Брекеты при лечении которым нужно удалять зуб
Дата обновления: 05.12.2018
Дата публикации: 14.01.2016
7
Вопрос об удалении зубов перед ортодонтическим лечением встает достаточно часто. Однако, вопреки уговорам некоторых специалистов, прибегать к данной методике следует далеко не всегда. В каких случаях брекеты и удаление зубов идут в комплексе, а в каких можно обойтись без помощи хирурга, читайте далее.
Содержание статьи
Методики ортодонтического лечения, предусматривающие удаление зубов, или, по-научному, экстракцию, появились еще на заре развития ортодонтии, в 50-х годах XIX века. На протяжении долгого времени стоматологи относились к экстракции достаточно лояльно и нередко ею злоупотребляли. Современные специалисты придерживаются зубосохраняющей идеологии, однако полностью отказаться от удаления им пока не удалось. Какими бы продуманными ни были новейшие ортодонтические системы, они не могут совершить невозможное и, предположим, значительно повлиять на размеры челюстей взрослого человека без дополнительных манипуляций — например, с помощью экстракции.
Тем не менее, к данной методике прибегают только в самых крайних случаях. «Удалить здоровый зуб без веской на то причины — все равно что совершить преступление», — именно так рассуждают большинство грамотных и ответственных специалистов в стоматологиях Москвы.
Когда брекеты требуют удаления зубов
Пациенты, которым требуется удаление зубов перед установкой брекетов, — это, как правило, подростки и взрослые люди с различными зубочелюстными аномалиями, у которых уже сформировалась челюсть. Главное, что их объединяет, — достаточно сильная степень искривления. Однако основные показания к удалению назвать все-таки можно — это неправильный прикус, образовавшийся из-за аномального развития челюстных костей. Так, если челюсть достаточно маленькая, на ней просто-напросто не уместятся все зубы, что впоследствии приведет к скученности. Для того чтобы устранить данную проблему, придется пожертвовать некоторыми зубами. Экстракцию также проводят в случае несоответствия размеров челюстей, например, когда одна из них значительно больше другой. Спустя какое-то время после удаления зубов, они выравниваются, что приводит к нормализации прикуса и лицевых пропорций. Кроме того, удаление при установке брекетов может потребоваться при наличии у пациента сверхкомплектных или слишком крупных зубов.
Удаление каких зубов возможно при установке брекетов?
Какие именно зубы — фронтальные или жевательные, молочные или коренные — подлежат экстракции, а также сколько их будет, зависит от вида аномалии прикуса. Чаще всего под щипцы хирурга попадают «восьмерки», «четверки» и «шестерки», реже — «пятерки» и резцы, а иногда — и остальные зубы. Обычно удаление проводят, для того чтобы сохранить правильный овал лица и не испортить прикус. Однако даже если нужно избавиться только от одного зуба, специалисты стараются провести экстракцию таким образом, чтобы не нарушить лицевых пропорций и не испортить функцию и эстетику зубных рядов. Итак, какие же зубы подлежат удалению?
Брекеты и удаление зубов мудрости
На просторах интернета можно найти много информации о том, что перед ортодонтическим лечением необходимо в обязательном порядке ликвидировать восьмые зубы. Однако данное утверждение не совсем корректно — от «восьмерок» избавляются не всегда, а только в случае крайней необходимости. В качестве профилактики удалять третьи моляры неправильно и даже опасно. Правильно прорезавшиеся «восьмерки» являются такой же часть зубочелюстного аппарата, как и другие зубы, при условии, конечно, что у них есть антагонисты. Более того, экстракция «восьмерки» — не такой уж и легкий процесс и может повлечь за собой достаточно тяжелые последствия, а идти на такой неоправданный риск готов не каждый ортодонт.
Интересный факт!
В случаях, когда в кости явно не хватает места для правильного расположения зубов, специалисты могут удалить «восьмерки», не дожидаясь их прорезывания.
Тем не менее, когда пациенту показано удаление, то на зубы мудрости специалисты обращают внимание в первую очередь, и вот почему. Во-первых, они прорезываются позже остальных, в промежутке между шестнадцатью и двадцатью семью годами — что часто сводит на нет результаты лечения, проведенного в подростковом возрасте. Во-вторых, процесс их прорезывания нередко связан с различными осложнениями — примерно в 75% случаев — и это также влияет на расположение других зубов. В-третьих, «мудрые» зубы иногда остаются ретинированными и не участвуют в прикусе, что делает их ненужным рудиментарным органом и первым кандидатом на удаление. Однако бывают ситуации, когда у пациента просто-напросто отсутствуют третьи моляры или их экстракции недостаточно для того, чтобы исправить аномалию — в таком случае приходится прибегать к удалению других зубов.
