Будущее в лечении зубов
В современном мире все развивается с потрясающей скоростью. То, что еще 10 лет назад казалось фантастикой, сегодня – обычное дело. Стоматологическая наука не является исключением. Какие изменения ждут ее в ближайшие 10-20 лет?
Анестезия и подготовительные действия
Уже сегодня все большую роль в стоматологии играет именно комфорт и удобство пациента. Врачи и клиники придумывают все новые средства для того, чтобы минимизировать дискомфорт во время лечения – музыка, видео, седация, кресла с массажем и так далее. Возможно, именно седация выйдет на первое место в процессе подготовки и проведения стоматологических процедур. На сегодняшний день анестезия с помощью укола является, пожалуй, самой неприятной процедурой из всего процесса лечения зубов. Скорее всего, ее тоже усовершенствуют — появятся более тонкие и прочные иглы или шприцы с электронными дозаторами.
План лечения и диагностика
В диагностике стоматологических заболеваний на сегодня доминируют визуальные методы. Однако появление компьютерной томографии и специальных стоматологических томографов уже изменило отношение специалистов к диагностике некоторых заболеваний. Со временем томографы станут более доступными и компактными, с их помощью врачи смогут исследовать не только зубные каналы, но также нарушения в структуре эмали, дентинные канальцы, околокорневые изменения. В стоматологии начнут также использоваться трехмерные принтеры, трехмерные внутриротовые сканеры (которые, в принципе, уже применяются в некоторых клиниках). Все эти устройства позволят уменьшить влияние человеческого фактора в процессе диагностики, а, следовательно, минимизировать количество врачебных ошибок на данном этапе. Разумеется, стоматологи не будут исключены из процесса, но их задачей станет не сама диагностика, а расшифровка полученных данных и составление плана лечения.
Можно предположить, что перед началом любого стоматологического лечения диагностических процедур будет намного больше, но при этом они станут более удобными для пациента и более информативными для врача. А медицинская документация превратится в объемный компьютерный файл.
Кариес и его лечение
Уже сейчас идет разработка и совершенствование способов лечения кариеса. Для этих целей применяют лазер, ультразвук, холодную плазму. Работают ученые также и над улучшением способов пломбирования. Скорее всего, в будущем непосредственно пломбы отойдут на задний план, уступив дорогу накладкам, вкладкам и винирам.
Изменения в эндодонтии, лечении пульпитов и корневых каналов
В течение ближайших лет, вряд ли в этой области произойдут какие-то революционные изменения. Конечно, инструменты продолжат совершенствоваться – станут более тонкими, прочными, гибкими, возможно, начнут использоваться средства визуального контроля качества проведенного лечения – те самые эндоскопы и микроскопы.
Удаление зубов
Вот что в стоматологии не меняется уже много десятков лет – это технология удаления зубов. Существующие сегодня инструменты для этого мало чем отличаются от тех, которые были в арсенале стоматологов и пятьсот лет назад. Однако можно предположить, что в будущем перечень показаний к удалению расширится, так как на первое место выйдет не желание спасти зуб, во что бы то ни стало, а стопроцентно надежное и качественное стоматологическое лечение.
Ученые научатся выращивать зубы из стволовых клеток
Возможно, это произойдет не так скоро. Ведь даже, если предположить, что все клинические испытания пройдут успешно и будет разработана достаточно дешевая технология выращивания клеток, все равно у врачей останется масса нерешенных задач. Например, надо еще научиться адаптировать новые зубы к прикусу. Стоимость зубов из стволовых клеток также вряд ли станет доступной. В любом случае, пока эта технология не совсем изучена, но совсем списывать ее со счетов не стоит.
Таким образом, можно сказать, что будущее стоматологии в ближайшие 10-20 лет будет выглядеть следующим образом:
- доля профилактики будет существенно увеличена, а количество лечебных манипуляций будет уменьшаться;
- количество сложных случаев и осложнений после лечебных процедур снизится;
- лечение будет более комфортным и безопасным для пациентов, и более простым и удобным для врачей;
- человеческий фактор и врачебные ошибки исчезнут из стоматологии и медицины в целом;
- длительные процедуры, такие как протезирование или ортодонтическое лечение, станут намного быстрее;
- диагностика будет занимать больше времени, чем само лечение.
Поделитесь в социальных сетях:
Источник
В этой статьей мы подробно расскажем о 8 направлениях в стоматологии, которые уже развиваются и будут лидировать в ближайшем будущем.
