Бурсит коленного сустава лечение антибиотиками
Не занимайтесь самолечением, обязательно проконсультируйтесь со специалистом
Синовиальной сумкой называют щелевидную полость, защищающую суставы от трения. Когда в ней происходит воспалительный процесс, такое заболевание называют бурситом. Лечится бурсит противовоспалительными лекарствами, кортикостероидами и антибактериальными препаратами. Антибиотики при бурсите локтевого сустава (коленного, плечевого, тазобедренного сочленения) назначают в случае проникновения в полость бактериальной инфекции и образовании гнойного экссудата. Препараты вводят непосредственно в суставную сумку, внутримышечно или перорально.
Краткое описание заболевания
Чтобы понимать зачем необходимы антибактериальные медикаменты, необходимо знать как возникает заболевание и какие симптомы характерны этому виду патологии. Бурсит коленного сустава или другого сочленения образуется по причине травмирования, интенсивных нагрузок на сустав, инфекционного заболевания, диатеза, возраста, нарушенного обмена веществ. Часто причину бурсита не удается установить, поэтому на карточках пациентов можно обнаружить код по МКБ 10, указывающий на неуточненный вид патологии. К общим симптомам развития заболевания относят:
- отечность;
- покраснение кожи;
- болевые ощущения;
- нарушение функционирования сочленения;
- повышенная утомляемость;
- вялость.
Пациент, у которого обнаружили бурсит, жалуется на понижение трудоспособности, боль при касании больного сустава. Иногда в области пораженного сочленения ощущается покалывание и онемение. Сустав увеличивается в размере из-за большого скопления синовиальной жидкости, которая может быть серозного, фибринозного, гнойного, известкового, геморрагического, калькулезного характера. Заболевание требует немедленного лечения. Бурсит хорошо поддается терапии, если пациент вовремя обратился в поликлинику.
В каких случаях назначают препараты?
Фото гнойного бурсита локтевого сустава
Антибактериальные препараты назначают при гнойном течение патологии. Гнойный бурсит сопровождается скоплением гнойного содержимого в синовиальной сумке. Инфекция попадает снаружи через царапины и ранки, при хирургическом вмешательстве или переломе. Также его возникновение провоцирует инфекционные болезни, протекающие в организме пациента, бактерии которых с током крови и лимфы попадают в бурсу, и начинают размножение. Локтевой бурсит гнойного характера может привести к развитию абсцесса, остеомиелита или артрита.
Важно вовремя обнаружить заболевание и провести диагностические мероприятия. Лечить антибиотиками необходимо как при гнойном образовании, так и при сильном воспалении синовиальной сумки. Ведь воспалительный процесс начинается из-за занесения бактериальной инфекции в бурсу. Перед применением антибактериальных препаратов проводят забор синовиальной жидкости. Полученный образец исследуют для выявления микроорганизма, вызвавшего воспалительный процесс. Это необходимо, чтобы назначить нужные препараты.
Зачем лекарства вводят в полость синовиальной сумки?
Скопление гнойной жидкости приводит к некоторым осложнениям. Чтобы ускорить процесс лечения, врачи проводят вскрытие локтя. Перед этим врач вводит обезболивающий препарат, затем скальпелем делают надрез, вскрывают гнойник и удаляет все содержимое синовиальной сумки. После удаления гнойного содержимого врач, используя стерильные бинты и вату, он должен удалить всю кровь, скопившуюся в ней. Далее, доктор ставит турунду с антисептиком, затем лечит бурсит мазями и после вводит антибактериальные лекарства в полость сумки.
Такая процедура необходима для быстрого удаления патогенных микроорганизмов. Если они останутся в полости синовиальной сумки и не погибнут, гнойный процесс возобновится, симптомы вернуться.
