Болит сустав голеностопа лечение и препараты
Голеностопный сустав – это сложно-костное сочленение голени со стопой, соединяющее между собой нижний эпифиз большеберцовой, малоберцовой и предплюсневой таранной кости. Благодаря такому анатомическому строению суставные элементы голеностопа позволяют производить сгибание и разгибание стопы, ее незначительные приведения и отведения.
Поэтому любые изменения или нарушения, обеспечивающие боль в голеностопном суставе, связаны с дисфункцией этого анатомического региона опорно-двигательной системы.
Методы исследования клинических состояний
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…
Существуют различные физикальные и инструментальные методы исследования, определяющие причинно-следственную связь возникновения боли в голеностопном суставе. В результате собранного анамнеза, осмотра и пальпации пациента, жалующегося на боль в голеностопе, консультирующий специалист порекомендует пройти лабораторное обследование, чтобы окончательно подтвердить предварительно установленный диагноз.
Достаточно рентгенологического сканирования, чтобы определить, почему болит голеностопный сустав в случае его механического повреждения. Более информативную картину дают прочие методы инструментальной диагностики:
- компьютерная томография;
- магнитно-резонансная томография;
- гониометрия;
- артрография;
- ультразвуковое исследование суставов.
Исключая прямое механическое повреждение – ушиб, перелом или вывих, боль в голеностопном суставе может возникать в результате острого или хронического воспаления, являться следствием определенных процессов дегенеративно-дистрофического свойства или метаболического разрушения. Рассмотрим наиболее вероятные состояния клинических проявлений, их причины и лечение боли в голеностопном суставе.
Остеоартроз (артроз) голеностопного сустава
Болеть голеностопные суставы могут в результате поверхностного поражения тканевой структуры суставных хрящей по причине их дегенеративно-дистрофического разрушения. Такая клиническая патология для человека представляет серьезную проблему, так как боль при ходьбе в голеностопном суставе не только ограничивает его деятельность, но и качественно влияет на дальнейший образ жизни.
Среди возможных причинно-следственных факторов развития болезни клиницисты определяют следующие:
- истончению тканей в суставах может способствовать генетическая зависимость пациента;
- боль в голеностопе при ходьбе или в спокойном состоянии может быть следствием старой травмы или ревматической патологии;
- не сбрасывается со счетов лишний вес у человека, неправильный обмен веществ;
- ускорять тканевую дегенерацию в суставных хрящах может старение организма, сахарный диабет или хроническая патология эндокринной системы.
Отсутствие суставной щели на снимке.
Первоначальная симптоматика остеоартроза (артроза) выражается незначительными болевыми ощущениями, когда в зону поражения попадают небольшие островки опорно-двигательного сегмента. Когда все сильнее болит голеностопный сустав, а симптомы становятся более выраженными, это — свидетельство прогрессирования болезни, так как затрагивается более обширный регион костно-суставного сочленения.
Условно болевой рефлекс можно разделить на несколько этапов, когда при начальной форме дегенерации суставных хрящей человек ощущает быструю утомляемость во время бега или при ходьбе. Голеностопный сустав болит ноющей или тянущей болью, возникающий дискомфорт отступает лишь в состоянии покоя.
При рентгенологическом или ультразвуковом обследовании начальная фаза дегенеративно-дистрофического разрушения суставов не подтверждается окончательным диагнозом. На этом этапе клинической патологии эффективно применение народных средств лечения, специальных упражнений, массажа и соблюдение диетических норм питания.
Следующая фаза – это прогрессирование тканевого истончения с дальнейшей нагрузкой на подлежащую кость. В этом случае голеностоп болит при ходьбе, в состоянии покоя, при любой минимальной нагрузке или физической активности. Очень часто при изменении погодных условий пациенты жалуются на обострение болевых ощущений. При несвоевременном реагировании на клиническую патологию существует риск образования остеофитов – костных наростов на тканевой поверхности. Все это ограничивает подвижность костно-суставных сегментов и отзывается тянущей или ноющей болью в голеностопном суставе при ходьбе.
Лечение остеоартроза (артроза) следует начинать при малейших признаках клинического проявления, так как последующее развитие событий может привести к осложнениям в костно-суставных регионах нижних конечностей. На первоначальном этапе очень эффективно применение народных средств лечения и специальной программы сбалансированного питания.