1. Умная зубная щетка
«Умная» электронная зубная щетка Kolibree вместе с соответствующим приложением позволяет сохранить уверенность, что вы правильно чистите свои зубы, а детям еще предлагает веселые игры, приучающие их к правильной и регулярной чистке зубов.
Выпустила свою, работающую через Bluetooth щетку и компания Philips, включив ее в свою и так достаточно большую линейку умных потребительских медицинских устройств. Она использует набор сенсоров, чтобы в реальном времени отслеживать, как вы чистите свои зубы. И делает это исключительно просто и понятно. Приложение показывает 3D-карту зубов пользователя, отображая зубы, которые он чистит в данный момент и говоря ему, если он чистил их мало или, наоборот, слишком долго. Предупреждает оно и о слишком большом давлении или жесткой манере чистки.
2. Дополненная реальность
В Страсбургском университете во Франции используют дополненную реальность для курсовых и практических работ с целью демонстрации стоматологических моделей студентам и предоставления возможности учащимся сравнивать созданные ими протезы с образцовыми моделями. Преподаватели этого университета верят, что буквально через несколько лет технология дополненной реальности полностью революционизирует обучение стоматологии.
Аналогичное устройство, получившее название DentSim Simulator разработала компания Image Navigation — оно использует технологию дополненной реальности для моделирования, позволяя студентам со всего мира оттачивать свои навыки. Этой системой обучения уже воспользовались 10 тысяч стоматологов из 17 стран.
3. Виртуальная реальность
Так же, как и технология дополненной реальности, виртуальная реальность (VR) может использоваться для обучения и повышения квалификации стоматологов. Сегодня только пара студентов может подсматривать из-за плеча хирурга за тем, как он делает сложную операцию и это существенно усложняет процесс обучения. Зато VR-камера позволяет транслировать операцию по всему миру и делать это буквально «глазами хирурга», если студенты используют VR-очки. Например, летом 2016 года Nobel Biocare уже организовала трансляцию операции на зубах, которая была доступна через устройства виртуальной реальности.
Технология виртуальной реальности полезна и пациентам — недавние эксперименты показали, что VR-трансляция природных расслабляющих сцен прекрасно работает как обезболивающее средства для людей в кресле стоматолога, оставляя при этом приятное «послевкусие».
4. Телемедицина (телестоматология)
В США телестоматология уже начала широко распространяться. Например, компания MouthWatch запустила полностью интегрированную телемедицинскую систему для стоматологов «под ключ», которая получила название MouthWatch TeleDent. Эта система представляет собой платформу для стоматологов или гигиенистов, предназначенную для проведения визуальных консультаций пациентов в реальном времени.
5. Компьютерное конструирование и 3D-печать
Технологии компьютерного моделирования и производства с использованием 3D-печати начинают революционизировать зуботехнические лаборатории.
За счет использования 3D-печати исключаются все промежуточные стадии, создающие очередь, и существенно упрощается работа врача. Такие решения для стоматологов уже предлагают компании Stratasys, Envisiontech и FormLabs.
6. Интраоральная камера
Одной из самых больших неудобств, с которым мы сталкиваемся в кресле стоматолога, это невозможность еще шире открыть рот, что не позволяет врачу хорошо рассмотреть то, что ему надо увидеть, даже при помощи стоматологического зеркала. Эту проблему решает интраоральная камера.
Различные виды таких устройств уже предлагают компании MouthWatch, Durrdental и Carestream Dental. Последние разработки в этой сфере позволяют создать революционные устройства с уникальными «жидкими» линзами, которые работают как человеческий глаз, позволяя без особого труда получить четкое и детальное изображение всей ротовой полости пациента.
7. Регенерация зубов
Одним из самых интересных и перспективных направлений в стоматологии является зубная регенерация и предотвращение кариеса. Биоактивная замена дентина позволяет стоматологам полностью переосмыслить методы лечения зубов.
Регенеративная медицина сегодня в основном опирается на исследования применения стволовых клеток и сегодня, в частности, ведется исследование, ставящее своей целью найти источник мезенхимальных стволовых клеток, которые обладают способностью формирования зубов.
В апреле 2016 года ученые из Гарвардского и Ноттингемского университетов уже разработали наполнитель для полости зуба, который позволяет зубу самостоятельно вылечиваться. Вещество наполнителя работает за счет использования стволовых клеток для стимуляции роста дентина, позволяя пациенту восстановить зубы, пострадавшие от кариеса.
