Болит нога в области икры лечение на пятку наступать больно

Камбаловидная мышца

Камбаловидная мышца, большая и широкая, закрывает всю заднюю сторону голени. Её нижняя половина находится прямо под кожей, а верхняя спрятана под икроножной мышцей.

Поскольку эта мышца широкая и плоская, она чем-то напоминает камбалу. Болит нога в области икры лечение на пятку наступать больно Камбаловидная мышца прикрепляется к верхней части большеберцовой и малоберцовой костей и к мощной перепонке, которая их соединяет. Внизу она прикреплена к пяточной кости посредством ахиллова сухожилия, которое одновременно служит местом прикрепления икроножной и подошвенной мышц. Есть небольшой процент людей, у которых имеется дополнительная головка камбаловидной мышцы, расположенная сразу за ахилловым сухожилием, в том месте, где обычно есть жировая подушечка. Эту дополнительную мышцу, иногда очень большую, легко спускать с опухолью.

Прикрепление мышцы к пяточной кости делает её главным подошвенным разгибателем лодыжки. Благодаря ей вы можете сильно оперетьсЯ ногой о землю. Камбаловидные мышцы действуют очень активно во время ходьбы, бега, карабканья, прыганья и езды на велосипеде. Эти виды деятельности с наибольшей вероятностью становятся причиной образования пусковых точек. Миофасциальные пусковые точки в плохо подготовленных камбаловидных мышцах вызывают боль в пятках, распространенную среди детренированных гимнастов. Однако не только гимнастов беспокоят камбаловидные мышцы, как свидетельствует один человек, который не прыгал и не бегал тридцать лет.

Симптомы

Боль от пусковых точек в камбаловидной мышце возникает, главным образом, в пятке, икре и сзади лодыжки (рис. 10.28 и 1 0.29). Как ни странно, пусковые точки в этой мышце мoгут отзываться глубокой болью в крестцово-подвздошной области и вызывать спазмы в мышцах внизу спины {рис. 1 0.30). Повышенная чувствительность к прикосновению в нижней части спины может быть обусловлена камбаловидными мышцами.

Болит нога в области икры лечение на пятку наступать больно

Известны примеры, когда отраженная боль возникала в челюсти. В некоторых случаях пусковая точка во внутренней части мышцы у заднего края большеберцовой кости продуцирует боль во внутреннем костном выступе лодыжки (рис. 10.31). Некоторые действительно медицинские проблемы характеризуются симптомами, похожими на те, которые бывают вызваны пусковыми точками в камбаловидной мышце, что обусловливает путаницу в диагнозах. В Качестве примеров можно привести тромбоз, флебит, переломы и разрывы связок или сухожилий. Миофасциальную боль иногда принимают за расколотую голень или признак пяточных шпор. Последние мoгут и в самом деле присутствовать, но при этом не вызывать боли. При болезненных ощущениях в задней части лодыжки типичный диагноз- тендинит в ахилловом сухожилии.

При боли в пятке, как правило, ссылаются на фасцит подошвенной мышцы. Традиционное лечение по поводу обоих состояний в форме обезболивающих препаратов, инъекций стероидных средств, физиотерапии и покоя часто не дают результатов. Это вполне понятно, когда понимаешь, что ни один из этих методов не действует на пусковые точки. Боль в пятке и вокруг ахиллова сухожилия большей частью исходит от пусковых точек в камбаловидной мышце, задней части большеберцовой кости или квадратных мышцах подошвы.

Болит нога в области икры лечение на пятку наступать больно

Пусковые точки в камбаловидной мышце бывают опосредованной причиной судорог в икрах, когда из-за них в мышце нарушается кровообращение. Иногда эту мышцу называют вторым сердцем, поскольку она помогает качать кровь от ног наверх. Пока эти мышцы активны, здоровы и эластичны, они очень эффективно качают кровь, сокращаясь при укорачивании и удлинении, но пусковые точки снижают их эффективность. Снижение артериального давления и неожИданные обмороки в некоторых случаях объясняются слабостью или дисфункцией камбаловидных мышц.

Пусковые точки в камбаловидной мышце могут спровоцировать синдром заднего отсека, т.е. повышение внутримышечного давления, что нарушает кровоток в ногах, а также способствовать развитию варикоза вен, флебита и других проявлений проблем кровоснабжения.