Если болит голеностопный сустав, что делать в домашних условиях:
- притупить болевой синдром можно втиранием различных мазей и/или гелей в воспаленную область голеностопа, выполненных на основе конского каштана;
- очень эффективна мазь Бутадион, которая обладает противовоспалительной и болеутоляющей активностью;
- снять отечность и уменьшить воспалительный процесс поможет гель Дип рилиф, который обладает анальгезирующим, противовоспалительным и антиэкссудативным действием;
- среди наиболее доступных вариантов обезболивания можно выделить Диклофенак, который оказывает выраженное жаропонижающее и противовоспалительное действие.
Обеспечить облегчение своему состоянию, когда ноет и/или болит сустав (голеностопный), можно при помощи нетрадиционной медицины:
- прикладыванием листьев лопуха к больному суставу;
- втиранием мумие в пораженный участок голеностопа;
- применением соляных и хвойных ванн;
- приготовлением народных рецептов на основе растительных лекарственных компонентов: окопника, сабельника, тысячелистника.
Однако любые действия по использованию народных средств лечения должны быть обоснованы и подтверждены соответствующей симптоматикой и диагностическим обследованием.
Артрит голеностопного сустава
Заболевание протекает в острой или хронической форме, при которой в зону поражения могут попадать как один из суставов опорной системы костного скелета, так и несколько костно-суставных сегментов.
Деформирующий суставы артрит – это не самостоятельное заболевание, а следствие прочих системных поражений, основным клиническим признаком которых является боль в голеностопном суставе. Причины такой симптоматики – инфекционное воздействие на суставы, нарушение обменных процессов в организме, следствие механического повреждения или иммуногенетическая предрасположенность человека. Суставное поражение артритом не имеет четких возрастных ограничений и не зависит от половой принадлежности человека. Однако наиболее часто болит голеностопный сустав у людей старшего и пожилого возраста.
Артрит голеностопа.
Существует определенная классификация болезни, которая определяется по клинико-морфологическим признакам:
- ревматоидный артрит;
- реактивный;
- подагрическая форма артрита;
- гнойный воспалительный артрит.
Опасность клинической патологии при ранней форме заболевания – это бессимптомное протекание болезни, на которое человек не обращает внимания. Симптоматической же основой воспалительного нарушения является боль в голеностопном суставе при ходьбе.
Клиническая картина артрита голеностопного сустава у взрослых или детей выглядит следующим образом:
- появляется дискомфорт при передвижении;
- зона поражения откликается повышением температурного режима;
- воспаленный регион опорной системы реагирует покраснением кожи и отечностью;
- голеностопный сустав болит при сгибании/разгибании ног в колене.
«Врачи скрывают правду!»
Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
>
Дальнейшее осложнение – это частичное или полное ограничение подвижности опорно-двигательного аппарата. Поэтому когда голеностопные суставы болят у детей, родителям следует на это обратить особое внимание и пройти качественную лабораторно-инструментальную диагностику.
Среди возможных лечебно-профилактических действий устранения болевых ощущений – медикаментозная терапия, различные способы физиотерапевтического лечения и народные средства домашней медицины. В случае неэффективности терапии лечащий врач рекомендует более радикальный метод – оперативную коррекцию.
Народное лечение
Неизменной составляющей общего лечения артрита голеностопного сустава в условиях домашней медицины является соблюдение диеты. Цель правильного питания – это нормализация иммунного ответа и ослабление воспалительной реакции.
Организовать правильное питание поможет диета № 6, 10, 15 по методу М. И. Певзнера, основоположника диетологии и клинической гастроэнтерологии в бывшем СССР. Принцип сбалансированного питания заключается в дробном потреблении пищи, при котором должен сохраняться баланс питательных компонентов:
- белка – не менее 85-90 г в сутки;
- углеводов – не менее 70-80 г в сутки;
- жиров – не менее 300-350 г в сутки.
Соблюдая диетические пропорции, можно не только избавиться от лишнего веса, но и насытить свой организм пищей с энергетической ценностью, не превышающей 1500-2000 ккал в сутки.
Следующее необходимое условие правильного питания — ограничение соленых, копченых и маринованных продуктов.