Брекеты и удаление «четверок» или «шестерок»
Иногда, перед тем как установить брекеты, пациенту необходимо провести удаление «четверок», то есть первых премоляров, — у них самые маленькие корни, поэтому их легче всего вырвать. Кроме того, они несут на себе меньше жевательной нагрузки, чем, например, моляры, поэтому их потеря не отразится на здоровье пациента. Третий кандидат на удаление — пятые зубы. Они несколько больше «четверок», но зато промежутки, оставшиеся после их удаления, практически не заметны при разговоре и улыбке. Гораздо реже экстракции подвергаются фронтальные зубы и клыки. «Шестерки» убирают в самом крайнем случае, так как их довольно сложно удалять, а отверстия, оставшиеся после них, долго затягиваются. Что касается седьмого зуба, то его вырывают только при наличии здорового восьмого, чтобы переложить на него часть нагрузки. Кроме того, то, какие зубы подлежат экстракции, зависит от вида прикуса.
Так, при перекрестном и дистальном прикусах чаще удаляют премоляры, то есть либо четвертые, либо пятые зубы. При открытом прикусе, сопряженном с сильной скученностью и/или протрузией — выдвижением одной из челюстей, — показано удаление верхних и нижних премоляров, а в совсем юном возрасте — еще и клыков. Что касается мезиального прикуса, то для его коррекции устраняют нижние резцы — при недоразвитии верхней челюсти — или «восьмерки».
Важно!
Грамотный специалист, вне зависимости от показаний, всегда предпочтет удалить больной или разрушенный зуб, нежели здоровый.
Удаление зубов перед установкой брекетов и сроки лечения
В большинстве случаев, вопреки расхожему мнению, экстракция не увеличивает сроки лечения, а наоборот, сокращает. Например, если у пациента выраженная скученность, то удаление ускорит процесс перемещения зубов как минимум на пару месяцев, а то и больше. Однако если ситуация позволяет обойтись без удаления, то судьба зуба зависит от решения пациента. Кроме того, не стоит бояться, что после экстракции между зубами останутся промежутки — они закроются во время ортодонтического лечения. Обычно на их ликвидацию уходит от трех месяцев до полугода, в зависимости от того, какой зуб был удален. Закрытие промежутков происходит со скоростью примерно 1 мм в месяц, поэтому, чем меньше был удаленный зуб, тем быстрее они затянуться. Как уже говорилось ранее, самые маленькие отверстия остаются после удаления «четверок». Экстракцию обычно проводят за неделю до установки брекетов.
Важно!
Удаление воспалившегося зуба во время ортодонтического лечения может негативно отразиться на его сроках, поэтому перед установкой брекетов ротовая полость должна быть полностью санирована.
Есть ли смысл носить брекеты без удаления зубов?
Как мы выяснили, удаление требуется в случаях, когда в челюсти не хватает места для правильного расположения зубов. К сожалению, без экстракции в подобных ситуациях ортодонтическое лечение будет неэффективным. Зубы, занимая нужное положение, либо будут вынуждены смещать свой наклон, либо просто не сдвинутся с места. Избежать удаления поможет только своевременное ортодонтическое лечение в детском возрасте.
Исправление прикуса — клиники в Москве
Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru
Автор материала: Ярослав Иконников
При поддержке практикующих врачей-стоматологов, экспертов журнала
Понравилось? Поделитесь с друзьями.
Комментарии и отзывы (7)
Авторизуйтесь
или
Зарегистрируйтесь,
чтобы оставить отзыв
Есть шиловидный зуб в верхнем ряду челюсти между центральным зубом и клыком с другой стороны нет, но врач сказал, что его оставляем, но тогда будет не семетрично. Если оставлять этот зуб, то с другой стороны придётся вставлять имплант, а это процедура ещё тяжелее чем удаление. Лучше удалить этот зуб и поставить брекеты или оставить его?
Ответить
Мне удаляли левые четверки с обеих сторон, чтобы центр сместить. После брекетов не только зубы выровнялись, но и лицо. Симметрия появилась. Очень довольна, готова ради этого еще зубами пожертвовать.
