Боли в ногах при остеопорозе лечение

Остеопороз – это заболевание, характеризующееся уменьшением плотности костной ткани. Патология медленно прогрессирует, поэтому ее симптомы появляются не сразу. Одним из первых признаков выступают боли при остеопорозе. Зная особенности болевого синдрома, каждый сможет своевременно заподозрить начало патологического процесса и вовремя обратиться к врачу за назначением лечения. Важно помнить: чем раньше выявлено заболевание, тем благоприятнее прогноз.

Почему появляются боли при остеопорозе?

Одним из ведущих начальных симптомов остеопороза является боль в спине, которая появляется при микропереломах тел позвонков

Такой синдром возникает не сразу. От начала заболевания до появления этого симптома проходит несколько лет. Как правило, болевой синдром появляется при уменьшении плотности костной ткани более чем на 30%. Дискомфорт связан в первую очередь с изменением осанки и перераспределением нагрузки на позвоночник и нижние конечности.

Появление болей в костях при остеопорозе связано с деструктивными изменениями ткани. Это заболевание характеризуется не только ухудшением плотности костей, но и нарушением их регенерации.

Деструкция костной ткани усиливается при постоянной нагрузке. Проще говоря, любое движение приводит к нагрузке на кости, которые недостаточно плотные, чтобы нормально выдерживать вес тела.

На этом фоне возникает болевой синдром, по характеру напоминающий дискомфорт при трещинах в костях. По сути, уменьшение плотности ткани и постепенная ее дегенерация или деструкция и представляет собой образование микротрещин, но с одной лишь разницей – в отличие от переломов у здорового человека, у больных остеопорозом эти микротрещины не заживают. По мере прогрессирования болезни дискомфорт лишь усиливается.

Механизм развития болевого синдрома связан в первую очередь с нагрузкой на позвоночник. Из-за остеопороза уменьшается высота позвонков и эластичность межпозвоночных дисков. Сам столб теряет плотность и становится более хрупким. При любом движении происходит постепенно смещение позвонков, что заметно по изменениям осанки у больных. По мере прогрессирования болезни позвонки значительно теряют в высоте, поэтому человек становится ниже ростом. Из-за искривления позвоночного столба происходит компрессия спинномозговых нервов, нарушение работы некоторых внутренних органов, ухудшение кровообращения, усиление нагрузки на нижнюю часть тела, включая поясничный отдел. Все эти процессы также являются причиной появления болевого синдрома.

Где болит?

Чтобы понять, есть ли сильные боли при остеопорозе, следует знать специфику развития патологии. Как правило, остеопороз связывают с возрастными изменениями организма, так как болезнь в подавляющем большинстве случаев поражает пожилых людей. Возникновение болевого синдрома связано в первую очередь со степенью потери плотности костей. Чем запущеннее заболевание, тем сильнее боль и больше структур скелета вовлечено в патологический процесс.

Локализация болевого синдрома:

позвоночник;
нижние конечности;
крупные суставы.

В тяжелых случаях наблюдаются сильные мигрени. В каждом случае имеются характерные особенности, влияющие на продолжительность и интенсивность болевого синдрома.

Боли в спине при остеопорозе – это один из классических симптомов, наблюдающийся практически у всех пациентов. Особенность синдрома заключается в том, что он выражен достаточно слабо. Дискомфорт распространяется на поясничный отдел. Пациенты часто не придают особого значения периодически появляющимся ноющим болям, списывая их на усталость или длительную нагрузку.

Боль в суставах при остеопорозе наблюдается при значительном уменьшении плотности костной ткани, в первую очередь болят колени и область бедра. Это связано с тем, что эти сочленения ежедневно подвергаются большим нагрузкам.

При длительной ходьбе появляется дискомфорт в стопах. Болят преимущественно мелкие суставы, включая плюснефаланговый сустав большого пальца. Такой симптом пациенты также часто списывают на банальную усталость из-за нагрузки или неудобную обувь.

