бактериологического исследования. После, ортопед назначает терапию медикаментами:
- Нестероидные противовоспалительные средства помогают уменьшить боль, воспаление, уменьшить отечность. Медикаменты принимают перорально, в виде мазей и гелей.
- Антибактериальные препараты понадобится употреблять, если исследование показало скопление гнойного экссудата.
- Иммуномодулирующая терапия тоже стоит на первом месте. Ортопед назначает препараты для поднятия иммунитета, чтоб организм мог бороться с инфекционной патологией.
При бурсите нет большого ограничения подвижности, при необходимости врач назначает лечение массажем, акупунктуру. Методы физиотерапии уменьшают болевые ощущения, пациенту легче двигать конечностью.
Запустил заболевание — запишись на прием к хирургу
Чаще всего к хирургу дают направление, когда заболевание слишком запущено. Это происходит, когда пациент поздно обращается в больницу, а бурсит достиг третьей стадии развития. Чем поможет хирург при бурсите суставов? К специалисту обращаются при гнойном бурсите для удаления гнойного экссудата. Хирург выполняет оперативное вмешательство. Перед проведением операции необходимо провести дифференциальную диагностику, по результатам обследования определяется тип хирургического вмешательства. Для этого выполняют пункцию.
Оперативное вмешательство заключается в скрытии бурсы. Затем производится удаление зараженной синовиальной жидкости. Синовиальную сумку промывают антисептическими растворами. Пока пациент полностью не поправится в синовиальной сумке оставляют дренаж, позже дренаж без проблем извлекается. Хирургическое вмешательство может привести к ряду осложнений и занесению инфекции в сустав, поэтому перед проведением операции необходимо прояснить все пункты дальнейшего лечения, выяснить какими осложнениями грозит, чтобы вовремя обратиться за помощью. При часто рецидивирующем воспалении синовиальной сумки может обсуждаться вопрос касательно удаления бурсы. Хирург проводит бурсэктомию, после чего на ее место ставят имплантат. Данная процедура наиболее подходящая при тяжелых или рецидивирующих бурситах.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Поделиться статьей:
Источник
Бурсит коленного сустава имеет ярко выраженные симптомы, и лечение этой патологии необходимо рассмотреть особенно тщательно, поскольку патология встречается в 76% случаев. Терапия зависит от вида заболевания и стадии его развития, немаловажным фактором будет и причина патологии. В 87% случаев удается добиться выздоровления.
Когда колени обречены на воспаление?
Большинство людей не задумываются об ответах на вопросы о том, что такое бурсит коленного сустава, и как его лечить, пока не столкнутся с такой патологией.
Важно! Бурсит – процесс в синовиальных сумках (бурсах) сустава, характеризующийся воспалением. Бурсы, выполняющие функции защиты сустава, подвергаются всем негативным внутренним и внешним факторам.
При любом повреждении в этой области может произойти воспаление, которое характеризуется увеличением синовиальной жидкости в бурсе. Жидкость эта может расширять бурсу, она из-за увеличения будет сдавливать нервные волокна, вызывая сильную боль.
По развитию и симптоматике бурсит часто путают с тендинитом – воспалением синовиальной оболочки сухожилий, при котором также образуется много жидкости.
Какие бывают бурситы?
Воспаление синовиальных сумок классифицируется по нескольким критериям. Кроме того, что бурсит может протекать в острой форме, существует хронический бурсит коленного сустава. Хроническая форма обусловлена менее явными признаками, появляющимися постепенно.
В первую очередь квалифицируют бурсит по области образования:
- Препателлярный бурсит коленного сустава. Развитие патологии в сумке над коленным суставом. Такой вид распространен чаще всего.
- Инфрапателлярный бурсит – воспаление в сумке, расположенной под надколенником.
- Бурсит «гусиной лапки» – образуется воспалительный процесс в синовиальной сумке в подколенной ямке.
Часто выделяют кисту Бейкера как вид бурсита, в этом случае из-за патологического процесса внутрисуставной сумки происходит ее чрезмерное увеличение. Со временем эта сумка выходит за пределы капсулы сустава под коленом, визуально можно заметить шарообразную опухоль, которая при сгибании не исчезает.
Факт! В некоторых случаях поражаются сразу несколько бурс.
Различают патологию и по причине развития:
- Посттравматический тип. Травмы, ушибы могут спровоцировать воспаления.
- Инфекционный. Любая инфекция может привести к воспалительным очагам в любой области. Например, фурункулез или гонорея могут стать причинами бурсита.
