Боли в ступне ног с боку и в подошве при покое и ходьбе лечение
У многих людей наступает такой момент, когда они хотят выяснить, почему болит стопа при ходьбе. Стопа нижних конечностей имеет довольно сложное строение. Три отдела стопы: плюсна, предплюсна и пальцы включают в себя 24 кости, в том числе таранную, пяточную, ладьевидную, кубовидную и клиновидные.
Благодаря продольному и поперечному своду, что образуют кости, связочному аппарату: сухожилиям и мышцам стопа может выдерживать нагрузку, смягчать толчки при движении, удерживать равновесие, отталкиваться.
Боль в стопе при ходьбе сигнализирует о развитии заболеваний, связанных не только со строением стопы, нарушениями в структурах ее отделов, а и всей конечности, общими заболеваниями организма.
Боль в стопе при ходьбе бывает временной и проявляется остро. Если боль длится долго, ее можно назвать хронической. Часто ее сопровождают такие симптомы, как зуд, онемение, отеки, жжение, повреждения кожи.
Причины боли в стопе
Основные причины, в результате которых возникает боль в ступне при ходьбе, указаны в таблице.
ЗаболеваниеКак проявляетсяФасциит подошвыБолит стопа посередине с внутренней стороны или пятка. Острая боль беспокоит утром после сна при подъеме с кровати в связи с воспалением или дегенеративным изменением связки. Она проходит от пятки до пальцев.Пяточная шпора (фасциит планетарный)Больно наступать на пятку из-за воспаления при дегенеративных изменениях плантарной фасции. Больно ходить и стоять утром после сна, долгого нахождения в положении сидя, наступать на стопу в конце дня.Плоскостопие (уплощается продольный и поперечный свод стопы)
Болит стопа посередине при ходьбе за счет потери амортизирующих свойств по причине: неправильного подбора обуви; слабых физических нагрузок; избыточного веса; работы: «на ногах» или «сидячей»; наследственной предрасположенности.
При нагрузках боли в стопе распространяются в область коленей, бедер и позвоночника.
Боль в стопе на фоне иных заболеваний
При сахарном диабете — эндокринном заболевании появляется «диабетическая стопа» в сопровождении онемения в ступнях, отеков и язв. Если болит подошва, передвигаться больному становится тяжело, ноги слабеют, приходится пользоваться тростью.
Поздние стадии варикозного расширения вен характерны тяжестью, отеком и болью снизу голеней в стопах. Ноющий болевой синдром в своде стопы проявляется при тендините мышцы большой берцовой. Он может стать хроническим без должного лечения. При ахиллотендините ощущают острую стреляющую боль в голени и задней части стопы. При облитерирующем эндартериите немеет и болит ступня в связи с переохлаждением, появлением язв и хромоты.
Лечение болевых синдромов
Лечение начинают с устранения первопричины боли.
Фасциит подошвы и пяточная шпора
При фасците необходимо:
- укреплять соединительную ткань по утрам всевозможными упражнениями для стоп без особого усилия;
- давать отдых ногам при долгой ходьбе;
- проводить массажи с помощью льда, завернутого в ткань или мокрого полотенца, чтобы снять воспалительный процесс в фасции;
- носить специальную ортопедическую обувь, особенно также при наличии плоскостопия;
- применять мази и крема, прописанные ортопедом;
- проводить лечение воспаления в фасциях нестероидными препаратами (например, Ибупрофеном и Напроксеном) или кортикостероидными инъекциями в зону повреждения связки;
- применять оперативное вмешательство на поздних стадиях патологий.
Плоскостопие и вальгусная деформация
Плоскостопие у ребенка может привести к сколиозу позвоночника. Уже при первых шагах можно заметить у них признаки патологий:
- носки на стопах выворачиваются наружу, дети не могут параллельно расположить ножки и удержать положение в связи со слабостью мышц;
- наступают дети на внутреннюю часть стопы и заметно демонстрируют «косолапую ходьбу»;
- плечи и таз перекашиваются, что заметно по сутулости и искривлению позвоночника.