Полусинтетические и природные тетрациклины: перечень лекарств, противопоказания к применению
Только после ряда анализов, вам ваш врач назначит правильное лечение
Для лечения бурсита коленного сустава назначают полусинтетические и природные тетрациклины. Препараты этой группы назначают, если развитие бурсита спровоцировали такие микроорганизмы, как менингококки, пневмококки, спирохеты, хламидии и другие. Устойчивы к группе тетрациклинов гонококки, сальмонеллы, энтерококки. К полусинтетическим и природным тетрациклинам принадлежат такие медикаменты, используемые при бурсите:
- «Тетрациклин»;
- «Доксициклин»;
- «Рондомицин» и др.
Препараты могут быть назначены перорально, в виде инъекций или мазей. Полусинтетические и природные тетрациклины нельзя использовать при бурсите локтя, если имеется индивидуальная непереносимость компонентов, во время лактации и беременности. Также медикаменты запрещены для применения при воспалении синовиальной сумки, если у пациента имеется диагноз тяжелая печеночная недостаточность или почечная. Ограничение по возрасту — от 8 лет. Среди побочных эффектов может возникнуть тошнота и рвота, нарушение координации, окрашивание тканей зубов и т. д.
Новейшие цефалоспорины: когда назначают?
Часто назначают такие антибактериальные препараты: «Цефтриаксон», «Цефпиром», «Цефаклор». Цефалоспорины принадлежат к β-лактамным антибиотикам. Они имеют 4 поколения. Данные антибактериальные медикаменты оказывают бактерицидное действие. Препараты выбирают в зависимости от возбудителя заболевания. Медикаменты, относящиеся к первому поколению, например, «Цефуроксим» рекомендуется принимать при наличии стрептококковой или стафилококковой инфекции. Медикаментозное средство неактивно в отношении энтерококков и листерий. Принимая лекарство без ознакомления с инструкцией и проведения пункции, пациент не поможет себе, использование лекарства негативно сказывается на печени и почках.
Цефалоспорины третьего поколения («Цефтриаксон», «Цефотаксим») идентичны по антимикробным свойствам. Пневмококки сохраняют чувствительность к этим лекарствам, но они хороши для борьбы со стрептококками.
Какие еще лекарства назначают при воспалении синовиальной сумки?
Надо правильно определить возбудителя болезни и только тогда принимать нужные лекарства
При бурсите антибиотики назначают в зависимости от инфекции, запустившей воспалительный процесс. Поражение локтя (бедра, плеча, колена) гнойным заболеванием вынуждает врачей назначать такие препараты, как:
- Синтетические пенициллины. Чаще назначают «Ампициллин» и «Амоксиклав».
- Линкозамиды. Бактериостатические антибиотики обладают выраженным противостафилококковым действием. Представителями линкозамидов являются такие медикаменты: «Неролен», «Линкоцин», «Далацин», «Линкомицин». Представленные лекарства не действуют на трихомонады, слабо влияют на бактерии кишечной группы, но активны в отношении аэробных грамположительных кокков.
Также назначают аминогликозиды. Медикаменты этой группы обладают быстрым и мощным бактерицидным воздействием на организм. При бурсите локтевого сустава лечение антибиотиками аминогликозидами предусматривает применение таких препаратов, как «Гентамицин», «Амикацин», «Пенициллин», «Изепамицин». Сколько длиться лечение антибактериальными лекарствами? Для полного выздоровления пациенту требуется принимать препараты на протяжении 10–14 дней.
Побочные эффекты после применения препаратов
Антибактериальные лекарства следует принимать строго по назначению врач. Важно соблюдать дозировку, схему применения. Несмотря на высокую эффективность медикаментов, они вызывают побочные эффекты, появляющиеся вследствие большой дозировки или неправильного применения лекарства. К побочным реакциям относят:
- кишечный дисбактериоз;
- аллергическая реакция проявляется сыпью, чаще всего она возникает при применении цефалоспоринов;
- пиелонефрит;
- гепатит;
- кандидоз полости рта и влагалища;
- поражение нервной системы;
- гематологические нарушения.