Сохранить подвижность сустава поможет лечебный массаж голеностопного сочленения. Однако для осуществления такого манипуляционного действия необходим опыт и знания, чтобы не усугубить болезненное состояние суставных элементов.
Снизить болевую симптоматику помогут проверенные рецепты народной медицины:
- Смешать две чайные ложки скипидара с яичным желтком и ложкой яблочного уксуса. После тщательного перемешивания целебная мазь втирается в больное место нижней конечности. После 3-4 сеансов наблюдается заметное улучшение состояния голеностопа. Уменьшается болезненность сочленяющихся элементов, восстанавливается мышечный тонус, исчезает вынужденная хромота и прочие симптоматические признаки заболевания.
- Следующий рецепт борьбы с артритом голеностопного сустава дошел до нас из Древнего Рима. Местные целители натирали пораженное место морским песком, а затем наносили на голеностоп пихтовое масло. Для усиления целебного эффекта рекомендуется зафиксировать обрабатываемый участок нижней конечности целлофаном и тканевой повязкой.
- Уменьшить припухлость, снять отечность и устранить болевой синдром поможет старинный рецепт — так называемая уральская мазь. Для приготовления целебного препарата необходимо: 200 г соли, 100 г сухой горчицы и брусок расплавленного парафина. Все ингредиенты смешиваются между собой. Состав завернуть в промасленную ткань, отправить на сутки в сухое и темное место. Полученная мазь втирается перед сном в больное место, пока кожа не станет сухой. После нескольких процедур домашнего лечения опухоль на голеностопе исчезает, а мучительная боль перестает беспокоить человека.
- Секрет сибирского бальзама достался нам от староверов Западного Саяна (Хакасия). Щепотка сухого измельченного корня алтайского лютика смешивается с таким же количеством корня горечавки и сухого ягеля. Вся целебная масса заправляется по оригинальному рецепту двумя столовыми ложками лампадного масла (елей). Смесь выдерживается в плотно закупоренном стеклянном сосуде в течение суток. Пораженная нижняя конечность растирается сибирским средством до сухости в течение 3-5 минут. Голеностоп укутывается теплой шерстяной тканью. Курс лечения неограничен.
- Пчелиный подмор — это кладезь не только минералов и витаминных компонентов, но и прекрасный целитель различных заболеваний суставов. Эффективное лекарство можно приобрести в аптечной сети, а можно приготовить самостоятельно. Целебная настойка готовится их высушенных насекомых. На столовую ложку пчелиного подмора берется стакан спиртосодержащей жидкости. Выдерживается лекарство 21 день в сухом и темном месте в плотно закупоренной стеклянной банке с периодическим встряхиванием каждые 5-7 дней. Принимается настойка натощак по 2 чайных ложки один раз в день. Лекарство из пчелиного подмора можно использовать, как наружное средство лечения. Перед сном выполняется компресс на голеностопный сустав. Длительность лечения не ограничена по времени. Однако после 5-7 сеансов наблюдается заметное улучшение – исчезает боль и отечность в больном суставе.
Такое лечение полностью не избавит от проблем в голеностопе, если оно не подкрепляется медикаментозными или физиотерапевтическими процедурами. Лечебной профилактикой и возможным предотвращением рецидива станет санаторно-курортное лечение суставного голеностопного артрита в грязевых и бальнеологических ваннах.
Механическое повреждение
Перелом – это достаточно распространенный вид травмы голеностопного сустава, на долю которого приходится около 15% от общего числа механических повреждений костно-суставных сегментов опорно-двигательного аппарата. Происходит опосредованное воздействие травмирующей силы, то есть при жестком фиксировании задней части стопы ее передний отдел продолжает движение. Травма (перелом) голеностопа возможна при падении с высоты, в результате неудачного приземления при выполнении физических упражнений, катании на лыжах, коньках. При получении травмы дальнейшее перемещение или движение человека становится весьма ограничено, так как голеностопный сустав болит. Что делать?
Не следует производить пораженной нижней конечностью какие-либо физические действия. Человеку нужна помощь медицинского работника и абсолютный покой, так как характер повреждения можно определить лишь при рентгенологическом исследовании. Нужно немедленно доставить пациента в ближайшее медицинское учреждение или вызвать Скорую помощь.