При комбинированном плоскостопии: уплощении поперечных и продольных сводов стоп развивается вальгусная деформация у людей среднего возраста, у детей – ювенильный Hallux valgus. На суставах пальцев появляются костно-хрящевые экзофиты (подкожные косточки), чаще на первых плюснефаланговых, развивается бурсит (воспаляется суставная сумка). Поперечный размер стопы увеличивается, поэтому больным приходится носить такую обувь, которая не вызывает боль при ходьбе.
От вальгусной деформации применяют консервативное и оперативное лечение. Патологию, как и плоскостопие, следует лечить ЛФК и массажем, ударно-волновой терапией, контрастными ванночками для улучшения кровоснабжения и повышения тонуса мышц. Для детей и взрослых заказывают ортопедические стельки и обувь. Исключается хождение босыми ногами по любой твердой и ровной поверхности, но по мелкому гравию или песку оно принесет пользу.
Лечебные ванночки на дому от болей можно делать такого состава: в горячую воду (3 л, 38-40˚С) добавляют соду (1 ст. л.) и йод 8-10 капель. Процедуру проводят каждые 3 дня и выдерживают 10 минут. На ночь косточки смазывают йодом, утром – детским глицерином или кремом.
При выполнении лечебных массажей, снимающих боль, используют массажное масло с добавлением эфирных: лавандового, кипарисового, соснового, лимонного и эвкалиптового (по 3 капли букета на 50 мл растительного масла: персикового, оливкового, миндального или льняного). Массаж с таким маслом снимает воспаление при бурсите сустава.
Лигаментит
Лигаментит следует лечить с устранения первопричины и воспаления связок. Применяют консервативное и оперативное лечение. Если болезнетворные микроорганизмы возбудили воспаление, тогда применяют антибиотики.
В программу консервативного лечения входят:
- физиотерапевтические процедуры: грязелечение, озокерит, аппликации из парафина;
- медикаментозная терапия противовоспалительными средствами, глюкокортикостероидами, инъекциями Гидрокортизона непосредственно в связки;
- иммобилизация сустава с пораженными связками или ноги в течение 2-3 недель;
Важно. Воспаленные связки не рекомендуется лечить массажем. Чтобы их восстановить активно применяют метод PRP – обогащенную аутологичную тромбоцитарную плазму человека. Она снимает воспаление, заживляет и снимает боль. В тяжелых случаях проводят операцию.
Остеопороз
Лечение направляют на устранение болевых синдромов, обострений и причин, что приводят к разрушению структуры кости. В индивидуальном порядке назначают:
- антирезорбтивные средства (например, Кальцитонин), бисфосфонаты (Алендронат или Ралоксифен), способные остановить прогресс разрушения в структурах костей и восстановить костные ткани;
- препараты кальция (перорально): глюконат, карбонат, лактат или цитрат кальция;
- препараты с витамином D, например, Альфакальцидол, Кальцитриол или Эргокальциферол;
- комплексные средства с наличием витамина D, кальция и микроэлементов, как Вектрум Кальций, Кальций D₃-Никомед;
- назальные спреи (местно) для замедления рассасывания тканей.
Артрит, подагрический артрит, подагра
Реактивные и травматические артриты устраняют антибактериальными препаратами, противовоспалительными и симптоматическими средствами, массажем, ЛФК, физиотерапевтическим и бальнеологическим лечением.
Снимают боль и воспаление такие препараты, как Диклофенак, Вольтарен, Ибупрофен, Нимесулид или Бутадион. В качестве хирургической процедуры от выраженного болевого синдрома и суставного выпота вводят внутрь лекарства с гиалуроновой кислотой, Кеналог или Триамценолон. До инъекций полость сустава часто промывают лаважами и выполняют санации, удаляют из полости продукты распада костной ткани.
От ревматоидного артрита помогает апитерапия (пчелы). При артрите страдают надпочечники, а пчелиный яд нормализует их работу. Эффективна от подагрического артрита мазь: морскую соль (200 г), горчицу (50 г) следует смешать с керосином до густоты сметаны и втирать досуха в область болевых суставов на ночь.
