Болит челюсть после лечение зуба мудрости
Позже, чем все остальные, у человека прорезываются зубы мудрости. Не потому, что они вырастают в то время, когда человек уже мудр. Вырастают третьи моляры в возрасте около 25 лет (во всяком случае, не раньше двадцати). И вырастут они или нет, большой вопрос. Это самые тяжелые зубы и самые нефункциональные. Находятся в окончании челюсти, жевательных, кусательных, разрывающих пищу функций, как другие зубы, не выполняют. Для чего они вообще нужны? Разве что демонстрировать «мудрость» владельца.
Почему болит челюсть после удаления зуба мудрости
Зачем нужны зубы мудрости
На самом деле третьи или задние моляры – всего лишь рудиментарные отростки, которые достались нам в наследство от предков. Для современного человека надобность в этих зубах не представляет такого значения, как в эпоху пережевывания сырого мяса и не перемолотых злаков. Видимо, поэтому 15% населения земного шара не имеет не только зубов мудрости, но даже их сформировавшихся в десне зачатков. Тем не менее, если уж они выросли, не стоит сетовать на судьбу. Это не лишние зубы.
Как выглядит зуб мудрости на панорамном снимке
- Хоть они и не участвуют непосредственно в процессе пережевывания пищи, они формируют зубной ряд, не давая остальным зубам расти разреженно или сдвигаться в стороны.
- Также третьи моляры, в случае их хорошей сохранности, служат опорой для мостового протезирования.
- И, если в пожилом возрасте человек страдает частичной адентией, пережевывать пищу начинают именно «восьмерки».
Зуб мудрости
Кстати. Они являются наиболее проблемными из всех остальных 28 зубов. Из-за недоступности, поскольку расположены в глубине челюсти, гигиена часто затруднена. Эти зубы максимально подвержены кариесу и другим заболеваниям, поскольку именно на них образуется бактериальный налет.
Процесс прорезывания задних моляров занимает длительное время, около двух-трех лет. Они режутся болезненно, доставляют неприятные ощущения и часто даже полностью не выходят из десны, оставаясь ретинированными.
Ретинированный зуб мудрости
И очень часто, буквально появившись, они портятся настолько, что их приходится удалять.
Особенности третьих моляров
Отличия от остальных зубов они имеют не только в поздних сроках прорезывания и повышенной уязвимости для кариозных поражений, но в анатомическом строении расположении на десне, а также в большой вероятности развития разного рода осложнений в процессе прорезывания и удаления.
Анатомия зуба мудрости
Анатомически эти зубы имеют следующее строение:
- широкая бугристая коронка;
- на нижней челюсти – два корня;
- на верхней челюсти – три корня (чаще всего);
- переплетенные или сросшиеся корни.
Третий моляр верхней челюсти
Они часто растут криво, полностью не вырастают из десны. Такие зубы нет возможности сохранить, если они мешают другим или повреждают слизистую постоянным механическим воздействием. Но удалить их тоже непросто.
Зуб мудрости (dens serotinus)
Важно! Затрудненный доступ в конец зубного ряда, близость жевательных мышц, наплыв на коронку десневой ткани, переплетение корней и связок – все это усложняет удаление третьего моляра, и влечет серьезные постоперационные последствия.
«Сюрпризы» третьих моляров
Начинаются они еще в процессе прорезывания. Пациент переживает неприятные ощущения, но понять, что это режутся «восьмерки» способен далеко не сразу. Ограничение открывания рта, боль в десне, зуд в месте смыкания челюстей – все это воспринимается как признак проблем с другими зубами или симптомы начинающейся ОРВИ.
