Болит зуб при постукивании после лечения кариеса

Боль после лечения кариеса может определенное время беспокоить пациента.

После пломбирования кариозной полости болезненные ощущения обычно сохраняются в течение трех дней. Обычно после этого симптомы дискомфорта проходят. Но иногда после лечения кариеса болит зуб при надкусывании больше положенного срока.

Тогда следует подозревать развитие осложнений на фоне неправильно выполненного лечения или особенностей реакции больного. В любом случае терпеть дискомфорт не надо и лучше записаться к врачу стоматологу на консультацию.

Возможные причины

Причин того, почему болит зуб после лечения кариеса, множество. В основном при лечении кариеса применяется обезболивание.

На фоне обезболивания неприятных симптомов пациент в процессе вмешательства отмечать не должен. Чаще дискомфорт начинает проявляться после спадания местной анестезии.

Для снижения уровня тревоги и боли от лечения кариеса перед вмешательством выполняют анестезию.

Провоцировать боль после кариеса способны факторы:

связанные с процессом лечения зубов;
реакцией организма на антисептики;
установленной пломбой;
в ряде случаев присутствие постпломбировочных болей, преимущественно при глубоком дефекте зуба в течение нескольких дней считается нормой.

Препарирование и антисептическая обработка

Чувствительность зубов в виде боли при нажатии может провоцироваться разными факторами на фоне подготовки к установке пломбы. В основном это связано с нарушениями в процессе препаровки и обработки антисептиками.

Препарирование один из важнейших этапов на пути лечения кариеса зубов.

Факторы, способные вызывать под пломбой болезненность, связанные с процессом препарирования и медикаментозной обработки:

перегревание;
удаление в процессе механической обработки не всех участков инфицированного дентина;
приложение значительной силы при очистке дна полости, в особенности при глубоком кариесе;
выполнение медикаментозной обработки полости сильно концентрированными растворами.

При лечении кариозных полостей требуется использовать периодическое или постоянное охлаждение воздухом и водой. Данные мероприятия необходимы для профилактики нагрева пульпы зуба.

Начало обработки кариозной полости выполняется при помощи турбинного наконечника. Скорость вращения бора в турбине до 300000 оборотов/минуту. Поэтому охлаждение используют с начала препаровки.

В процессе обработки полости важно убрать все участки некроза, в особенности дентина. Для оценки качества очистки врачом применяется препарат «Кариес индикатор». При контакте с эмалью и дентином, в случае наличия участков детрита происходит окрашивание в розовый цвет.

Использование дополнительных способов диагностики некротизированных участков твердых тканей зуба помогает врачу качественно выполнять лечение.

При приложении чрезмерной механической силы, в частности при глубоком кариесе можно вызвать перегревание зуба. Если полость находилась близко к крыше полости, то высока вероятность случайного вскрытия пульповой камеры.

В процессе препарирования с целью уничтожения инфекции обязательно используется медикаментозное орошение растворами антисептиков. В основном применяют 3% раствор Пероксида водорода, 0,05-2% раствор Хлоргексидина биглюконата.

Использование препарата Consepsis, на основе 2% Хлоргексидина биглюконата для обработки кариозных полостей.

Если используется раствор в большей концентрации, чем требуется для антисептики полости, то возникает ожог пульповой ткани. Это возможно при глубоком кариесе, расположенным над рогом пульпы.

Этап пломбировки

Многих волнует вопрос: может ли болеть зуб после лечения кариеса, на фоне установленной пломбы. Пломбировочную субстанцию использую для реставрации коронки при кариесе, только если индекс разрушения окклюзионной поверхности зуба (ИРОПЗ) отмечен в пределах до 55%.

Обратите внимание! При восстановлении коронки пломбой, как в процессе подготовки к внесению материла, так и при наложении могут быть совершены ошибки, которые в последующем способны вызывать боль при надкусывании.

Проявляется боль при сочетании ряда факторов:

превышение срока экспозиции протравочного геля в области дентина, при одновременно близком расположении с полостью зуба;
появление чувствительности к составу адгезива, материала для пломб;
ошибки в процесс нанесения порций материала.

Инструкция по наложению материала зависит от типа устанавливаемой пломбы:

Вид материала

Особенности использования

Стоматологический цемент

Если полость средней глубины, то допускается однократное внесение с восполнением анатомии зуба. При глубоком расположении потребуется вложить двумя порциями.