Лечат болезненные косточки живичной мазью: свежая еловая живица, пчелиный воск (100 г), несоленое сливочное масло (200 г) смешиваются. Смесь томят на бане 2-3 часа. При втирании в суставы небольшое количество мази следует подогреть.
Важно. Следует соблюдать диету и употреблять обезжиренные, малосоленые, отварные, тушеные или паровые блюда.
При подагре полезны компрессы и растирания из спиртовых настоек березовых почек или цветков сирени. Купируют болевые синдромы, смазывая суставы утром и вечером смесью из ментола (2,5 г), анестезина (1,5 г), новокаина (1,5 г) и спирта (100 мл – 90%).
На ночь прикладывают компресс из жидкого меда (100 мл) и мумие (0,5 г). Утром принимают 0,2 г мумие натощак. Между двумя курсами по 10 дней делают перерыв из 5 дней.
Острые болевые приступы купируют, например, такими средствами, как Реопирин или Бутадион, а также компрессами с 50% раствором Димексида. Для выведения мочевой кислоты назначают диету №6 и Аллопуринол, для растворения мочекислых камней – Уралит.
Принесут пользу ванночки: рапные (из морской, озерной и соли Мертвого моря), из настоев ромашки, можжевельника, сосны, включая иглы, веточки и шишки и хвойно-солевые.
Травмы суставов и связок стопы
При метатарзалгии и травмах суставов стопу туго бинтуют или накладывают гипс. Далее лечение проводят НПВС (внутрь или/и местно), чтобы купировать болевой приступ и воспаление. При необходимости проводят оперативное вмешательство. После снятия повязок назначается физиотерапия, специальная обувь с ортопедическими аппаратами.
При травмах связок проводят операции, чтобы сшить связки и предотвратить их расслоение. Ногу фиксируют повязкой из гипса на 1,5-2 месяца, затем назначают ЛФК, физиотерапию. Лечение проводят обезболивающими и средствами, заживляющими соединительную ткань.
Источник
Боль с внешней стороны стопы – явный сигнал о том, что в ногах имеется проблема и ее необходимо лечить. Если болит стопа с внешней стороны, то это может быть связано как с травматическими повреждениями, так и с воспалительными или дегенеративно-дистрофическими изменениями. Этим проблемам рекомендовано уделить особе внимание, ведь патологии стопы нередко осложняются и другими болезнями, а при отсутствии терапии приводят к потере функциональности конечности.
При болях в ступнях могут понадобиться консультации у нескольких специалистов – ортопеда, травматолога, ангиохирурга. Каждый из этих врачей может установить причины боли, связанные с его специализацией и порекомендовать лечение. Первую консультацию лучше провести у ортопеда, который оценит состояние костей и суставов конечности, а если надо, даст направление к другим докторам.
Доктору важно уточнить, как именно появилась боль в ступне с внешней стороны сбоку, было ли это причиной травмы или дискомфорт появился самостоятельно и как давно это случилось. Имеет значение и характер болевых ощущений – резкая, дергающая или ноющая, сохраняется ли дискомфорт в покое или появляется при активной физической нагрузке.
Дискомфорт в стопе с наружной стороны может проявляться как отдельный признак и не быть сопряженным с другими отклонениями. Например, часто болит стопа с внутренней стороны. Почему так бывает, читайте в этой статье. Такая боль не сопровождается отечностью, ступня не гиперемирована. В данном случае боль скорее всего говорит о первичном развитии остеопороза, который в данной стадии протекает без симптомов. Уже позже остеопороз будет давать типичные признаки, а пока такая боль непонятна пациентам, почему они и спешат к врачу-травматологу.
При сильной боли в ногах на внешней стороне стопы, которая возникает при попытке подвигать ногой или совершить активные движения, можно подозревать повреждение суставно-связочного аппарата. Такие травмы довольно частые, их могут получить даже дети на футболе, отбивая мяч неудобно поставленной ногой.