Таблица. Проблемы третьих моляров
Осложнение | Описание |
---|---|
Перикоронарит | Окружающие зуб ткани воспаляются и образовывают десневой «капюшон». В него постоянно скапливаются остатки пищи, загнивая там, продуцируя неприятный запах и образование микробного налета. В ходе заболевания пациент чувствует боль в челюсти, когда открывает рот, либо на зуб попадает еда. Может возникнуть отечность десны и повыситься температура. |
Кариес | Расположение, наклон, некачественное прорезывание – все это затрудняет гигиену третьих моляров. Головка щетки при чистке не достает до окончания зубного ряда или упирается в челюстную перемычку. Неминуемо возникающий в этом случае кариес практически невозможно вылечить, поскольку зуб малодоступен для стоматологических манипуляций. |
Повреждение слизистой | Если, как часто бывает, зуб мудрости растет под наклоном наружу, он постоянно травмирует слизистую щеки, повреждая ткань и образовывая язвы. |
Сдвиг зубного ряда | Места в десне последнему моляру часто не хватает. Он, пытаясь занять свою нишу, теснит остальные зубы в ряду, которые ко времени прорезывания третьего моляра уже расположились и зафиксировались без учета его появления. Например, очень часто при прорезывании заднего моляра болят клыки и практически вся челюсть. |
Киста | Развитие кисты у корней или в тканях вокруг зуба мудрости, которая является последствием его ретинирования, является однозначным показанием к удалению этого зуба. |
Сдавливание тройничного нерва | Случается, что зубной зачаток располагается в непосредственной близости к нервам, которые пронизывают место челюстного соединения. Вырастая, зуб надавливает на них, пережимая тройничный нерв и вызывая болевые ощущения. |
Удаление и последствия
Особенности удаления третьего моляра состоят в том, что обычно вокруг зуба присутствует воспаление десневой ткани, часто с образованием гноя. Зуб может располагаться в толще кости. Может быть значительно разрушена коронка, либо зуб просто недостаточно вылез из десны, и короночная часть погружена в десневую ткань.
Разумеется, хирург обеспечит местное обезболивание, введя анестетик, но действие его, особенно при наличии воспалительного процесса, будет недостаточно эффективным. А экстракция заднего моляра считается самой сложной из хирургических стоматологических операций.
Кстати. Для удаления зубов мудрости существуют специальные щипцы и инструменты, чтобы изъять переплетенные корни. Сама процедура занимает много времени и не всегда проходит гладко.
Щипцы для удаления зубов
При удалении нижнего зуба мудрости стоматолог-хирург зачастую вынужден прибегать к различным ухищрениям, и может использовать самые разные инструменты
Отек и ссадина после удаления зуба мудрости
После удаления любого зуба и окончания действия анестезии пациенты испытывают неприятные ощущения, но после экстракции «восьмерки» болит вся челюсть, причем боль ощущается в течение нескольких дней.
- В первые сутки может отекать щека.
- Пациенту больно открывать рот, производить глотательные и жевательные движения челюстью.
- Может подняться температура.
- Болевой синдром стабильно держится несколько суток.
Боль и отек могут держаться несколько дней
Все эти симптомы находятся в норме. Они могут быть достаточно ярко выражены в течение нескольких дней. Но если спустя неделю боль в челюсти не стихает, температура держится, изо рта начинает выходить неприятный запах и нарастает отек, значит, налицо постоперационное осложнение.
Важно! Степень вероятности развития осложнений определяется сложностью проведенной экстракции. Травматичность вмешательства, наличие воспаления, глубина посадки зуба в десне, разрушенность коронки и другие сопутствующие удалению факторы могут не только привести к длительным постоперационным болям, но и стать причиной последующего инфицирования.
Сколько дней будет болеть челюсть после удаления «восьмерки», зависит также и от того, как зуб прорезывался. Если он рос под углом или горизонтально, удалить его без разрезания десны невозможно. Хирург, производя разрез, травмирует десневую ткань очень сильно. В большинстве случаев требуется накладывание швов.
Схема наложения швов после удаления ретенированного зуба мудрости нижней челюсти
Последствия удаления будут минимальными, если:
- зуб растет ровно;
- коронка не разрушена и выступает над десной на 2/3;
- количество корней – не больше двух;
- корни ровные, не изогнуты, не скручены, не переплетены и не срослись;
- в околозубных тканях отсутствует воспаление.
Но даже при соблюдении идеальных условий челюсть и лунка будут болеть несколько дней. А удаление третьего моляра обычно происходит именно потому, что данные условия не соблюдаются.
Заживающая лунка на месте зуба мудрости
Важно! Однозначно сказать, сколько будет болеть челюсть после экстракции заднего моляра, сложно. Но в среднем довольно сильные боли могут продолжаться около недели.
Как справиться с болью после удаления
- Во-первых, к экстракции заднего моляра должен готовиться не только хирург, но и пациент. Подготовка, скорее, морального характера. Но желательно запастись обезболивающим и лекарственными травами.
Необходимо морально подготовиться к удалению зуба
- Во-вторых, предварительно пациент должен быть направлен на рентген, чтобы доктор точно мог определить степень сложности предстоящей операции.
Перед удалением зуба обязательно делают рентген, а еще лучше – панорамный снимок
- В-третьих, по окончании экстракции врач сообщит, какие меры должен принять пациент для скорейшего заживления раны. Этих рекомендаций необходимо придерживаться.
Стоматолог даст необходимые рекомендации
- В-четвертых, на несколько дней, которые следуют за операцией, стоматолог должен назначить обезболивающее и жаропонижающее.