Отдельно стоит отметить цефалгию, которая может сопровождать остеопороз. Обычно головная боль появляется на поздних стадиях заболевания, когда становится заметно ухудшение осанки. Цефалгия связана с компрессией корешков спинномозговых нервов и нарушением кровоснабжения головного мозга из-за сдавливания артерий, которые его питают. Достаточно часто головная боль при остеопорозе обостряется при изменении метеоусловий, что связано с колебанием внутричерепного давления.

Особенности и продолжительность болевого синдрома

Острая и хроническая боль в спине — распространенная патология во всех странах мира

Разобравшись, болят ли кости при остеопорозе, следует понимать характер боли, чтобы суметь вовремя ее распознать. Сильный дискомфорт на начальной стадии – это редкость, среди ощущений превалирует ноющая, слабо выраженная боль, однако стопы могут болеть интенсивно. Характер ее во многом зависит от болевого порога и субъективных ощущений. Некоторые пациенты практически не замечают дискомфорта до тех пор, пока не начнется патологический процесс в позвоночнике.

Интенсивность болевого синдрома также зависит от образа жизни человека. Если больной остеопорозом ведет малоактивный образ жизни, боли его могут и не беспокоить вовсе. В то же время активные люди сталкиваются с дискомфортом в стопах и пояснице ежедневно, но не придают этому должного значения, считая, что это все от нагрузки, но не от изменения костной ткани.

Как правило, боль при остеопорозе ноющая и тянущая, но не резкая. Появление выраженного синдрома и так называемые прострелы наблюдаются только при компрессии корешков спинномозговых нервов вследствие искривления позвоночника.

Боли позвонков при остеопорозе позвоночника усиливаются утром и вечером. Утренний дискомфорт и скованность движений объясняются длительным нахождением в одной и той же позе во время ночного отдыха, вечерний – нагрузкой на спину в течение дня. Дискомфорт выражен в поясничном отделе, шея и грудной отдел практически не беспокоят человека, кроме случаев врожденного кифоза или приобретенных заболеваний шеи (остеохондроз).

Боль в пояснице и спине при остеопорозе может усиливаться при резких движениях, например, при наклонах или во время ношения тяжестей.

Продолжительность дискомфорта зависит от стадии патологического процесса. На начальной стадии боль усиливается утром и проходит к вечеру, что связано с особенностью выработки гормонов надпочечников, которые притупляют ощущения. При умеренно выраженном остеопорозе ноющая боль появляется при нагрузках и проходит в состоянии покоя. Хронические боли – это симптом выраженной деструкции костной ткани. Помимо дискомфорта, заметны и другие признаки заболевания, например, изменения осанки и походки, повышенный риск переломов при незначительных травмах скелета.

Зная, какая боль при остеопорозе, следует обратиться к врачу в случае, когда дискомфорт в костях сохраняется в течение недели и больше.

Как избавиться от боли?

Это зависит от стадии заболевания и выраженности дискомфорта. Признаки, такие как боль при остеопорозе и другие симптомы заболевания, требуют посещения врача. Необходимо сделать рентген скелета, чтобы оценить степень изменения костной ткани. Это поможет врачу подобрать схему лечения, которая будет эффективна в конкретном случае.

Таблетки

О том, чем снять сильные боли при остеопорозе, следует говорить с ревматологом. Самостоятельно можно принять таблетку Диклофенака. Это обезболивающее средство, широко применяемое в ревматологии. Стоимость препарата – около 50 рублей за упаковку, приобрести его можно без рецепта.

Простые анальгетики (Аспирин, Анальгин, Цитрамон) при болях в костях неэффективны.

Боли при остеопорозе также снимают препараты на основе кетопрофена и нимесулида. Это сильнодействующие нестероидные противовоспалительные средства. Популярное лекарство на основе кетопрофена – это Кетонал. Его стоимость составляет около 250 рублей.

Более сильнодействующие препараты должен назначать врач-ревматолог. При сильном болевом синдроме могут применяться инъекции обезболивающих лекарств, в том числе и Диклофенака.

Народные средства

Лечение остеопороза народными методами и средствами – путь длинный, однако при соблюдении всех рекомендаций можно получить замечательный результат

Разобравшись, бывают боли при остеопорозе и так ли сильно они выражены, как принято считать, можно попробовать уменьшить дискомфорт с помощью простых народных средств. Несмотря на то что у народной медицины много поклонников, отвары и настои трав при боли в костях малоэффективны. Препараты в таблетках помогут намного быстрее, чем лекарственные травы, отличающиеся накопительным эффектом.