Очень часто болят суставы после бытового или спортивного ушиба голеностопа, в результате прямого удара или неосторожного падения на твердую поверхность. Характерная симптоматика повреждения голеностопа:
- возникающая сразу или усиливающаяся постепенно при движении боль в голеностопном сочленении;
- повреждение околосуставных тканей распространяется на свод стопы и обеспечивает ей отечность;
- за короткое время в области поражения образуется гематома;
- у человека ограничивается подвижность, возникают трудности при ходьбе;
- иногда появляется легкое онемение пальцев ног или чувство ползания мурашек по кожной поверхности стопы.
Однако такие проявления не обладают строгой специфичностью, так как аналогичные признаки могут определяться при разрыве мышечных тканей, растяжении связок и/или сухожилий. В состоянии покоя ушиб или повреждение связочного аппарата человека не беспокоит, а болит голеностопный сустав при ходьбе.
Лечение повреждений начинается с оказания первой медицинской помощи:
- Больному суставу необходимо обеспечить полный покой.
- К зоне поражения прикладывается холод.
- Нижнюю конечность нужно несколько выше приподнять над полом.
- Наложить эластичный бинт и вызвать Скорую помощь.
После проведения комплексной диагностики в медицинском учреждении пациенту будет определена схема терапевтического лечения.
Дальнейшие лечебно-профилактические действия – это бальнеологическая терапия, лечение парафином и электрофорезом, воздействие на суставы ультравысокочастотной индуктотермией (УВЧ).
Что делать, когда болит голеностопный сустав, симптомы которого определяются при разрыве или надрыве связочного аппарата? Как только произошло повреждение связок, необходимо приложить к больному месту лед. В дальнейшем пострадавшую конечность зафиксировать жесткой повязкой на несколько дней. Такое действие позволяет сохранить эластичность суставных и мышечных сегментов, снизить отечность стопы. После снятия повязки назначается регенеративное восстановление – прогревание суставов методами физиотерапии и народными средствами.
Профилактика
Соблюдение элементарных правил общежития станет лучшим лечебно-профилактическим дополнением к оздоровлению суставов нижних конечностей:
- Необходимо соблюдать осторожность при выполнении определенных физических упражнений или других активных действиях.
- Как только чувствуется усталость, появляется болевой синдром в голеностопной области, необходимо прекратить эксплуатацию нижних конечностей.
- Укрепление костно-суставного и мышечно-связочного аппарата невозможно без определенных физических усилий, поэтому все должно быть в меру.
- Не следует отягощать больные суставы ношением неудобной обуви.
- Важен контроль массы тела. Рано или поздно, но лишние килограммы – это больные суставы.
- Разнообразить свой суточный рацион витаминным и минеральным содержимым. Особое внимание уделить питательным компонентам с достаточным содержанием кальция, витаминных групп А, В и D.
- Не пренебрегать мудростью народной медицины, периодически осматриваться у профильного врача.
Берегите себя и будьте всегда здоровы!
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
Меню
Из этой статьи вы узнаете: почему голеностопный сустав болит и опухает, как его лечить. Характерные симптомы патологии, если это артроз, артрит, подагра, подошвенный фасциит, сосудистые патологии.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 12.07.2019
Дата обновления статьи: 16.01.2020
Содержание статьи:
- Травмы и повреждения голеностопа
- Артроз
- Артриты
- Подагра
- Подошвенный фасциит
- Сосудистые патологии
- Диагностика
- Общие принципы лечения, обезболивание
- Особенности лечения конкретных патологий
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Почему болит и опух голеностопный сустав? Причиной появления таких симптомов могут быть:
- Повреждения, травмы (ушиб, разрывы и растяжения, переломы, трещины).
- Заболевания (артрит, артроз, подошвенный фасциит, варикоз, тромбофлебит).
Повреждения голеностопного сустава – достаточно распространенное явление, они составляют 30 % от всех суставных травм. На первом месте в группе риска – спортсмены (19 % от всех повреждений голеностопа), на втором – пожилые люди (после 60–65 лет).
Из наиболее часто встречающихся заболеваний голеностопа стоит выделить:
- артроз, который чаще всего развивается после тяжелых травм и повреждений (от 8 до 25 %) и у пожилых людей в возрасте после 60 лет (на 3 месте после артроза тазобедренного и коленного суставов);
- артриты (наиболее распространенные формы патологий, от которых может пострадать голеностоп, – это реактивный, подагрический, посттравматический артриты).