Причины

Перегрузка камбаловидных мышц наступает, когда вы скользите, бегая или идя по песку или гравию. Их напрягает неуверенная походка, вызванная жесткими кожаными подошвами. Неприятности могут наступить из-за негибких подошв, из-за давления сзади на ноги, когда вы сидите на кресле с подставкой для ног, а также из-за катания на коньках и на лыжах без хорошей опоры для лодыжек. Чрезвычайно распространенная причина истощения камбаловидных мышц – танцы в рамках аэробики. Высокие каблуки поддерживают мышцы в укороченном состоянии, а это верный путь к возникновению и устойчивости пусковых точек. Нестабильность лодыжек, обычное следствие походки на высоких каблуках, также с каждым шагом напрягает камбаловидные мышцы.

Лечение

Определите местоположение камбаловидной мышцы, когда она сокращается под нижней границей икры при вытягивании носка ноги. Пользуйтесь теми же способами массажа, что и для икроножных мышц. Здесь особенно пригодится ваше колено другой ноги. Позаботьтесь о том, чтобы охватить всю ширину голени сзади несколькими параллельными вертикальными движениями.

Если вы чувствуете головокружение, поднявшись из положения сидя, постарайтесь переносить вес тела с одной ноги на другую в течение нескольких секунд, как только вы окажетесь на ногах, со скоростью, с которой вы обычно ходите. Это будет способствовать насосной функции камбаловидных мышц и быстрее доставит кислород к головному мозгу.

Тот же прием поможет восстановить дыхание и силы после спортивных мероприятий или физических упражнений: действительно, после любых физических усилий попеременное сокращение икроножных мышц ускоряет поступление крови от ног ко всей системе в то самое время, когда ткани нуждаются в этом ускоренном кровотоке. Известны случаи, когда солдаты, долго оставаясь на посту, теряли сознание из-за длительной бездеятельности камбаловидных мышц. Получив нужную подготовку, они знают, как предотвратить обморок, ритмично сокращая и расслабляя икры.

Камбаловидные мышцы требуют тренировки для поддержания своей насосной функции и обеспечения движения тела вперед. В то же время нельзя злоупотреблять ими, напрягая их излишне. Внезапное увеличение уровня обычной деятельности в форме новой программы тренировок, занятий спортом только по выходным или непривычной работы в саду может нарушить работу как камбаловидных, так и других икроножных мышц. Дтiя икроножных мышц особенно важны превентивные меры. Очень полезно приоб

рести привычку по утрам, сидя на краю кровати, немного помассировать икры коленями. Кроме всего прочего, это снимет утреннюю тяжесть и скованность в нижней части спины, если в камбалавидной мышце есть пусковые точки.

По мотивам Клэр Дэвис «Триггерные точки» и Келли Старрет «Becoming a Supple Leopard»

Источник

Содержание:

Болезненность в пятке во время ходьбы – распространенный симптом различных заболеваний или последствий травмирующих факторов, знакомый почти каждому человеку. У женщин такой недуг встречается чаще, чем у мужчин, в силу хождения на высоких каблуках.

Пятка благодаря анатомическому строению и наличию плотной прослойки из жира способна выдерживать колоссальные нагрузки. Но из-за губчатой структуры пяточной кости, большого количества проходящих через нее нервов, кровеносных сосудов она очень уязвима и чувствительна к травмам или болезням. Повреждение множества нервных окончаний приводит к постоянным болям при ходьбе, затруднению, а иногда невозможности наступания на пятку.

Особенности строения пятки

Пятка выполняет роль своеобразного амортизатора при опоре на стопу. На нее приходится основная часть нагрузки во время ходьбы или стояния на ногах. Пятка состоит из мышц, связок, сухожилий, пяточной кости, толстой жировой прослойки, сети кровеносных сосудов и множества нервных волокон.

Губчатая пяточная кость самая крупная из 26 костей скелета стопы. Располагается в нижней части заднего отдела плюсны. Имеет сплюснутое с боков и слегка вытянутое тело, хорошо прощупывающийся пяточный бугор и две суставные поверхности, служащие для сочленения с кубовидной костью спереди, с таранной – сверху. Кроме этого, есть выступ, являющийся опорой таранной кости. Она связывает кости голени и пятки.

Причины возникновения боли в пятке при ходьбе

Боли при опоре на пятку могут возникать из-за множества причин, условно делящихся на несколько групп: факторы, не связанные с какими-либо заболеваниями; болезни с непосредственным поражением структур стопы; заболевания, влияющие на костно-суставной аппарат; травмы.