Также боли с внешней стороны стопы провоцируются артритом или артрозом, волдырями, защемлением нервных окончаний, подвывихом, патологиями сосудов. Банальная причина возникновения дискомфорта в ступне – слишком высокие каблуки или узкая давящая обувь. Такие боли не требуют лечения, они требуют более внимательного отношения пациента к своему здоровью. Ведь достаточно сменить обувь на удобную по размеру, как все боли пройдут.
Если этого не сделать, ноги будут страдать от постоянного перенапряжения связок, после чего появится их воспаление. Поэтому лучше носить качественную обувь на каблуке средней высоты. Рассмотрим повреждения, вызывающие боли в стопе.
Растяжение связок
Связки стопы выполняют чрезвычайно важную функцию. Они удерживают вместе и защищают функционирование более тридцати мелких костей ступни, которые могут повреждаться в любой момент. Для их защиты и служат связки.
Если у человека возникает боль с внешней стороны стопы, то чаще всего ее провоцирует повреждение таранно-малоберцовой связки. При повреждении этого элемента чрезвычайно важно вовремя начать терапию, ведь в противном случае при подъеме конечности растяжение может привести к провисанию стопы и хромоте, в ноге будут ощущаться постоянные боли.
Таранно-малоберцовая связка расположена по всей длине стопы и прикреплена к кости рядом с пяточной малоберцовой связкой. Зачастую при вывихах или подвывихах страдают обе эти связки. Связки прочно фиксируют мышцы и суставные элементы в левом и правом боку стопы, приводя при необходимости в движение часть конечности.
В свободной позе связки не напряжены, но когда нога движется назад, то напряжение ощущается именно в таранно-малоберцовой связке. При резком движении стопы связки травмируются, что сразу проявляется сильной резкой болью.
СПРАВКА! В девяноста процентах всех повреждений связок голеностопа нарушается целостность именно таранно-малоберцовой связки.
Диагностировать повреждение связок можно уже при прощупывании ноги в стопе с наружной стороны. Дополнительно врачи назначают рентген стопы в передне-заднем положении, что позволяет безошибочно поставить диагноз, но может понадобиться и артрография с применением контрастного вещества. В сложных случаях понадобится магнитно-резонансная томография, но обычно ее не назначают, поскольку определить растяжение просто.
После того как будет поставлен диагноз, врач приступит к лечению растяжения таранно-малоберцовой связки. В основном достичь успехов в лечении можно консервативными методами. В качестве терапии применяют криолечение, бинтование эластичным бинтом, щадящий режим.
Если травма незначительная, то лечение может быть амбулаторным. В первое время нужно каждый час прикладывать холод, а с третьих суток – прогревать ногу. Если травма тяжелая, то пациенту рекомендован стационар, на ногу накладывается лонгета из гипса, проводятся сеансы физиотерапии. При интенсивных болят в стопу делают уколы новокаина. Восстановление займет в среднем около трех недель при легкой травме и два месяца – при тяжелом повреждении таранно-малоберцовой связки.
Если произошел полный отрыв связки или разрыв, то понадобится хирургическое вмешательство. Хирургическое вмешательство имеет ряд недостатков, поэтому к нему стараются прибегать в крайнем случае. Негативные последствия операции:
- длительный срок восстановления;
- послеоперационные рубцы на коже;
- высокая стоимость процедуры по сравнению с другими методиками лечения.
В ходе операции связки сшиваются, из сустава убирается кровь, оцениваются другие повреждения. Операция выполняется с минимальной травматизацией, важно не нарушить нерв.
Усталостный перелом
У спортсменов и людей с активными физическими нагрузками на стопу обычным явлением становится усталостный перелом. Вызвана патологиями микротравмами, случающимися в стопе при ежедневных нагрузках. По этой причине травма получила второе название – стрессовый перелом.
Стрессовый перелом возникает в том месте, где нога получала микротравмы чаще всего
Люди, активно занимающиеся спортом, во время физических упражнений получают множество микроскопических повреждений. В большинстве случаев такие травмы не провоцируют боли и осложнений, человек их даже не замечает и не знает, что делать при микротравмах. При множественных травмах повреждения накапливаются и возникает перелом. Основные факторы, провоцирующие травму при усталостном переломе, следующие:
- неудобная обувь или на каблуках;
- повышенные физические нагрузки на стопу;
- скользкое покрытие в тренировочном зале, которое провоцирует подворот стопы;
- смена грунта после бега по одной поверхности;
- слабость мышечного тонуса;
- избыточный вес;
- гормональные изменения;
- патологии костей и костной ткани.
