Бульбоуретральная железа симптомы и ее лечение

Бульбоуретральная железа – парный орган мужской половой системы. По-другому его принято называть по имени английского анатома и хирурга Вильяма Купера (William Cowper) — куперовой железой. В этой статье мы подробно изложили материал про нее. Надо сразу оговориться, что ни название, ни сам доктор не имеют никакой связи с куперовыми связками молочной железы, которые получили свое название благодаря другому англичанину, тоже анатому Куперу по имени Сэр Эстли Пэстон (Astley Paston Cooper).

Орган величиной с горошину

Куперовы железы — орган, размеры которого в диаметре не превышают сантиметра. Но могут быть и намного меньше. Пара эндокринных желез имеет овальную форму. Расположены они на близком расстоянии друг от друга, буквально в пяти миллиметрах, позади мочеиспускательного канала, и укрыты его мышцами.

Бугристая куперова железа имеет протоки (довольно длинные – до 4 см), которые выходят в мочеиспускательный канал.

По мере того как мужчина стареет, эти, и так маленькие железы, уменьшаются в размере.

Функция железы

Несмотря на то, что этот орган так мал, его функция очень важна для мужской мочеполовой системы, а именно, слизистой поверхности мочеиспускательного канала. Секрет, который вырабатывает куперова железа – это очень вязкая жидкость, которая может нейтрализовать кислую среду мочи в уретре. А это, в свою очередь, позволяет выводить остатки мочи и прочих примесей. Железы вырабатывают несколько капель секрета (до 5 мл).

Предэякулят — секрет куперовой железы, вырабатывается в момент полового возбуждения мужчины. Он прозрачный и вязкий, имеет щелочную реакцию, содержит ферменты. Важность его в том, что он заметно облегчает передвижение сперматозоидов. Возбуждение железы происходит благодаря ветвям полового нерва, и насыщается она кровью из ветвей половых артерий.

Куперова железа у мужчин аналогична бартолиновым железам женщин.

Проблемы, которые могут возникнуть

Воспалительные процессы этого крошечного органа могут приносить массу страданий и дискомфорта.

Куперит — именно так и называется заболевание, которое возникает на почве воспаления бульбоуретральной железы.

Мужчины жалуются на:

• Боли в заднем проходе и в области промежности в положении сидя, при дефекации, при ходьбе.
• Повышение температуры, лихорадку.
• Выделения из уретры.

Но все пациенты и врачи как первый симптом называют острую колющую боль у корня полового члена.

Симптомы и диагностика воспаления куперовой железы

Врачи часто долго не могут поставить диагноз по той причине, что симптомы куперита очень схожи с другими болезнями. Такие же жалобы у пациентов с простатитом, парапроктитом и прочими.

Причиной заболевания чаще всего являются трихомонадные и гонорейные инфекции и их самолечение. На первых порах больные не замечают особых симптомов и дискомфорта. Поэтому диагностика на ранних стадиях болезни затруднена.

Как правило, заподозрить куперит можно при обследовании пациента. Уже на первых стадиях болезни при надавливании на область бульбоуретральной железы пациент испытывает боль. Врачи отмечают повышение местной температуры в области промежности, увеличение куперовой железы. И другие неприятные симптомы.

Для постановки диагноза на бактериологический анализ берется секрет куперовой железы. Анализы крови и мочи подтверждают диагноз.

Доктор назначает ультразвуковое обследование. Врач, делающий УЗИ, видит увеличенную железу, у которой неоднородная структура. Если процесс запущен, то признаки абсцесса также могут быть подтверждены на УЗИ.

Уретроскопия показывает покрасневшую поверхность слизистой мочеиспускательного канала.

К какому врачу обращаться, и что будет, если не лечить воспаление

Если появляются хоть какие-то симптомы, которые могут говорить о воспалении куперовой железы у мужчины, необходимо срочно обращаться к врачу урологу.

Если вовремя начать лечение куперита, то болезнь можно победить довольно быстро. И железы придут в норму.

Если не лечить куперит, то можно довести процесс до очень печальных последствий:

• Воспалятся ткани вокруг железы и приведут к опухолям большой области.
• Начнется гнойный процесс в самой железе. Это станет причиной возникновения свищей в кишечнике или мочеиспускательном канале. И уже потребуется серьезная операция.
• Гнойный процесс может спровоцировать другие тяжелые заболевания половых органов – простатит, например.
• Снижается потенция и эрекция.
• В самых тяжелых случаях может быть сепсис (когда гной попадает в кровь).