8. CRISPR
CRISPR — это новейший метод редактирования генома, который предоставляет нам сама природа и которым ученые научились пользоваться только сейчас. Уже сегодня ведутся исследования возможности использования этого метода для борьбы с раком и другими тяжелыми заболеваниями, может он использоваться и в стоматологии.
Исследователи считают, что уже скоро стоматологи смогут идентифицировать гены, связанные с многими патологиями полости рта. И когда это станет известно, можно будет найти CRISPR-решение, позволяющее нужным образом отредактировать структуру дефектного гена и еще в раннем детстве избавиться от проблем с зубами.
Источник
Выращивание зубов в пробирке, роботы, выжигающие кариес, и паста, восстанавливающая эмаль. Будущее рядом.
Меня зовут Булат Шакиров, я практикующий стоматолог-ортопед и основатель сети диагностических рентген-центров Voxel. Как врач я часто читаю научные статьи, а как предприниматель — вижу, что происходит на рынке и что придумывают разные стартапы. Я расскажу, как оцифровка пациентов трансформирует клиники, а научные и технические достижения помогут не бояться стоматологов.
Повсеместная 3D-диагностика
Уже сейчас нейронные сети, просматривающие изображения, диагностируют меланому, рак молочной железы, пневмонию и другие заболевания не хуже врачей.
Машинное обучение будет применяться и в диагностике заболеваний полости рта. Например, в анализе 3D-снимков.
Конусно-лучевая компьютерная 3D-томография — КЛКТ — даёт больше информации, чем ортопантомограмма, не искажает картинку, а её результаты легко поддаются анализу.
В системе Voxel IS около миллиона снимков, и «умные» алгоритмы умеют находить среди оттенков серого 122 патологии. Искусственный интеллект уже сейчас может сам составить протокол состояния зубочелюстной системы и поставить диагноз, но мы пока проверяем каждый снимок с помощью специалистов.
В будущем поход в рентген-центр раз в три месяца станет нормой. Это вполне равнозначная замена телемедицине и удалённой консультации.
Бигдата, «умные» алгоритмы и предикативная аналитика
Что знают врачи, если его пациент из другого региона? Ничего. Амбулаторные карты и истории болезней хранятся в отдельных клиниках, и нет единого хаба, единой информационной платформы, где врачи могут получить все данные о пациентах.
Но в будущем (с всё большим объёмом оцифрованных данных) такая система появится. Она позволит хранить исследования и анализировать состояние пациента с помощью искусственного интеллекта.
Чем больше данных о пациентах, тем «умнее» алгоритмы — они смогут не только диагностировать, но и прогнозировать заболевания и выявлять паттерны на отдельных территориях. Например, искусственный интеллект, зная состояние пациента и содержание фтора в воде в регионе, сможет спрогнозировать возраст, в котором у человека появится кариес.
Такую систему сейчас сложно представить на государственном уровне, но мы хотим начать со стоматологии в частном секторе. Наша база — это 80 рентген-центров по России и около 15 тысяч клиник-партнёров. Вероятно, у компаний на нашем рынке аналогичные планы.
Больше эстетических услуг
Многие готовы пойти к стоматологу, только чтобы устранить боль или восстановить функции жевания. Оцифровка данных и их постоянный анализ должны предоставить человеку больше контроля над своим состоянием. Результаты 3D-диагностики помогут выявлять заболевания полости рта на начальных этапах, благодаря чему кариес не превратится в пульпит, пульпит — в периодонтит, а периодонтит — в удаление.
Через 10–15 лет люди перестанут бояться стоматологов, потому что специалисты не будут ассоциироваться с жужжащими борами и страшными иглами. Большинство инструментов просто не понадобятся, потому что будет достаточно чистки. Клиники перестанут быть местом, где нужно испытывать боль.
Эстетическая стоматология будет превалировать над терапевтической. Вероятно, россияне станут более улыбчивыми.
Устройства для определения подходящей улыбки и зубов
Сейчас форма зубов, прикус, цвет коронки — художественная фантазия специалиста. Изготовление зубов и восстановление зубных рядов тоже подлежит автоматизации.
Вероятно, в тираж выйдут уже существующие сканеры лица, которые будут моделировать идеальную зубочелюстную систему человека. Какой зуб нужен, какого цвета, какая форма зубов лучше подойдёт под тип лица — всё это подскажут небольшие устройства и приложения. Вкупе с протоколами 3D-диагностики пациент сможет получить высокоточную модель, которую можно будет примерить на своё лицо, как маску в Instagram.