Световой композит

Световой композит обладает высокими эстетическими свойствами, устойчив к полимеризационной усадке. Чтобы материал выполнял свои функции внесение должно осуществляться небольшими порциями, с максимальной толщиной после создания контура до 2 мм.

Каждый слой композита должен засвечиваться. При расположение кариеса промеж зубов обязательно после восстановления контактного пункта выполнять засвечивание с оральной и вестибулярной сторон.

Цена за лечение кариеса цементом значительно ниже в сравнении со световым материалом. Однако цемент со временем дает усадку и обладает меньшим количеством расцветок для создания оптимальной эстетики зуба.

На фото показан этап засвечивания светового композита, нанесенного на сформированную полость зуба.

Причины того, что зуб болит после лечения кариеса, способны обусловить дискомфорт временный или длительный. Если болевой симптом сохраняется более 3 дней, то следует обратиться на повторную консультацию к врачу.

Взаимодействие доктора и пациента

После постановки пломбы врач обязан дать ряд указаний для пациента по уходу за восстановленным зубом:

ограничить употребление красящих продуктов, спиртных напитков;
минимизировать нагрузку на зуб в процессе жевания, по возможности лучше жевать на противоположной стороне.

Данные простые рекомендации следует соблюдать минимум 3 дня. Если боли продолжают сохраняться или нарастать при надкусывании, то, скорее всего, произошло развитие осложнения после выполненного вмешательства, которое потребует выполнения повторного лечения.

Когда болят зубы после лечения кариеса больше положенного срока, вторично выполняется лечение.

Каковы последствия

От характера болевых ощущений можно предполагать развитие того или иного осложнения. Если боль при надкусывании усиливается также и при воздействии температурных раздражителей, в виде кратковременной реакции, то следует подозревать развитие вторичного кариеса на фоне недостаточного выполнения механической и антисептической обработки. При оставлении пустот в процессе наложения материала может также отмечаться болезненность при нажатии.

При отмечании больным боли приступообразного характера, с реакцией на холод длительное время, возможно развитие пульпита. Скорее всего, имеет место быть острая форма, возникающая при отеке пульповой ткани. При ноющей боли, без реакции на холод характеристики соответствуют развитию острого периодонтита.

В любом случае, когда после лечения кариеса болит зуб, рекомендуется обратиться с повторной консультацией к врачу. При необходимости будет выполнено повторное вмешательство.

Для профилактики развития новых кариозных поражений и поддержания санированной полости рта на должном уровне следует посещать стоматолога минимум раз в полгода. С другими полезными советами можно познакомиться на видео в этой статье.

Источник

Статьи

Кариес – не просто «дырка» в зубе, а самостоятельное заболевание, требующее квалифицированного лечения. Подчеркнем – квалифицированного, потому что ошибки стоматолога приводят к жалобам пациента на то, что после лечения кариеса зуб болит. Конечно, причиной могут быть и естественные постпломбировочные боли, но они уходят на 3-5 сутки, не вызывая особого беспокойства. Имеет значение глубина расположения дефекта: чем ближе дно полости к пульпе, тем больше вероятность развития болевого синдрома. Это связано с тем, что в пределах твердых тканей зуба за боль отвечают обнаженные дентинные канальцы, а в пульповой камере находится полноценные нервные окончания.

Как помочь себе самостоятельно

Если долго болит зуб после лечения кариеса, но визит к стоматологу приходится откладывать, можно облегчить состояние приемом медикаментов (нурофен, найз, пенталгин и др.), содово-солевыми полосканиями (сода с солью разводятся в стакане теплой воды количеством по 1 ч.л.), холодными компрессами. Если за неделю дискомфорт не проходит, либо боль стала приступообразной, появилась реакция на горячее и холодное, без помощи специалиста не обойтись.

После проведения диагностики врач-терапевт удаляет старую пломбу, заново проводит механическую и медикаментозную обработку полости, реставрирует зуб с учетом индивидуальных особенностей пациента. Если выявлена аллергия на компоненты пломбировочного материала, подбирается другой состав или ставится фарфоровая вкладка, обладающая биосовместимостью с организмом. Лечение будет сложнее при начавшемся воспалении пульпы. Тогда придется удалять нерв, очищать каналы, пломбировать их и затем ставить постоянную пломбу. В клинике «Хорошевская» врачи готовы к любому варианту событий, берутся за перелечивание зубов даже в сложных случаях. Стоматология оснащена высокоточной аппаратурой последнего поколения, все доктора имеют необходимую квалификацию, большой опыт работы с разными клиническими ситуациями.