Ответить
Пришла я как-то к стоматологу года четыре назад, там молодая девочка сидит. Посмотрела мне зубы и говорит: «Вот этот мы удалим, тут вырвем, зачем он вам, потом вот тут подвинется все и мы еще вот эти два удалим». В шоке вообще была, попрощалась и бегом оттуда. Пошла в другую клинику, там нормальный пожилой дядька. Сказал, что ничего удалять не будет, просто брекеты поставим и все. Относила два года, зубы ровные. И главное, что все на месте. Не понимаю, что там хотела та девушка удалять, насчитала мне зубов восемь лишних.
Ответить
И правильно! Всегда нужно консультироваться у нескольких врачей, а то мне в одной клинике хотели половину рта выдернуть. А в другой удалили только две пятерки. С брекетами ходила всего полтора года, и теперь у меня ровная улыбка. А могла бы быть беззубая впадина с такими-то профессионалами…
Ответить
А в какой клинике Вам тогда помогли, подскажите , пожалуйста?
Ответить
У Половкова в Зууб, на этом сайте есть его карточка, можете зайти посмотреть.
Ответить
Ставил брекеты пять лет назад, прошелся по трем клиникам, везде сказали, что нужно удалять четверки. Типа чтобы клыки развернулись и встали в ряд. Очень не хотел рвать здоровые зубы, но раз три врача сказали, что нужно, то ладно. Удалили, брекеты относил, сейчас зубы ровные.
Ответить
А чего вам эти «здоровые зубы»? Разница-то, здоровые они или нет, если кривые. Мне тоже удаляли зубы перед брекетами, но я сразу согласилась. Если без них ряд станет ровнее, зачем они мне нужны.
Ответить
Как вы думаете, удаление зубов для установки брекетов не вредно для овала лица? Боюсь, что с возрастом щеки и уголки губ опустятся.
Ответить
Поставила брекеты, чтобы клыки встроить в ряд, они выпирали сильно. Перед установкой врач ничего не говорил об удалении зубов. Сейчас прошло три месяца, вижу, что один клык встает на место, но начал выпирать передний зуб с этой же стороны. Видимо, места не хватает, но врач говорит, что все нормально. Что вы посоветуете? Продолжить лечение у этого ортодонта или пойти к другому, удалить лишние зубы и носить брекеты дальше?
Ответить
Здравствуйте, у меня вопрос по поводу зубов мудрости. Мне 23, собираюсь ставить брекеты. Врач сказал, что для начала нужно удалить «ретинированные» восьмерки, как я поняла, это значит непрорезавшиеся. И отправил меня искать хорошего хирурга, потому что процедура очень сложная. Мне страшно удалять зубки мудрости, боюсь, что будет больно, или специалист неопытный попадется, сделает еще хуже. Я на брекеты-то еле решилась, а тут еще нужна операция. Скажите, обязательно ли удалять эти восьмерки? Раз они до сих пор не прорезались, может, уже и не вылезут?
Ответить
Показать еще отзывы (2)
Статьи по теме
Брекеты для взрослых: устанавливать или нет?
Ровные белые зубы прибавляют нам уверенности в себе и могут влиять на нашу трудовую деятельность. Мы слышали немало историй о том, что кандидата на свободную вакансию не выбрали…
Лингвальные брекеты
Многие мечтают о красивой ровной улыбке, но еще недавно далеко не каждый решался на исправление кривизны зубов при помощи брекетов. Главной тому причиной был эстетический аспект…
Установка брекетов
Установка брекетов – настоящее спасение для людей с неправильным прикусом. Если раньше носить их стеснялись, то теперь это даже стало модным. Выбор огромный, на любой кошелек….
Как выровнять зубы без брекетов?
Знаете, почему люди чаще всего отказываются от ортодонтического лечения? Из-за брекетов! Некоторые из них боятся, что брекет-систему будет видно, другие переживают, что не смогут…
Источник
В ряде случаев постановка ортодонических конструкций для коррекции прикуса требует предварительного удаления зубов.
Важно знать, всегда ли возникает данная необходимость, и в каких случаях есть возможность обойтись без хирургического вмешательства.
Знакомство с корректирующими системами
Устройства для исправления дефектов прикуса и окклюзии, или брекеты, являются уникальными конструкциями, которые закрепляются на одном или сразу двух зубных рядах.
Системы состоят из замков (пластин), которые закрепляются на зубах при помощи особого клея, и металлической дуги, фиксируемой в пазах замков.