Итогом стрессового перелома является трещина в костях стопы. Обычно страдают от такой травмы теннисисты, танцоры, гимнасты – люди, у которых значительная нагрузка приходится именно на ступни.
Основными признаками патологии является внезапная острая боль. Возникает она при физической нагрузке, а в состоянии покоя становится меньше. В том месте, где случилась трещина, появляется отечность и нога становится горячей на ощупь. В половине случаев перелом приходится на кости стопы.
СПРАВКА! Диагностика патологии возможна двумя методами: при пальпации человек ощущает болезненность в месте перелома, дополнительную информацию доктор получит по результатам рентгеновского снимка.
Стрессовые переломы, как правило, заживают самостоятельно. Для этого ноге нужно дать отдохнуть примерно 6–8 недель. Активные нагрузки в этот период запрещены, нога помещается в ортез, при помощи которого пациенты могут двигаться – ходить по квартире, выходить на прогулки на улицу. Для облегчения нагрузки на кость врачи посоветуют вставки в обувь. Если в процессе восстановления присутствуют боли, их можно снять анальгетиками.
Возможными осложнениями стрессового перелома являются:
- артроз;
- хронические боли в суставе;
- деформация костей.
Чтобы избежать появления стрессовых переломов, необходимо соблюдать следующие условия:
- физические нагрузки давать дозированно, начиная с малой активности;
- заниматься разнообразной физической активностью, чередовать силовые и кардиотренировки;
- кушать достаточно продуктов, содержащих витамин Д и кальций;
- при получении травмы оставить тренировки на несколько недель для полного заживления повреждения;
- начинать тренировки можно только после получения допуска от врача;
- правильно выбирать спортивный инвентарь по весу.
При занятии спортом не стоит забывать о собственной безопасности, ведь достижение результата за счет собственного здоровья не принесет спортсмену успеха.
Синдром кубовидной кости
Синдром кубовидной кости относится к повреждениям суставов, расположенных рядом с кубовидной костью. У большинства людей болит стопа посередине с внешней стороны, но болезненность может быть локализована и в области мизинца. Заболевание является следствием подвывиха предплюсны, что обычно происходит при повышенной нагрузке на сустав. Симптомы кубовидного синдрома заключаются в следующем:
- у пациентов возникает боль с внешней стороны ног;
- дискомфорт появляется внезапно, резко;
- пациенты не могут прыгать, поскольку сразу же возникает резкая боль;
- появляется отек стопы;
- неприятные ощущения возникают, если человек стоит на пятке;
- амплитуда движений уменьшена;
- часть стопы в области повреждения отличается повышенной чувствительностью;
- может появиться боль в пояснице.
Обеспечить неподвижность ноге поможет тугое бинтование
Подвергаются синдрому кубовидной кости преимущественно танцоры и люди, профессионально занимающиеся спортом. Обычно фактором возникновения патологии является повышенная нагрузка, а также провоцируют заболевание травмы лодыжки, имевшиеся ранее. Возникнуть синдром кубовидной кости может и при ходьбе по лестнице, беге по пересеченной местности, неправильно подобранной обуви.
При сложных травма синдром кубовидной кости появляется вместе с другими повреждениями подошвы. Для постановки правильного диагноза врач делает рентгенографию или МРТ, чтобы оценить объемы повреждений.
Для лечения синдрома кубовидной кости врачи рекомендуют обеспечить покой ноге. При возникновении болей необходимо принимать обезболивающие препараты, а при отечности – прикладывать время от времени лед к ноге. Для поврежденной левой или правой ноги нужно использовать подушку для возвышения.
СОВЕТ! Обувь на период реабилитации должна быть со специальными ортопедическими стельками, чтобы снять напряжение, в ряде случаев лучше носить ортез.