Причины, не вызванные заболеваниями

Длительное перенапряжение структур стопы способствует возникновению «синдрома пяточной боли». К перенапряжению мышц может привести ношение обуви с неподходящей колодкой, подъемом, стелькой, а также частая смена высокого каблука на непривычно низкий. Напрягаться стопа может из-за плоскостопия.
Атрофия подкожной жировой «подушки» в пятке возникает в результате резкого похудения или повышения каждодневной двигательной активности вкупе с физическими перегрузками.
Постоянное нахождение на ногах в течение целого дня. К концу дня ноги устают и человек может ощущать болезненность в пятках при ходьбе.
Стабильное ожирение или резкий набор веса за непродолжительное время способствует увеличению нагрузки на стопы.

Заболевания структур стопы, проявляющиеся болью в пятках

Подошвенный, или плантарный фасциит, – самая распространенная причина болей в области пятки. Патология широко известна под названием «пяточная шпора». Это заболевание стопы, характеризующееся воспалительные поражением подошвенного апоневроза – плотного листка из соединительной ткани, соединяющий основания проксимальных фаланг пальцев с переднемедиальной поверхностью пяточной кости. Растяжение, асептическое воспаление, микронадрывы подошвенной фасции возникают вследствие повышенной нагрузки на нее, слабости связочного аппарата, гипертонуса икроножных мышц и т. д. Процесс затрагивает слизистые сумки, мягкие ткани и периост, сопровождаясь отложением солей кальция в зоне воспаления. В результате формируется патологический костный нарост, приводящий к хронической боли в пятке при ходьбе (кальканодиниию).
Тендинит ахиллова сухожилия – воспалительное поражение пяточного сухожилия, сопровождающееся дегенеративными изменениями.
Болезнь Севера, или апофизит пяточной кости, – часто диагностируемая у детей болезнь, сопровождающаяся болезненным напряжением и/или растяжением сухожилий и мышц, приводящая к болям в стопе после длительного бега, занятий спортом либо из-за быстрого роста костного скелета.
Болезнь Хаглунда–Шинца – заболевание, обусловленное асептическим некрозом (омертвлением) поверхности кости в месте наибольшего механического воздействия.
Бурсит – воспаление синовиальной полости с обильным продуцированием и накоплением в ней воспалительного экссудата.
Ахиллодиния – возникновение воспалительного процесса в пяточном сухожилии.
Синдром тарзального канала характеризуется сдавлением ветвей заднего большеберцового нерва.
Невралгия Мортона, или компрессионная невропатия подошвенных нервов, – компрессионное сдавление общих нервов подошвы, иннервирующих пальцы стопы. Результатом становится острая жгучая боль, распространяющаяся по всей поверхности подошвы.
Сенсорная невропатия наследственного характера – разновидность полиневропатии. При аутосомно-доминантном типе патологии наблюдается гипотрофия дистальных отделов ног с диссоциированными нарушениями чувствительности, приводящим к сильным болям в стопах.
Вальгусная деформация стопы – патология, характеризующаяся Х-образным искривлением оси стоп, в результате этого они уплощаются, «заваливаясь» внутрь, а пятки разворачиваются наружу.

Общие заболевания, приводящие к поражению костей и суставов стоп

Эритромелалгия – редкая сосудистая болезнь, обусловленная пароксизмальным расширением капилляров и мелких артерий, нарушающая периферические вазомоторные рефлексы. Зоной поражения может служить стопа, при этом жгучие боли эпизодически возникают от воздействия тепла.
Злокачественные новообразования в костях стоп. Рост опухоли приводит к сдавлению нервных окончаний и сосудов, вызывая хронические боли.
Метастатическая болезнь. Метастазы рака с током крови заносятся в нижнюю конечность, в частности стопу.
Ревматоидный артрит – системное воспалительно-дегенеративное заболевание, поражающее мелкие суставы всего организма, в том числе и стопы.
Болезнь Бехтерева – серьезное системное заболевание хронического характера, затрагивающее преимущество крупные суставы и сочленения позвонков. Иногда вследствие окостенения связок и дисков суставов позвоночника пациент испытывает боли в пятках.
Остеомиелит – бактериальная инфекция, поражающая кость, накостницу и костный мозг. При остеомиелите пяточной кости наблюдается деформация и склероз костных структур.
Туберкулез кости с ее расплавлением либо некрозом.
Подагра – серьезное заболевание обмена веществ. Отложение в суставах кристаллов мочевой кислоты приводит к выраженным деформациям костей, а в почках – к воспалению и образованию камней.
Различные инфекционные болезни. Некоторые кишечные инфекции, например, иерсиниоз или сальмонеллез, а также урогенитальные, будь то гонорея либо хламидиоз. Протекая в скрытой форме, они нередко приводят к возникновению реактивного артрита, поражающего наравне с другими суставами и сочленения пяточной кости.
Трещины на пятках, являющиеся следствием диабетической стопы, микоза или дерматита.