Из народных средств при остеопорозе часто рекомендуют отвары корня окопника или веточек можжевельника. Для приготовления лекарства берется 1 большая ложка растительного сырья и варится в 350 мл воды 15 минут. Отвар следует принимать по 50 мл трижды в день. Эффективность такого метода лечения сомнительна, поэтому не рекомендуется заменять терапию, назначенную врачом, народными средствами.

Как не допустить прогрессирования болезни?

Важно понимать, что лечение боли при остеопорозе обречено на провал, если пациент не принимает препараты, замедляющие прогрессирование заболевания.

Независимо от того, что болит при данной патологии, важно принимать витамины и препараты кальция для улучшения плотности костной ткани и предотвращения дальнейшего ухудшения состояния.

Пациентам обязательно назначают препараты из группы бисфосфонатов (Бонефос, Лоран). Они предотвращают дальнейшую потерю костной ткани и защищают от переломов.

Независимо от того, есть ли болезненность в костях и суставах при остеопорозе у конкретного пациента или нет, назначается курс физиотерапии. Широко применяются радоновые ванны, магнитотерапия, лазерное лечение. Эти методы нормализуют процессы регенерации костной ткани и защищают хрящевую ткань от потери эластичности.

Пациентам показана сбалансированная диета, обеспечивающая организм кальцием и другими полезными веществами. Для защиты от переломов врач может порекомендовать ношение корсета.

Источник

боли при остеопорозе

При остеопорозе происходит рассасывание костных перегородок (трабекул), вымывание кальция из минеральной основы костей. Такое снижение плотности не сопровождается болевыми ощущениями.

Сильная боль при движении характерна в основном для вторичного процесса на фоне острого воспаления в суставах. Ее также могут вызывать последствия снижения прочности костной ткани:

механическое сдавление мышечной ткани, сухожилий, нервных волокон;
переломы с повреждением надкостницы (в ней расположены болевые рецепторы);
искривление позвоночника;
осложнения ранее перенесенных компрессионных переломов.

Наиболее сильные симптомы отмечаются в момент перелома. Типичные места его возникновения – вблизи лучезапястного сустава, головки бедренной кости и позвоночника в нижнегрудном отделе. При переломах конечностей чаще всего им предшествует падение, а при сдавлении и разрушении позвонка бывает достаточно даже неловкого движения, резкого наклона или тряской езды.

Особенность болевого синдрома – это низкая эффективность традиционных обезболивающих средств. Хронические боли после перелома беспокоят обычно около 2,5 месяцев.

Болезненные ощущения у пациентов имеют различную степень выраженности и локализацию. Не все из них непосредственно связаны с остеопорозом, они могут отражать фоновую патологию или осложнения.

Боли в суставах для этого заболевания не характерны. Они могут быть сопутствующими или являться причиной снижения плотности костной ткани, вторичного остеопороза. Например, ревматоидный артрит неизбежно приводит к околосуставному разрежению кости. При хронической болезненности суставов, отечности тканей, затруднениях при ходьбе следует исключить артрит или артроз.

В ногах при остеопорозе достаточно редко встречается симптомокомплекс, который проявляется летучими (непостоянными) болями по ходу костей ног, в мягких околосуставных тканях. Они разнообразные по интенсивности и расположению, становятся сильнее на фоне:

изменений погоды, особенно при сырой и холодной;
физической активности, длительной ходьбе;
вибрационном воздействии;
общем переутомлении, в том числе и при стрессовых ситуациях.

Последний симптом объясняется возникающим локальным мышечным спазмом. Он проявляется скованностью движений и глубокими хроническими болями. При этом важным отличием таких ощущений является их непостоянство даже у одного пациента. В таких случаях больные описывают свои жалобы, как боли во всех костях.

Длительное применение обезболивающих и нестероидных противовоспалительных препаратов не облегчает состояние. Характерно чередование периода обострения со стиханием боли.