Есть несложные, но действенные правила, которые помогут предупредить дискомфорт после лечения кариеса. Соблюдать их надо хотя бы неделю.

Зуб не болит либо тревожит по минимуму, если пациент:

откажется от табакокурения (восстановление пройдет быстрее, цвет пломбы сохранится);
исключит из рациона красящие продукты;
не будет употреблять слишком холодные или горячие блюда;
откажется от кислотных напитков;
обеспечит зубам адекватную жевательную нагрузку.

Важно своевременно очищать полость рта с дополнительными средствами гигиены (ополаскиватели, зубные нити, ирригаторы). Эти меры помогут предупредить неприятные ощущения, служат хорошей профилактикой возникновения вторичного кариеса. При любых проблемах с зубами рекомендуется сразу обращаться в хорошую клинику с репутацией. Лучше, если это будет современная семейная стоматология – очень удобно лечиться всей семьей, когда информация хранится в базе данных, а врач знает ваши индивидуальные особенности. Клиника «Хорошевская» не оставляет ни малейшего шанса кариесу в любом возрасте – мы готовы это доказать на деле.

Болит зуб при постукивании после лечения кариеса

Чистка зубных каналов

При воспалении мягких тканей зуба возникает необходимость чистки корневых каналов зуба.

Источник

Из этой статьи Вы узнаете:

в каких случаях боль после лечения кариеса – это нормальное явление, а в каких – нужно срочно бежать к стоматологу.

Если у вас болит зуб после лечения кариеса, то в большинстве случаев это является следствием ошибок стоматолога, допущенных им в процессе постановки пломбы. Исключением тут может быть только одна ситуация, например, если боль возникла после лечения глубокого кариеса. Кариес называют глубоким, если дно кариозной полости отделяется от полости зуба, в которой находится пульпа зуба (сосудисто-нервный пучок) – лишь тонкой прослойкой здоровых тканей.

Причем эта буферная зона может быть настолько тонкой, что инфекция из кариозной полости уже давно могла проникнуть в полость зуба, но еще не вызвать в пульпе активного воспаления. Если инфекция уже проникла, то лечение может спровоцировать развитие острого воспаления пульпы. Такое воспаление называют пульпитом.

Боль после лечения кариеса: причины и что делать

Боль после лечения кариеса может быть различной интенсивности – от небольшого повышения чувствительности и до острых приступообразных болей. В связи с этим мы рассмотрим два варианта негативных симптомов, которые могут появится после лечения кариеса.

1. Первый вариант симптомов –

После лечения у вас появилась повышенная чувствительность в этом зубе, которая может проявляться болезненностью разной степени выраженности. Болезненность появляется прежде всего при воздействии термических раздражителей, а также при накусывании/ постукивании по зубу (причем боль появляется, если стучать именно по пломбе, а не здоровой части зуба). Иногда боли могут носить и самопроизвольный характер, т.е. возникать без действия раздражителей.