Легкие и средней тяжести повреждения можно вылечить полностью (при своевременном обращении в 90–100 % случаев), тяжелые со временем могут стать причиной нарушений функций сустава (тугоподвижности, формирования привычных вывихов), различных осложнений (посттравматического артрита, артроза), инвалидности.
Часть заболеваний голеностопа, из-за которых возникают отек и боль, неизлечима (подагрический артрит, артроз). От других удается успешно избавиться (реактивный артрит, в 40 % случаев).
Занимаются лечением голеностопного сустава разные специалисты:
- ревматолог при артрите, артрозе;
- ортопед-травматолог при травме;
- флеболог при сосудистых патологиях.
Болезни артроз голеностопного сустава и подошвенный фасциит. Нажмите на фото для увеличения
Травмы и повреждения голеностопа
Причины повреждений голеностопа – удары, падения и нагрузки, которые превышают прочность тканей сустава и приводят к нарушению их целостности (к растяжениям и разрывам мягких тканей, к трещинам и переломам твердых).
Одним из характерных признаков повреждения является резкая боль, возникающая сразу после травмы, которая усиливается при любых движениях (при попытке наступить на стопу). Помимо боли, у пострадавшего быстро:
- Возникают припухлость, отек голеностопного сустава (чем сильнее повреждение, тем сильнее отекает голеностоп).
- Формируется синяк или гематома в месте удара (кровоизлияние в ткани из поврежденных сосудов).
- Возникают ограничения подвижности.
Голеностопный сустав теряет форму (очертания сглаживаются, а при вывихах и переломах могут выступать его части).
Прогноз: легкие и средней тяжести травмы голеностопа удается вылечить полностью в 90–100 % случаев (при своевременном обращении). Тяжелые повреждения в 60–70 % приводят к разным нарушениям подвижности (незначительная и выраженная тугоподвижность, привычные вывихи), к посттравматическим осложнениям (артриту, артрозу голеностопа).
Слева – опухший голеностоп, справа – гематома. Нажмите на фото для увеличения
Артроз
Артроз – это заболевание, которое развивается медленно (в большинстве случаев нужно около 5 лет, чтобы проявились симптомы патологии) и характеризуется разрушением структуры хрящей и деформацией суставных поверхностей.
К факторам, способным спровоцировать артроз голеностопа, относятся травмы и микротравмы, нагрузки, лишний вес, заболевания (подагра, хондрокальциноз, артриты и другие патологии).
При артрозе периоды ремиссий (когда заболевание протекает без симптомов или со слабо выраженными признаками) сменяются периодами обострений.
Первым признаком патологии является боль в голеностопе после серьезной нагрузки (к концу рабочего дня), которая быстро проходит после отдыха.
По мере того, как заболевание прогрессирует:
- у человека возникают стартовые боли (после отдыха нужно от 15 до 30 минут, чтобы «расходиться»);
- боль в суставе усиливается после нагрузки;
- движение сопровождается хрустом, треском тканей;
- могут появиться тупые ночные боли (сосудистые, из-за застоя крови), которые проходят при первых шагах.
На последних стадиях заболевания:
- в голеностопе возникает ноющая боль (появляется при нагрузке и сохраняется в покое);
- сустав меняет форму (припухает, деформируется);
- сустав утрачивает функции (ограничения подвижности, скованность, нестабильность);
- мышцы голени теряют объем и уменьшаются в размерах.
Человек с артрозом голеностопа бережет конечность, избегая переносить на нее вес, и явно прихрамывает при ходьбе.
Во время обострений боль в суставе усиливается, становится довольно сильной и резкой. Ей сопутствуют отечность, которая распространяется на стопу, краснота (не всегда) и повышение местной температуры.
Прогноз: заболевание неизлечимо и постоянно прогрессирует, приводя к полному разрушению и деформации сустава у 10 % больных.
Артриты
Артриты – целая группа воспалительных заболеваний разного происхождения. Причинами воспаления анатомических элементов сустава (синовиальной оболочки, капсулы, хряща, связок и мышц) могут стать:
- Инфекции (реактивный артрит).
- Травмы (посттравматический).
- Заболевания (подагрический, псориатический).