Препараты, их длительность и дозировка назначаются индивидуально
Лекарства
Обычно после экстракции заднего моляра врач назначает антибиотики плюс анальгетики. Это вызвано тем, что при операции высока вероятность повреждения челюстных нервов, из-за чего впоследствии сильно болит вся челюсть. Болеть может также горло, поскольку задеты языкоглоточные нервы (все они расположены в месте смыкания челюстей). Анальгетики снимают неврологические боли, антибиотики купируют воспаление, на фоне которого часто удаляется зуб. Могут назначаться Кетанов, Темпалгин, Пенталгин и другие лекарственные средства.
Темпалгин
Полоскания
Так же, как и при экстракции любого зуба, полоскать рот после изъятия третьего моляра категорически не рекомендуется. Удаление кровяного сгустка из лунки приведет к еще большим осложнениям, воспалению и боли. Но, поскольку область роста «восьмерок» – зона повышенного риска для распространения микробов, можно делать антисептические ванночки, только не горячие. В рот набирается солевой, содовый раствор или отвар противовоспалительных трав и держится на той стороне, где расположена лунка.
Нужно набрать жидкость в рот и просто подержать, а затем выплюнуть
Холод и тепло
Холодный компресс очень хорошо помогает снять отек сразу после операции. Его необходимо приложить как можно скорее, желательно в первый постоперационный час. Держать лед, завернутый в ткань либо что-нибудь холодное можно по четверть часа с такими же перерывами, в четыре этапа, в области щеки и уха.
Мгновенный одноразовый охлаждающий компресс
Пузырь для льда
А вот нагревать любыми способами, в том числе нахождением в тепле, десну нельзя. Это будет способствовать усилению кровотока и может вызвать воспаление.
Противопоказания к экстракции
Существуют ситуации, когда удалять зуб мудрости нельзя, во всяком случае, немедленно. Это может спровоцировать осложнения вне зависимости от состояния зубной коронки и наличия инфекции.
- Имеется острое инфекционное заболевание, не относящееся к стоматологии, например, грипп, менингит, пневмония.
- Имеется любая патология сердца или сосудов.
- Инфаркт, перенесенный пациентом не ранее чем за полгода до предполагаемой экстракции.
- Вероятность возникновения инсульта или ишемической атаки.
- Психические заболевания в стадии обострения.
Даже для удаления зуба есть ряд противопоказаний, например, патологии сердца и сосудов, высокое артериальное давление
Кстати. При заболеваниях, при которых нарушается свертываемость крови, можно проводить операцию экстракции третьего моляра, но в гематологическом отделении стационара, чтобы, в случае возникновения неконтролируемого кровотечения, можно было его вовремя остановить.
Когда обращаться к врачу
Повторное обращение к хирургу после экстракции заднего моляра переживают около 25% пациентов. Это происходит в силу развития осложнений после операции. Когда пора идти на повторный прием, чтобы не допустить серьезных проблем?
- Боль продолжается дольше недели, не уменьшается, наоборот увеличивается.
- Появляются новые симптомы, поднимается температура, болезненные ощущения распространяются на всю челюсть, на область уха, в височную часть.
Боль начала распространяться на ухо
- Усиливается, а не спадает опухоль щеки, занимая большую площадь.
- Гнилостный запах изо рта.
Появился гнилостный запах, началось выделение гноя
- Любые выделения из лунки, особенно гнойные.
Все это может означать наличие заболевания, которое началось вследствие инфицирования лунки, наличия в ней инородных тел (осколков зубной кости или других предметов). Врач снова назначит рентген, проведет очищение лунки, обработает антисептиком, в случае необходимости, наложит дренаж. Выпишет лекарственную терапию и даст рекомендации по уходу за десной, которые помогут нормальному заживлению.
Видео — Удаление зуба мудрости. Весь процесс
Источник
Зубы мудрости располагаются по краям зубного ряда.
Такое название они получили из-за того, что прорезываться начинают ближе к 18—25 годам.
У многих это происходит достаточно болезненно.
Есть такие счастливчики, у которых «восьмерки» (или третьи моляры) могут и не вырасти.
Изначально они предусматривались для пережевывания грубой пищи.
Но в силу эволюции человек прекрасно обходится без них.
Причины
Зубная боль – весьма неприятное явление, особенно если болит зуб мудрости. Причин бывает много. В основном это происходит при прорезывании «восьмерки».
До прорезывания на месте третьего моляра молочного зуба не было. Поэтому сформировалась костная ткань, которая имеет жесткую и упругую структуру, что и приводит к довольно долгому и болезненному процессу прорезывания.