Травмы

Разрыв или растяжение сухожилия.
Перелом или трещина пяточной кости.
Ушиб пятки.

Характер болей в пятке при ходьбе

В зависимости от этиологического фактора пятки могут болеть по-разному. По характеру боль бывает жгучая, режущая, тупая, стреляющая, ноющая. Важно различать ее особенности, это поможет врачам установить точную причину и назначить адекватное лечение. Боль может быть как начальным проявлением болезни стопы, так и одним из симптомов общего заболевания.

Жгучая боль бывает при эритромелалгии и полиневропатии. В первом случае жаркая погода или даже сон под теплым одеялом приводит к патологическому расширению капилляров и сосудов в конечностях, в результате чего человек страдает от изнуряющего жжения не только в пятке, но и во всей стопе. Нарушается сон и настроение, появляются дискомфорт при ходьбе. Кожа в области пятки приобретает красный с синюшным оттенком цвет. Появляется единственное желание – остудить ноги, опустив их в холодную воду. Во втором случае, например, при метатарзальной невралгии, компрессия подошвенных нервов заканчивается возникновением резких, жгучих болей, распространяющихся по всей стопе. Воспаление или травма сухожилия также проявляется острой жгучей болью в районе поражения.

Боль в пятке, пораженной фасциитом, бывает при ходьбе после сна или отдыха, особенно по утрам. Она настолько сильная и нестерпимая, что человек вынужден избегать наступать на пятку. В покое боль стихает или притупляется, но при малейшей нагрузке на пятку возобновляется. Возвращение боли при ходьбе объясняется повторными микроразрывами воспаленного и отечного апоневроза, которые срастаются за время отсутствия двигательной активности человека.

При пяточной шпоре пациенты жалуются на тупую ноющую боль в середине пятки, усиливающуюся при ходьбе. У каждого боль может быть разной: периодической, когда наступаешь на пятку, или постоянной ноющей, сменяющейся острой при ходьбе. Нередко человек ощущает «гвоздь в пятке». Труднее всего приходится тучным людям. У них из-за ожирения нагрузка на ноги в несколько раз выше, чем у людей, имеющих нормальный вес.

Тендинит ахиллова сухожилия, разрыв связок, плантарный фасциит, ушибы пятки часто диагностируются у спортсменов, занимающихся бегом или тех, кто вынужден резко увеличить систематические нагрузки на ноги.

Резкая невыносимая боль в области пятки с невозможностью опоры на нее появляется при переломе пяточной кости. Травматологи знают, что срок срастания кости и период восстановления очень длительный. Даже после снятия гипса пациент еще продолжительное время не может полноценно наступать на травмированную пятку.

Поражение суставов стопы, сопровождающееся болезненностью разной интенсивности, возникает при ревматоидном артрите, анкилозирующем спондилоартрите, некоторых системных аутоиммунных или инфекционных болезнях. Сахарный диабет приводит к нарушению трофики тканей стоп, проявляющемуся болезненными трещинами и язвами на пятках.

Диагностика патологий, приводящих к боли в пятке

При болях в пятке следует обратиться к ревматологу или травматологу-ортопеду. Возможно потребуется консультация других «узких» специалистов – онколога, инфекциониста, хирурга или невропатолога.

Схема диагностических мероприятий определяется после физикального обследования пациента. Сбор анамнеза и жалоб с выяснением наличия хронических или недавно перенесенных заболеваний, визуальный объективный осмотр с пальпацией болезненной области позволяют врачу на этом этапе поставить предварительный диагноз и назначить необходимые обследования, результаты которых будут служить основанием подтверждения или исключения предполагаемой патологии.