- Аллергия (аллергический).
- Недостатки иммунитета (ревматоидный).
Для острого артрита характерны постоянные ноющие, распирающие или сильные, сверлящие боли в суставе, которые возникают и усиливаются во второй половине ночи и немного слабеют к середине или к концу дня.
Обострение сопровождается сильным отеком (сустав опухает), покраснением и повышением местной температуры мягких тканей. Из-за боли и отека объем движений в голеностопе сильно ограничен.
В периоды ремиссии все симптомы артрита ослабевают:
- голеностоп умеренно болезненный (боль ощущается при надавливании на припухлость вдоль суставной щели);
- слегка опухший;
- хрустит, трещит во время движения.
Прогноз: голеностопный сустав чаще всего страдает:
- от реактивного артрита (обычно возникает после перенесенной кишечной или мочеполовой инфекции) и в 40–60 % случаев излечивается полностью;
- от травматического артрита (после травм), от которого удается избавиться в 70 % случаев;
- от неизлечимого и постоянно прогрессирующего подагрического артрита (возникает на фоне нарушения обмена, поражает голеностоп чаще, чем колено, но реже, чем сустав большого пальца стопы).
Изменения в суставе при артрите (на примере коленного сустава). Нажмите на фото для увеличения
Подагра
Подагра – нарушение пуринового обмена, при котором в ткани откладываются соли мочевой кислоты. Выпадение кристаллов в суставные ткани (в синовиальную оболочку сустава) вызывает развитие подагрического артрита:
- Начало заболевания всегда внезапное (у 90 % больных – во второй половине ночи, ближе к утру).
- Приступы могут возникать и повторяться через разные промежутки времени (через несколько недель или лет).
- Обычно они стихают на 3–4 сутки (иногда голеностопный сустав опухает и болит до 2 недель).
- Патология начинается с поражения одного сустава (реже – нескольких), но со временем в процесс вовлекаются другие суставы.
Для подагры характерны:
- сильнейшая, пульсирующая, жгучая боль в голеностопном суставе, которую трудно снять обезболивающими средствами, а иногда и наркотиками;
- обширный отек, который распространяется на окружающие ткани (могут распухнуть стопа и голень выше лодыжек);
- яркое окрашивание кожи над суставом (краснота);
- повышение местной температуры;
- набухание, пульсация вен (с внешней и внутренней стороны сустава);
- полное ограничение подвижности голеностопа (из-за боли).
После стихания приступа все симптомы бесследно исчезают, но после нескольких повторных приступов суставные поверхности деформируются, у больных появляются ограничения подвижности, развивается артроз. В редких случаях возможно полное разрушение костей и замещение тканей уратами (солями мочевой к-ты).
Прогноз: подагра неизлечима, поэтому избавиться от подагрического артрита нельзя. Однако при соблюдении диеты можно надолго приостановить развитие патологии и увеличить время между повторными приступами.
Изменения в суставе при поражении подагройВнешнее проявление подагры голеностопа
Подошвенный фасциит
Подошвенный фасциит – это воспаление подошвенной (плантарной) фасции. Причиной его развития чаще всего становятся чрезмерные нагрузки (в том числе и в виде лишнего веса), травмы, заболевания (сахарный диабет), недостатки строения стопы (плоскостопие).
Подошвенная фасция – плотный тяж из соединительной ткани, который укрепляет свод стопы (один конец фасции крепится к пяточной кости, другой – к головкам плюсневых костей). Под влиянием постоянных нагрузок, давления (вес человеческого тела в вертикальном положении) ее ткани получают микроповреждения и травмы.
В результате фасция воспаляется в области пятки (здесь она травмируется чаще), и у больного возникают:
- колющая, стреляющая или тупая, ноющая боль в пятке, которая начинается и усиливается при ходьбе и нагрузке (особенно сильная после длительного отдыха);
- отек, который поднимается к лодыжкам и может распространиться на свод стопы.
Со временем в области воспаления формируется подошвенная шпора – костный шип (остеофит), из-за которого больно наступать на ногу и человек начинает прихрамывать.
Прогноз: подошвенный фасциит можно вылечить (при своевременном обращении в 70–80 % случаев).