Оперативное вмешательство проводится редко. Делают это в том случае, если консервативные методы лечения не принесли результатов. Продолжительность периода восстановления зависит от давности травмы, наличия сопутствующих повреждений. После восстановления показана лечебная физкультура для укрепления связок.
Лигаментит
Воспаление сухожилий носит название лигаментит. Патология возникает при чрезмерном растяжении фасции. С ее помощью связываются пятка и фаланги пальцев ног. Заболевание в первую очередь характеризуется появлением сильной боли в стопе, которая возникает резко, внезапно. Дополнительно пациенты страдают от сильной ноющей боли, сохраняющейся в состоянии покоя, отеков мягких тканей, чувства онемения стопы.
Лигаментит может стать осложнением следующих заболеваний:
- аутоиммунных патологий;
- наследственных болезней;
- проблем с кровообращением в нижних конечностях.
Лечение заболевания в большинстве случаев консервативное. На начальном этапе патологии необходимо снять болезненность в ноге – для этого врач назначает сильнодействующие обезболивающие препараты, а голеностоп рекомендуется смазывать нестероидными противовоспалительными гелями.
В процессе восстановления ноге необходим полный покой, разрешены лишь массажи в своде стопы в районе активных рефлекторных зон. Обычно за 2–3 недели лигаментит проходит. На этапе реабилитации пациентам рекомендовано ношение ортопедической обуви.
Артрит стопы
Артрит стопы является воспалительным заболеванием. В патологический процесс вовлекаются кости пальцев, плюсны и предплюсны. Патология проходит три стадии: активного воспаления, стихания и рецидивов. Возникает артрит как первично, так и вторично на фоне ранее имеющегося заболевания.
Основные причины первичного артрита таковы:
- нарушение метаболизма;
- имеющиеся инфекционно-воспалительные болезни;
- травмы стопы;
- избыточная масса тела;
- аутоиммунные патологии;
- ношение обуви на высоких каблуках;
- недостаток кальция и витамина Д.
Люди, которые страдают гиподинамией и вредными привычками, подвержены артриту стопы гораздо более других.
От еле ощутимой боли в стопе артрит может быстро перейти во вторую и третью стадию
Симптомы заболевания характеризуются следующими признаками:
- нарастание боли – по мере прогрессирования воспалительного процесса боль становится все сильнее, и с каждым днем человеку все тяжелее нормально ходить;
- отечность мягких тканей – возникает возле одного или нескольких суставов, может охватывать и всю стопу. Кожа в месте отека приобретает багровый цвет и припухает;
- изменение походки – типичный признак артрита, поскольку пациенты стараются щадить больную стопу;
- повышение температуры кожи в месте воспаления – обычно, кроме гипертермии, кожа приобретает красноватый оттенок;
- деформационные изменения в суставах ног – так называемая косточка, которая деформируется при артрите стопы больше всего.
Диагностика заболевания несложная. Врачи обычно подозревают артрит стопы уже после первых жалоб пациента и его осмотра. Дополнительно доктор может назначить прохождение рентгена, МРТ, ультразвука, а также проводится пункция при наличии гнойно-инфекционного процесса. Для определения остроты воспаления делают анализ крови на реактивный белок.
Лечение артрита стопы стандартное, как и всех артритов. Для снятия воспалительного процесса показаны нестероидные противовоспалительные препараты. К ним относятся средства Мелоксикам, Напроксен, Индометацин и Диклофенак. Остроту течения артрита помогут снять цитостатические средства – Азатиоприн, Куренил.
Если артрит стопы сопровождается нагноением, то показаны антибактериальные препараты, например, Офлоксацин, Азитромицин, Эритромицин. Как только активное воспаление спадет, пациентам можно принимать хондропротекторы для восстановления суставной ткани. В качестве хондропротекторов показаны Структум, Хондроксид, Алфлутоп.
Почему болит стопа сбоку с внешней стороны? Боль в большинстве случаев связана с повышенными нагрузками на ступни. Чтобы устранить болезненность, не стоит давать излишнюю нагрузку на стопу, тогда не будет не только болей в стопе, но и факторов, провоцирующих их появление.
Источник