Как лечат куперит

По результатам анализов секрета куперовой железы и мочи лечащий врач подбирает и назначает антибактериальные препараты, а также противовоспалительные средства. После завершения курса обязательно назначаются контрольные анализы. Если требуется коррекция лечения, то подбираются другие препараты.

В самых сложных случаях проводится хирургическое лечение: вскрытие гнойников, дренирование.

Как правило, больному назначается постельный режим. Необходимо обеспечить комфортные условия для облегчения боли, прикладывать холод на промежность.

Когда проходит острый период, врач назначает урологический массаж, который очень положительно влияет на исход заболевания. Массаж куперовых желез рекомендуется делать в идеале несколько раз в день по несколько минут (до 2 минут). Но, несмотря на, то что урологический массаж успешно практикуется очень давно, пациенты, как правило, относятся к нему с опаской. Бытует мнение, что это болезненная процедура. Нужно понимать, что хороший специалист в области лечебного массажа сможет обеспечить успешное лечение с помощью этого метода.

Андреев А.А. (http://www.prosto-prostata.com.ua), г. Киев, Украина

Введение. Невоспалительный синдром хронической тазовой боли или хронический простатит категории III-В характеризуется отсутствием воспалительной реакции в эякуляте, секрете предстательной железы и моче, полученной после массажа простаты (согласительная классификация Национальных Институтов Здравоохранения -NIH, 1999). Принятая классификация признает ограниченное понимание причин данного синдрома у большинства пациентов и возможность того, что органы другие, чем предстательная железа, могут играть важную роль причинного фактора в развитии этого синдрома (Krieger J.N. et al., 1999).

Материалы и методы. Под нашим наблюдением находилось 17 мужчин с хроническими болями в области таза в возрасте от 24 до 46 лет (в среднем 36,7 лет), которым ранее было проведено лечение по поводу уретрита (3 пациента), простатита (4) и уретропростатита (10). Во всех случаях причиной обращения служила тянущая, постоянного характера боль в промежности, в ряде случаев иррадиирующая в область заднего прохода и медиальную поверхность бедер, усиливающаяся после сидения на твердой поверхности, неприятные ощущения в промежности после полового акта, 4 (23,5%) пациента отмечали учащенное мочеиспускание.

Длительность заболевания составляла от 6 мес. до 5 лет (в среднем 3 года 2 мес.). До обращения по поводу беспокоящих симптомов один курс антибактериальной терапии был проведен 3 пациентам, 2 курса – 5, 4 курса – 9 пациентам. Первоначально этиологический фактор воспалительного процесса был обусловлен гонорейной, трихомонадной, хламидийной, микоплазменной, бактериальной и микст-инфекцией. Эрадикация возбудителей была подтверждена культуральными методами и результатами полимеразной цепной реакции. У всех пациентов при использовании стандартной методики Meares E.M.,Stamey T.A. (1968) продемонстрировано отсутствие повышенного количества лейкоцитов и культуры микроорганизмов во всех исследуемых образцах (1-я и 2-я порция мочи, секрет простаты, 3-я порция мочи), а также в эякуляте. Всем пациентам проведено ультразвуковое исследование органов таза (трансабдоминальное и трансректальное), урофлоуметрия, 10 мужчинам проведена передняя уретроскопия, 4- уретроцистоскопия. Трем мужчинам производилась компьютерная (1) либо магнитно-резонансная (2) томография таза. По результатам обследования структурных изменений органов таза не обнаружено.

С целью определения состояния бульбоуретральных желез Купера (Cowper) мы применили видоизмененную методику Meares E.M., Stamey T.A.. Особенность заключалась в том, что после 1-й порции мочи осуществляли массаж куперовых желез, и 2-я порция мочи содержала секрет куперовых желез, фактически отражая их состояние. После этого получали секрет простаты и 3-ю порцию мочи. Об изолированном воспалении бульбоуретральных желез свидетельствовало повышенное содержание лейкоцитов (более 10 в поле зрения) во 2-й порции мочи, в то время как в 1-й и 3-й порциях мочи и в секрете простаты количество лейкоцитов находилось в пределах нормы.