Нажмите на фото для увеличения
Сосудистые патологии
Причиной появления отека и боли в области голеностопа могут стать не только заболевания сустава, но и различные сосудистые патологии:
- Варикоз (расширение поверхностных вен с нарушением кровотока). Причины – врожденная слабость сосудистых стенок, которые со временем растягиваются (чаще в области клапанов), нагрузки, опухоли, травмы. В результате подкожные сосуды увеличиваются в размерах, становятся извитыми, узловатыми, выступают над поверхностью кожи. У больного появляются распирающие боли (поначалу в области стопы и голеностопа), судороги, нарушения чувствительности и отеки (особенно заметные к вечеру, которые после отдыха полностью исчезают). Со временем варикоз может стать причиной появления трофических язв и некроза тканей (отмирание клеток из-за недостатков питания).
- Тромбофлебит (воспаление сосудистых стенок с последующим формированием тромба в просвете сосуда). Причины – варикоз, травмы, инфекции, нарушения кровотока. Характерными симптомами являются распирающие боли в икроножных мышцах, которые усиливаются при движениях голеностопа, боль при вращении голеностопа, отек в области наружной и внутренней лодыжек и стопы, синюшность кожи, повышение местной температуры. При надавливании на пораженную вену боль усиливается. Осложнением тромбофлебита может стать тромбоз – отрыв и закупорка тромбом жизненно важных сосудов.
Прогноз: указанные заболевания – хронические и регулярно обостряются. Избавиться от них окончательно очень сложно, однако при соблюдении всех рекомендаций лечащего врача удается предупредить развитие обострений и увеличить периоды бессимптомного течения.
Нажмите на фото для увеличения
Диагностика
Заболевания и повреждения голеностопа определяют с помощью:
- Осмотра, опроса, проведения диагностических тестов.
- Рентгенографии (позволяет выявить повреждения костной ткани, отложение солей мочевой к-ты).
- МРТ, УЗИ или КТ (помогают уточнить локализацию процесса и самые ранние патологические изменения тканей сустава).
- Артроскопии (оптический метод исследования с проникновением в сустав, позволяет выявить любые, самые незначительные изменения в полости).
- Ультразвуковой допплерографии, дуплексного сканирования (методы, позволяющие определить скорость кровотока, состояние сосудов, локализацию патологического процесса).
- Пункции (лечебно-диагностическая процедура извлечения жидкости из сустава).
- Лабораторных исследований (анализы, прямо или косвенно указывающие на патологические процессы).
Артроскопия голеностопного сустава. Нажмите на фото, чтобы его увидеть
Общие принципы лечения, общее обезболивание
Группа, название медикаментов | Для чего назначают |
---|---|
Анальгетики, сильные обезболивающие средства (Баралгин, Дексалгин, Нимесулид) | Для обезболивания |
Противовоспалительные, обезболивающие НПВС (Мелоксикам, Целебрекс, Мовалис, Аэртал, Диклофенак) | Снимают воспалительный процесс, боль и отеки |
Гормональные препараты (Гидрокортизон, Дипроспан) в уколах | Снимают воспаление, боль, отеки и другие выраженные симптомы, если это не удалось сделать другими способами |
Витамины (Мильгамма, Никотиновая кислота, препараты кальция, мультивитамины) | Ускоряют восстановление тканей, нормализуют обмен веществ |
Физиотерапия (электрофорез, УВЧ, прогревания, массаж, лечебные упражнения) | Помогают избавиться от остаточных явлений болезни, способствуют быстрому восстановлению тканей и функции голеностопа |
Нажмите на фото для увеличения
Особенности лечения конкретных патологий
Патология | Что назначают |
---|---|
Травмы | Оказывают пострадавшему первую помощь (ледяные компрессы в течение первых суток после повреждения, наложение давящей повязки или шины, транспортировка в больницу) В стационаре из капсулы сустава извлекают кровь (при гемартрозе) или скопившуюся синовиальную жидкость Восстанавливают целостность тканей, накладывают фиксирующую повязку или гипс Назначают холодные компрессы (в первые сутки), а затем стимулирующую физиотерапию (электрофорез, диадинамотерапию, магнитотерапию, массаж, ЛФК) |
Артроз | Хондропротекторы длительными курсами (Остенил, Синвиск) Уколы гиалуронов? Связанные материалы @ Тихвинские советы |