Большинство антибиотиков, применяемых при бурсите локтевых и коленных суставов, вызывают разрушение нормальной микрофлоры. Медикаменты ослабляют иммунитет, способствуют активному размножению грибков. В период лечения бурсита антибактериальными лекарствами, важно принимать иммуномодулирующие препараты. Ученые утверждают, что принятие антибиотиков женщинами, приводит к развитию рака груди. Поэтому препараты широкого спектра действия нельзя принимать самостоятельно. Отпускают их по рецепту от врача. Самолечение несет опасность для здоровья и ухудшение болезни.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Поделиться статьей:
Источник
Воспалительный процесс с поражением суставной сумки может носить септический и асептический характер, при появлении гнойного экссудата антибиотики при бурсите становятся неотъемлемой частью лечения.
Краткое описание заболевания
Все суставы имеют слизистую оболочку, окружающую сочленение. Воспаление синовиальной сумки развивается по причине:
- механической травмы;
- поражения околосуставной бурсы инфекцией.
Патологический процесс возникает с образованием жидкости (экссудата), которая может иметь гнойное или серозное содержимое.
Симптомы, появляющиеся при остром бурсите, следующие:
- припухлость в области локтевого, коленного или другого воспаленного сочленения;
- покраснение кожи в пораженной области и боли в суставах;
- болезненность при пальпации и ощущение жара;
- при гнойном бурсите развивается лихорадочное состояние с повышением температуры тела до высоких показателей (38-39 градусов);
- подвижность в области пораженного сустава не ограничена (в отличие от артрита).
Воспаление в сумке (бурсит) может протекать в виде:
- острого заболевания;
- по типу подострого течения;
- при неблагоприятных условиях болезнь переходит в хроническую форму.
При травматических бурситах с отсутствием гнойного содержимого рекомендовано наложить давящую повязку с помощью эластического бинта на сустав в области колена или локтя. Это необходимо для иммобилизации конечности, ограничения ее подвижности и уменьшении отека.
Развитие воспаления с повышенным образованием синовиальной жидкости хорошо поддается лечению нестероидными противовоспалительными средствами. Терапия при хронических бурситах направлена на уменьшение медиаторов, которые вызывают отек и болезненность тканей. В клинической практике получили использование:
- Диклофенак;
- Ибупрофен;
- Индометацин;
- Пироксикам.
Недостатком лекарств является их поражающее действие на слизистую желудка. Поэтому в последнее время при бурсите суставов предпочитают назначать лекарственные средства нового поколения, отличающиеся высокой ценой и щадящим воздействием на организм. Хорошо зарекомендовали себя:
- Ксефокам;
- Мелоксикам;
- Аркоксиа;
- Рофекоксиб;
- Целекоксиб.
Местное применение мазей с противовоспалительными компонентами позволяет дополнительно воздействовать на болезненный очаг при различных формах бурсита. Значительно способствуют проникновению в сустав лечебных агентов компрессы с Димексидом. Это вещество поступает непосредственно в область воспаленной внутрисуставной сумки и помогает доставить туда другие необходимые средства.
Чтобы лечить бурсит Димексидом, его разводят с Новокаином в соотношении 1:3, при повышенной чувствительности кожи можно брать большее количество анестетика (5 и более частей). Воспаленный участок присыпают порошком антибиотика.
Терапия геморрагического бурсита с признаками кровоизлияния проводится с использованием гемостатических средств и механического удаления кровянистого содержимого.
В каких случаях назначают антибиотики?
Применение средств антибактериального действия становится жизненно необходимым, если воспаление принимает гнойный характер и установлен диагноз острого бурсита. В таких случаях начинается распространение экссудата в близлежащие ткани и тотальное рассредоточение гнойных масс.
При подобных поражениях наблюдается бурная реакция организма в виде лихорадочного состояния, протекающая на фоне общей интоксикации. Лечение антибиотиками бурсита в данном случае необходимо для того, чтобы остановить течение патологического процесса и предохранить пациента от развития тяжелых осложнений.
Зачем лекарства вводят в полость синовиальной сумки?
Пункция полости сустава необходима для того, чтобы взять выделившийся экссудат для анализа и определить характер воспаления.
Во время проведения процедуры синовиальную сумку промывают физиологическим раствором для механического удаления образовавшегося гноя.