Существуют и другие причины боли зуба мудрости, которые можно распознать по характеру неприятных ощущений и по сопутствующим симптомам. Например, может появляться отечность тканей десны, опухлость щеки, температура и другие.
Воспаление капюшона
При прорезывании, восьмерка повреждает оболочку десны. Часть ее может быть открыта, а другая оставаться под нависающей над ней слизистой, которая называется капюшоном.
В образовавшееся пространство между капюшоном и зубом, попадают остатки пищи. Создаются благоприятные условия для размножения микробов. Воспалительный процесс называется перикоронитом.
Заболевание протекает в острой либо хронической форме. Тяжелые формы воспаления капюшона могут стать причиной развития болезней щек и шеи.
Боль начинается в десне, отдает в область ушей или висков. Появляется неприятный привкус во рту. Иногда выделяется гной. Может сопровождаться повышенной температурой тела.
Для облегчения состояния рекомендуют полоскать зуб солевым раствором (на литр воды 1 ст. ложка соли). Важно не допустить рецидива, поэтому лучше посетить стоматолога в ближайшее время.
На поздних стадиях перикоронита врач предложит удалить зуб мудрости.
Если же будет целесообразно сохранить восьмерку, то проводится необходимое лечение. Возможна лазерная терапия при отсутствии противопоказаний.
Недостаток места для роста
К моменту появления зубов мудрости челюсть уже полностью сформирована. Поэтому для них может не хватать места. Восьмерка начинает давить на соседние моляры. Либо резаться с неправильным наклоном, например, горизонтально.
Случается, что зуб мудрости повернут вокруг своей оси. Его нерв постоянно натягивается, особенно если угол поворота увеличивается. Соответственно, это сопровождается неприятными ощущениями. При неправильном расположении боль может возникать от сдавливания челюстного нерва.
Может развиваться дистопия – моляр неправильно располагается в ряду, упирается в щеку, язык или другие ткани и травмирует их. Другие зубы под давлением смещаются и занимают неправильное положение в челюсти.
В некоторых случаях восьмерка не может прорезаться и называется погруженной. Помимо повреждения соседних зубов, это чревато образованием кисты или инфекции. При нехватке места, третий моляр может оказывать давление на корень другого зуба. В результате тот начинает рассасываться.
В любом случае обратитесь к врачу. Лучшим решением будет удалить зуб, пока он полностью не сформировался и не повредил соседние единицы.
Кариес
Все поверхности крайнего зуба сложно качественно очистить щеткой. В результате скапливается налет. А это главный фактор образования кариеса, который поражает не только зуб мудрости, но и соседний моляр. Заметить повреждения можно не сразу.
Резкая, но кратковременная боль обычно появляется после непосредственного контакта с раздражителем: сладкой, соленой, очень горячей или холодной пищей.
Бывает, что восьмерка прорезывается уже пораженная кариесом. Процесс ее появления может растягиваться на месяцы. Сначала появляется маленькая тоненькая часть зуба, над которой нависает десна.
Человек может не испытывать даже дискомфорта. Но, болезнетворные бактерии проникают вглубь без проблем. Когда зуб полностью прорезывается, он может быть уже частично или полностью разрушен.
Удалить все пораженные ткани и поставить пломбу трудно. Даже если все стоматологические манипуляции пройдут успешно, он все так же неудобно расположен для очистки от налета. Это приводит к вторичному повреждению восьмерки.
Единственным правильным решением проблемы становится только удаление проблемной восьмерки.
Пульпит
Третьи моляры подвергаются различным заболеваниям чаще, чем другие зубы. Кариес может спровоцировать пульпит – воспаление нервных пучков зуба. Для ранней стадии характерно бессимптомное течение.
При остром течении заболевания боль может возникать спонтанно и усиливаться на ночь. Ее трудно унять. Также приступы могут быть спровоцированы холодной и горячей пищей.
При появлении гнойного пульпита начинаются пульсирующие и продолжительные сильные боли.
Хроническая стадия характеризуется ноющими, но не очень интенсивными болезненными ощущениями, длящимися около 15 минут.
Лечение пульпита третьего моляра не отличается от терапии других единиц. Необходим рентгеновский снимок, который показывает состояние канала с нервными пучками даже при бессимптомном течении.
На ранней стадии возможно сохранение нерва. Если восьмерка вылезла полностью и ротовая полость нормально открывается, то его лечат. В основном пульпу приходится удалять, а канал нерва пломбировать.
Но чаще всего пораженный зуб расположен неудачно, может иметь изогнутые корни. Поэтому врач его удаляет.