Причинами таких болей могут быть 2 фактора…

Пересушивание полости зуба перед пломбированием –
после того, как из кариозной полости удалили все пораженные кариесом ткани – необходимо сначала протравить стенки кариозной полости кислотой, а потом ее тщательно смыть. Уже после этого стенки полости обрабатываются адгезивом (это такой специальный клей, который позволяет улучшить прилипаемость пломбы к тканям зуба).
Так вот, очень большое влияние на качество лечения кариеса оказывает степень увлажнения тканей зуба перед тем, как полость зуба будет обработан таким адгезивом. Перед нанесением адгезива ткани зуба в кариозной полости должны быть «высушены» до состояния мокрого песка – это когда поверхность вроде бы влажная, но капель воды на поверхности нет. Но! Если происходит пересушивание – это приводит к повреждению и раздражению нервных окончаний, расположенных в поверхностном слое дентина.
Схема (а) – граница высверливания твердых тканей зуба.
Схема (б) – пломбирование дефекта зуба: (1) – пломба, (2) – слой адгезива на границе пломба/ткани зуба.
В результате (в зависимости от степени пересушивания) может возникнуть не только раздражение нервных окончаний и связанные с этим боли, а даже гибель нервных окончаний. Гибель последних может даже привести к асептическому, т.е. неинфекционному воспалению нерва в зубе, что вызовет необходимость перелечивания зуба уже с удалением нерва и пломбированием корневых каналов.
Что нужно делать –
если боли неинтенсивные, то имеет смысл подождать. Обычно небольшая болезненность может полностью пройти за 1-2 недели. Две недели – это крайний срок, если за это время боль не прошла и нет положительной тенденции к ее уменьшению – обращайтесь к стоматологу.
Если же боли сильные, и тем более, если они увеличиваются – нет смысла ждать 2 недели, а нужно сразу же идти к стоматологу. Но в большинстве случаев за 1-2 недели такие боли стихают. Это связано с тем, что у живого зуба пересушенные ткани могут получить определенный объем влаги изнутри зуба, то есть из сосудисто-нервного пучка.
Недосушивание полости перед пломбированием –
как мы выяснили – нельзя пересушивать ткани зуба перед пломбированием, однако не досушивать их также чревато. Это связано с тем, что если на стенках полости останутся капли влаги, то в этих местах адгезив не сможет глубоко впитаться в поверхностный слой тканей зуба. В результате он проникает в дентинные канальца лишь поверхностно (24stoma.ru).
Далее адгезив засвечивают специальной лампой, чтобы он «встал», после чего приступают непосредственно к внесению в полость пломбировочного материала. Современные пломбировочные материалы имеют световое отверждение. Такие материалы имеют одно отрицательное свойство – при засвечивании их свето-полимеризационной лампой происходит их усадка, т.е. они уменьшаются в размерах.
Не в даваясь в сложные технические подробности – в месте, где был избыток влаги и адгезив не смог глубоко проникнуть в дентин – композит под воздействием полимеризационной усадки будет оторван от дна полости зуба вместе с слоем адгезива. В таком участке отрыва создается разряженное пространство (что-то вроде вакуума). Именно это и является причиной болей, т.к. это ведет к раздражению нервных окончаний в области такого участка. В профессиональной литературе такой процесс называется «дебондинг».
Что нужно делать –
выход здесь только один – замена пломбы. Чтобы быть точно в этом уверенным – необходимо подождать 1-2 недели. Если боли через две недели не прошли (и особенно если есть тенденция к их увеличению), то пломбу гарантированно нужно менять. И настаивать на этом, если стоматолог отказывается это делать.

2. Второй вариант симптомов –

Этот вариант свидетельствует о развитии воспаления в пульпе зуба. т.е. сосудисто-нервном пучке. В зависимости от характера воспаления (острого или хронического) – симптомы будут немного отличаться.

Если после лечения кариеса появились острые самопроизвольные, приступообразные нарастающие боли. Боль может носить пульсирующий характер. Боли имеют тенденцию увеличиваться в ночное время. Такие симптомы говорят о развитии ОСТРОГО ПУЛЬПИТА.

Если после лечения кариеса появились слабые или умеренные боли (в первую очередь от термических раздражителей). Причем боль может возникать не сразу после воздействия раздражителя, а спустя некоторое время, и также не сразу проходит после окончания действия раздражителя. Такие симптомы говорят о развитии ХРОНИЧЕСКОГО ПУЛЬПИТА.

Что нужно делать в обоих случаях –
необходимо как можно быстрее обратиться к стоматологу. При остром пульпите пломбу необходимо убрать, провести удаление воспаленного нерва, после чего проводится пломбирование корневых каналов в зубе. Если на следующее посещение после пломбирования каналов зуб не беспокоит – проводится реставрация коронки зуба пломбировочными материалами. При хроническом пульпите у взрослых пациентов лечение будет также проводиться с удалением нерва.

А вот для пациентов до 25-30 лет применяется метод витальной ампутации, при котором удаляется только коронковая часть пульпы зуба, а пульпа в корневых каналах сохраняется. Это очень важно, т.к. депульпирование зуба значительно уменьшает срок его службы и делает его более хрупким. Применение такого метода лечения возможно только в самом начале воспаления. Надеемся, что наша статья на тему: Что делать, если болит зуб после лечения кариеса – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по терапевтической стоматологии,
2. На основе личного опыта работы врачом-стоматологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Амбулаторная хирургическая стоматология» (Безруков В.),
5. «Терапевтическая стоматология: Учебник» (Боровский Е.).

Источник