Введение раствора антибиотика непосредственно в очаг воспаления помогает более активно бороться с инфекцией. К такому методу прибегают в случаях тяжелого течения заболевания, когда оно осложняется гнойным поражением соседних тканей. Метод прямой доставки лекарственного средства к пораженному месту позволяет активно влиять на течение болезни.
Наиболее часто при бурсите коленного сустава назначаются антибиотики из разных групп (от двух до трех препаратов). Медикаменты применяют непосредственно в сустав, внутримышечно, внутривенно или в виде таблеток.
Чтобы лечение было эффективным, во время взятия пункции определяют чувствительность патогенной флоры. До того, как будут готовы результаты исследования (это занимает около недели), пациенту с бурситом назначают лекарства широкого спектра действия.
Полусинтетические и природные тетрациклины
Антибиотики тетрациклинового ряда оказывают выраженный бактериостатический эффект на возбудителя бурсита локтевого сустава, а также поражение синовиальной оболочки других сочленений.
Первый представитель группы – Тетрациклин – применяется сейчас редко, так как большинство микроорганизмов приобрели к нему устойчивость. Наиболее перспективно назначение следующих полусинтетических средств:
- Доксициклин;
- Рондомицин;
- Олеадомицин;
- Миноциклин.
Лечение бурсита коленного и локтевого сустава часто начинают с назначения Доксициклина в виде таблеток. Дозировка подбирается индивидуально и зависит от тяжести течения и веса пациента. Суточная доза обычно составляет от 200 до 600 мг.
Количество Рондомицина в сутки – 600 мг. Его делят на 4 или 2 употребления. В отдельных ситуациях допускается прием 1200 мг средства сразу.
Новейшие цефалоспорины
Антибиотики цефалоспоринового ряда часто применяют во врачебной практике. Такая популярность связана с обширным спектром возбудителей инфекций сустава, которые поддаются лечению.
Цефалоспорины были синтезированы как альтернатива пенициллинам и тетрациклинам и стали за последнее время одними из наиболее часто применяемых антибактериальных средств. Широкий спектр действия является основным преимуществом группы.
К недостаткам относят частые реакции аллергического характера на проводимое лечение.
Перед началом терапии любым антибиотиком понадобится сделать внутрикожную пробу на переносимость. Проведенное исследование поможет исключить аллергические реакции в виде кожной сыпи и анафилактический шок.
Наиболее часто назначают:
- Цефтриаксон;
- Цефалотин;
- Цефалоспорин.
Цефтриаксон применяют в виде внутримышечных или внутривенных инъекций однократно в течение суток. Дозировка составляет от 1 до 2 г и зависит от состояния пациента и тяжести инфекционного процесса.
Цефалотин вводят в мышцу или в вену, его количество определяется в зависимости от характера течения бурсита. За один раз пациент получает 500 мг средства, кратность введения составляет от 4 до 6 раз в сутки.
При тяжелых формах поражения сустава количество лекарства рассчитывается индивидуально.
Доза для ребенка выбирается в зависимости от массы тела. Детям после 12-летнего возраста с весом более 15 кг назначается такая же дозировка средств, как и взрослым людям.
Курс лечения цефалоспоринами составляет от 10 до 14 дней. Этот срок может быть продлен при выраженной тяжести состояния.
Другие группы антибиотиков при бурсите
После определения чувствительности патогенной флоры пораженной сумки сустава могут быть назначены и другие виды антибактериальных препаратов.
Пенициллины
Антибиотики группы представлены лекарствами Амоксиклав и Оксициллин. Разовая доза для взрослых и детей старше 12 лет составляет 375 мг. Принимается она трижды в сутки в виде таблеток или внутримышечно. При лечении пероральным способом средство принимается за 1 час до принятия пищи или через 2 часа после.
Для пациентов детского возраста доза рассчитывается индивидуально и зависит от веса (40 мг на килограмм).
Суточная количество Оксициллина составляет 3 г при лечении таблетками и 2-4 г при инъекционном назначении.