За счет правильно рассчитанного давления дуги на зубы, происходит их постепенное смещение до тех пор, пока они не займут правильное положение, а прикус не исправится.
Постановка данных конструкций показана:
- При устранении диастем, то есть, значительных промежутков между первыми резцами;
- Для лучшего прорезывания некоторых единиц;
- При устранении деформации зубного ряда в результате потери отдельных единиц;
- При ликвидации сложных дефектов челюстных дуг.
Перед постановкой устройств, необходимо провести ряд подготовительных мероприятий:
- Диагностика. Этот этап включает в себя осмотр ортодонта, ортопантомограмму, то есть, создание круговой проекции ряда.
- Создание оттисков. Снимаются слепки с челюстей пациента и изготавливаются гипсовые модели. Все эти манипуляции проводятся для выявления патологий и дальнейшего выбора, необходимой для пациента системы.
- Санация. В нее входит лечение зубов и десен. Так как системы устанавливаются на длительное время, их постановка невозможна, если в ротовой полости протекают воспалительные процессы.
- Экстракция отдельных единиц. Данная процедура показана, если некоторые единицы препятствуют проведению адекватному лечению.
Последний этап не всегда относится к обязательным процедурам, на его проведение указывают определенные показания.
Показания к экстракции
По возможности, стоматологи стараются избежать удаления зубов, особенно здоровых, но в некоторых случаях – это единственно верное решение:
- при сильной степени искривления зубного ряда;
- при несоответствии размера челюсти и количества зубов;
- при несоответствии размеров верхней и нижней челюсти;
- при наличии слишком больших единиц;
- при значительном нарушении лицевых пропорций;
- при наличии основательно разрушенных единиц, которые невозможно восстановить.
Какие именно единицы необходимо удалить перед установкой ортодонической конструкции, решается после тщательной диагностики.
Устраняемые единицы
В процессе обследований задействуют рентгенологические снимки, с помощью которых ортодонт решает, какие именно единицы создадут значительное препятствие при коррекции прикуса.
Экстракция зубов мудрости
Необходимость экстракции восьмерок при установке брекетов является спорным вопросом.
В ряде случаев от них рекомендуют избавляться, чтобы добиться максимального эффекта при исправлении прикуса. Данный вопрос решается с учетом положения восьмерок и их состоянием.
Аномальное расположение восьмерок может создать помеху для восстановления нормальной позиции других единиц ряда.
Особую проблему создают ретинированные восьмерки, то есть, те, что еще не прорезались. Их необходимо удалить перед установкой брекетов, так как, прорезываясь, они могут спровоцировать сдвиг ряда во время или после коррекции прикуса.
При значительном разрушении восьмерки, в результате кариеса или пульпита, также показано ее удаление.
Есть мнение, что перед установкой систем, восьмерки необходимо удалить, даже если они занимают правильную позицию в ряду и не подвержены разрушению.
Эта позиция обосновывается некоторыми доводами:
- Незначительная роль в процессе жевания.
- Слабые корни. После постановки брекетов восьмерки не выдерживают давления конструкции.
Согласно другому мнению, если кариозный зуб мудрости можно вылечить, а его расположение не помешает эффективному исправлению прикуса, к экстракции не прибегают.
Необходимость удаления премоляров
Премоляры – это зубы, расположенные на четвертой и пятой позиции в ряду. При коррекции прикуса их могут удалять, чтобы освободить место для выравнивания скученных элементов.
Экстракция проводится еще и по следующим причинам:
- имеют сравнительно небольшие размеры;
- выполняют малую жевательную нагрузку по сравнению с другими единицами.
Операция по экстракции премоляров показана в ряде случаев:
- Значительная степень скученности зубов в ряду.
- Высокая амплитуда развернутости.
- Выдвижение нижней челюсти вперед.
- Дистальная окклюзия, то есть сильный выступ верхней челюсти относительно нижней.
- Перекрестная окклюзия, то есть положение зубов, при котором они перекрещиваются при смыкании челюстей.
Экстракция передних зубов
Фронтальные зубы удаляются реже всего. Их сохранение предпочтительно по ряду причин:
- Влияние на эстетику и дикцию человека.
- Важная роль в структуре и положении челюстей.
- При удалении может измениться лицевой профиль.
Как правило, экстракцию данных единиц проводят при мезиальном прикусе у больного. Аномалия характеризуется значительным выдвижением нижней челюсти вперед относительно верхней.