- Неинфекционный. Причинами такого типа заболевания могут быть дегенеративные изменения в опорно-двигательном аппарате (артроз, остеохондроз).
Косвенной причиной развития бурсита может стать излишня полнота, неправильная осанка, когда на колени идет чрезмерная нагрузка. В большинстве случаев бурсит развивается у тех, кто так или иначе связан с постоянной работай на коленях.
Анатомия коленного сустава. Бурсит может поразить любую синовиальную сумку.
Все виды бурсита определяются путем опроса и осмотра пациента, а также исследований – УЗИ и МРТ.
По виду вещества бурсы заболевание имеет такую классификацию:
- Серозный экссудат. Синовиальная жидкость, не претерпевшая никаких изменений. Обычно такое вещество содержится в бурсе на начальной стадии развития.
- Гнойный экссудат. Подразумевает развитие гнойного бурсита коленного сустава, происходит чаще всего из-за инфекции или при не лечении неинфекционного типа болезни.
- Гнойно-геморрагический экссудат. Такое вещество образуется при посттравматическом типе заболевания, когда при ушибе происходит внутреннее кровоизлияние.
Для выявления качества вещества используют биопсию. Наличие гноя в бурсе требует незамедлительной его эвакуации, поскольку возможны серьезные осложнения.
При постановке диагноза берутся во внимание все классификации, таким образом собирается наиболее полная картина состояния здоровья.
О симптоматике артрита узнайте тут.
Симптомы и тревожные признаки
Если говорить о признаках бурсита, то в первую очередь человек испытывает боль и невозможность встать на колено, если дело в поражении препателлярной или инфрапателлярной сумки. При поражении области подколенной ямки человеку трудно подниматься по лестнице.
Кроме боли человек может испытывать такие симптомы:
- отек, местная гипертермия;
- покраснение проблемной области;
- слабость в мышцах;
- проблемы со сгибом конечности.
В случаях с острой формой заболевания возможно повышение общей температуры до 40°C, все симптомы ярко выражены. На фото можно увидеть признаки бурсита гусиной лапки.
При гнойном бурсите человек часто не может встать на проблемную конечность, боль резкая, при этом чувствуется слабость, усталость всего организма. Не редки приступы лихорадки.
Помощь колену при бурсите
Лечение бурсита коленного сустава, симптомы которого могут быть яркими или менее выраженными, выбирает специалист, исходя из результатов анализов. Сколько продлится лечение, зависит от стадии заболевания и от правильно выбранного терапевтического подхода.
Сначала лечащий врач проведет пункцию суставной жидкости, тем самым уменьшив ее количество, при этом сразу вводят инъекции кортикостероидов или, если установлен гнойный бурсит коленного сустава – инъекции антибиотика.
Врач проводит пункцию коленного сустава при бурсите.
Пораженную конечность подвергают полной иммобилизации – накладывают шину или тутор, иногда конечность держат на весу, выше уровня головы, чтобы отечность спадала. Для той же цели используют холодные компрессы.
Для справки! Некоторые специалисты рекомендуют на этой стадии применять компрессы с мазью Вишневского, которая обладает обеззараживающим и раздражающим действием. Но при гнойном бурсите применение мази противопоказано.
Главная цель на начальном уровне лечения – ликвидировать болевые ощущения, воспаление и не допустить общего инфицирования. Затем будет проведен комплекс вспомогательных и закрепляющих методик или, в крайнем случае, операция.
Инъекции антибиотиков
При остром течении заболевания необходимы быстродействующие лекарства в инъекциях, которые обычно вводят непосредственно в сустав или внутримышечно.
В первую очередь проводят курс антибиотиков, используют, например, Цефтриаксон или Доксициклин. Антибиотики при бурсите убивают бактерии, вызвавшие первоначальную причину развития воспаления.
Иногда используют какой-то один из препаратов, иногда врач решает применять сразу 2 антибиотика одной группы, чтобы добиться большего эффекта. Курс инъекционного введения препаратов составляет не более 10 дней, затем возможно применение таблетированного варианта антибиотика.
Инъекции против воспаления
Вместе с антибиотиками применяют инъекции стероидных препаратов. Такие препараты быстрее снимают воспалительный процесс. Используют инъекции Медрола, Преднизолона. Поскольку кортикостероидные препараты способны угнетать не только воспалительный процесс, но и процесс развития новых клеток, а также влияют на все обменные процессы, применяют их не более 7 суток. При уменьшении воспаления уменьшатся и другие симптомы.