Лабораторная диагностика

«Биохимия» и клинический анализ крови позволяют выявить наличие воспаления, например при артрите. Увеличение уровня мочевой кислоты свидетельствует о подагре.
Анализ крови на онкомаркеры. Назначают при подозрении на злокачественную опухоль.
Ревмопробы с определением ревматоидного фактора, циркулирующих иммунных комплексов, альбуминов, С-реактивного белка, выявлением антител к О-стрептолизину. Необходимы для подтверждения ревматических и аутоиммунных заболеваний.
Бактериоскопическое исследование экссудата, взятого после пункции суставной сумки. Эти методы позволяют выявить воспалительное поражение бурсы.
Микробиологическое исследование соскоба из уретры с целью определения возбудителя инфекции половой сферы.
Бактериологический анализ суставной жидкости для уточнения характера воспаления, вида возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам.
Анализ крови на сахар. Нужен для определения уровня глюкозы при диабете, чтобы, стабилизировав показатель, снизить отрицательное воздействие сахара на сосуды ног.

Инструментальная диагностика

Рентгенография – ведущий диагностический метод при болезненных ощущениях в пятке. Позволяет выявить нарушения целостности костной ткани и другие специфические изменения структур.
Пункционная биопсия кости. Показана при подозрении на туберкулезное поражение костной системы.
Пункция синовиальной сумки. Проводят при подозрении на бурсит.
УЗИ, магнитно-ядерный резонанс или КТ. Назначают в спорных случаях или для выявления злокачественной опухоли.
Электронейромиография – регистрация биоэлектрических потенциалов мышц на фоне возбуждения мышечных волокон.

Лечение боли в пятке

Боль в районе пяточной кости является симптомом какого-то патологического состояния либо основного заболевания. Исходя из этого выбирается способ лечения. Но для начала пациент должен придерживаться общих рекомендаций:

больше отдыхать и исключить каждодневные длительные прогулки или нахождение на ногах;
отказаться от обуви с неудобной колодкой на высоком каблуке или полным его отсутствием;
снизить вес при ожирении;
использовать супинаторы либо носить ортопедическую обувь;
заниматься лечебной гимнастикой для стоп.

При боли в пятке, не связанной с травмой, избавляются от недуга в основном при помощи консервативной терапии. Если боль является следствием основного заболевания, то упор делается на его лечение, причем в зависимости от заболевания терапия имеет свои нюансы: при урогенитальной инфекции назначают антибиотики для эрадикации микроорганизмов; при ревматоидном артрите применяют нестероидные противовоспалительные лекарства и кортикостероиды; туберкулез кости лечат антибиотиками и синтетическими противотуберкулезными препаратами.

Лечение фасциита подошвы:

курсовой прием одного из нестероидных противовоспалительных препаратов (диклофенака, нимесулида или другого);
при неэффективности ненаркотических анальгетиков делают внесуставную лекарственную блокаду;
тейпирование;
физиотерапия, к примеру электрофорез;
компрессы на пятку с раствором димексида, новокаина, ацетилсалициловой кислоты;
аппликации из смеси настойки сабельника, барсучьего жира и мумие;
гимнастика;
массаж стопы.

При определенных патологиях, сопровождающихся постоянной болью в подошве ноги, нередко применяют ортезы (брейсы) или шины. При переломах пяточной кости для иммобилизации на ногу от колена до пальцев накладывают гипсовую лонгету сроком от 3 до 8 недель.

Из физиотерапевтических процедур кроме электрофореза эффективна ударно-волновая терапия, магнито- и лазеротерапия, ультразвук, фонофорез, УВЧ. Также помогает мануальная терапия, массаж.

Хирургическое лечение показано при тяжелых вариантах патологий, не устраняющихся медикаментозными методами лечения. Операцию делают при разрывах сухожилий, в некоторых случаях для удаления пяточной шпоры и т. д.

Профилактические меры, предотвращающие возникновение болей в области пяток

Отказ от обуви на высоком каблуке либо с плоской подошвой. Каблук должен быть широкий и устойчивый, высотой не больше 5 см. Модные на сегодняшний день балетки отрицательно влияют на структуры стоп, приводя к перенапряжению мышц и сухожилий.
Своевременное лечение основных заболеваний, например диабета или остеомиелита.
Борьба с ожирением, так как каждый лишний килограмм увеличивает нагрузку на ноги.
Использование ортопедических стелек.
Регулярный уход за кожей ступней.
Максимальное избегание травмирования стоп.

Источник