В спине, позвоночнике боли могут стать начальными признаками остеопороза. Вначале они связаны с неловкими движениями, поднятием тяжести, усталостью после физического перенапряжения, длительной ходьбы. В течение дня у больных возникает желание лечь на спину, а ночной отдых улучшает состояние.

Наиболее явно остеопороз проявляется при переломе позвонка. Острый приступ сопровождается опоясывающей болью, распространяющейся по грудной клетке, брюшной полости, бедрам. Ее можно принять за ущемление корешков при радикулите. Движения становятся болезненными, что резко ограничивает их амплитуду.

В дальнейшем позвонок деформируется, его передняя часть уменьшается, а кривизна задней поверхности возрастает. Такая клиновидная деформация вызывает увеличение округлости грудного отдела (кифоза), формируется типичная поза «просителя». Изменяется не только осанка, но и взаиморасположение костей. В таких случаях боль становится хронической, неутихающей, что объясняет присоединение невротических реакций, депрессии.

У таких пациентов нарушается работоспособность и двигательная активность. Походка становится медленной, они со значительными усилиями поднимаются на ступеньки, с осторожностью передвигаются.

Одна из причин боли в спине – это укорочение мышечных волокон, расположенных по сторонам от позвоночного столба. Такие изменения вызваны нарушенной осанкой, перенапряжением мышц. У пациентов ноющие боли возрастают при непрерывном пребывании в сидячем или стоячем положении, а при ходьбе или после легкой разминки уменьшаются. Болевые ощущения при этом локализованы не в самом позвоночнике, а рядом с ним.

Для лечения болей при остеопорозе, помимо непосредственного уменьшения симптома, важно также предупредить новые переломы.

Симптоматическая терапия направлена на снятие болевого синдрома и реакции на него, сопутствующих вегетативных и неврологических нарушений. В нее входит:

режим – полупостельный, важен отдых днем в гормональном положении. При переломах режим постельный, но важно сидеть на кровати и совершать прогулки не менее получаса;
ношение корсетов, особенно при длительной ходьбе;
использование опоры при движении – трости, ходунки;
нанесение местных, отвлекающих мазей – Долобене, Финалгон;
рефлексотерапия, электроанальгезия;
анальгетики, противовоспалительные – Кетонал, Ревмоксикам;
миорелаксанты – Мидокалм, Сирдалуд.

При упорном болевом синдроме в комплекс могут быть введены противосудорожные средства и антидепрессанты.

Некоторые препараты для повышения плотности костной ткани имеют выраженное обезболивающее действие. Кальцитонин (Миакальцик) оказывает эффект, сопоставимый с наркотическими анальгетиками. Вводится в виде инъекций или впрыскиваний в носовые полости. При этом последний вариант эффективнее обезболивает. Назначается при острой и хронической боли, связанной с остеопоротическим переломом.

Вторая группа медикаментов, имеющая двойное воздействие (укрепление и ликвидация болезненности костей) – это бисфосфонаты: Зомета, Алендра, Аредия. Стронция ранелат (Бивалос) обладает преимуществом по сравнению с перечисленными препаратами при переломах, так как он дополнительно ускоряет время срастания костей.

Дозированная физическая активность при неосложненном остеопорозе и при переломах позволяет:

уменьшить выраженность боли, снизить потребность в медикаментах;
восстановить двигательные функции;
затормозить разрушение кости;
укрепить мышечную ткань;
улучшить координацию для предупреждения последующих переломов;
повысить общую выносливость организма.

Лечебная гимнастика при остеопорозе позвоночника

Для этого применяются силовые упражнения с нагрузкой собственным весом (поднимание и движения конечностями из положения лежа на спине, животе), удержание баланса, ходьба, тренировка мышц пресса и спины.

При невозможности избавить пациента от боли консервативными методами назначают введение цементирующего раствора в позвонок – кифопластику или вертебропластику. Уже через неделю у пациентов уменьшается болезненность спины. Следует отметить, что любая операция не защищает от последующих переломов. Поэтому больным показано длительное медикаментозное лечение препаратами для укрепления костей.