Результаты и обсуждение. При проведении видоизмененной пробы Meares E.M, Stamey T.A. у 6 пациентов был диагностирован куперит. Учитывая значительную протяженность выводных протоков бульбоуретральных желез и возможность обструкции их вязким секретом, оставшимся 11 мужчинам был проведен курс системной энзимотерапии и массажа куперовых и предстательной железы, после чего тест был повторен. Еще у 4 пациентов было установлено воспаление бульбоуретральных желез. Таким образом, из 17 обратившихся пациентов с невоспалительным синдромом хронической тазовой боли, которым ранее проводилось лечение по поводу уретрита, простатита или уретропростатита, у 10 (59%) было выявлено воспаление куперовых желез. Проведенное бактериологическое исследование позволило установить, что этиологическим микробным фактором куперита служили: E.faecalis, E.faecium, E.coli, K.pneumonia, E.aerogenes. Для оценки симптоматики у пациентов с диагностированной патологией бульбоуретральных желез был использован индекс симптомов хронического простатита Национальных Институтов Здравоохранения — NIH-CPSI (Litwin M.S. et al., 1999). Исходные количественные значения оставили 31,3 балла.

Пациентам с диагностированным воспалением бульбоуретральных желез проведен курс антибактериальной терапии с учетом чувствительности выделенных возбудителей на фоне физиотерапевтических процедур и пальцевого массажа куперовых желез. Проведенное лечение привело к снижению суммарного показателя симптомов на 23,8 баллов и составило к окончанию лечения 7,5 балла. Нормализация количества лейкоцитов в порции мочи, полученной после массажа куперовых желез, достигнута у 8 (80%) пациентов, санация бульбоуретральных желез от микрорганизмов обеспечена у 7(70%) мужчин.

Бульбоуретральные железы Купера относятся к сложнотрубчатым железам и имеют размеры от 3,5 до 10 мм. Они располагаются в толще мочеполовой диафрагмы и прилежат к задней стенке перепончатой части мочеиспускательного канала, а их выводные протоки открываются в луковичном отделе уретры. Значительная протяженность выводных протоков – от 2 до 8 см, и возможность обструкции их секретом затрудняет диагностику и требует повторного исследования эякулята и порции мочи после массажа куперовых желез.

Хронический куперит не имеет четко выраженной клинической картины, аппаратная и инструментальная диагностика состояния бульбоуретральных желез недостаточно разработана. В диагностике воспалительных заболеваний куперовых желез целесообразно ориентироваться на данные пальцевого ректального исследования, анализа порции мочи, полученной после массажа куперовых желез, а для оценки выраженности симптоматики и эффективности лечения может быть использован индекс симптомов хронического простатита Национальных Институтов Здравоохранения (NIH-CPSI, 1999).

Заключение. Полученные данные свидетельствуют о том, что синдром хронической тазовой боли является неоднородным по своей природе. В ряде случаев под невоспалительным синдромом хронической тазовой боли может скрываться воспалительный процесс в куперовых железах. Особенно это касается пациентов, имеющих историю заболевания уретритом или уретропростатитом инфекционной природы. Изучение причин, ведущих к развитию синдрома хронической тазовой боли, позволит оптимизировать лечебную тактику и индивидуализировать терапию в зависимости от причинного фактора.

При этой неприятной болезни воспаляется бульбоуретральная (куперова) железа, расположенная в луковичном отделе мочеиспускательного канала и предназначенная для выработки предэякулята – смазки, вырабатываемой в ходе полового контакта. Эта тягучая жидкость нейтрализует остатки мочи, находящейся в уретре, и облегчает продвижение сперматозоидов.

Заболевание вызывается проникновением в железу патогенных микроорганизмов – уреаплазм, гонококков, трихомонад, гноеродных микробов. Болезнь часто возникает на фоне хронического уретрита или цистита.

Хотя размеры бульбоуретральной железы небольшие, ее воспаление может доставить серьезные проблемы. Без лечения болезнь приводит к нарушениям эрекции и эякуляции, боли во время половых контактов, затруднению отхождения мочи. Гнойное поражение с прорывом абсцесса может привести к образованию свищей и заражению крови.

По каким признакам можно заподозрить куперит

Как правило, заболевание начинается в конце третьей или четвертой недели после заражения ЗППП или обострения хронической мочеполовой инфекции при отсутствии адекватной лекарственной терапии. Чаще всего страдают от недуга поклонники самолечения.

Первый симптом куперита – острая колющая боль у корня члена, отдающая в задний проход и усиливающаяся при ходьбе, мочеиспускании и эрекции. Некоторые больные даже не могут сидеть. В промежности прощупывается плотная и болезненная увеличенная железа размером с горошину.