Роботы вместо стоматологов
Осмотр, лечение, моделирование искусственного зуба, имплантация — казалось, что на этих этапах всегда будет присутствовать человек. Но нет.
Ещё в 2017 году в Китае прошла первая операция по имплантации зуба без участия человека. Специалисты лишь задали направление, угол движений и параметры глубины, а робот сам вставил пациенту два искусственных зуба, напечатанных на 3D-принтере. Погрешность составила 0,2 мм.
Американские разработчики придумали микророботов, которые умеют удалять микроскопический налёт с поверхности зубов. Каталитические антимикробные роботы управляются магнитным полем и могут применяться не только в чистке зубов, но также для очистки водопровода.
Примерно так выглядит хирургическая платформа от МГМСУ имени Евдокимова
В ближайшие 5–10 лет автономные роботы и роботы-ассистенты смогут выжигать кариес лазером, заливать полости композитом и подсвечивать нужные участки. Позже стоматологический кабинет будет похож на мастерскую Тони Старка.
Распространение цифрового производства коронок
Ещё недавно для производства одной коронки требовалась целая команда зубных техников: один отливает гипсовую модель, второй моделирует каркас из воска, третий отливает металлический каркас, четвёртый наносит керамику и добавляет индивидуализации.
Сегодня зубные протезы изготавливают цифровым методом. По CAD/CAM-технологии протезы проектируются и моделируются в программе вроде AutoCAD, а потом электронная модель превращается в физическую на фрезере с ЧПУ.
В сравнении с аналоговым производством коронки из CAD/CAM дороже, но точнее. Однако удешевление технологии и, соответственно, вымирание аналогового производства коронок — лишь вопрос времени. Зубные техники станут проектировщиками и операторами фрезеров.
Керамические имплантаты вместо титановых
Дентальные имплантаты придумал профессор Пер-Ингвар Бранемарк ещё в 1952 году, и вот уже почти 70 лет для их изготовления применяется титан. За это время средняя стоимость титанового имплантата снизились до 9000 рублей.
Сейчас популярность набирают керамические имплантаты: они так же приживаются, но более похожи на родные зубы по цвету. Вероятно, после полного изучения влияния керамических имплантатов на организм они заменят титановые. В ближайшие пять лет стоимость имплантата может достигнуть 5000 рублей.
Выращивание зубов
Имплантат, коронки и прочие протезы — всё это искусственные замены зубам, которые требуют дополнительного ухода. Но своё, родное, всегда лучше. Стоматология будет искать способы не заменять зубы на удобные и простые протезы, а выращивать родные зубы из хромофобных клеток. Над этим сейчас, например, работают дальневосточные учёные.
Биологи и другие специалисты уже научились выращивать настоящие зубы в лаборатории, прямо в полости рта у мышей, и придумали пасту, которая восстанавливаем эмаль зуба.
Тканевая инженерия и регенеративная медицина станут основными направлениями стоматологии.
Генная инженерия
Программировать и создавать новые сущности будет возможно не только на уровне тканей, но и на уровне генов. Например, генная инженерия позволит ликвидировать предрасположенность к кариесу у плода ещё на этапе при планировании беременности.
Изменение генов позволит сделать эмаль более твёрдой, укрепить иммунитет к низкому содержанию фтора и, вполне возможно, даже планировать внешность ребенка. Однако встаёт ряд этических проблем, которые человечество на данном этапе развития разрешить ещё не готово.
В отличие от наших детей и внуков, мы с вами вряд ли сможет полностью избавиться от зубных болезней. Но благодаря обязательной диагностике мы сможем выявлять их на ранних стадиях. Главное — не бояться стоматологов и 3D-исследований.
Материал опубликован пользователем.
Нажмите кнопку «Написать», чтобы поделиться мнением или рассказать о своём проекте.
Написать
{
«author_name»: «Булат Шакиров»,
«author_type»: «self»,
«tags»: [],
«comments»: 45,
«likes»: 32,
«favorites»: 82,
«is_advertisement»: false,
«subsite_label»: «future»,
«id»: 90208,
«is_wide»: false,
«is_ugc»: true,
«date»: «Wed, 30 Oct 2019 07:55:30 +0300»,
«is_special»: false }
Источник