Читайте подробнее в нашей статье о боли при остеопорозе.

Болят ли кости при остеопорозе

При этом заболевании происходит рассасывание костных перегородок (трабекул), вымывание кальция из минеральной основы костей. Такое снижение плотности костей не сопровождается болевыми ощущениями. Поэтому у пациентов зачастую перелом является первым проявлением болезни. Скрытое течение остеопороза приводит к поздней диагностике и несвоевременному началу терапии.

Сильная боль при движении характерна в основном для вторичного процесса на фоне острого воспаления в суставах. Ее также могут вызывать последствия снижения прочности костной ткани:

механическое сдавление мышечной ткани, сухожилий, нервных волокон;
переломы с повреждением надкостницы (в ней расположены болевые рецепторы);
искривление позвоночника;
осложнения ранее перенесенных компрессионных переломов.

Наиболее сильные симптомы отмечаются в момент перелома. Остеопоротические разрушения губчатого вещества костей приводят к появлению типичных мест его возникновения – вблизи лучезапястного сустава, головки бедренной кости и позвоночника в нижнегрудном отделе. При переломах конечностей чаще всего им предшествует падение, а при сдавлении и разрушении позвонка бывает достаточно даже неловкого движения, резкого наклона или тряской езды.

Боль при остеопоротическим переломе возникает внезапно у человека, который до ее появления зачастую не подозревал о проблемах с костной системой. Выраженные ощущения могут продолжаться на протяжении 2-3 недель, затем они постепенно уменьшаются самостоятельно или на фоне терапии. Особенность болевого синдрома – это низкая эффективность традиционных обезболивающих средств. Хронические боли после перелома беспокоят обычно около 2,5 месяцев.

Рекомендуем прочитать статью об остеопорозе поясничного отдела. Из нее вы узнаете о причинах развития и симптомах остеопороза позвоночника, диагностике пояснично-крестцового остеопороза и лечении остеопороза поясничного отдела.

А здесь подробнее об остеопорозе тазобедренного сустава.

Какими бывают боли при остеопорозе

В суставах

Суставной синдром для этого заболевания не характерен. Он может быть сопутствующим или являться причиной снижения плотности костной ткани, вторичного остеопороза.

Например, ревматоидный артрит неизбежно приводит к околосуставному разрежению кости. Его можно обнаружить только при рентгенологическом исследовании, на интенсивность боли он не влияет. Поэтому при хронической болезненности суставов, отечности тканей, затруднениях при ходьбе следует исключить артрит или артроз.

В ногах

При системном остеопорозе достаточно редко встречается симптомокомплекс, который проявляется летучими (непостоянными) болями по ходу костей ног, в мягких околосуставных тканях. Они разнообразные по интенсивности и расположению, становятся сильнее на фоне:

изменений погоды, особенно при сырой и холодной;
физической активности, длительной ходьбе;
вибрационном воздействии;
общем переутомлении, в том числе и при стрессовых ситуациях.

Последний симптом объясняется возникающим локальным мышечным спазмом. Он проявляется скованностью движений и глубокими хроническими болями. При этом важным отличием таких ощущений является их непостоянство даже у одного пациента. В таких случаях больные описывают свои жалобы, как боли во всех костях.

Боль в ногах при длительной ходьбе

Длительное применение обезболивающих и нестероидных противовоспалительных препаратов у них не облегчает состояние. Характерно также чередование периода обострения со стиханием симптоматики.

В спине, позвоночнике

Начальными признаками остеопороза могут быть неприятные ощущения в спине. Вначале они связаны с неловкими движениями, пониманием тяжести, усталостью после физического перенапряжения, длительной ходьбы. В течение дня у больных возникает желание лечь на спину, а ночной отдых улучшает состояние.

Наиболее явно остеопороз проявляется при переломе позвонка. Острый приступ сопровождается опоясывающей болью, распространяющейся по грудной клетке, брюшной полости, бедрам. Ее можно принять за ущемление корешков при радикулите. Движения становятся болезненными, что резко ограничивает их амплитуду.

Изменяется не только осанка, но и взаиморасположение костей – ребра приближаются к тазу, взвывая давление на подвздошные костные гребни. В таких случаях боль становится хронической, неутихающий, что объясняет присоединение невротических реакций, депрессии.