Линкозамиды
Для лечения бурсита различных суставов используется Линкомицин и Клиндамицин.
Линкомицин рекомендуется использовать в дозировке 500 мг 3 или 4 раза в сутки в виде таблеток или внутримышечных уколов. Для внутривенного введения необходима доза 600 мг, которая колется дважды на протяжении дня.
Суточная доза Клиндомицина в таблетированном виде обычно составляет 600 мг. Она делится на четыре приема с равномерным интервалом. При инъекциях в область вены вводится 300 мг средства дважды в сутки. При тяжелых формах поражения сумки сустава доза лекарств может увеличиваться в несколько раз.
Аминопенициллины
Ампициллин применяется в дозировке 1 г на протяжении суток, суточное количество делится на 4 приема с равными интервалами времени. Таблетки принимают до еды, запивая небольшим количеством воды.
Амоксициллин является препаратом выбора, дневная доза составляет 1,5 г, количество средства делится на 3 раза. Гнойные бурситы с тяжелым течением требуют увеличения количества препарата в 2-3 раза.
Аминогликозиды
Антибиотики из этой лекарственной группы назначаются только в случаях, если патогенная флора чувствительна к их действию. Это будет второй этап антибиотикотерапии. Необходимо учитывать строгие противопоказания к назначению, так как у них выражены нефро- и ототоксичность. Детям до 18-летнего возраста данная группа антибиотиков не показана из-за большой вероятности осложнений.
Наиболее популярные препараты – Гентамицин и Изепамицин. Суточная доза составляет от 120 до 160 мг, лекарства вводят внутримышечно дважды в сутки. Если существует высокий риск развития неблагоприятных последствий, средство вводится однократно в околосуставную сумку.
Побочные эффекты препаратов
Несмотря на высокую эффективность антибиотиков, их назначение должно быть строго обоснованным из-за высокой вероятности возникновения неблагоприятных последствий.
Наиболее часто развиваются следующие осложнения:
- дисбактериоз кишечной микрофлоры (проявляется тошнотой, расстройством стула);
- активизация грибковой инфекции в организме на фоне снижения иммунитета;
- гиповитаминоз;
- токсическое поражение почек и слухового нерва (наиболее часто подобные осложнения вызывают аминогликозиды).
Вероятность отрицательных реакций повышается в ситуациях, когда средние терапевтические дозы увеличиваются, и назначается длительный курс лечения.
Чтобы избежать тяжелых последствий проводимого лечения, с первых дней болезни наряду с антибиотиками применяют:
- лекарства, содержащие бифидо- и лактобактерии (Бифидум, Лактовит, Линекс);
- противогрибковые средства (Нистатин, Фуцис);
- поливитаминные препараты (Витрум, Мультитабс, Неуробекс, Нейровитан).
Назначать антибиотики следует только по показаниям, нельзя заниматься самолечением.
Профилактика бурсита
Чтобы не допустить инфицирования синовиальной оболочки с развитием бурсита, следует своевременно обрабатывать антисептиком даже небольшие кожные повреждения в области сустава. Фурункулы и карбункулы необходимо лечить специальными средствами. При неэффективности консервативной терапии пораженные участки удаляются при хирургическом вмешательстве.
Хронические очаги инфекции в организме больного потребуется своевременно санировать во избежание распространения инфекции по кровеносным и лимфатическим путям.
Чтобы не допустить рецидива заболевания суставов и закрепить полученный результат, после клинического выздоровления требуется продолжить лечение выбранным антибиотиком на срок около 2 дней. Это необходимо для того, чтобы полностью ликвидировать микроорганизмы. После минования острого этапа рекомендуется продолжить терапию народными средствами.
Лечение бурсита любого сустава – ответственный и сложный процесс. Чтобы проведенные оздоровительные мероприятия были успешными, нужно достоверно определить лекарственный препарат, который эффективно уничтожит патогенные возбудители. Лечение заболевания сустава в остром и хроническом периоде следует проводить только под контролем специалиста хирургического профиля.
Источник