Осторожно! Стероидные препараты применяют как при острой форме бурсита, так и при хронической, дозировка может быть различной и подбирается индивидуально.
Мази и препараты для наружного применения
Мази при бурсите коленного сустава применяют после того, как проведено лечение инъекциями и острое воспаление снято. Поскольку вещества, содержащиеся в таблетках и внутримышечных инъекциях, могут влиять на микрофлору ЖКТ, местное применение мазей убережет от такого воздействия.
Также мази и гели применяют при хронической форме заболевания.
Совет! Мазь можно использовать противовоспалительную – Диклофенак, Кетонал, или ангиопротекторную (улучшающую кровоток) – Троксевазин, Репарил.
Кроме мазей можно использовать компрессы с лечебными растворами – Димексид, Бишофит, которые устраняют воспаление и служат проводниками полезных веществ. Применяют и желчь медицинскую, которая согревает, снимая болевые ощущения.
Как выглядят пораженные бурситом колени.
Физиолечение
Терапия физическими воздействиями в некоторых случаях применяется во время медикаментозного лечения (фонофорез или электрофорез). Но в большинстве случаев физиотерапия применяется уже для закрепления достигнутых в ходе лечения результатов.
Применяют такие методы физиотерапии:
- индукционная терапия;
- ударно-волновая терапия;
- ультрафиолет;
- магнитотерапия;
- парафинотерапия;
- лечебные грязи.
Таким образом улучшают обменные процессы в проблемной области, процедуры уменьшают симптомы бурсита коленного сустава.
Когда нужна операция?
Если предложенные врачом методы помогают медленно, а заболевание не перестает прогрессировать, принимают решение провести операцию по частичному или полному удалению бурсы. Иногда необходимо только почистить и обработать антисептиком бурсу, иногда нужно устранить известковые отложения, которые могут встречаться при длительном отсутствии лечения хронического бурсита.
Операцию проводят обычно с помощью артроскопа. Можно избежать длительного восстановительного периода, поскольку больших повреждений тканей конечности не будет – только 2 или три прокола в области синовиальной сумки.
Если повреждено несколько бурс или отложениями извести поражен весь сустав, необходима замена составляющих сустава, такую операцию проводят уже с помощью скальпеля.
После проведения операции конечности снова необходим полный покой, пациенту назначают курс восстанавливающих препаратов.
ЛФК и массажи
Лечебный массаж от бурсита.
Лечебные упражнения и массажи необходимы при восстановлении конечности. Поскольку нога длительно не функционировала, для того чтобы предотвратить атрофию мышц, проводят упражнения. Массаж возможно проводить в течение всего периода лечения, если не был наложен гипс.
Для массажа, который можно проводить самостоятельно, применяют такие действия:
- поглаживания;
- растирания;
- защипы.
Разрабатывают обычно область бедра, голени и сам коленный сустав.
Упражнения сводятся к напряжению и расслаблению мышц в области колена. Сначала ЛФК будет состоять из легких действий, их можно будет выполнять, не вставая:
- напрягать и расслаблять конечность;
- приподнимать ногу и фиксировать положение;
- пытаться согнуть ногу.
Затем переходят на более сложные и длительные тренировки для колена. Их проводят уже сидя или стоя. Упражнения сначала не должны быть продолжительнее 5 минут, затем время увеличивают до 30 минут.
Советы и отзывы тех, кто лечился от бурсита
В 78% случаев люди, столкнувшиеся с такой патологией, не знают, как лечить бурсит коленного сустава, и сколько он лечится. Многих пугает длительность терапии, но те, кто полностью прошел весь курс лечения и восстановления, вспоминают опасения со смехом и бодро вышагивают по дороге, не вспоминая о болях.
У меня был препателлярный бурсит, судя по фото. Как я только не пытался вылечить его! Врачи-то говорили, что долго придется лечить, а я не люблю больницы. В итоге после всех нетрадиционных методов, пришлось ложиться на операцию. Но теперь-то я умнее – слушаюсь врача.
Михаил, 46 лет.
Когда диагностировали бурсит колена, сразу согласилась проходить лечение, ведь ноги – это не шутки! Врачу виднее, чем лечить. Прошла все – от медикаментов до восстановительной гимнастики – сейчас колено как новенькое!
Елена, 38 лет.
Когда провели лечение бурсита коленного сустава медикаментами, думала все закончилось, успокоилась и к врачу больше не ходила. Через некоторое время боли возобновились, колено опять опухло, пришлось всю терапию заново проходить. Но вылечиться удалось, уже года 3 не болит ничего.
Кристина, 43 года.
Источник