Одна из причин боли в спине – это укорочение мышечных волокон, расположенных по сторонам от позвоночного столба. Такие изменения вызваны нарушенной осанкой, перенапряжением мышц. У пациентов ноющие боли возрастают при непрерывном пребывании в сидячем или стоячем положении, а при ходьбе или после легкой разминки уменьшаются. Болевые ощущения при этом локализованы не в самом позвоночнике, а рядом с ним.

Лечение сильного болевого синдрома

Так как в развитии боли при участвуют костные и мышечные ткани, то лечение проводится в нескольких направлениях. Помимо непосредственного уменьшения боли важно также предупредить новые переломы.

Обычно используют:

симптоматические средства;
медикаменты, повышающие плотность кости (патогенетическая терапия);
лечебную физкультуру;
оперативные методы.

Нанесение местных, отвлекающих мазей

Симптоматическая терапия

Направлена на снятие болевого синдрома и реакции на него, сопутствующих вегетативных и неврологических нарушений. В нее входит:

режим – полупостельный, важен отдых днем в гормональном положении. При переломах режим постельный, но важно сидеть на кровати и совершать прогулки в общей сложности не менее получаса;
ношение корсетов, особенно при длительной ходьбе;
использование опоры при движении – трости, ходунки;
нанесение местных, отвлекающих мазей – Долобене, Финалгон (имеют умеренную эффективность, показаны при сопутствующем воспалении и мышечном спазме);
рефлексотерапия, электроанальгезия;
анальгетики, противовоспалительные – Кетонал, Ревмоксикам;
миорелаксанты – Мидокалм, Сирдалуд.

При упорном болевом синдроме в комплекс могут быть введены противосудорожные средства и антидепрессанты.

Патогенетическая терапия

Некоторые препараты для повышения плотности костной ткани имеют выраженное обезболивающее действие. Кальцитонин (Миакальцик) оказывает эффект, сопоставимый с наркотическими анальгетиками:

тормозит активность болевых центров головного мозга;
повышает уровень естественных соединений, снимающих боль (эндорфины);
снижает чувствительность болевых рецепторов;
подавляет образование веществ, участвующих в проведении сигналов боли;
снимает воспаление;
защищает от стрессовых реакций.

Вводится в виде инъекций или впрыскиваний в носовые полости. При этом последний вариант эффективнее обезболивает. Назначается при острой и хронической боли, связанной с остеопоротическим переломом.

Вторая группа медикаментов, имеющая двойное воздействие (укрепление и ликвидация болезненности костей) – это бисфосфонаты. Доказан анальгетический эффект для Зомета, Алендра, Аредия. Стронция ранелат (Бивалос) обладает преимуществом по сравнению с перечисленными препаратами при переломах, так как он дополнительно ускоряет время срастания костей.

Лечебная физкультура

Дозированная физическая активность при неосложненном остеопорозе и при переломах позволяет:

уменьшить выраженность боли, снизить потребность в медикаментах;
восстановить двигательные функции;
затормозить разрушение кости;
укрепить мышечную ткань;
улучшить координацию для предупреждения последующих переломов;
повысить общую выносливость организма.

Смотрите на видео о лечебной гимнастике при остеопорозе:

Операции

Рекомендуем прочитать статью о заболевании остеопороз. Из нее вы узнаете о том, что такое остеопороз, стадиях заболевания, ранних признаках остеопороза костей, вариантах начальной стадии, как можно заподозрить остеопороз и клинических признаках патологии.

А здесь подробнее об уколах при остеопорозе.

Боль при остеопорозе связана с его последствиями – переломом, сдавлением мышечных, нервных волокон, изменением осанки. Непосредственно разрушение кости чаще всего протекает скрыто, что приводит к лечению уже развившегося перелома.

Пациентам назначают ношение корсетов, симптоматические средства, препараты для повышения прочности кости, имеющие выраженный обезболивающий эффект. Обязательным условием восстановления является лечебная физкультура. При отсутствии результата от консервативной терапии проводится операция.

Источник