Увеличение секреции куперовых желез приводит к постоянному вытеканию жидкости из уретры, усиливающемуся при половом возбуждении и физической нагрузке. Часто возникают ночные поллюции и неконтролируемая болезненная эрекция. У части больных наблюдается преждевременная эякуляция.

При рано начатом рациональном лечении воспаление куперовой железы можно быстро устранить. Под действием антибиотиков и противовоспалительных средств воспалительный процесс стихнет и железа постепенно придет к физиологической норме.

Если не лечить

• Возникает воспаление тканей, окружающих железу (перикуперит). В промежности образуется большое уплотнение, покрытое воспаленной кожей. Опухоль постепенно увеличивается в размерах, становится расплывчатой и охватывает большую область.
• Внутри железы формируется хронический гнойный процесс, переходящий на другие органы половой сферы, приводящий к нарушению потенции и снижению эрекции. Развивается простатит – воспаление простаты, приводящее к бесплодию.
• Железа нагнаивается. Появляются лихорадка и сильные боли в промежности, отдающие в задний проход. Мочеиспускание становится затрудненным, ухудшается общее состояние. Вскоре в плотной опухоли формируется мягкий гнойный очаг – абсцесс, при вскрытии которого образуется свищ, выходящий в мочеиспускательный канал или прямую кишку. Часто после вскрытия гнойника свищевые ходы не закрываются, и их приходится иссекать при помощи операции.
• В самом неблагоприятном случае при вскрытии абсцесса гной попадает в кровь, вызывая сепсис – заражение крови. Это тяжелейшее осложнение часто заканчивается смертельным исходом.

Диагностика

Диагноз ставится на основании осмотра, во время которого под воспаленной горячей кожей промежности прощупывается увеличенная куперова железа. Дотрагивание до этого места вызывает боль. При абсцессе в толще железы определяются мягкий инфильтрат, а иногда – свищевой ход с выделяющимся гнойным содержимым.

Диагноз подтверждается анализом секрета куперовых желез, в котором обнаруживается большое количество лейкоцитов. Высокое количество белых кровяных телец выявляется и в моче. В анализе часто определяются гонококки, трихомонады, различные гноеродные микробы, грибок кандида. При нагноении возникают изменения в анализе крови – ускорение СОЭ, увеличение количества лейкоцитов.

Поскольку венерическое заболевание может быть скрытым или вялотекущим, больному назначается ПЦР-обследование на ЗППП. В анализах, кроме гонококков и трихомонад, часто обнаруживаются уреаплазма и микоплазма, не выявляющиеся другими способами.

Осмотр железы проводится с помощью ультразвука. Во время УЗИ видна увеличенная железа неоднородной структуры. При нагноении в тканях обнаруживается затемнение – абсцесс. При уретроскопии видна покрасневшая слизистая мочеиспускательного канала, а дотрагивание тубусом прибора до стенок луковичного канала уретры вызывает сильную боль.

Лечение

Лечение проводится с помощью антибиотиков широкого спектра и противогрибковых препаратов. Применяются противовоспалительные средства. При обнаружении гнойников проводится их вскрытие и дренирование с удалением содержимого.

При заболевании, вызванном ЗППП, нужен контроль полного излечения от половой инфекции. Иначе через некоторое время возникнет обострение инфекционного процесса, который снова вызовет воспаление железы. Возникнет хронический куперит, от которого очень сложно избавиться.

Избежать этой болезни очень легко. Нужно предохраняться при занятии случайным сексом, а если он всё-таки произошёл без предохранения – обратиться к врачу и пройти обследование. При первых симптомах болезни надо незамедлительно записаться на прием к урологу, обследоваться и лечиться. Поскольку многие ЗППП протекают скрытно, нужно периодически сдавать анализы на ПЦР.

Нельзя заниматься самолечением, ведущим к образованию хронических мочеполовых патологий и возникновению куперита.

О враче

Запишитесь на прием к врачу урологу-андрологу высшей категории — Клокову Андрею Николаевичу уже сегодня. Мы сделаем все, чтобы принять вас как можно быстрее. Клиника Радуга расположена в Выборгском районе Санкт-Петербурга, всего в нескольких минутах ходьбы от станций метро Озерки, Проспект Просвещения и Парнас. Смотрите карту проезда.