Ожидаемый эффект
При исправлении прикуса с помощью ортодонических систем, удаление зубов позволяет ускорить и облегчить процесс изменения позиции зубов.
Механизм перемещения заключается в таких действиях:
- За счет давления, которое оказывает на единицы устройство, лунка расширяется.
- Происходит растяжение соединительной ткани.
- В свободной области образуются новые клетки костной ткани.
Таким образом, единицы перемещаются на то пространство ряда, которое было освобождено за счет удаления отдельных элементов.
После хирургического вмешательства значительно сокращается основной период коррекции ―примерно на два месяца. Это особенно актуально в тех случаях, когда у пациента наблюдается скученность зубов.
Промежутки, образовавшиеся в результате экстракции, ликвидируются примерно через шесть месяцев после начала терапии.
В ряде случаев после проведения коррекции изменяются черты лица пациента. В результате коррекции прикуса, лицо становится более симметричным.
Можно ли обойтись без хирургического вмешательства
Незначительные дефекты прикуса и окклюзии могут исключить проведение экстракции:
- скученность двух или четырех элементов;
- аномальный прикус при нормальных размерах и форме элементов челюстных дуг;
- слабое выдвижение одной челюсти вперед относительно другой;
- отсутствие значительного наклона единиц вперед;
- не наблюдается помехи при смыкании губ.
Удаление проводится исключительно по показаниям, и в тех случаях, когда ни один из более щадящих методов не дал результатов.
Эффективность сепарации
Многие стоматологи рекомендуют заменить удаление зубов сепарацией, которая представляет собой более щадящий вариант лечения. Это процедура, при которой с боковых поверхностей проблемных единиц удаляется небольшой слой эмали.
После сепарации освобождается пространство, недостающее для оптимального размещения всех элементов в челюстном ряду.
Для процедуры применяют такие инструменты, как:
- штрипсы, то есть особые полоски, имеющие абразивную поверхность;
- мелкозернистые боры.
Они позволяют снять слой эмали максимально точно и безопасно для целостности твердых тканей дентина.
Особое внимание уделяется специально разработанной методике, называемой физиологической сепарацией. Она заключается в установке сепарационных клиньев между отдельными единицами.
Через сутки после фиксации клиньев или сепарационных колец, между зубами образуется щель. Впоследствии произойдет перемещение тех элементов, которые находились не на своем месте.
Данная процедура имеет ряд преимуществ:
- Позволяет избежать экстракции здоровых зубов.
- Дает возможность избавиться от щелей между зубами в районе основания.
- Поскольку чаще всего зубы имеют форму трапеции, широкие сверху и более узкие снизу, после перемещения они приобретают прямоугольную форму, и щели между ними смыкаются.
Сепарация считается несложной процедурой, которая не приносит вреда. Снимается очень тонкий слой эмали, составляющий всего четверть миллиметра, и в результате не нарушается целостность дентина.
Один из важнейших минусов данной методики состоит в увеличении чувствительности зубов. Однако после сепарации проводят процедуры по укреплению эмали, которые препятствуют ее дальнейшему истончению.
Цены на услуг
Цены на экстракцию зависят от расположения единицы и от сложности процедуры. В таблице, представленной ниже, даны примерные цены на проведение подобной операции
Вид единицы | Простое удаление | Сложное удаление |
| резец | 700 – 800 рублей | от 1000 рублей |
| моляр | 800 – 900 рублей | от 1200 рублей |
| восьмерка | 900 – 1000 рублей | от 1400 рублей |
Под сложным удалением понимается экстракция, при которой необходимо проводить дополнительные манипуляции, например, вскрывать десну, накладывать швы. При сложном удалении стоимость услуги рассчитывается индивидуально.
Что касается сепарации, то стоимость данной услуги зависит от количества единиц, которые необходимо обработать. В среднем цена составляет 500 – 600 рублей за единицу.
В видео специалист доступно объясняет, нужно ли удалять зубы перед установкой брекетов.
Отзывы
Вы можете оставить свой отзыв о своем опыте установки брекетов с предварительным удалением тех или иных зубов.
Также предлагаем поделиться своими впечатлениями о болезненности, эффективности рассматриваемых процедур, о возможных осложнениях и противопоказаниях в комментариях к этой статье.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Все права защищены, © 2016 orto-info.ru Sitemap XML
Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет
квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!
Источник