Периодонтит
Осложнением кариеса или следствием его неправильного лечения является периодонтит. Воспаление перерастает в гнойный процесс. Ткани возле верхушки корня зуба разрушаются, коронка расшатывается. Становится трудно жевать.
При острой стадии заболевания наблюдается отек десны, ноющая пульсирующая боль, которая усиливается при надавливании. Человек жалуется на общее недомогание, повышается температура. На щеке может быть припухлость.
Хроническая форма периодонтита может протекать без симптомов. В запущенных случаях возможно образование свища.
Периодонтит как следствие атипичного роста зуба мудрости — явление частое. Стоматологи рекомендуют сразу же обращаться в клинику.
Такой зуб следует удалить, чтобы избежать дальнейших осложнений и разрушения соседних моляров.
В видео смотрите, что предпринимают для устранения боли в стоматологии в зависимости от причин ее возникновения.
Что сделать в домашних условиях
Не всегда есть возможность сразу обратиться с проблемой к специалисту. Но боль бывает сильной, и терпеть ее невозможно. Приходится использовать народные средства для устранения симптома.
Помните! Прогревать воспаленный участок нельзя. Лучше приложить лед с внешней стороны щеки, где расположен проблемный зуб, и подержать 20 минут.
Рецепты народной медицины
Для снятия болевых ощущений хорошо помогают полоскания комнатной температуры. Делайте их как можно чаще. Либо смачивайте ватку, в ниже описанных отварах, и прикладывайте к зубу.
- На пол литра кипятка 2 ст. л. шалфея. Настаивайте отвар час, потом процедите.
- Растворите 1 ч. л. пищевой соды (или соли) в стакане теплой воды.
- Возьмите 6 ст. л. коры дуба на 0,5 литра кипятка. На небольшом огне доведите его до кипения. Добавьте туда 4 ст. л. шалфея. Дайте ему остыть.
- Измельчите репу, 2—3 ст. л. залейте стаканом воды и кипятите 15 минут. Дайте жидкости остыть.
- Добавьте на полчашки воды 1 ч. л. настойки календулы.
- Столовую ложку листьев зверобоя залить 200 мл кипятка и оставить на час до полного остывания.
- Корень цикория измельчить. Залить его 250 мл кипящей воды и держать на медленном огне еще 5 мин. Оставить отвар на час.
- 2 ч. л. сухой травы базилика залить стаканом кипятка. Час настаивать в закрытой чашке.
Для снятия боли народные знахари рекомендуют класть между зубом и десной кусочек свежего сала или свеклы либо смесь измельченного лука, чеснока и соли. Прикладывать получившуюся кашицу нужно непосредственно к воспаленному месту.
Хорошо помогают снять боль некоторые настои:
- Вам понадобится 500 мл винного уксуса, листья малины, листья мяты. Смешать ингредиенты. На 3—4 дня поместить настой в темное место. Процедить. Перед полосканием немного подогревать. Хранить в холодильнике.
- Нужны березовые почки и водка. Купите в аптеке 50 г березовых почек. Залейте 0,5 л водки. Настаивайте 10 дней. Прикладывайте смоченную в этой жидкости ватку к больному зубу мудрости.
В видео смотрите дополнительную информацию по устранению боли в домашних условиях.
Готовые средства
При сильных болях можно принять уже готовые обезболивающие и противовоспалительные средства:
- Одним из лучших препаратов, устраняющих зубную боль, считается Кетанов. К противопоказаниям относится детский возраст до 16 лет, беременность, кормление грудью. Не стоит принимать таблетки людям, страдающим бронхиальной астмой. Цена в среднем 100—200 р.
- Кетарол купирует даже сильную боль. Имеет побочные эффекты, но при соблюдении дозировок (не более 3 таблеток в сутки) в большинстве случаев они незначительны. Цена около 50 р.
- Нурофен обезболит и снимет воспаление десен. Основным действующим веществом является кодеин. Внимательно изучите инструкцию. В зависимости от количества таблеток цена варьируется от 41 до 168 р.
- Для полоскания зуба мудрости можно использовать антисептическое средство Хлоргексидин (лучше всего брать 0,05—0,1% раствор). Если при полоскании вы ощущаете жжение, то следует разбавить препарат водой. Полоскать зуб 20—30 секунд. В среднем средство стоит около 10 р.
- Элюдрил – главным его составляющим является хлоргексидин. Берется 10—15 мл на пол стакана воды. Полоскать 30 сек, глотать нельзя. Содержит эссенцию мятного масла, которая способствует уменьшению воспалительной реакции. Детям до 6 лет и людям с индивидуальной непереносимостью компонентов лекарством пользоватьс